胎儿中枢神经系统的超声检查-课件.ppt

1、 郑州市妇幼保健院 胎儿中枢神经胎儿中枢神经系统的超声检查系统的超声检查大家好2头颅检查 颅骨结构、骨化程度等 颅内结构：大脑、大脑廉、侧脑室、丘脑、小脑、小脑蚓部、小脑延髓池、第三、四脑室等。大家好3胎儿颅脑超声检查方法大家好4胎儿头颅超声检查检查方法：经腹壁检查 经阴道检查检查切面：横切面 冠状切面、纵切面大家好5胎儿颅脑横切面 颅顶部横切面 侧脑室水平横切面 丘脑水平横切面 小脑横切面 颅底横切面大家好6胎儿颅脑纵切面 正中矢状切面 侧脑室矢状切面大家好7胎儿脑部正中矢状切面大家好8侧脑室旁矢状切面大家好9 大脑冠状切面大家好10大家好11无脑畸形露脑畸形超声诊断：无脑畸形：胎儿头部任何

2、切面均未见 胎头圆形颅骨光环、无大脑组织结 构，仅见一头节。面部扫查眼眶上方无前额，双眼突出呈“青蛙”面容。露脑畸形：胎儿头部无高回声的颅骨光 环，可以见到不正常的脑组织结构回声。大家好12无脑儿大家好13露脑畸形大家好14脑积水脑积水：由于各种原因引起脑脊液在脑积液在脑室腔内过多积聚，出现脑室扩张。侧脑室内径大于10mm，小于15mm为轻度脑室扩张。侧脑室内径大于15mm提示脑积水。大家好15脑脊液循环途径 左右侧脑室 室间孔 第三脑室 中脑水管 第四脑室 正中孔、外侧孔 蛛网膜下腔 硬脑膜上矢状窦 血循环大家好16脑室扩张常见的原因脑脊液回流受阻：原发性 中脑导水管狭窄 交通性脑积水 骨骼

3、系统畸形：致死性侏儒 软骨发育不良 继发性 颅内感染 颅内出血 颅内肿块压迫：颅内肿瘤 蛛网膜囊肿 脑实质出血 大家好17脑室扩张常见的原因其它中枢神经系统异常：脑结构 Dandy-Waiker异常 全前脑 胼胝体缺失 无脑回畸形 神经管 脊柱裂 脑膨出 颅内血管 盖仑静脉瘤 大家好18脑室扩张常见的原因多发畸形综合症 染色体三体综合征 Meckel-Gruber综合征 Walker-warburg综合征 Apert综合征 鼻睑指综合征 Robert,s综合征大家好19 临界性侧脑室扩张 定义：1540周，侧脑室宽10 15mm发生率：1：50 1：1600，晚孕期2 5转归：29渐小，57无

4、变化，14进展大家好20临界性侧脑室扩张大部分病例无不良结局颅脑畸形、神经发育迟缓、染色体异常风险增高少数是各种脑损伤的早期表现 合并其它畸形和进行性扩张者预后不良单侧脑室扩张97%结局正常大家好21临界性侧脑室扩张临床意义：1、染色体核型分析2、TORCH筛查3、早孕期出现可能是严重脑损伤 的预兆大家好22注意事项u一次超声检查未发现脑室扩张，不能除外胎儿以后发育过程中不出现脑积水，对于高危孕妇，应增加检查次数u确认侧脑室很重要。u当检出脑积水或侧脑室扩大时，应注意胎儿其他部位畸形检查。大家好23大家好24脑膨出及脑膜膨出 脑膨出是指颅骨缺损伴有脑膜和脑组织从颅骨缺损处膨出，脑膜膨出则是仅有

5、脑膜而没有脑组织从颅骨缺损处膨出。大家好25 脑膜脑膨出 脑膜膨出大家好26脉络丛囊肿脉络丛囊肿 指位于侧脑室的脉络丛内的囊肿 可单发也可是双侧。90以上胎儿脉络丛囊肿在妊娠26周以后消失。临床意义 注意有无染色体异常的可能。大家好27脉络丛囊肿大家好28Dandy-Walker综合症 Dandy-Walker综合症指表现为小脑蚓部缺失，第三、第四脑室和后颅窝扩张积液的一组中线结构异常大家好29Dandy-Walker综合症超声诊断 1、两侧小脑半球分开，中间无联系，蚓部 完全缺如。2、颅后窝池明显增大，第四脑室增大，两者相互连通。也可伴侧脑室、第三脑室扩张 3、合并全身其他部位异常。常见合并

6、有室间隔缺损，多指以及胼胝体缺失等其他颅内结构畸形 大家好30Dandy-Walker综合症分类 典型Dandy-walker畸形：以小脑蚓部完全缺失为特征。Dandy-walker变异性：以小脑蚓部发育不全为特征，可伴有或不伴有颅后窝池增大。单纯颅后窝池增大：小脑蚓部完整，第四脑室正常，小脑幕上结构亦无异常。大家好31大家好32Dandy-Walker综合症大家好33前脑无裂畸形 前脑无裂畸形又称全前脑，为前脑未完全分开呈左右两叶，而导致一系列脑畸形和由此而引起的一系列面部畸形。大家好34前脑无裂畸形分型大家好35前脑无裂畸形大家好36前脑无裂畸形大家好37 先天性大家好38大家好39 大家

7、好40 胼胝体发育不全 ACC分为完全型和部分型两种，前者胼胝体完全不发育（缺如），第三脑室不同程度扩大并向头侧移位，侧脑室前角增大并向外侧移位，透明隔腔消失；后者多为胼胝体尾缺如，侧脑室三角区和侧脑室后角扩张。大家好41大家好42胼胝体发育不全大家好43颅内囊肿大家好44胎儿小脑发育不良大家好45脊柱检查u脊柱各段的连续性、弯曲度、骨化程度u椎体排列是否整齐u脊柱表面皮肤是否完好连续u正常胎儿脊柱三维图像大家好46正常脊柱切面大家好47大家好48正常脊柱切面 大家好49脊柱横切面大家好50脊 柱 裂大家好51颈部脊柱裂脊膜膨出大家好52脊柱裂 大家好53脊柱侧弯畸形大家好54大家好55颅顶横切面 孕孕2323周后周后 侧脑室率侧脑室率 1/31/3大家好56侧脑室矢状切面 侧脑室侧脑室内径内径10mm10mm大家好57丘脑水平横切面切面 CSPCSP10MM10MM大家好58小脑切面孕24周前ECR孕周 大家好59颅底切面大家好60Bye Bye