癌痛患者的评估及评估-课件.ppt

1、癌痛患者的评估及方法1ppt课件疼痛的困扰2ppt课件疼痛的定义 世界卫生组织（WHO，1979）和国际疼痛学会（IASP，1986）为疼痛下的定义是：“疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验”3ppt课件疼痛评估的目的 恰当的疼痛评估是治疗癌痛的重要步骤，其主要目的是做出正确的诊断，通过疼痛的评估可以确定疼痛的性质、强度、分类、部位和范围等特点，为临床选择疼痛治疗方法提供参考依据。4ppt课件疼痛评估的原则一一 倾听与相信患者的主诉倾听与相信患者的主诉二二 全面评估疼痛全面评估疼痛三三 动态评估疼动态评估疼5ppt课件一 倾听与相信患者的主诉 疼痛是患者的一种主观感受，迄今

2、尚疼痛是患者的一种主观感受，迄今尚无准确检查评估疼痛的专用设备。诊无准确检查评估疼痛的专用设备。诊断患者是否有疼痛及疼痛严重程度的断患者是否有疼痛及疼痛严重程度的主要依据是患者关于疼痛的主诉。因主要依据是患者关于疼痛的主诉。因此应该鼓励患者充分讲述疼痛的感受此应该鼓励患者充分讲述疼痛的感受和疼痛相关的病史，并鼓励患者积极和疼痛相关的病史，并鼓励患者积极参与疼痛评估。参与疼痛评估。6ppt课件二 全面评估疼痛 全面评估疼痛包括了解肿瘤及疼全面评估疼痛包括了解肿瘤及疼痛病史、疼痛性质、疼痛程度，痛病史、疼痛性质、疼痛程度，疼痛对生活质量的影响，镇痛治疼痛对生活质量的影响，镇痛治疗史、体检及相关检查

3、。疗史、体检及相关检查。7ppt课件三 动态评估疼痛 动态评估疼痛是评估疼痛的发作、动态评估疼痛是评估疼痛的发作、治疗效果及转归。患者的肿瘤病情及镇治疗效果及转归。患者的肿瘤病情及镇痛治疗效果及不良反应存在较大个体差痛治疗效果及不良反应存在较大个体差异。动态评估疼痛程度，有利于监测疼异。动态评估疼痛程度，有利于监测疼痛病情变化及镇痛治疗疗效及不良反应，痛病情变化及镇痛治疗疗效及不良反应，有利于调整镇痛药的用药剂量，以获得有利于调整镇痛药的用药剂量，以获得理想镇痛效果理想镇痛效果。8ppt课件疼痛评估的内容及方法疼痛程度疼痛程度疼痛的部位及范围疼痛的部位及范围疼痛发作的相关因素疼痛发作的相关因素

4、疼痛性质疼痛性质疼痛对生活质量的影响疼痛对生活质量的影响疼痛治疗史疼痛治疗史9ppt课件 疼痛性质 仔细询问疼痛的性质特征对疼痛性仔细询问疼痛的性质特征对疼痛性质的诊断非常重要。质的诊断非常重要。神经病理性疼痛相关的疼痛性质描神经病理性疼痛相关的疼痛性质描述有很多种：烧灼样痛、电击样痛、穿述有很多种：烧灼样痛、电击样痛、穿透样痛、闪电样痛、麻木样痛、痒刺痛、透样痛、闪电样痛、麻木样痛、痒刺痛、麻刺痛、轻触痛、撕裂痛、爆裂痛、钻麻刺痛、轻触痛、撕裂痛、爆裂痛、钻痛、刀刺样痛、刀戳样痛、刀割样痛、痛、刀刺样痛、刀戳样痛、刀割样痛、束带样痛、磨擦痛、放射痛、冷痛束带样痛、磨擦痛、放射痛、冷痛。10p

5、pt课件 躯体疼痛临床大多表现为刺痛、锐痛、躯体疼痛临床大多表现为刺痛、锐痛、针刺样痛、刺骨痛、钻痛、压痛、跳痛针刺样痛、刺骨痛、钻痛、压痛、跳痛或酸痛。或酸痛。内脏器官的疼痛常表现为挤压痉挛内脏器官的疼痛常表现为挤压痉挛样疼痛、绞痛、尖锐痛、胀痛、牵拉痛、样疼痛、绞痛、尖锐痛、胀痛、牵拉痛、钝痛、游走性痛。钝痛、游走性痛。11ppt课件疼痛强度评估方法：数字分级法（数字分级法（NRS）简易疼痛分级法（简易疼痛分级法（VRS）疼痛强度评分疼痛强度评分Wong-Baker 脸谱法脸谱法12ppt课件数字评分量表（NRS）-最常用 数字评分量表数字评分量表口述：口述：“你有多痛？你有多痛？”，评估

6、范围从，评估范围从0 0（不痛）（不痛）到到1010（痛到极点）（痛到极点）书写：书写：“在描述你疼痛程度的数字上画圈在描述你疼痛程度的数字上画圈”0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 不痛不痛 痛到极点痛到极点13ppt课件简易疼痛强度分级法（简易疼痛强度分级法（VRSVRS）0 0级级 无痛（无痛（0 0）1 1级级 轻度（轻度（1313）2 2级级 中度（中度（4646）3 3级级 重度（重度（710710）14ppt课件睡眠疼痛的标志无无轻轻可忍受的疼痛，能正常生活，睡眠不受干扰可忍受的疼痛，能正常生活，睡眠不受干扰中中持续的疼痛，睡眠受干扰，要求使用镇痛药持续的疼痛，睡眠受干

7、扰，要求使用镇痛药重重持持续的剧烈疼痛，睡眠严重受到干扰，必须使持持续的剧烈疼痛，睡眠严重受到干扰，必须使用镇痛药，可伴有植物神经紊乱或被迫体位用镇痛药，可伴有植物神经紊乱或被迫体位15ppt课件WHO-三阶梯止痛：按阶梯给药16ppt课件Wong-Baker 面部表情量表 无语言交流能力患者的疼痛评估无语言交流能力患者的疼痛评估17ppt课件示范病房疼痛评估床头卡18ppt课件 1.1.建立癌痛动态评估机制建立癌痛动态评估机制 癌痛患者入院后，医师及护士在癌痛患者入院后，医师及护士在8 8小时内完成对患者的全面小时内完成对患者的全面疼痛评估，并动态评估疼痛程度、性质变化，观察爆发性疼痛评估，

8、并动态评估疼痛程度、性质变化，观察爆发性疼痛发作情况，疼痛减轻或加重相关因素及不良反应等，疼痛发作情况，疼痛减轻或加重相关因素及不良反应等，并予相应处理；病程记录应体现对疼痛的评估和处理，有并予相应处理；病程记录应体现对疼痛的评估和处理，有疼痛护理单，病床旁有疼痛评分脸谱图；能够根据患者病疼痛护理单，病床旁有疼痛评分脸谱图；能够根据患者病情变化适时调整癌痛治疗方案。对癌痛患者动态评估率情变化适时调整癌痛治疗方案。对癌痛患者动态评估率 90%90%。建立健全癌痛规范化治疗相关制度建立健全癌痛规范化治疗相关制度19ppt课件治疗前评估 疼痛史疼痛史 疼痛程度评估疼痛程度评估 身体和神经系统检查身体

9、和神经系统检查 心理学评估心理学评估20ppt课件疼 痛 史 详细了解患者镇痛治疗用药情况。详细了解患者镇痛治疗用药情况。疼痛治疗史包括了解镇痛用药的种疼痛治疗史包括了解镇痛用药的种类、药物剂型、药物剂量、给药途类、药物剂型、药物剂量、给药途径、用药间隔、镇痛治疗效果及不径、用药间隔、镇痛治疗效果及不良反应等。良反应等。21ppt课件疼痛程度评估 疼痛是一种主管感受，但是疼痛的程度可以通过相对客观的疼痛是一种主管感受，但是疼痛的程度可以通过相对客观的方法进行评估。评估疼痛程度的首选方法是让患者自我评估疼方法进行评估。评估疼痛程度的首选方法是让患者自我评估疼痛程度，但同时应该考虑到患者的情绪和认

10、知功能状况。对这痛程度，但同时应该考虑到患者的情绪和认知功能状况。对这些有心理和精神障碍的癌痛患者，不仅需要药物镇痛治疗，而些有心理和精神障碍的癌痛患者，不仅需要药物镇痛治疗，而且可能还需要心理治疗。且可能还需要心理治疗。22ppt课件治疗中评估 制定好一个方案后，对癌痛有一个系统的治疗中评估是很重要的。这可以让治疗者加大剂量，或做必要的改变来提高治疗效果。患者疼痛评分患者疼痛评分3 3分分2424小时疼痛频率小时疼痛频率3 3次次2424小时内需要解救小时内需要解救药物药物3 3次次尽可能在尽可能在2424小时之内小时之内 控制疼痛控制疼痛目目 标标123423ppt课件治疗后评估u用多种方

11、案治疗周期结束后，必须有一个用多种方案治疗周期结束后，必须有一个追踪性的疼痛评估方案，有必要的话应当鼓追踪性的疼痛评估方案，有必要的话应当鼓励病人进一步的咨询求诊，这使病人感到安励病人进一步的咨询求诊，这使病人感到安慰。为此应当建立直接与病人联系的交流途慰。为此应当建立直接与病人联系的交流途径。径。24ppt课件 建立健全癌痛规范化治疗相关制度 建立癌痛患者随访制度建立癌痛患者随访制度 对接受癌痛规范化治疗的患者进行定期随访、癌痛评估并记录，保对接受癌痛规范化治疗的患者进行定期随访、癌痛评估并记录，保障患者得到持续、合理、有效的癌痛治疗。出院癌痛患者随访率障患者得到持续、合理、有效的癌痛治疗。出院癌痛患者随访率 70%70%，门诊癌痛患者疼痛评估率，门诊癌痛患者疼痛评估率 95%95%。25ppt课件总 结u 对癌痛患者细致的初始评估和动态评估，是有效治疗癌痛的重要基础！u 癌痛治疗的全面评估（治疗前、治疗中、治疗后）必须引起足够的重视！26ppt课件 无痛睡眠无痛睡眠 无痛休息无痛休息 无痛运动无痛运动27ppt课件28ppt课件