1、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征阻塞性睡眠呼吸暂停综合征打鼾也是病吗？打鼾也是病吗？为什么会打鼾？1、上呼吸道狭窄或阻塞上呼吸道狭窄或阻塞2、肥胖肥胖3、内分泌紊乱、内分泌紊乱4、年龄因素、年龄因素打鼾也是病吗？打鼾也是病吗？n打鼾打鼾睡眠呼吸暂停睡眠呼吸暂停 III III 打鼾打鼾呼吸暂停呼吸暂停II II 打鼾打鼾呼吸暂停呼吸暂停I I 打鼾打鼾呼吸暂停呼吸暂停0 0 打鼾打鼾呼吸暂停呼吸暂停|0 10 20 30 40 50 600 10 20 30 40 50 60病程严重程度病程严重程度年龄（岁）年龄（岁）打鼾出现早晚与病程严重程度的关系打鼾出现早晚与病程严重程度的关系流行病学研究 鼾症鼾
2、症 睡眠呼吸暂停睡眠呼吸暂停 欧洲 1619%1.07.1%日本 1316%1.34.2%我国 1317%3.4%(713%)几个基本概念（一）呼吸暂停：指口鼻气流停止至少10秒以上 低通气：指呼吸气流降低超过正常气流的50%以上，并伴有4%血氧饱和度下降 上气道阻力综合征：睡眠时呼吸气流及胸腹活动正常，但有血氧下降，可伴有微觉醒，伴有胸内压的变化几个基本概念（二）呼吸暂停指数（AI）：指每小时的睡眠呼吸暂停平均次数 睡眠呼吸暂停综合征：指每晚7小时的睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上；或AI超过5次以上。睡眠呼吸暂停的分类 阻塞性（OA）中枢型（CA）混合型（MA）睡眠呼吸暂停的病程分度 病
3、程严病程严 嗜嗜 睡睡 睡眠呼吸紊乱睡眠呼吸紊乱 血氧饱和度血氧饱和度重程度重程度 程程 度度 指数指数(AHI)（SaO2）%轻度轻度 无或轻度无或轻度 520 86%中度中度 有有,可自控可自控 2150 8085%重度重度 难以自控难以自控 50以上以上 79%睡眠呼吸暂停患者的临床特征 中枢性 正常体形 失眠、嗜睡少见 睡眠时经常觉醒 轻度、间歇性打鼾 抑 郁 轻微的性功能障碍 阻塞性 通常肥胖、颈粗短 白天嗜睡 睡眠时很少觉醒 鼾声很大 智力损害、晨起头痛、夜间遗尿 性功能障碍OSAS的临床表现的临床表现最常见（最常见（60%）常见（常见（10%60%）少见（少见（10%）打鼾打鼾
4、夜间憋气夜间憋气 夜间尿床夜间尿床白天嗜睡白天嗜睡,疲乏无力疲乏无力 性欲减退性欲减退 频繁憋醒频繁憋醒夜间呼吸停止夜间呼吸停止 清晨口干清晨口干,头痛头痛 夜间咳嗽夜间咳嗽肥胖肥胖 夜间出汗夜间出汗 失眠多梦失眠多梦夜间睡眠动作异常夜间睡眠动作异常 咽炎久治不愈咽炎久治不愈 胸痛胸痛个性改变个性改变夜尿增多夜尿增多睡觉后不解疲乏睡觉后不解疲乏OSASOSAS的临床后果 高血压 中风 心律失常、心脏病 相关疾病发病率升高 总死亡率升高时间时间:2003-1-28日日地点地点:沈阳沈阳-四平高速公路四平高速公路原因原因:客车司机打瞌睡、客车司机打瞌睡、货车货车5倍超载倍超载后果后果:18人死亡人
5、死亡,32人受伤人受伤.自我检测1 坐着阅读 0 1 2 3 2 看电视 0 1 2 3 3 在公共场所坐下（如电影院、会议室等）0 1 2 3 4 乘搭交通工具多于一小时 0 1 2 3 5 于环境许可时躺下休息 0 1 2 3 6 坐下和别人交谈 0 1 2 3 7 餐后坐下休息（没有喝酒的情况下）0 1 2 3 8 乘车或驾车时遇上停车等候 0 1 2 3 出现嗜睡或睡着的情况：0未曾发生1很少机会2中等机会3很大机会 有鼻鼾而没有明显阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的人总分大约是7至8分 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的总分往往达到9分或以上。诊断方法（一）推测性诊断：根据病史、体征和入睡后观察
6、 15分钟以上 多导睡眠图检查（PSG）脑电波呼吸暂停指数手、脚活动心电图鼻鼾声量血氧饱和肌电图睡眠体位胸、腹动度眼球转动呼吸频率心率诊断方法（二）CT断层扫描 纤维鼻咽喉镜检查治疗手段 原则：增加上气道体积及张力，减轻上气道通气阻力或建立旁道通气行为纠正 医疗教育 减体重 限饮酒 合理应用镇静药 良好的睡眠卫生习惯机械方法（一）口器的应用机械方法（二）持续正压通气治疗 CPAP BiPAP几种治疗用药 甲状腺激素、孕激素 乙酰唑胺、安宫黄体酮、茶碱类 纳咯酮、烟碱 开博通 普路替林外科治疗（一）悬雍垂腭咽成形术 （UPPP）外科治疗（二）激光辅助腭咽成形术（LAUP）外科治疗（三）鼻部手术、扁桃体和腺样体手术 气管切开术 舌体部分切除术、舌骨悬吊术、颌骨前移术 打鼾是我们身边打鼾是我们身边的常事，也是我们应的常事，也是我们应该关注的事！该关注的事！
