肠系膜或网膜肿块(实性)课件.pptx

1、2013学校、幼儿园冬春季常见传染病知识培训肠系膜或网膜肿块（实性）天津市第一中心医院沈 文2013学校、幼儿园冬春季常见传染病知识培训鉴别诊断肠系膜或网膜肿块（实性）常见病变淋巴淋巴瘤瘤肠系膜淋巴结肠系膜淋巴结肿大肿大腹膜腹膜转移灶转移灶急性急性胰腺炎胰腺炎膈嵌入（假性）膈嵌入（假性）肠系膜血肿肠系膜血肿不常见病变间皮瘤间皮瘤硬硬纤维瘤纤维瘤硬化性肠系膜硬化性肠系膜炎炎结核性腹膜炎结核性腹膜炎类癌类癌综合征综合征脾种植脾种植2013学校、幼儿园冬春季常见传染病知识培训鉴别诊断肠系膜或网膜肿块（实性）罕见病变（但重要）肠系膜肠系膜浆液性浆液性乳头状癌乳头状癌胃肠道胃肠道间质瘤间质瘤肠系膜或腹膜

2、肠系膜或腹膜后肉瘤后肉瘤Weber-ChristianWeber-Christian病（复发性结节性非化脓性病（复发性结节性非化脓性脂膜炎）脂膜炎）炎性假瘤炎性假瘤孤立孤立性纤维瘤性纤维瘤促结缔组织增生促结缔组织增生性小圆细胞瘤性小圆细胞瘤良性间叶组织良性间叶组织肿瘤肿瘤白血病腹膜种植白血病腹膜种植2013学校、幼儿园冬春季常见传染病知识培训鉴别诊断要点肠系膜或网膜肿块（实性）腹膜转移灶是网膜实性肿块腹膜转移灶是网膜实性肿块最常见的原因最常见的原因淋巴结肿大是肠系膜实淋巴结肿大是肠系膜实性肿块最常见的原因性肿块最常见的原因CT对于发现、定性、分期和引导穿刺活检有很大帮对于发现、定性、分期和引导

3、穿刺活检有很大帮助助 2013学校、幼儿园冬春季常见传染病知识培训常见诊断的有用线索肠系膜或网膜肿块（实性）非霍奇金淋巴瘤是引起腹膜非霍奇金淋巴瘤是引起腹膜淋巴结肿大的最常见原因淋巴结肿大的最常见原因 常合并其他部位淋巴结肿大常合并其他部位淋巴结肿大 腹膜或网膜淋巴瘤不常见，腹膜或网膜淋巴瘤不常见，提 示 免 疫 低 下 状 态（如提 示 免 疫 低 下 状 态（如AIDS）可能合并腹水可能合并腹水淋巴瘤淋巴瘤2013学校、幼儿园冬春季常见传染病知识培训常见诊断的有用线索肠系膜或网膜肿块（实性）原因可能是潜在感染、炎症原因可能是潜在感染、炎症和肿瘤和肿瘤 散在的或融合的散在的或融合的 考虑机会

4、性感染、肠道和盆考虑机会性感染、肠道和盆腔恶性肿瘤腔恶性肿瘤肠系膜淋巴结肿大肠系膜淋巴结肿大2013学校、幼儿园冬春季常见传染病知识培训常见诊断的有用线索肠系膜或网膜肿块（实性）肠系膜、腹膜表面转移灶肠系膜、腹膜表面转移灶多为结节状肿块，常合并多为结节状肿块，常合并网膜转移网膜转移 胃肠道及卵巢癌是最常见胃肠道及卵巢癌是最常见的原因的原因腹膜转移灶腹膜转移灶 肠系膜炎症可表现为实性肠系膜炎症可表现为实性肿块（肿块（“蜂窝织炎蜂窝织炎”）肠系膜出血或假性囊肿可肠系膜出血或假性囊肿可表现为不均匀高密度肿块表现为不均匀高密度肿块急性胰腺炎急性胰腺炎2013学校、幼儿园冬春季常见传染病知识培训常见诊断

5、的有用线索肠系膜或网膜肿块（实性）膈膈“滑动滑动”可能嵌入肋骨可能嵌入肋骨或肋软骨或肋软骨 轴位显示的类结节状腹膜轴位显示的类结节状腹膜肿瘤肿瘤 可见外形拉长和与膈的其可见外形拉长和与膈的其他部分的延续性他部分的延续性膈嵌入（假性）膈嵌入（假性）常有创伤史或凝血障碍常有创伤史或凝血障碍 高密度（高密度（45-65Hu）不强）不强化肿块化肿块肠系膜血肿肠系膜血肿2013学校、幼儿园冬春季常见传染病知识培训不常见诊断的有用线索肠系膜或网膜肿块（实性）约占所有间皮瘤的约占所有间皮瘤的20%有石棉暴露史（寻找胸膜斑）有石棉暴露史（寻找胸膜斑）浸润和僵硬的肠系膜，可能浸润和僵硬的肠系膜，可能合并腹水合并

6、腹水间皮瘤间皮瘤 腹内侵袭性纤维瘤腹内侵袭性纤维瘤 通常影响小肠系膜通常影响小肠系膜硬纤维瘤硬纤维瘤2013学校、幼儿园冬春季常见传染病知识培训不常见诊断的有用线索肠系膜或网膜肿块（实性）腹膜、肠系膜结节或广泛增厚腹膜、肠系膜结节或广泛增厚 常合并腹水和低密度（干酪样）常合并腹水和低密度（干酪样）肠系膜结节肠系膜结节结核性腹膜炎结核性腹膜炎 范围从浸润性到实性纤维肿块范围从浸润性到实性纤维肿块 良性但具有局部侵袭性，通常良性但具有局部侵袭性，通常浸润小肠系膜，常累及肠系膜浸润小肠系膜，常累及肠系膜血管和肠道血管和肠道 偶发，且发生于遗传性肠息肉偶发，且发生于遗传性肠息肉综合征患者中综合征患者中

7、硬化性肠系膜炎硬化性肠系膜炎硬化性肠系膜炎硬化性肠系膜炎2013学校、幼儿园冬春季常见传染病知识培训不常见诊断的有用线索肠系膜或网膜肿块（实性）位于右下腹的有毛刺的肠系位于右下腹的有毛刺的肠系膜肿块，常伴中心钙化膜肿块，常伴中心钙化 促结缔组织增生性影响肠系促结缔组织增生性影响肠系膜和肠管膜和肠管类癌综合征类癌综合征2013学校、幼儿园冬春季常见传染病知识培训不常见诊断的有用线索肠系膜或网膜肿块（实性）脾的创伤性破裂可导致脾组脾的创伤性破裂可导致脾组织种植于腹膜腔内织种植于腹膜腔内 强化结节与转移灶非常相似强化结节与转移灶非常相似脾种植脾种植2013学校、幼儿园冬春季常见传染病知识培训罕见诊断

8、的有用线索肠系膜或网膜肿块（实性）可能来源于小肠，包含广泛可能来源于小肠，包含广泛肠系膜成分肠系膜成分 可能合并神经纤维瘤病可能合并神经纤维瘤病I型型胃肠道间质瘤胃肠道间质瘤2013学校、幼儿园冬春季常见传染病知识培训罕见诊断的有用线索肠系膜或网膜肿块（实性）最常见于绝经后妇女最常见于绝经后妇女 多中心性，最常见于网膜，可能钙化多中心性，最常见于网膜，可能钙化 影像学表现与卵巢癌转移灶相似影像学表现与卵巢癌转移灶相似肠系膜浆液性乳头状癌肠系膜浆液性乳头状癌 可能来源于肠系膜或腹膜后可能来源于肠系膜或腹膜后 包括纤维性、脂肪性、平滑肌肉瘤、包括纤维性、脂肪性、平滑肌肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤恶性纤

9、维组织细胞瘤肠系膜或腹膜后肉瘤肠系膜或腹膜后肉瘤2013学校、幼儿园冬春季常见传染病知识培训罕见诊断的有用线索肠系膜或网膜肿块（实性）罕见，脂肪系统性炎症性疾病罕见，脂肪系统性炎症性疾病 皮肤结节、肌痛、关节痛、脂肪坏死皮肤结节、肌痛、关节痛、脂肪坏死Weber-ChristianWeber-Christian病病（复发性结节性非化脓性脂膜炎）（复发性结节性非化脓性脂膜炎）常发生于青少年和青年常发生于青少年和青年 多发圆形腹膜肿块多发圆形腹膜肿块 不均匀强化，有或没有腹水不均匀强化，有或没有腹水促结缔组织增生性小圆细胞瘤促结缔组织增生性小圆细胞瘤2013学校、幼儿园冬春季常见传染病知识培训罕见

10、诊断的有用线索肠系膜或网膜肿块（实性）病因未明病因未明 可能影响肺、眼眶、肠系膜可能影响肺、眼眶、肠系膜 CT上表现为浸润性或有包膜的肿块，可能影上表现为浸润性或有包膜的肿块，可能影响肠道响肠道炎性假瘤炎性假瘤 白血病可罕见浸润、增厚的腹膜白血病可罕见浸润、增厚的腹膜 绿色瘤（粒细胞肉瘤）可造成局部腹膜肿块绿色瘤（粒细胞肉瘤）可造成局部腹膜肿块 合并急性髓系白血病合并急性髓系白血病白血病腹膜种植白血病腹膜种植2013学校、幼儿园冬春季常见传染病知识培训罕见诊断的有用线索肠系膜或网膜肿块（实性）可能来源于腹膜可能来源于腹膜 绝大多数为实性肿块；可能有囊性成分绝大多数为实性肿块；可能有囊性成分孤立性纤维瘤孤立性纤维瘤 血管瘤（寻找静脉石）血管瘤（寻找静脉石）脂肪瘤或皮样囊肿（畸胎瘤）（脂肪密度）脂肪瘤或皮样囊肿（畸胎瘤）（脂肪密度）神经鞘瘤神经鞘瘤 神经纤维瘤病神经纤维瘤病 肠系膜丛状神经纤维瘤肠系膜丛状神经纤维瘤良性间叶组织肿瘤良性间叶组织肿瘤2013学校、幼儿园冬春季常见传染病知识培训