1、编辑版ppt1CNS 淋巴瘤的CT和 MRI表现编辑版ppt2Lymphoma of the Central Nervous System:imaging findings and diagnosis 武汉同济医院放射科周义成2002.1编辑版ppt3Robert A.Zimmerman,MD:Whether primary or secondary,constitutes a serious and potentially fatal threat to the patient.It is important for the treating physician as well as the
2、 radiologist who performs and interprets diagnostic imaging studies to be familiar with how CNS involvement occurs,where it is found,what its imaging findings are,and what ds processes may mimic it.编辑版ppt4 一、概述：1.原发和继发CNS淋巴瘤少见，但近年来发病率呈增加趋势。2.影像表现各异，易造成误诊。3.所谓原发，CNS淋巴瘤起源淋巴组织，而CNS外没有或未被发现有淋巴瘤。4。继发CNS淋
3、巴瘤，CNS外发现有淋巴瘤，并累及CNS。编辑版ppt5二、病理 何杰金氏病和非何杰金氏病 PCL肉眼呈相对局限肿块，边界欠清。亦可呈弥漫浸润型。在非AIDS中，明显出血，坏死少见。镜下:何杰金氏病：R-S细胞.非何杰金氏病:小肿瘤细胞（以血管为中心）聚集在血管周围，多为B-Cell，少为T-Cell瘤。编辑版ppt6 三、发病率：占颅内肿瘤的4.5%。PCL2%,SCL8%.占原发非何杰金氏病的1%。20-40%为多发。在AIDS中，2%出现PCL。在免疫功能正常组中，近10年发病率增3-4倍。编辑版ppt7 四、临床表现：年龄：任何年龄，正常免疫组平均60岁。AIDS组，33岁 症状：颅内
4、占位（60%），脑炎（25%），demyelinating Ds(a few%),stroke(7%),cranial nerve palsies(a few%)五、影像学表现：原发和继发CNS淋巴瘤有相同的影像学表现。本组多累及脑白质，胼腋体及脑室周围，软脑膜。平片:可有颅骨破坏,颅内高压表现编辑版ppt8zyc:M28ys编辑版ppt9 CT：典型 平扫，中高密度，90%等、中高密度 增强，都有强化，不强化极少，少为环形强化（AIDS）13%阴，38%假阴性 MR：优于CT编辑版ppt10 T1稍低或呈等信号灶 占位效应小，边清，类圆、扁平，脑肿块 T2低-高信号，少为高信号 T2低信号，
5、有助于与胶质瘤、脱髓鞘疾病DD 环形强化，见于有免疫功能障碍者中，薄壁环，不规则环，可有壁结节 并同时有条状，脑回状强化编辑版ppt11 部位 脑白质，47-55%，累及胼腋体及脑室周围 皮髓质交界或灰质深部 33%中心灰质，底节区 17%后颅窝 11%脊髓 1%并存，脑白质、灰质深部、底节、脑干等（20-47%）同时累及易诊断 脑膜病变扁平，似脑膜瘤，脑膜炎编辑版ppt12 类型：脑白质型：47-55%，累及胼腋体及脑室周围 皮髓质交界型：+灰质深部33%中心灰质型：底节区 17%后颅窝型：11%脑膜病型：扁平，似脑膜瘤，DDx 软脑膜病型：继发多见。脑干型：脊髓型：1%混合型：脑白质、灰质
6、深部、底节、脑干等（20-47%）并存，同时累及者易诊断编辑版ppt13Compaq:脑干型编辑版ppt14中心灰质型编辑版ppt15型脑干型编辑版ppt16脑白质型编辑版ppt17 F,76Ys编辑版ppt18编辑版ppt19编辑版ppt20编辑版ppt21编辑版ppt22编辑版ppt23编辑版ppt24编辑版ppt25脑膜瘤型编辑版ppt26编辑版ppt27脑膜瘤型编辑版ppt28编辑版ppt29编辑版ppt30编辑版ppt31脑膜瘤型编辑版ppt32编辑版ppt33脑膜瘤型编辑版ppt34脑膜瘤型编辑版ppt35脑膜瘤型编辑版ppt36中心灰质型编辑版ppt37脑白质型编辑版ppt38编辑版ppt39后颅窝型编辑版ppt40中心灰质型编辑版ppt41编辑版ppt42皮髓质交界型编辑版ppt43编辑版ppt44编辑版ppt45编辑版ppt46编辑版ppt47编辑版ppt48编辑版ppt49 六、鉴别诊断 胶母，脑膜瘤 脓肿，弓形体病 脱髓鞘疾病 神经外丕瘤 TB 结节病 肉芽肿编辑版ppt50
