滤泡淋巴瘤课件.ppt

1、.1.M.Dreyling et al.Ann.Oncol.2011,22(suppl.6):vi59-vi63.2.NCCN Guidelines.Non-Hodgkins Lymphomas,version 2.2012.3.P Solal-Celigny,et al.J Clin Oncol 1998,16:2332-2338.4.Mathias,et al.2012 ASCO abstr No.3.5.Federico M,et al.J Clin Oncol 2009,27:4555-4562.6.H.Shulz et al.J Natl Cancer Inst 2007,99:70

2、6-714.7.Hiddemann W,et al.Blood,2005;106:3725-32.8.R.Marcus,et al,J Clin Oncol 2008,26:4579-4586.9.M.Herold,et al,J Clin Oncol 2007,25:1986-1992.体征指标异常体征指标异常淋巴结受累淋巴结受累终末器官损害风险终末器官损害风险血象指标异常血象指标异常有有B症状症状巨大肿块巨大肿块持续肿瘤进展持续肿瘤进展符合临床试验标准符合临床试验标准脾脏肿大、胸腔积液、腹水等脾脏肿大、胸腔积液、腹水等疾病累及该器官，存在器官损害风险疾病累及该器官，存在器官损害风险至少至少

3、3个淋巴结受累，且每个直径个淋巴结受累，且每个直径3cm38以上不明原因发热以上不明原因发热夜间盗汗夜间盗汗在六个月或以内体重无故下降在六个月或以内体重无故下降10%血细胞减少血细胞减少(白细胞白细胞1.0109/L和和/或血小板或血小板5.0109/L)三个肿块直径均三个肿块直径均5cm或一个肿块直径结或一个肿块直径结7cm两到三个月内肿块增大约两到三个月内肿块增大约2030%，六个月内肿块增大约，六个月内肿块增大约50%根据临床试验目的确定根据临床试验目的确定.1.M.Dreyling et al.Ann.Oncol.2011,22(suppl.6):vi59-vi63.2.NCCN Gu

4、idelines.Non-Hodgkins Lymphomas,version 2.2012.3.P Solal-Celigny,et al.J Clin Oncol 1998,16:2332-2338.4.Mathias,et al.2012 ASCO abstr No.3.5.Federico M,et al.J Clin Oncol 2009,27:4555-4562.6.H.Shulz et al.J Natl Cancer Inst 2007,99:706-714.7.Hiddemann W,et al.Blood,2005;106:3725-32.8.R.Marcus,et al,

5、J Clin Oncol 2008,26:4579-4586.9.M.Herold,et al,J Clin Oncol 2007,25:1986-1992.l参考参考GELF(Groupe dEtude des Lymphomes Folliculaire,滤泡性淋巴瘤研究组滤泡性淋巴瘤研究组)标准和部分关键临床标准和部分关键临床研究入组标准。研究入组标准。l符合以上项目中的任意一项即可视为具备治疗指征，但不符合以上项目中的任意一项即可视为具备治疗指征，但不仅限于以上项目。仅限于以上项目。l根据根据NCCN、ESMO及中国指南推荐，具备治疗指征的初及中国指南推荐，具备治疗指征的初治滤泡淋巴瘤

6、患者应进行以美罗华治滤泡淋巴瘤患者应进行以美罗华为基础的一线免疫化为基础的一线免疫化疗等治疗。疗等治疗。.1.M.Dreyling et al.Ann.Oncol.2011,22(suppl.6):vi59-vi63.2.NCCN Guidelines.Non-Hodgkins Lymphomas,version 2.2012.3.RajniSinha,Michelle Byrtek,Nutan J.DeJoubner et al.2011 ASH Abs 775.4.ESMO Guidelines.version 2011.M.Dreyling,M.Ghielmini,R.Marcus,et

7、 al.Annals of Oncology 22(Supplement 6):vi59-vi63,2011.5.中国滤泡性淋巴瘤诊断与治疗指南，中华血液学杂志2011年10月第32卷第10期.*目前已有临床研究说明美罗华目前已有临床研究说明美罗华单药治疗观察等待患者，有单药治疗观察等待患者，有PFS获益获益3*不符合高肿瘤负荷或预后良好不符合高肿瘤负荷或预后良好WHO分级分级Ann Arbor 分期分期推荐治疗方案推荐治疗方案美罗华美罗华+化疗化疗美罗华美罗华 单药单药美罗华美罗华+单药化疗单药化疗单药化疗单药化疗放免治疗放免治疗 符合治疗指征符合治疗指征III-IV期期90%95%4滤滤泡泡2级级滤滤泡泡1级级I-II期期510%不伴巨块不伴巨块*放疗或美罗华放疗或美罗华 化疗或观察等待化疗或观察等待不符合治疗指征不符合治疗指征观察等待：定期临床随访观察等待：定期临床随访*滤滤泡泡3级级临床表现为侵袭性，临床治疗参照临床表现为侵袭性，临床治疗参照DLBCL的治疗策略的治疗策略参见参见III-IV期治疗策略期治疗策略高肿瘤负荷高肿瘤负荷或或预后不佳预后不佳治疗目标：延长生存时间，延缓疾病进展治疗目标：延长生存时间，延缓疾病进展治疗目标：治疗目标：治愈治愈维持治疗维持治疗+.