股骨颈骨折课件(同名402).ppt

1、1l定义：股骨头下至股骨颈基底部定义：股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折之间的骨折l特点：特点：1，常见，约，常见，约3.58%2，老年，尤以女性较多，老年，尤以女性较多（骨质疏松）（骨质疏松）3，不愈合率，不愈合率1020（剪力较大），坏死率（剪力较大），坏死率2040（血供不良）（血供不良）老年人：多为间接暴力引起老年人：多为间接暴力引起低能量损伤。低能量损伤。青壮年：则由直接暴力致伤青壮年：则由直接暴力致伤高能量损伤。高能量损伤。2110140，平均，平均127。140 髋外翻髋外翻110 髋内翻髋内翻Anatomy股骨颈长轴线与股骨干纵轴线之间的夹角股骨颈长轴线与股骨干纵轴线之间的夹角3

2、l股骨颈的长轴与股骨的冠状形成的角度股骨颈的长轴与股骨的冠状形成的角度l正常为正常为1215Anatomy4小凹动脉：闭孔动脉分支，股骨头圆韧带，小凹动脉：闭孔动脉分支，股骨头圆韧带，1/20股骨干滋养动脉升支股骨干滋养动脉升支关节囊外动脉环：旋股内、外侧动脉的分支在股关节囊外动脉环：旋股内、外侧动脉的分支在股骨颈基底部形成动脉环，是骨颈基底部形成动脉环，是主要血液供给来源主要血液供给来源，2/3 4/5Anatomy5Anatomy股骨颈囊外动脉环紧贴股骨颈囊外动脉环紧贴股骨颈表面，因此在股股骨颈表面，因此在股骨颈骨折移位时易发生骨颈骨折移位时易发生损伤。损伤。6l头下型头下型l经颈型经颈型

3、l基底型基底型骨折线越接近于股骨头，骨折近端血供越差，发生骨折线越接近于股骨头，骨折近端血供越差，发生股骨头却学坏死的可能性也越大股骨头却学坏死的可能性也越大7l骨折线与双侧髂嵴连线（水平线）所成的角度骨折线与双侧髂嵴连线（水平线）所成的角度l角度越大，剪式应力越大，骨折断端间接触面积越小，骨折越不稳角度越大，剪式应力越大，骨折断端间接触面积越小，骨折越不稳定。定。8l外展型：外展型：Pauwels角 30稳定稳定l中间型：中间型：30 Pauwels角50不稳定不稳定9按移位程度：按移位程度：l型：不完全骨折型：不完全骨折 l型：完全骨折，型：完全骨折，无移位无移位l型：完全骨折，型：完全骨

4、折，部分移位部分移位l型：完全骨折，型：完全骨折，完全移位完全移位10病史病史：外伤史：外伤史 体征：体征：1.畸形：外旋畸形畸形：外旋畸形45 60。2.疼痛：局部压痛，轴向疼痛：局部压痛，轴向叩击痛阳性。叩击痛阳性。3.患肢短缩：大转子上移患肢短缩：大转子上移11Bryant三角底边缩短三角底边缩短 （平卧位）（平卧位）股骨大转子顶端在股骨大转子顶端在Nelaton线之上线之上 （侧卧位）（侧卧位）12lX片：骨盆正位，髋片：骨盆正位，髋关节正侧位关节正侧位l螺旋螺旋CT三维重建三维重建lMRI：隐匿性骨折：隐匿性骨折13老年女性，轻微外伤史，左髋疼痛，仍可老年女性，轻微外伤史，左髋疼痛，

5、仍可负痛行走。负痛行走。X片：股骨颈的下方有很细小的硬化区片：股骨颈的下方有很细小的硬化区MRI：股骨颈线性信号减弱：股骨颈线性信号减弱诊断：股骨颈骨折诊断：股骨颈骨折Femoral Neck Fracture 14 股骨颈骨折股骨颈骨折股骨转子间骨折股骨转子间骨折外旋角度外旋角度4560 90 局部肿胀局部肿胀常无明显肿胀常无明显肿胀 肿胀明显肿胀明显瘀斑瘀斑少见瘀斑少见瘀斑 常见瘀斑常见瘀斑15l治疗方案选择取决于治疗方案选择取决于 1.骨折部位骨折部位 2.骨折移位程度骨折移位程度 3.病人年龄病人年龄16l牵引或防旋鞋：卧床牵引或防旋鞋：卧床812周，周，3月后扶拐不负月后扶拐不负重下

6、地，重下地，6月弃拐行走。月弃拐行走。17l骨折在早期有移位的可能，需定期复查床旁骨折在早期有移位的可能，需定期复查床旁X片，片，如骨折有移位，股骨头缺血坏死的危险性随之如骨折有移位，股骨头缺血坏死的危险性随之增加，需改为手术治疗。因此也有人对此类骨增加，需改为手术治疗。因此也有人对此类骨折强调尽早手术，内固定治疗，特别是年轻病折强调尽早手术，内固定治疗，特别是年轻病人和活动较多的老年人。人和活动较多的老年人。l保守治疗期间注意患者的护理，预防褥疮、坠保守治疗期间注意患者的护理，预防褥疮、坠积性肺炎、泌尿道感染等严重并发症。积性肺炎、泌尿道感染等严重并发症。18l内固定：全身情况稳定，没有慢性

7、疾病，内固定：全身情况稳定，没有慢性疾病，有较高功能要求，骨质治疗较好的患者有较高功能要求，骨质治疗较好的患者l人工关节置换术人工关节置换术：65岁，有慢性疾病，岁，有慢性疾病，骨质条件不佳，股骨头下型骨折，依从骨质条件不佳，股骨头下型骨折，依从性差的患者性差的患者19l电视电视X光机（光机（C臂）下，采用闭合或开放复位臂）下，采用闭合或开放复位内固定。在内固定术之前先行手法复位，证内固定。在内固定术之前先行手法复位，证实骨折断端解剖复位后再行内固定术。实骨折断端解剖复位后再行内固定术。201 屈髋及至屈髋及至90，沿股骨干纵轴向上牵引；，沿股骨干纵轴向上牵引；2 内旋、外展患肢内旋、外展患肢

8、3 保持内旋外展，将下肢伸直；保持内旋外展，将下肢伸直；4 骨折复位后，下肢不外旋骨折复位后，下肢不外旋21滑动式内固定：固定钉滑动式内固定：固定钉可在套筒内滑动，早期可在套筒内滑动，早期承重更利于骨折端的嵌承重更利于骨折端的嵌插。插。Smith-Petersen三刃钉三刃钉破坏血运破坏血运 无菌坏死无菌坏死无加压作用无加压作用 骨不连骨不连22l加压式内固定加压式内固定 固定牢靠，减少对周围固定牢靠，减少对周围软组织的损伤，减少对软组织的损伤，减少对股骨头血供的破坏。股骨头血供的破坏。2324加压式内固定25加压式内固定26v固定骨折同时植骨：固定骨折同时植骨：游离植骨游离植骨 带蒂植骨：缝

9、匠肌肌骨瓣、股方肌肌骨带蒂植骨：缝匠肌肌骨瓣、股方肌肌骨瓣、旋髂深动脉骨瓣的骨移植术。瓣、旋髂深动脉骨瓣的骨移植术。27l 老年人头下型骨折、老年人头下型骨折、陈旧性骨折、骨折不陈旧性骨折、骨折不愈合或股骨头缺血性愈合或股骨头缺血性坏死。坏死。l人工全髋关节置换人工全髋关节置换l人工股骨头置换人工股骨头置换28人工股骨头置换人工股骨头置换(半髋关节）半髋关节）2930l患者，男，82岁，不慎摔倒致伤左髋部，当即感左髋部疼痛明显，无法站立，左髋关节活动障碍，左下肢负重时疼痛明显，未伤及身体其他部位。立送至我院就诊，行X片检查提示左股骨颈骨折，故收入我科。l查体：T：36.6，BP：135/82，

10、H：94，R:1831l术前护理：术前护理：l1、做好心理护理，保持患者情绪稳定。、做好心理护理，保持患者情绪稳定。l2、行为训练，练习床上大小便。、行为训练，练习床上大小便。l3、做好术前检查及准备工作，如备皮、备血、做好术前检查及准备工作，如备皮、备血、更衣、术前用药等。更衣、术前用药等。l4、指导术前禁食水。、指导术前禁食水。32l术后护理：术后护理：l1、严格与手术室人员做好交接班。、严格与手术室人员做好交接班。l2、观察神志，生命体征变化。、观察神志，生命体征变化。l3、患肢抬高外展中立位，穿防旋鞋制动。、患肢抬高外展中立位，穿防旋鞋制动。l4、注意观察患肢的皮肤及温度，小腿周径及、

11、注意观察患肢的皮肤及温度，小腿周径及末梢血运情况。末梢血运情况。l5、妥善固定引流管，保持引流管通畅，观察、妥善固定引流管，保持引流管通畅，观察记录量、色、性质。记录量、色、性质。33l术后护理：术后护理：l6、指导患者左右、指导患者左右45翻身，两腿之间夹枕头翻身，两腿之间夹枕头防止内收外旋。防止内收外旋。l7、预防血栓，术后、预防血栓，术后1日指导患者练习踝关节伸日指导患者练习踝关节伸展活动，术后展活动，术后2日练习股四头肌的等长收缩。日练习股四头肌的等长收缩。l8、做好患者的生活护理及基础护理、做好患者的生活护理及基础护理 34l术后术后1周内：周内：l1、麻醉消退后立即开始活动足趾及踝

12、关节，、麻醉消退后立即开始活动足趾及踝关节，尽早开始踝泵练习：尽早开始踝泵练习：5分钟分钟/组，组，1组组/小时。小时。l 2、股四头肌及腘绳肌等长收缩练习：大于、股四头肌及腘绳肌等长收缩练习：大于300次次/日，应在不增加疼痛的前提下尽可能多日，应在不增加疼痛的前提下尽可能多做。做。l3、术后、术后3天开始天开始CPM练习，由医务人员指导练习，由医务人员指导完成，完成，30分钟分钟/次，次，2次次/日，练习后即刻冰敷日，练习后即刻冰敷30分分(角度在无或微痛情况下逐渐增大角度在无或微痛情况下逐渐增大)。整个。整个运动过程中保持髋稍外展位。运动过程中保持髋稍外展位。35l术后术后24周：周：l

13、1、继续前述练习并逐渐增加强度。、继续前述练习并逐渐增加强度。l 2、直腿抬高练习：、直腿抬高练习：1020次次/组，组，12组组/日。日。l 3、后抬腿练习：、后抬腿练习：30次次/组，组，46组连续，组间休息组连续，组间休息30秒，秒，12次次/日。日。l 4、俯卧位勾腿练习：、俯卧位勾腿练习：10次次/组，组，1015秒秒/次，每次次，每次间隔间隔5秒，秒，46组连续练习，组间休息组连续练习，组间休息30秒。秒。l5、抗阻伸膝练习：、抗阻伸膝练习：10次次/组，组，1015秒秒/次，每次间隔次，每次间隔5秒，秒，46组连续练习，组间休息组连续练习，组间休息30秒。秒。l6、主动髋屈伸练习

14、、主动髋屈伸练习(在无或微痛及骨折稳定的前提下在无或微痛及骨折稳定的前提下)：坐位，足不离开床面。缓慢、用力，最大限度屈膝屈坐位，足不离开床面。缓慢、用力，最大限度屈膝屈髋，保持髋，保持10秒后缓慢伸直。秒后缓慢伸直。1020次次/组，组，12组组/日。日。36l术后术后5周周3个月：个月：l1、负重及平衡练习：必须经过、负重及平衡练习：必须经过X线检查，在骨折愈合线检查，在骨折愈合程度允许情况的前提下进行。随骨折愈合的牢靠程度，程度允许情况的前提下进行。随骨折愈合的牢靠程度，负重由负重由1/4体重体重1/3体重体重1/2体重体重2/3体重体重4/5体体重重100%体重逐渐过渡。可在平板称上让

15、患腿负重，体重逐渐过渡。可在平板称上让患腿负重，以明确部分体重负重的感觉。逐渐可达到患侧单腿完以明确部分体重负重的感觉。逐渐可达到患侧单腿完全负重站立。全负重站立。5分钟分钟/次，次，2次次/日。日。l2、坐位抱腿：必须在骨折愈合程度允许的前提下进行。、坐位抱腿：必须在骨折愈合程度允许的前提下进行。510分钟分钟/次，次，12次次/日。日。l3、有条件可以开始固定自行车练习，轻负荷至大负荷，、有条件可以开始固定自行车练习，轻负荷至大负荷，并逐渐减低座位的高度。并逐渐减低座位的高度。2030分钟分钟/次，次，2次次/日。日。37l术后术后46个月：个月：l骨折多愈合，练习旨在强化肌力及关节稳定性

16、，逐渐、骨折多愈合，练习旨在强化肌力及关节稳定性，逐渐、全面地恢复日常生活各项活动。全面地恢复日常生活各项活动。l 1、静蹲练习：随力量增加逐渐增加下蹲的角度、静蹲练习：随力量增加逐渐增加下蹲的角度(小于小于90)，2分钟分钟/次，间隔次，间隔5秒，秒，510组连续练习，组连续练习，23组组/日。日。l 2、跨步练习：包括前后、侧向跨步练习，、跨步练习：包括前后、侧向跨步练习，20次次/组，组，组间休息组间休息45秒，秒，46组连续练习，组连续练习，24次次/日。日。l 3、患侧单腿蹲起练习：要求缓慢、用力、有控制、患侧单腿蹲起练习：要求缓慢、用力、有控制(不不打晃打晃)。2030次次/组，组

17、间间隔组，组间间隔30秒，秒，24次次/日。此日。此练习需在后期进行。练习需在后期进行。38l 股骨颈骨折的治疗新进展股骨颈骨折的治疗新进展 39Thanks40l上班时间不能玩手机！上班时间不能玩手机！l做治疗期间不能接打电话！做治疗期间不能接打电话！“优质护理服务落实到位优质护理服务落实到位”是是二甲复审和三级医院评审中的二甲复审和三级医院评审中的核心条款。核心条款。1、访谈院长、副院长、护理部、访谈院长、副院长、护理部主任及其他相关职能科室负责人，主任及其他相关职能科室负责人，对优质护理目标和内涵知晓和落对优质护理目标和内涵知晓和落实情况。实情况。2、访谈医护人员与患者对护理、访谈医护人

18、员与患者对护理服务满意情况。服务满意情况。l什么是优质护理服务？什么是优质护理服务？l 坚持坚持“以病人为中心以病人为中心”，进一步规范，进一步规范临床护理工作，切实加强基础护理，改临床护理工作，切实加强基础护理，改善护理服务，提高护理质量，保障医疗善护理服务，提高护理质量，保障医疗安全，努力为人民群众提供安全、优质、安全，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。满意的护理服务。优质护理服务是由护理部牵头、院领导大力优质护理服务是由护理部牵头、院领导大力支持，职能科室及临床科室主任、医生配合，支持，职能科室及临床科室主任、医生配合，护士长、护士参与的一项工作。护士长、护士参与的一项工作。

19、优质护理服务的内涵优质护理服务的内涵 以以“病人为中心病人为中心”，改革护理分工模式，改革护理分工模式，落实责任制整体护理，提升护士专业水平，为落实责任制整体护理，提升护士专业水平，为患者提供安全、全程、全面、专业、人性化的患者提供安全、全程、全面、专业、人性化的护理服务护理服务。优质护理服务的目标优质护理服务的目标 是加强临床护理工作，强化基础护理，改是加强临床护理工作，强化基础护理，改善护理服务，让患者满意、社会满意、政府满善护理服务，让患者满意、社会满意、政府满意。意。FIRSSPITAFIRSSPITA内涵内涵全程、全面全程、全面 生活照顾 病情观察治疗护理健康指导连续、完连续、完整整

20、入院到出院8小时在岗，24小时负责对患者而言：在住院期间有对患者而言：在住院期间有1-21-2名责任护士负责名责任护士负责对护士而言：每位护士须负责一定数量的患者。对护士而言：每位护士须负责一定数量的患者。51HOSPITALHOSPITAL排班模式排班模式小组责任包干模小组责任包干模式式责任包床到人模责任包床到人模式式小组负责一切护理工作体现护士分层次合作做到8小时在班，24小时负责护士协作意识强组里每个护士的岗位职责明确医护患之间更密切和谐。将病区病人平均分配每位护士，人人参与管理病人掌握病人情况有一定难度8小时在岗，直接护理患者的时间有限要求护士能力均衡52如何做好优质护理？如何做好优质

21、护理？1、转变服务理念、提高服务意识、转变服务理念、提高服务意识l 借助榜样的力量，充分发挥潜能借助榜样的力量，充分发挥潜能l 保持积极乐观的态度，充分衡量工作的保持积极乐观的态度，充分衡量工作的利弊利弊l转变服务理念，服务端口前移转变服务理念，服务端口前移l真心对待自己的每一位病人真心对待自己的每一位病人2、提升服务质量，提供优质护理、提升服务质量，提供优质护理l换位思考，满足病人的需求换位思考，满足病人的需求l不断摸索便捷的流程，积累优质护理的不断摸索便捷的流程，积累优质护理的经验经验3、责任护士主要职责：、责任护士主要职责：l晨间护理时认真做好病房整理，主动和病人打晨间护理时认真做好病房

22、整理，主动和病人打招呼，让病人对责任护士更加熟悉。招呼，让病人对责任护士更加熟悉。l晨间参加交接班，认真听取夜班护士及医生的晨间参加交接班，认真听取夜班护士及医生的交班报告。交班报告。l参加床头交接班，床头有交接自己的病人。参加床头交接班，床头有交接自己的病人。l了解所管病人有无病情变化及特殊情况。了解所管病人有无病情变化及特殊情况。l为病人做任何治疗护理时要将沟通放在重要位为病人做任何治疗护理时要将沟通放在重要位置。置。l按时巡视病房，及时发现病情变化，及时报告按时巡视病房，及时发现病情变化，及时报告医生，及时处理。医生，及时处理。l按时测量生命体征，及时记录。按时测量生命体征，及时记录。l

23、及时提出护理问题，制定护理计划。及时提出护理问题，制定护理计划。责任护士与小组包干相结合模式：责任护士与小组包干相结合模式：病人入院到出院均由一名护士负责到底病人入院到出院均由一名护士负责到底 责任护士固定，服务时间固定责任护士固定，服务时间固定 护士与患者有效交流的时间较多护士与患者有效交流的时间较多 责任护士可以做到责任护士可以做到8 8小时在班，小时在班，2424小时负责小时负责 8 8小时之外也由相对固定的护士负责小时之外也由相对固定的护士负责 与主管医师的工作时间基本相符，便于沟通与主管医师的工作时间基本相符，便于沟通 56l做到接待热心、护理精心，征求意见虚做到接待热心、护理精心，

24、征求意见虚心，诊疗细心、解释耐心，从患者的病心，诊疗细心、解释耐心，从患者的病情、用药，到术前、术后注意事项，做情、用药，到术前、术后注意事项，做到主动介绍，释义答问、沟通到位；准到主动介绍，释义答问、沟通到位；准确、有效地实施各种医嘱；为每位患者确、有效地实施各种医嘱；为每位患者提供各自疾病的用药、健康指导，解决提供各自疾病的用药、健康指导，解决患者关切的问题，提供全面、耐心、细患者关切的问题，提供全面、耐心、细致的护理服务。致的护理服务。实施优质护理实施优质护理 丰富护理内涵丰富护理内涵l优质护理核心一：改革分工方式优质护理核心一：改革分工方式l优质护理核心二：完善规章制度，规范护理服务内

25、容优质护理核心二：完善规章制度，规范护理服务内容l优质护理核心三：人文护理优质护理核心三：人文护理l优质护理核心四：简化护理文书优质护理核心四：简化护理文书 优化护理流程。优化护理流程。l优质护理核心五：夯实基础护理优质护理核心五：夯实基础护理l优质护理核心六：健康教育优质护理核心六：健康教育 敢说敢说 会说会说 l 协调沟通协调沟通 用心用心 用情用情l优质护理核心七：提升护士职业价值感优质护理核心七：提升护士职业价值感优质护理核心一：改革分工方式l相对固定的白班制相对固定的白班制l责任包干制，责任护士要充分了解所护责任包干制，责任护士要充分了解所护理的病人理的病人l优点：连续优点：连续 全

26、程全程 确保病人安全确保病人安全优质护理核心二：完善规章制度，规范护理服务内容1.加细专科疾病护理常规2.各疾病、检查健康教育、护理告知统一一致3.根据科室疾病临床路径制定相应的护理路径4.规范各种手术护理流程5.梳理完善临床护理规章制度6.使各项工作有章可循优质护理核心三：人文护理l优质护理服务目标：优质护理服务目标：l 换液不用叫换液不用叫 护理专人管护理专人管 热情洒满床热情洒满床l四有，五心，六个一，七声四有，五心，六个一，七声l四有：四有：入院有人迎，检查有人陪，困难有人帮，出院入院有人迎，检查有人陪，困难有人帮，出院有人送。有人送。五心：五心：爱心，耐心，热心，细心，责任心。爱心，

27、耐心，热心，细心，责任心。六个一：六个一：一声问候，一个微笑，一把椅子，一杯热水，一声问候，一个微笑，一把椅子，一杯热水，一本健康教育手册，一张联系卡。一本健康教育手册，一张联系卡。七声：七声：入院有问候入院有问候声，巡视有称呼声，操作前有解释声，操作中有安慰声，巡视有称呼声，操作前有解释声，操作中有安慰声，操作失误有道歉声，配合操作有致谢声，出院有声，操作失误有道歉声，配合操作有致谢声，出院有欢送声欢送声l真正体现人性化服务。真正体现人性化服务。优质护理核心四：简化护理文书 优化护理流程。l以患者为中心优化工作流程。以护理程以患者为中心优化工作流程。以护理程序为工作主线，进行相关表格设计。设

28、序为工作主线，进行相关表格设计。设计思路为护士评估患者护理需要，制定计思路为护士评估患者护理需要，制定当日护理工作计划，按照患者实际需求，当日护理工作计划，按照患者实际需求，有计划地、定时地落实各项护理措施。有计划地、定时地落实各项护理措施。护理记录以打钩形式为主，减少文字书护理记录以打钩形式为主，减少文字书写。写。优质护理核心五：夯实基础护理l晨间护理四部曲：晨间护理四部曲：l一问（问候病人）二看（查看病情）一问（问候病人）二看（查看病情）l三做（基础护理）四教（健康宣教）三做（基础护理）四教（健康宣教）优质护理核心六：健康教育 敢说 会说 协调沟通 用心 用情l健康教育在病人想问之前；专业

29、叮嘱在病人不健康教育在病人想问之前；专业叮嘱在病人不了解之前；可能出现的问题解决在没有出现之了解之前；可能出现的问题解决在没有出现之前前l输液前沟通什么；发药时沟通什么；扫床前沟输液前沟通什么；发药时沟通什么；扫床前沟通什么；检查前沟通什么；劝走探视时怎么沟通什么；检查前沟通什么；劝走探视时怎么沟通；就事不能说事通；就事不能说事l把患者的事放在心上（答应了把患者的事放在心上（答应了-忘了忘了-应付）应付）l健康教育的切入点：健康教育的切入点：l1.某一种病某一种病 2.某一项特殊的诊疗措施某一项特殊的诊疗措施 3.某种手某种手术术l4.某一项检查某一项检查5.某一种特殊药物某一种特殊药物6.某

30、一项护理某一项护理措施措施一个关于中美护理工作时间分布的比较55%用于病人沟通病情看护病情看护美国护士工作时间分配美国护士工作时间分配15%15%用于用于病人沟病人沟通通病人诊疗服务病人诊疗服务中国护士工作时间分配中国护士工作时间分配优质护理核心七：提升护士职业价值感l通过开展优质护理服务工程：使我们的通过开展优质护理服务工程：使我们的护士在健康指导中传授知识，在日常教护士在健康指导中传授知识，在日常教育中展现自我，在护理操作中判断病情，育中展现自我，在护理操作中判断病情，在专业护理中体现价值，得到患者的认在专业护理中体现价值，得到患者的认可，医生的信任、领导的赞扬、社会和可，医生的信任、领导

31、的赞扬、社会和政府的肯定，我们的护士也满意了，护政府的肯定，我们的护士也满意了，护士的职业价值感提升了。士的职业价值感提升了。l “只有满意的护士才有满意的病人只有满意的护士才有满意的病人”优 点 包病人护理医师满意度病人满意度67护士责任感护士价值感l存在的问题：存在的问题：l1、护士对优质护理的认知度不高，从思、护士对优质护理的认知度不高，从思想上不重视。想上不重视。l2、护理人员配备不足。、护理人员配备不足。l3、还习惯以前的功能制护理，觉得做完、还习惯以前的功能制护理，觉得做完治疗九完成了工作。治疗九完成了工作。l4、沟通技巧欠缺。、沟通技巧欠缺。l5、专科知识掌握欠缺。、专科知识掌握

32、欠缺。l6、晨晚间护理不到位。、晨晚间护理不到位。l在以后的工作中，我们应该做到：在以后的工作中，我们应该做到：l1、重视优质护理服务。、重视优质护理服务。l2、夯实基础护理。、夯实基础护理。l3、加强病房巡视，变被动为主动，让铃、加强病房巡视，变被动为主动，让铃声减少。声减少。l4、提高护患沟通技巧，使患者满意。、提高护患沟通技巧，使患者满意。l5、加强学习专科知识，在做健康宣教的、加强学习专科知识，在做健康宣教的时候才能做到与患者及家属有良好的沟时候才能做到与患者及家属有良好的沟通。通。l6、让患者记住责任护士的名字。、让患者记住责任护士的名字。愉快工作愉快工作 幸福生活幸福生活l营造良好

33、的工作环境l满足个人职业发展愿望是提高员工幸福感的重要保障。我们要热爱工作、关爱同事、不断加强自我修养。l以欣赏宽容之心对待同事家人以欣赏宽容之心对待同事家人l以积极进取之心对待工作学习以积极进取之心对待工作学习l以乐观平和之心对待荣誉挫折以乐观平和之心对待荣誉挫折l以真诚友善之心构建和谐团队以真诚友善之心构建和谐团队l以感恩奉献之心回报医院社会以感恩奉献之心回报医院社会优质服务优质服务 护患和谐护患和谐l以患者需求为工作导向l提供优质护理服务是提高病人满意度的根本举措。时刻把病人放在心上，用真心、真情为病人服务。l以热情周到的服务带给病人温暖以热情周到的服务带给病人温暖l以认真负责的态度保障

34、病人安全以认真负责的态度保障病人安全l以娴熟精湛的技术减轻病人的痛苦以娴熟精湛的技术减轻病人的痛苦l以耐心细致的护理保证病人的舒适以耐心细致的护理保证病人的舒适l以专业详尽的宣教促进病人康复以专业详尽的宣教促进病人康复l在优质护理的改革路上，让生活护理成为发现在优质护理的改革路上，让生活护理成为发现病情变化预防并发症的良机，让康复护理成为病情变化预防并发症的良机，让康复护理成为患者缩短病程的手段，让护理工作回归照顾的患者缩短病程的手段，让护理工作回归照顾的本质和关爱的天性。本质和关爱的天性。l在优质护理的改革路上，让我们在照顾中得到在优质护理的改革路上，让我们在照顾中得到成长和成熟，让我们在照顾中得到尊严和尊重，成长和成熟，让我们在照顾中得到尊严和尊重，让我们在照顾中体现价值和品质。让我们在照顾中体现价值和品质。l在优质护理的改革路上，走别人没有走过的路，在优质护理的改革路上，走别人没有走过的路，看别人没有看过的风景。看别人没有看过的风景。