肩周炎的一针疗法课件.ppt

1、肩周炎的一针疗法重庆三峡中心医院康复四病区12肩周炎一针疗法的常用穴位一一.阳陵泉阳陵泉 针阳陵泉治疗肩周炎的道理并不难理解，针阳陵泉治疗肩周炎的道理并不难理解，灵枢灵枢.终始第九终始第九说：说：“手屈而不伸者，其病在筋；手屈而不伸者，其病在筋；伸而不屈者，其病在骨。伸而不屈者，其病在骨。”肩周炎其病就是肩周炎其病就是在筋，阳陵泉是八会穴之一，筋会阳陵泉，在筋，阳陵泉是八会穴之一，筋会阳陵泉，可以统治一切筋病，所以就可以用阳陵泉治可以统治一切筋病，所以就可以用阳陵泉治肩周炎。如果肩周炎疼痛点不明确，又有活肩周炎。如果肩周炎疼痛点不明确，又有活动障碍，就多用阳陵泉。动障碍，就多用阳陵泉。阳陵泉阳

2、陵泉 穴在小腿外侧，当腓骨小头前下方凹陷处，穴在小腿外侧，当腓骨小头前下方凹陷处，见图。见图。3临床应用时压痛临床应用时压痛点多在对侧阳点多在对侧阳陵泉下陵泉下0.5寸再寸再稍后处，具体稍后处，具体位置可能会因位置可能会因人而异。人而异。4二二.条口条口 当肩周炎阳气虚衰表现明显时，条口为常用效穴。当肩周炎阳气虚衰表现明显时，条口为常用效穴。素问素问.生气通天论篇生气通天论篇说：说：“阳气者，精则养阳气者，精则养神，柔则养筋。神，柔则养筋。”这就说明，这就说明，50岁左右，肝肾阴岁左右，肝肾阴虚筋失所养，阳明气虚筋失温煦，都会出现肩部虚筋失所养，阳明气虚筋失温煦，都会出现肩部的不荣则痛和活动障

3、碍，因此，肝肾阴虚和阳明的不荣则痛和活动障碍，因此，肝肾阴虚和阳明脉虚是肩周炎发病的内在病机。脉虚是肩周炎发病的内在病机。条口为足阳明胃经的穴位，足阳明胃经为多气多条口为足阳明胃经的穴位，足阳明胃经为多气多血之经，其阳气在六阳经中是最多的。血之经，其阳气在六阳经中是最多的。条口条口 穴在小腿前外侧，当犊鼻穴下穴在小腿前外侧，当犊鼻穴下8寸，距胫骨寸，距胫骨前缘一横指（中指），见下图。前缘一横指（中指），见下图。56三三.鱼肩鱼肩灵枢灵枢.经脉第十经脉第十说：说：“肺手太阴之脉肺手太阴之脉横出横出腋下，下循臑内腋下，下循臑内.是主肺所生病者是主肺所生病者臑臂内臑臂内前廉痛厥前廉痛厥”灵枢灵枢.经

4、筋第十三经筋第十三载：载：“手太手太阴之筋阴之筋结肩前髃结肩前髃其病当所过者支转筋其病当所过者支转筋痛痛”可见肩周炎疼痛的部位在肩前者，属手可见肩周炎疼痛的部位在肩前者，属手太阴肺经经脉和经筋不通。鱼肩穴就是治疗肩周太阴肺经经脉和经筋不通。鱼肩穴就是治疗肩周炎疼痛在肩的前面，经络辨证病在肺经者，因其炎疼痛在肩的前面，经络辨证病在肺经者，因其既对应于肩部，又是经脉所过，主治所及，所以既对应于肩部，又是经脉所过，主治所及，所以每用必效。每用必效。鱼肩鱼肩 穴在鱼际穴向下（拇指方向）约穴在鱼际穴向下（拇指方向）约0.5寸赤白肉寸赤白肉际处，在第一掌骨桡侧肩部的全息对应部位。见际处，在第一掌骨桡侧肩部

5、的全息对应部位。见下图。下图。7临床应用时常可找到火临床应用时常可找到火柴头大小的条索状物，柴头大小的条索状物，并有明显的压痛。并有明显的压痛。8四四.三间三间 针刺三间穴治疗肩周炎既符合经络理论，又符合全息理针刺三间穴治疗肩周炎既符合经络理论，又符合全息理论，对各种肩周炎都有一定的效果，尤其是对疼痛在肩论，对各种肩周炎都有一定的效果，尤其是对疼痛在肩髃穴处的肩周炎疗效更好，常一针下去，立即见效。髃穴处的肩周炎疗效更好，常一针下去，立即见效。肩周炎与阳气虚衰有关，在手三阳经中，手阳明经阳气最肩周炎与阳气虚衰有关，在手三阳经中，手阳明经阳气最多，三间穴为手阳明经的输穴，多，三间穴为手阳明经的输穴

6、，“输主体重节痛输主体重节痛”，所，所以三间对各种肩周炎都有一定疗效。以三间对各种肩周炎都有一定疗效。灵枢灵枢.经脉第十经脉第十说：说：“大肠手阳明之脉大肠手阳明之脉上肩，出髃骨之前廉上肩，出髃骨之前廉是是主津液所生病者主津液所生病者肩前臑痛肩前臑痛”灵枢灵枢.经筋第十三经筋第十三说：说：“手阳明之筋手阳明之筋结于髃；其支者，绕肩胛结于髃；其支者，绕肩胛直直者，从肩髃上颈者，从肩髃上颈其病当所过者支痛及转筋，肩不其病当所过者支痛及转筋，肩不举举”上文所说的上文所说的“肩前臑痛肩前臑痛”、“肩不举肩不举”正是肩正是肩周炎的主要症状，所以三间对辩证属手阳明大肠经的肩周炎的主要症状，所以三间对辩证属

7、手阳明大肠经的肩周炎疗效最佳。周炎疗效最佳。三间三间 穴在食指本节（第二掌指关节处）后桡侧凹陷处。穴在食指本节（第二掌指关节处）后桡侧凹陷处。见下图见下图9 临床应用时选用针柄或火柴头或直接用拇指指甲在三间穴处向第二掌骨侧按压，可找到一个王不留行籽大小的显著痛点，多数病人还有条索状物，用2830号0.5寸毫针（针太细了不行，疗效受影响）先向压痛点斜刺，穿过条索状物后再将针直刺于条索状物和第二掌骨侧之间，针后再用手沿着手阳明大肠经自三间至肩髃穴处来回肩髃穴处来回循按敲打数次，然后让患者断循按敲打数次，然后让患者断续活动肩部，一般留针续活动肩部，一般留针3045分钟。分钟。10五五.后溪后溪 灵枢

8、灵枢.经脉第十经脉第十说：说：“小肠手太阳之脉小肠手太阳之脉出出肩解，绕肩胛，交肩上肩解，绕肩胛，交肩上是动则病是动则病肩似拔，肩似拔，臑似折。是主液所生病者臑似折。是主液所生病者肩臑肘臂外后廉肩臑肘臂外后廉痛。痛。”灵枢灵枢.经脉第十三经脉第十三说：说：“手太阳之手太阳之筋筋上绕肩胛上绕肩胛其病其病绕肩胛引颈而痛。绕肩胛引颈而痛。”后溪穴是手太阳小肠经的输穴，手太阳小肠经的后溪穴是手太阳小肠经的输穴，手太阳小肠经的经脉和经筋均行于肩后部，所以后溪穴主要治疗经脉和经筋均行于肩后部，所以后溪穴主要治疗肩周炎肩后疼痛，甚则疼痛牵及肩胛者，具体取肩周炎肩后疼痛，甚则疼痛牵及肩胛者，具体取穴与针刺方法

9、与三间穴相同，不再详述。穴与针刺方法与三间穴相同，不再详述。后溪后溪 穴在手小指根部的尺侧，第五掌指关节尺侧穴在手小指根部的尺侧，第五掌指关节尺侧后下方凹陷处，握拳时横纹头赤白肉际处。见下后下方凹陷处，握拳时横纹头赤白肉际处。见下图。图。1112六六.束骨束骨 一般的肩周炎用前面的几个穴位就能解决了，束一般的肩周炎用前面的几个穴位就能解决了，束骨穴在脚上，针起来不如手上的穴位方便。若肩骨穴在脚上，针起来不如手上的穴位方便。若肩周炎活动时觉肩后部牵及腋下拘紧疼痛，可用束周炎活动时觉肩后部牵及腋下拘紧疼痛，可用束骨穴。骨穴。灵枢灵枢经筋篇的记载说经筋篇的记载说“足太阳之筋足太阳之筋从腋从腋后外廉，

10、结于肩髃后外廉，结于肩髃其病其病肩不举，腋肩不举，腋支支”束骨束骨 穴在足外侧，足小趾本节（第五跖指关节）穴在足外侧，足小趾本节（第五跖指关节）的后方，赤白肉际处。见下图。的后方，赤白肉际处。见下图。1314总结总结 肩周炎不论其疼痛和活动障碍的程度如何，牵扯的经脉肩周炎不论其疼痛和活动障碍的程度如何，牵扯的经脉越少，治疗效果越好。只有一处疼痛者效果最好，一般越少，治疗效果越好。只有一处疼痛者效果最好，一般1次即可明显缓解次即可明显缓解;如果疼痛范围很大，说明病在多条经，如果疼痛范围很大，说明病在多条经，治疗时应首治疼痛最甚的经脉，但一次治疗一般不要超治疗时应首治疼痛最甚的经脉，但一次治疗一般

11、不要超过二个穴位，用多了效果反而不理想。所以同一肩周炎过二个穴位，用多了效果反而不理想。所以同一肩周炎患者，可能今天针鱼肩，明天就要针三间，总之，辨证患者，可能今天针鱼肩，明天就要针三间，总之，辨证病在何经，就针何穴。取穴的准确和针后活动肩部非常病在何经，就针何穴。取穴的准确和针后活动肩部非常重要。若想提高疗效，还可针疼痛处的阿是一穴，在主重要。若想提高疗效，还可针疼痛处的阿是一穴，在主穴和阿是穴上可通电针。起针时，应先起阿是穴，将主穴和阿是穴上可通电针。起针时，应先起阿是穴，将主穴行一行针，再让患者活动一下肩部后，最后把主穴的穴行一行针，再让患者活动一下肩部后，最后把主穴的针起出。开始的几次

12、，针后可在疼痛处加拔火罐或刮痧，针起出。开始的几次，针后可在疼痛处加拔火罐或刮痧，也可提高疗效。也可提高疗效。15一针疗法针刺时的几个要点一针疗法针刺时的几个要点l找准穴位找准穴位 一般先按压看看有无疗效再扎针，这一般先按压看看有无疗效再扎针，这也是也是灵枢灵枢的方法，叫的方法，叫“按已刺按已刺”，即按压穴，即按压穴位症状减轻了后再针刺，按压有效，针刺自然效位症状减轻了后再针刺，按压有效，针刺自然效果就更好了。果就更好了。l随咳进针随咳进针 针刺时让病人咳嗽几声，随咳进针法针刺时让病人咳嗽几声，随咳进针法记载于窦杰的记载于窦杰的针经指南针经指南，有两个作用，一是，有两个作用，一是转移病人注意力，缓解病人对针刺的恐惧，减轻转移病人注意力，缓解病人对针刺的恐惧，减轻进针时的疼痛，避免晕针；二是咳嗽可以宣散气进针时的疼痛，避免晕针；二是咳嗽可以宣散气血，提高疗效。血，提高疗效。l活动患部活动患部 更是取效的关键，这也正是更是取效的关键，这也正是灵枢灵枢.周痹第二十七周痹第二十七所说所说“故刺痹者故刺痹者其瘛坚，转其瘛坚，转引而行之引而行之”的具体应用。的具体应用。1617