第十节蠕形螨课件.ppt

1、蠕形螨蠕形螨蠕形螨俗称毛囊虫（蠕形螨俗称毛囊虫（hair follicle hair follicle mitemite），为小型永久性寄生螨，主要寄），为小型永久性寄生螨，主要寄生于人和哺乳动物的毛囊和皮脂腺，可生于人和哺乳动物的毛囊和皮脂腺，可引起皮炎、脸缘炎等。寄生人体的蠕形引起皮炎、脸缘炎等。寄生人体的蠕形螨有两种，即毛囊蠕形螨（螨有两种，即毛囊蠕形螨（Demodex Demodex folliculorumfolliculorum）和皮脂蠕形螨（）和皮脂蠕形螨（D.D.brevisbrevis），可致蠕形螨病。），可致蠕形螨病。1 1形态形态 虫体狭长，呈蠕虫状，乳白色，半透明。虫体

2、狭长，呈蠕虫状，乳白色，半透明。成虫长约成虫长约0.10.10.4mm0.4mm，雌虫略大于雄虫。，雌虫略大于雄虫。虫体分为颚体、足体和末体三部分。颚体虫体分为颚体、足体和末体三部分。颚体宽短，呈梯形，宽短，呈梯形，口器刺吸式口器刺吸式，内有针状螯，内有针状螯肢肢1 1对；须肢对；须肢1 1对，分为对，分为3 3节，端部具细爪；节，端部具细爪；足足4 4对，粗短，套筒状。雄性生殖孔位于足对，粗短，套筒状。雄性生殖孔位于足体背面的第体背面的第2 2对足基之间；雌性生殖孔在腹对足基之间；雌性生殖孔在腹面第面第4 4对足基之间。末体细长，其表皮具有对足基之间。末体细长，其表皮具有明显环状横纹。明显环

3、状横纹。毛囊蠕形螨的末体较狭长，毛囊蠕形螨的末体较狭长，占躯体的占躯体的2/32/33/43/4，末，末端钝圆；端钝圆；皮脂蠕形螨的末体粗短，皮脂蠕形螨的末体粗短，占躯体长度的占躯体长度的1/21/2，末端，末端呈纺锤状。呈纺锤状。蠕形螨蠕形螨2 2生活史生活史 蠕形螨的生活史包括卵、幼虫、前蠕形螨的生活史包括卵、幼虫、前若虫、若虫和成虫等五个时期。雌虫在毛囊若虫、若虫和成虫等五个时期。雌虫在毛囊或皮脂腺内产卵，卵无色，半透明，蘑菇状或皮脂腺内产卵，卵无色，半透明，蘑菇状或蝌蚪状，大小约为或蝌蚪状，大小约为10410441.841.8 m m，壳薄，卵，壳薄，卵内可见幼胚。幼虫细长，足内可见幼

4、胚。幼虫细长，足3 3对，各跗节具有对，各跗节具有1 1对三叉爪，约经对三叉爪，约经7272小时蜕皮为若虫。若虫比小时蜕皮为若虫。若虫比成虫细长，末体横纹不清晰。若虫不食不动，成虫细长，末体横纹不清晰。若虫不食不动，经经6060小时发育，蜕皮为成虫。完成一代生活小时发育，蜕皮为成虫。完成一代生活史约需史约需1515天，雌虫寿命为天，雌虫寿命为4 4个月左右，雄虫在个月左右，雄虫在交配后即死去。交配后即死去。寄生部位：主要为额、鼻、鼻唇沟、头皮、寄生部位：主要为额、鼻、鼻唇沟、头皮、颏部、颧部、外耳道及颈部、肩背、胸颏部、颧部、外耳道及颈部、肩背、胸部、乳头、阴部和肛门等处。部、乳头、阴部和肛门

5、等处。毛囊蠕形螨常多个在毛囊口群居；毛囊蠕形螨常多个在毛囊口群居；皮脂蠕形螨多单个寄生在皮脂腺内。皮脂蠕形螨多单个寄生在皮脂腺内。蠕形螨主要刺吸宿主上皮细胞成分和皮脂蠕形螨主要刺吸宿主上皮细胞成分和皮脂腺分泌物，也可利用角蛋白为养料腺分泌物，也可利用角蛋白为养料。3 3致病性致病性 一般无自觉症状，有时仅有轻微痒痛或刺痛一般无自觉症状，有时仅有轻微痒痛或刺痛感。感。本虫为本虫为条件致病螨条件致病螨，可引起毛囊扩张，毛囊上，可引起毛囊扩张，毛囊上皮变性；虫多时还可导致角化过度或角化不皮变性；虫多时还可导致角化过度或角化不全及真皮层毛细血管增生、扩张，在皮脂腺全及真皮层毛细血管增生、扩张，在皮脂腺

6、内的主体则可致皮脂腺分泌受阻。内的主体则可致皮脂腺分泌受阻。螨的代谢产物可引起变态反应，虫体进出活动螨的代谢产物可引起变态反应，虫体进出活动携带病原体可致炎症反应，引起毛囊炎、皮携带病原体可致炎症反应，引起毛囊炎、皮脂腺炎症。脂腺炎症。3 3致病性致病性 表现为鼻尖和鼻翼两侧皮肤弥漫性潮红，出表现为鼻尖和鼻翼两侧皮肤弥漫性潮红，出现充血、丘疹、红斑、脓疤、结痂及脱屑现充血、丘疹、红斑、脓疤、结痂及脱屑等，并可成批发生，经久不愈；严重者甚等，并可成批发生，经久不愈；严重者甚至可发生痤疮、疖肿。至可发生痤疮、疖肿。蠕形螨还可引起睑缘炎、脱发症、外耳道瘙蠕形螨还可引起睑缘炎、脱发症、外耳道瘙痒等；酒

7、渣鼻患者常伴有毛囊蠕形螨感染，痒等；酒渣鼻患者常伴有毛囊蠕形螨感染，故多数人认为酒渣鼻的发生与毛囊蠕形螨故多数人认为酒渣鼻的发生与毛囊蠕形螨感染密切相关。感染密切相关。4 4实验诊断实验诊断 从毛囊或皮脂腺分泌物中检出蠕形螨病原体即从毛囊或皮脂腺分泌物中检出蠕形螨病原体即可确诊。检查蠕形螨的方法主要有两种：可确诊。检查蠕形螨的方法主要有两种：(1)(1)挤压涂片法：采用痤疮压迫器或洁齿器挤压或挤压涂片法：采用痤疮压迫器或洁齿器挤压或刮取局部毛囊或皮脂腺分泌物，亦可用手指挤压，刮取局部毛囊或皮脂腺分泌物，亦可用手指挤压，然后用解剖针将压出的分泌物或刮下的皮屑挑至然后用解剖针将压出的分泌物或刮下的

8、皮屑挑至载玻片，加载玻片，加1 1滴甘油使之透明，并盖上盖玻片，滴甘油使之透明，并盖上盖玻片，用小镊子轻压，使油脂均匀地摊开，在低倍镜下用小镊子轻压，使油脂均匀地摊开，在低倍镜下检查，必要时可用高倍镜观察。检查，必要时可用高倍镜观察。4 4实验诊断实验诊断 (2)(2)透明胶纸粘贴法：于睡前将面部洗净，再透明胶纸粘贴法：于睡前将面部洗净，再将事先剪好贴在载玻片上的透明胶纸启下、将事先剪好贴在载玻片上的透明胶纸启下、粘贴在颜面任何部位，主要是颊部及鼻部，粘贴在颜面任何部位，主要是颊部及鼻部，次晨取下胶纸覆贴在载玻片上，在镜下检次晨取下胶纸覆贴在载玻片上，在镜下检查。本法安全、简便，检出率高，并有

9、治查。本法安全、简便，检出率高，并有治疗效果；同时，还可按胶纸面积镜检计数，疗效果；同时，还可按胶纸面积镜检计数，以测定感染度。以测定感染度。睑缘炎及脱发症患者，可拔取睫毛、头发置睑缘炎及脱发症患者，可拔取睫毛、头发置载玻片上，滴油、封片镜检。载玻片上，滴油、封片镜检。5 5流行流行 人体蠕形螨呈世界性分布，人体蠕形螨呈世界性分布，国外成人的感染率为国外成人的感染率为27%27%100%100%；国内；国内近期调查结果表明，人群感染率为近期调查结果表明，人群感染率为27.2%27.2%70%70%，以毛囊蠕形螨感染为多见，以毛囊蠕形螨感染为多见，部分患者可同时感染两种蠕形螨。感染部分患者可同时

10、感染两种蠕形螨。感染年龄范围为年龄范围为4.24.2月至月至9090岁，几乎各年龄岁，几乎各年龄组均可感染，尤以组均可感染，尤以40406060岁年龄组感染岁年龄组感染率为高；但也有报道，率为高；但也有报道，5 5岁以上直至成岁以上直至成人，感染率可高达人，感染率可高达97.58%97.58%。5 5流行流行 蠕形螨昼夜均可出现于皮肤表面，可通蠕形螨昼夜均可出现于皮肤表面，可通过接触（主要是过接触（主要是直接接触直接接触）传播。由）传播。由于蠕形螨对外界环境的抵抗力较强，于蠕形螨对外界环境的抵抗力较强，对温度及酸、碱的适应范围较大，普对温度及酸、碱的适应范围较大，普通肥皂、化妆品等均不能杀死它

11、，故通肥皂、化妆品等均不能杀死它，故亦可通过亦可通过间接接触间接接触传播。传播。6 6防治防治 加强卫生宣教，注意个人卫生，加强卫生宣教，注意个人卫生，避免与患者密切接触，不与患者共用面盆、避免与患者密切接触，不与患者共用面盆、毛巾及衣物等生活用品，以预防感染。毛巾及衣物等生活用品，以预防感染。治疗药物主要有治疗药物主要有10%10%硫磺软膏、苯甲酸苄硫磺软膏、苯甲酸苄脂乳剂和二氯苯醚菊脂霜剂等，外搽局部，脂乳剂和二氯苯醚菊脂霜剂等，外搽局部，症状很快减轻，但不易根治；若兼用内服药，症状很快减轻，但不易根治；若兼用内服药，如甲硝唑及维生素如甲硝唑及维生素B B6 6、氯喹等，则疗效更为、氯喹等，则疗效更为理想。用理想。用2%2%甲硝唑冷霜，疗敷亦较满意。甲硝唑冷霜，疗敷亦较满意。