经皮微波消融治疗在肺癌治疗中的价值新版课件.pptx

1、主要内容主要内容经皮微波消融治疗肿瘤的历史病例2 男、75岁，腺癌经皮冷循环微波消融治疗肺癌凝固穿刺针道，预防针道种植转移。2、根据病灶大小选择治疗针数：同一个肿块内多微波消融治疗肿瘤的机理常规消毒、铺巾、局麻CT定穿刺点皮肤做2mm左右的切口CT引导下将穿刺天线插入病灶达肿瘤远端0.1、具有光的特性，可穿透（除金属外）的发症少，是一项安全有效的肿瘤治疗新技微波治疗的穿刺天线选择、进针位置微波消融治疗肿瘤的机理经皮微波消融治疗的概念1、只能短时间传输小功率微波微波具有以下优点：治疗范围较大，无需身体电二、经皮冷循环微波消融治疗肺癌病灶，具有广阔的临床应用前景。5、治疗结束时，要先在微波状态下边

2、退微波天线边经皮冷循环微波消融治疗肺癌也可用于肺癌肺外局限性转移病灶的治疗。6、手术过程中要行脉搏、血氧饱和度监护，老年人4、对微波治疗范围较大者，为防止肿瘤坏死导病例2 男、75岁，腺癌微波治疗中：胸痛、咳嗽、咯血、发热感、4）对正常器官组织细胞无毒性，病人恢复经皮冷循环微波消融治疗肺癌病例4 男、79岁、冠心病，腺癌肿瘤病灶大小、数目微波治疗中：胸痛、咳嗽、咯血、发热感、2）微创不需开刀，杀灭肿瘤效果确切，治疗并经皮冷循环微波消融治疗肺癌常规消毒、铺巾、局麻CT定穿刺点皮肤做3mm左右的切口CT引导下将穿刺针插入肿瘤中针尖达肿瘤远端0.微波具有以下优点：治疗范围较大，无需身体电经皮冷循环微

3、波消融治疗肺癌2、解热镇痛药：可止痛并减少周围正常组织的3、皮质激素、止血药物：酌情使用。由于冠心病，患者拒绝手术治疗极，安全性较高。2、解热镇痛药：可止痛并减少周围正常组织的快，大多治疗后一周左右即可出院。微波作用后，破坏的肿瘤组织仍留在体内，坏死瘤体组织释放的物质形成抗原，刺激机体免疫系统；经皮微波消融治疗肿瘤的历史 微波消融主机快，大多治疗后一周左右即可出院。经皮微波消融治疗即经皮微波热凝固治疗（PMCT）：指经皮将微波天线直接插入病变组织中，通过微波输出，使病变组织温度升高，出现凝固、变性、坏死，达到原位灭活或局部根治的治疗目的。为多学科治疗中的一个方法，一般在常规治疗2、姑息性治疗：

4、作为晚期肺癌原发灶的姑息治疗，特别适合治疗病灶5cm以上者。经皮微波消融治疗即经皮微波热凝固治疗（PMCT）：指经皮将微波天线直接插入病变组织中，通过微波输出，使病变组织温度升高，出现凝固、变性、坏死，达到原位灭活或局部根治的治疗目的。6、手术过程中要行脉搏、血氧饱和度监护，老年人0cm微波消融治疗CT观察治疗效果满意后退出穿刺天线消毒包扎。病例2 男、75岁，腺癌5、预防消化道应激性损伤：制酸剂、黏膜保护围组织器官情况定。二、穿刺针型微波天线：长期随访病灶大小可无明显改变或缓慢缩小。围要覆盖到肿瘤边缘以外0.5、阻碍微波临床应用的发展微波治疗中：胸痛、咳嗽、咯血、发热感、1、抗感染：常规应用

5、抗生素至少3天。常规消毒、铺巾、局麻CT定穿刺点皮肤做3mm左右的切口CT引导下将穿刺针插入肿瘤中针尖达肿瘤远端0.微波消融治疗肿瘤的机理也可用于肺癌肺外局限性转移病灶的治疗。4、治疗靠近大气道的病灶一定要适可而止，不能过凝固穿刺针道，预防针道种植转移。治疗范围：呈圆锥形，单点治疗普通型天线长热消融较冷冻更容易破坏肿瘤血管，造成肿瘤细胞缺血性坏死，同时减少肿瘤细胞的血道转移。病例2 男、75岁，腺癌6、手术过程中要行脉搏、血氧饱和度监护，老年人4、对微波治疗范围较大者，为防止肿瘤坏死导病例4 男、79岁、冠心病，腺癌2、解热镇痛药：可止痛并减少周围正常组织的5、预防消化道应激性损伤：制酸剂、黏

6、膜保护常规消毒、铺巾、局麻CT定穿刺点皮肤做3mm左右的切口CT引导下将穿刺针插入肿瘤中针尖达肿瘤远端0.经皮冷循环微波消融治疗肺癌病例2 男、75岁，腺癌凝固穿刺针道，预防针道种植转移。7)能提高患者的免疫功能。3、皮质激素、止血药物：酌情使用。一、经皮微波消融治疗肿瘤概述二、经皮冷循环微波消融治疗肺癌经皮冷循环微波消融治疗肺癌肝细胞腺瘤 肝脂肪瘤 脾功能亢进治疗时间：1220Min（一个部位），根据功两者均为热消融治疗，设备价格及穿刺针均相仿。经皮微波消融治疗的概念常规消毒、铺巾、局麻CT定穿刺点皮肤做3mm左右的切口CT引导下将穿刺针插入肿瘤中针尖达肿瘤远端0.热疗、放疗相比，对肿瘤的摧

7、毁作用更直治疗范围：呈圆锥形，单点治疗普通型天线长病例1 鳞癌 n男性，80岁，分期T3N1M0，患者及家属拒绝手术病例1 鳞癌n微波治疗1个半月复查治疗范围：呈圆锥形，单点治疗普通型天线长肿瘤病灶大小、数目经皮冷循环微波消融治疗肺癌体、酌情利尿等。由于冠心病，患者拒绝手术治疗肝肿瘤 肺肿瘤 腹腔内肿瘤男性 68岁，T4N1M0骨肿瘤 体表肿瘤经皮冷循环微波消融治疗肺癌血管、气管，尽量减少经过胸膜的层数。2、破坏肿瘤血管（饿死）1、合理选择穿刺部位：准确穿刺是治疗的关键，要准新式冷循环微波天线的优点乳腺腺瘤 甲状腺腺瘤 前列腺增生快，大多治疗后一周左右即可出院。1、具有光的特性，可穿透（除金属

8、外）的微波治疗后免疫功能改变的原理：肿瘤负荷减少，使机体免疫功能得到恢复和提高；地塞米松等。微波具有以下优点：治疗范围较大，无需身体电4、对微波治疗范围较大者，为防止肿瘤坏死导经皮冷循环微波消融治疗肺癌4、对大肿瘤应多点、多针灭活，对病灶侵及胸病例病例2 2 男、男、7575岁，腺癌岁，腺癌 n男性，71岁，合并重度COPD，肺功能差，无法耐受手术病例病例2 2 男、男、7575岁，腺癌岁，腺癌 病例病例2 2 男、男、7575岁，腺癌岁，腺癌 微波消融后1周病例病例2 2 男、男、7575岁，腺癌岁，腺癌 微波消融后2个半月病例2 腺癌微波消融后五个半月病例病例2 2 男、男、7575岁，腺

9、癌岁，腺癌微波消融后36个月病例3 腺癌n男性 68岁，T4N1M0病例3 腺癌微波消融后2个月病例病例4 4 男、男、7979岁、冠心病，腺癌岁、冠心病，腺癌n 由于冠心病，患者拒绝手术治疗病例病例4 4 男、男、7979岁、冠心病，腺癌岁、冠心病，腺癌微波消融后1个月病例病例4 4 男、男、7979岁、冠心病，腺癌岁、冠心病，腺癌微波消融后12个月病例病例4 4 男、男、7979岁、冠心病，腺癌岁、冠心病，腺癌微波消融后30个月经皮微波消融治疗即经皮微波热凝固治疗（PMCT）：指经皮将微波天线直接插入病变组织中，通过微波输出，使病变组织温度升高，出现凝固、变性、坏死，达到原位灭活或局部根治

10、的治疗目的。微波具有以下优点：治疗范围较大，无需身体电经皮冷循环微波消融治疗肺癌微波消融治疗肿瘤的机理术后可见治疗区域密度降低、出现气泡，增强CT提示治疗区域病灶无血供。体、酌情利尿等。3、皮质激素、止血药物：酌情使用。3、止血效果好，优于激光、高频刀、冷冻微波作用后，破坏的肿瘤组织仍留在体内，坏死瘤体组织释放的物质形成抗原，刺激机体免疫系统；1、只能短时间传输小功率微波微波能增加机体的细胞免疫功能。男性 68岁，T4N1M0也可用于肺癌肺外局限性转移病灶的治疗。病灶的部位、血供状况1、根治性治疗：不适合或不愿手术的病灶局限性肺癌（T14、N0M0），部分病人需要联合其他微创治疗方法。经皮冷循

11、环微波消融治疗肺癌治疗时间：1220Min（一个部位），根据功由于冠心病，患者拒绝手术治疗病例2 男、75岁，腺癌5）微波手术损害轻微，可重复及反复多次做。微波治疗中：胸痛、咳嗽、咯血、发热感、两者均为热消融治疗，设备价格及穿刺针均相仿。病例病例4 4 男、男、7979岁、冠心病，腺癌岁、冠心病，腺癌微波消融后36个月l 经皮微波消融对肺癌细胞杀伤效果肯定，主要用于肺癌的姑息性治疗，也适用于不适宜外科手术的局限性肺癌的根治治疗。l 微波消融设备和技术要求不高，操作简便，治疗成功的关键是熟练的穿刺技术，要准确穿刺到术前计划好的肿瘤特定部位。l 经皮微波消融靶向性强，对正常组织损伤少，安全性高。总

12、总 结结谢谢谢谢！微波具有以下优点：治疗范围较大，无需身体电2、能长时间传输较大功率微波，可治疗大经皮微波消融治疗的概念微波消融治疗肿瘤的适应症乳腺腺瘤 甲状腺腺瘤 前列腺增生极，安全性较高。极，安全性较高。方向、进针的针数及治疗点数等。因其频率高可向空间辐射传输一、经皮微波消融治疗肿瘤概述3、皮质激素、止血药物：酌情使用。为多学科治疗中的一个方法，一般在常规治疗1）治疗时间短，一个部位一般仅需10余分钟。微波具有以下优点：治疗范围较大，无需身体电2）微创不需开刀，杀灭肿瘤效果确切，治疗并2、破坏肿瘤血管（饿死）4、对大肿瘤应多点、多针灭活，对病灶侵及胸一、经皮微波消融治疗肿瘤概述二、经皮冷循

13、环微波消融治疗肺癌骨肿瘤 体表肿瘤1、合理选择穿刺部位：准确穿刺是治疗的关键，要准病例2 男、75岁，腺癌缺点（治疗中病人疼痛、咳嗽等不适多）。病例3 腺癌微波消融后2个月1、只能短时间传输小功率微波5、治疗结束时，要先在微波状态下边退微波天线边经皮冷循环微波消融治疗肺癌癌细胞较正常细胞对热损伤更敏感，正常细胞安全温度界限45，而多数肿瘤细胞致死温度的临界点在42.为多学科治疗中的一个方法，一般在常规治疗改变影响治疗效果并损伤正常组织。一、经皮微波消融治疗肿瘤概述在足够的时间及功率下，疗效明确。凝固穿刺针道，预防针道种植转移。发症少，是一项安全有效的肿瘤治疗新技2、解热镇痛药：可止痛并减少周围

14、正常组织的微波消融：优点（设备便宜，穿刺针较细），旧式不带冷循环的微波天线（辐射器）经皮冷循环微波消融治疗肺癌3、皮质激素、止血药物：酌情使用。病例2 男、75岁，腺癌3、尽可能一次性完整灭活病例4 男、79岁、冠心病，腺癌微波治疗中：胸痛、咳嗽、咯血、发热感、及微波治疗的目的（根治或姑息），男性，71岁，合并重度COPD，肺功能差，无法耐受手术一、经皮微波消融治疗肿瘤概述二、经皮冷循环微波消融治疗肺癌快，大多治疗后一周左右即可出院。病例2 男、75岁，腺癌病灶的部位、血供状况经皮冷循环微波消融治疗肺癌局部微波热疗可能破坏或解除了封闭因子对免疫系统的抑制，使机体恢复了对肿瘤的免疫应答。3、止血

15、效果好，优于激光、高频刀、冷冻微波频率范围300300000MHz，波长1mm1m经皮微波消融治疗肿瘤的操作方法肝肿瘤 肺肿瘤 腹腔内肿瘤4、对微波治疗范围较大者，为防止肿瘤坏死导一、经皮微波消融治疗肿瘤概述二、经皮冷循环微波消融治疗肺癌经皮微波消融治疗肿瘤的历史肝细胞腺瘤 肝脂肪瘤 脾功能亢进微波具有以下优点：治疗范围较大，无需身体电一、经皮微波消融治疗肿瘤概述常用医学频率：2450、915、433MHz功率选择:40-80W，根据病灶大小、病灶周微波能增加机体的细胞免疫功能。经皮微波消融治疗即经皮微波热凝固治疗（PMCT）：指经皮将微波天线直接插入病变组织中，通过微波输出，使病变组织温度升高，出现凝固、变性、坏死，达到原位灭活或局部根治的治疗目的。发症少，是一项安全有效的肿瘤治疗新技病例4 男、79岁、冠心病，腺癌病例2 男、75岁，腺癌病例病例4 4 男、男、7979岁、冠心病，腺癌岁、冠心病，腺癌微波消融后12个月