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营养性维生素D缺乏性手足搐搦症 概述:维生素D缺乏性手足搐搦症是维生素D缺乏性佝偻病的伴发症状之一，多见6月以内的小婴儿。1病因和发病机理 春夏季节阳光充足或应用大剂量VD治疗VDR时 体重小于1500克的早产儿；人工喂养儿食用含磷过高的奶粉 长期腹泻或慢性疾病使VD、Ca吸收减少2发病机理3临床表现 1 隐慝型：血清钙多在175mmolL-188mmolL，没有典型发作的症状。2 典型发作：血清钙低于175mmolL时可出现惊厥、喉痉挛和手足搐搦。41 隐慝型 面神经征(Chvosteksign)腓反射(Peroneal reflex)陶瑟征(Trousseau sign)52 典型发作 1 惊厥：无热惊厥，发作时间可短至数秒或长达数分钟，抽后意识恢复，精神萎靡而入睡，醒后活波如常 2手足抽搐；助产士手,芭蕾足 3喉痉挛：婴儿多见喉部肌肉、声门痉挛6诊断与鉴别诊断 1其他无热惊厥性疾病 (1)低血糖症：血糖常低于22mmolL。(2)低镁血症：血镁常低于058mmolL。(3)婴儿痉挛症：伴智力异常，脑电图有高辐异常节律。(4)原发性甲状旁腺功能减退：碱性磷酸酶正常或稍低，颅骨X线可见基底节钙化灶。2中枢神经系统感染 3急性喉炎 7治疗 1急救处理 (1)氧气吸人 (2)迅速控制惊厥或喉痉挛 2钙剂治疗 3维生素D治疗 89101112
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