1、有效排痰的方法心胸外科心胸外科1一 概述n咳嗽是一种反射性防御动作n咳痰是一种病态2学习的必要性n正确的咳嗽是帮助肺部疾患，特别是心胸外科术后患者尽快康复的有效方法。在临床护理工作中，常发现一些患者因掌握不了咳嗽的方法而不能有效咳痰的情况发生，因此，要教会病人掌握咳嗽的技巧与方法是十分必要地。3 有效排痰的方法n有效咳嗽n叩击排痰n体位引流n吸入疗法n机械吸引n纤维镜吸引4有效咳嗽5叩击排痰6体位引流7吸入疗法n雾化吸入8机械吸引n机械吸痰9纤维镜吸引10有效咳嗽n咳嗽的技巧n咳嗽的体位n有效咳嗽的方法11咳嗽的技巧n1深呼吸运动 深呼吸运动是鼓励病人经鼻腔深吸气以达到肺部最大程度的再膨胀，并
2、与空气湿化，再经缩拢的两唇间呼出的过程。病人进行周期性的深呼吸，可防止呼吸道闭塞和吸入分泌物致气管远端阻塞，同时诱发咳嗽。n2腹式呼吸 可适应各种疾病，尤其是胸部手术及肺气肿病人。病人取仰卧位、半卧位或半坐卧，两膝轻轻弯曲使腹肌松弛，病人一手放在胸骨柄部，以控制胸部起伏，另一手放在脐部，以感觉腹部隆起程度。呼吸时，当凸隆的腹部下陷1/3时，稍用力向上、向内推压，帮助腹肌收缩。深吸气时，腹部徐徐凸隆后，憋气约2秒，然后缩唇慢呼气，腹部凹陷，呼气时间是吸气时间的2倍n 3哈欠动作 最简单的吸气运动，多见于小儿，一般2岁以上的患者也可学会。若每5-10分钟哈欠1次，使持续深吸气约5秒，即能维持功能出
3、气量于适当水平。n 4双侧下胸扩张 长期卧床或肺炎症者多用这种方法。患者双手置于腋下第6肋位置，以感觉吸气时胸部活动幅度。深吸气后，约憋气2秒，然后撅嘴慢呼气。n 5吹气动作 慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘、咳嗽无力者多用吹起动作，即让病人做一深的腹式呼吸，迅速小口地向外吹气后，让病人再深吸一口气，又猛呼出一口气后，再让病人更深地吸一口气，然后更强吹一口气，这时病人已准备好咳嗽。12腹式呼吸13咳嗽的体位（一）n坐位n此体位让病人坐在椅子上或床边，两肩稍向内弯，头稍向下，将一软枕放在胃部上面并用两手夹住它 14体位（二）n抱枕咳嗽n采用向前弯腰坐位的同时盘腿。15体位（三）n卧位咳嗽n病人屈膝侧
4、卧位，此体位比半卧位更易使痰液咳出。16有效咳嗽的方法n1咳嗽无力、痰液粘稠者用坐位体位的同时使用手压腹部协助咳嗽，即用鼻深吸气上身慢慢稍向前弯，与此同时，用枕轻将胃部下压，使空气经口腔、嘴唇吐出，然后再用鼻吸气，使身体恢复原来的坐位。如此反复4次深呼吸后，上身稍向前弯的同时强咳嗽两三声，咳嗽后恢复原位。平静呼吸后，再将上身慢慢向前弯腰，再次咳嗽n2通过腹式呼吸方法，然后收腹张口稍伸舌进行咳嗽，一次吸足气后，咳嗽两声，头声咳嗽松动痰液，第二声咳嗽便使痰液运行到上呼吸道，稍伸舌张口，使声门开放以便于排出气体，开胸术后呼慢阻肺病人常指导这种咳嗽方法。17有效咳嗽的方法时间：时间：饭前30min或饭
5、后两小时。n叩击排痰法：叩击排痰法：护士两手手指并拢，手背隆起手指关节微屈，呈120，指腹与大小鱼际着落，利用腕关节用力，由下至上，由两侧到中央，有节律地叩击患者背部，持续510 min避开肩胛骨、脊柱，最好在雾化吸入后进行。然后让患者进行有效咳嗽，咳嗽前嘱其深吸气后用力将痰液咳出。若患者咳嗽反应弱，则在其吸气终末，护士可用1手指稍用力按压其环状软骨下缘与胸骨交界处，刺激气管引起咳嗽。叩背同时要观察患者的反应，如果病人能耐受，可以适当增加叩背时间。n频率频率：频率要快，100200次min，频率越快，放在弹性表面的物体更容易跌落，如果频率太慢，对于排痰是没有效果的。n幅度幅度：手掌根部离开胸壁35 cm，手指尖部离开胸壁1015cm。18协助病人咳嗽n为了减轻术后咳嗽时引起的伤口疼痛和减少伤口张力，教病人用双手或其他柔软物品在咳嗽时用力按压伤口，并教家属把双手分别置于病人腋下第6-8肋下，在病人咳嗽的一瞬间用力按压，腹部手术者，家属双手在咳嗽时按压伤口边缘保护切口。19其他20
