寄生虫学布氏姜片吸虫课件.ppt

1、布氏姜片吸虫布氏姜片吸虫（Fasciolopsis buskiFasciolopsis buski）简称简称姜片虫姜片虫，是寄生人体小肠的大，是寄生人体小肠的大型吸虫，主要分布于亚洲，又称型吸虫，主要分布于亚洲，又称亚洲大亚洲大型肠吸虫型肠吸虫。可引起布氏姜片吸虫病，又。可引起布氏姜片吸虫病，又称姜片虫病。称姜片虫病。p84p841 1、成虫、成虫1)1)虫体肥厚，椭圆形，背虫体肥厚，椭圆形，背 腹扁平，腹扁平，似姜片似姜片，活虫，活虫 呈肉红色，为呈肉红色，为人体最大人体最大 型吸虫型吸虫（202075mm75mm8 8 20mm 20mm0.50.53mm3mm）；）；2)2)口吸盘腹吸盘

2、，二者口吸盘腹吸盘，二者 相距很近；相距很近；3)3)咽和食管短，虫体两侧咽和食管短，虫体两侧 有波浪形肠支；有波浪形肠支；一、形态一、形态1 1、成虫、成虫4)4)两个睾丸高度分支，两个睾丸高度分支，珊珊 瑚状瑚状，前后排列于虫体，前后排列于虫体后半部；后半部；5)5)卵巢位于睾丸前，呈卵巢位于睾丸前，呈佛佛 手状手状/鹿角状鹿角状分支。分支。6)6)卵黄腺发达，分布于虫卵黄腺发达，分布于虫 体两侧。体两侧。一、形态一、形态（卡红）（卡红）活成虫活成虫2 2、虫卵、虫卵姜片虫卵是姜片虫卵是人体蠕人体蠕 虫卵最大虫卵最大的一种的一种 （130130140um 140um 808085um85u

3、m）长椭圆形，长椭圆形，淡黄色淡黄色 壳甚薄，均匀，壳甚薄，均匀，一端有不明显小盖一端有不明显小盖卵内有一个卵细胞卵内有一个卵细胞 和许多卵黄细胞。和许多卵黄细胞。布氏姜片吸虫虫卵 卵细胞卵细胞卵盖卵盖二、生活史二、生活史卵卵毛蚴毛蚴胞蚴胞蚴尾蚴尾蚴囊蚴囊蚴后尾蚴后尾蚴水生植物水生植物经口经口 成虫成虫（小肠上段）（小肠上段）入水入水母雷蚴母雷蚴扁卷螺扁卷螺子雷蚴子雷蚴侵入侵入3-73-7周周1-31-3个月个月中间宿主中间宿主扁卷螺扁卷螺生活史要点：生活史要点：1 1、成虫寄生部位：小肠上段、成虫寄生部位：小肠上段2 2、中间宿主：、中间宿主：扁卷螺扁卷螺3 3、媒介植物：、媒介植物：菱角、

4、荸荠、茭白、菱角、荸荠、茭白、水浮莲、浮萍水浮莲、浮萍等等4 4、感染期：、感染期：囊蚴囊蚴5 5、感染方式：经口生吃了含有活囊蚴的水生植物、感染方式：经口生吃了含有活囊蚴的水生植物6 6、保虫宿主保虫宿主：猪、猪、野猪野猪7 7、从感染到粪中查到虫卵需从感染到粪中查到虫卵需1 13 3月月8 8、成虫寿命：在人体内、成虫寿命：在人体内1 1年左右，长的可达年左右，长的可达4 4年半；年半；在猪体内，不超过在猪体内，不超过2 2年。年。三、致病三、致病 因虫体数量多少和人体质强弱而异因虫体数量多少和人体质强弱而异 主要致病阶段：主要致病阶段：成虫成虫 1 1、致病机理：、致病机理：1 1）机械

5、损伤：）机械损伤：吸盘发达吸盘发达，肠黏膜可发生炎症、，肠黏膜可发生炎症、出血、水肿、坏死、溃疡等；出血、水肿、坏死、溃疡等；2 2）虫体争夺宿主营养；）虫体争夺宿主营养；3)3)虫体覆盖、损伤肠黏膜，影响消化吸收；虫体覆盖、损伤肠黏膜，影响消化吸收；4)4)毒性作用和超敏反应。毒性作用和超敏反应。2 2、临床表现、临床表现 1 1）消化道症状消化道症状：主要为上腹部或右季肋下隐：主要为上腹部或右季肋下隐 痛，可有肠鸣音亢进，腹泻、消化不良，痛，可有肠鸣音亢进，腹泻、消化不良，或腹泻与便秘交替出现。腹泻量多、奇臭。或腹泻与便秘交替出现。腹泻量多、奇臭。2 2）虫多时可致）虫多时可致肠梗阻肠梗阻

6、。3 3）营养不良营养不良：乏力、消瘦、贫血、水肿、腹：乏力、消瘦、贫血、水肿、腹 水等；儿童可引起发育障碍，智力衰退，水等；儿童可引起发育障碍，智力衰退，甚至因衰竭、虚脱而死亡。甚至因衰竭、虚脱而死亡。四、诊断四、诊断 1 1、病原学检查病原学检查：确诊的主要方法：确诊的主要方法1)1)粪便中粪便中检查虫卵检查虫卵：直接涂片法、集卵法、：直接涂片法、集卵法、厚涂片法厚涂片法 2)2)成虫鉴定：成虫鉴定：粪便或呕吐物中粪便或呕吐物中 2 2、免疫诊断免疫诊断：可作为辅助诊断：可作为辅助诊断 五、流行五、流行 1 1、分布、分布：主要分布于亚洲的温带和亚热带地：主要分布于亚洲的温带和亚热带地 区

7、，国内除东北、西北的少数地区未有报道区，国内除东北、西北的少数地区未有报道 外，其他地区均有流行，浙江外，其他地区均有流行，浙江、福建、广东、福建、广东、江苏、江西、安徽、湖南、山东、河南、河江苏、江西、安徽、湖南、山东、河南、河 北等省、市、自治区。一般发生在北等省、市、自治区。一般发生在9 91010月份。月份。2 2、流行因素、流行因素1 1）传染源传染源：病人、带虫者、猪病人、带虫者、猪。2 2）传播途径传播途径：囊蚴囊蚴经口食入经口食入或饮用含囊蚴的生或饮用含囊蚴的生 水；水；扁卷螺与水生植物共生于同一水域扁卷螺与水生植物共生于同一水域。3 3）易感人群易感人群：普遍易感，有普遍易感

8、，有生食水生植物生食水生植物习惯习惯 的人群感染机会多。的人群感染机会多。布氏姜虫吸虫感染方式之一布氏姜虫吸虫感染方式之一生吃菱角生吃菱角布氏姜虫吸虫感染方式之二布氏姜虫吸虫感染方式之二生吃茭白生吃茭白布氏姜虫吸虫植物媒介布氏姜虫吸虫植物媒介水浮莲水浮莲六、防治六、防治 1 1、加强卫生宣传教育加强卫生宣传教育，不生食不干净的水生植，不生食不干净的水生植 物，不饮用河塘内的生水。物，不饮用河塘内的生水。2 2、加强粪便管理，青饲料加热或发酵后喂猪。加强粪便管理，青饲料加热或发酵后喂猪。3 3、控制传染源控制传染源，查治病人、病猪，首选，查治病人、病猪，首选吡喹酮吡喹酮（驱虫率达（驱虫率达100

9、%100%）、）、硫双二氯酚、槟榔硫双二氯酚、槟榔等。等。卫氏并殖吸虫卫氏并殖吸虫（Paragonimus westermaniParagonimus westermani）并殖吸虫的成虫睾丸并列，卵巢与子宫并列；并殖吸虫的成虫睾丸并列，卵巢与子宫并列；主要寄生于人及哺乳动物的肺，又称主要寄生于人及哺乳动物的肺，又称肺吸虫肺吸虫 (lung fluke)(lung fluke)。引起的疾病称并殖吸虫病。引起的疾病称并殖吸虫病 (paragonimiasisparagonimiasis)，又称肺吸虫病，又称肺吸虫病(lung(lung fluke disease)fluke disease)。卫

10、氏并殖吸虫是并殖吸虫病的主要病原体。卫氏并殖吸虫是并殖吸虫病的主要病原体。p91一、形一、形 态态1.1.成虫成虫（1 1）7 712mm12mm4 46mm6mm2 24mm4mm，体肥厚，背凸腹平，体肥厚，背凸腹平，半粒花生米半粒花生米状状，活体呈红褐色，口吸盘腹，活体呈红褐色，口吸盘腹吸盘。吸盘。（2 2）生殖器官并列生殖器官并列：子宫与卵巢；：子宫与卵巢；一对睾丸。一对睾丸。咽咽腹吸盘腹吸盘睾丸睾丸子宫子宫睾丸睾丸食道食道卵黄腺卵黄腺排泄囊排泄囊口吸盘口吸盘卵巢卵巢肠支肠支活成虫活成虫2.2.虫卵虫卵 100100 m m5555 m m；金黄色；金黄色；不规则椭圆形，不规则椭圆形，似

11、似陶罐次品；陶罐次品；卵壳厚薄不均，卵卵壳厚薄不均，卵盖大，常略倾斜；盖大，常略倾斜；内含内含1010多个卵黄细多个卵黄细胞，胞，1 1个卵细胞常位个卵细胞常位于正中央。于正中央。卵盖卵盖卵壳卵壳卵黄细卵黄细胞胞卵细胞卵细胞(二二)生活史生活史卵卵毛蚴毛蚴胞蚴胞蚴尾蚴尾蚴囊蚴囊蚴后尾蚴后尾蚴经口经口入水入水母雷蚴母雷蚴川卷螺川卷螺子雷蚴子雷蚴成虫成虫（肺）（肺）童虫童虫胸腔胸腔腹腔腹腔溪蟹溪蟹蝲蛄蝲蛄侵入侵入有些童虫可终生穿行于宿主组织间直至死亡有些童虫可终生穿行于宿主组织间直至死亡3 3周周30-6030-60分钟分钟1.1.寄生部位：寄生部位：肺；可累及全身肺；可累及全身2.2.终宿主：终

12、宿主：人人 保虫宿主：保虫宿主：肉食性哺乳动物肉食性哺乳动物 第一中间宿主：第一中间宿主：川卷螺川卷螺 第二中间宿主：第二中间宿主：淡水蟹淡水蟹或或蝲蛄蝲蛄3.3.感染阶段：感染阶段：囊蚴囊蚴4.4.感染方式：食入含有活囊蚴的淡水蟹或蝲蛄感染方式：食入含有活囊蚴的淡水蟹或蝲蛄 饮饮生水生水或生食半生食转续宿主肉或生食半生食转续宿主肉5.5.自囊蚴感染到成熟产卵，一般约需自囊蚴感染到成熟产卵，一般约需2 2个多月个多月6.6.成虫寿命：一般成虫寿命：一般5-65-6年，长者年，长者2020年年生活史要点：生活史要点：三、致病三、致病 1.1.致病机理致病机理（1 1）机械性损伤）机械性损伤童虫在

13、组织器官内移行、窜扰童虫在组织器官内移行、窜扰成虫的定居或移行成虫的定居或移行（2 2）免疫病理反应）免疫病理反应：代谢物等引起：代谢物等引起（3 3）病变特点）病变特点：在器官或组织内形成互相沟：在器官或组织内形成互相沟 通的通的多房性小囊肿多房性小囊肿2.2.病理分期病理分期（1 1）幼虫移行期）幼虫移行期 童虫在腹腔、腹壁反复游窜，造成肠壁、童虫在腹腔、腹壁反复游窜，造成肠壁、腹壁、大网膜和肝的损伤，如炎症、出血、腹壁、大网膜和肝的损伤，如炎症、出血、坏死等。坏死等。（2 2）脓肿期）脓肿期 病变处呈洞穴状或隧道状，内有血液和虫病变处呈洞穴状或隧道状，内有血液和虫体，出现炎性渗出，病灶四

14、周产生肉芽组织而体，出现炎性渗出，病灶四周产生肉芽组织而形成形成薄膜状脓肿壁薄膜状脓肿壁。X X线：线：边缘模糊边缘模糊，界限不清的浸润阴影。，界限不清的浸润阴影。（3 3）囊肿期）囊肿期 大量细胞浸润、聚集，最后细胞死亡、崩解液化，大量细胞浸润、聚集，最后细胞死亡、崩解液化，脓肿内容物浓缩为脓肿内容物浓缩为果酱样粘稠性液体果酱样粘稠性液体。囊壁囊壁因大量肉芽组织增生而因大量肉芽组织增生而肥厚肥厚，包裹整个病灶，包裹整个病灶，形成囊肿形成囊肿 X X线：线：界线清楚界线清楚的结节状虫囊。的结节状虫囊。（4 4）纤维瘢痕期）纤维瘢痕期 虫体死亡或转移至他处，囊肿内容物通过支气管排虫体死亡或转移至

15、他处，囊肿内容物通过支气管排出或吸收，肉芽组织填充、出或吸收，肉芽组织填充、纤维化纤维化，病灶形成瘢痕。，病灶形成瘢痕。X X线：线：硬结性或条索状硬结性或条索状阴影。阴影。以上三期病变常可同时见于同一器官内以上三期病变常可同时见于同一器官内。肺中剥离的成虫肺中剥离的成虫3.3.临床表现临床表现（1 1）急性期）急性期 吃进囊蚴后数天到吃进囊蚴后数天到1 1个月左右出现。轻者仅个月左右出现。轻者仅为食欲不振、乏力、消瘦、低热等非特异性症为食欲不振、乏力、消瘦、低热等非特异性症状；重者发病急，毒性症状明显，如高热、腹状；重者发病急，毒性症状明显，如高热、腹痛、胸痛等。痛、胸痛等。（2 2）慢性期

16、与分型）慢性期与分型1)1)胸肺型胸肺型：患者咳嗽、胸痛，痰中带血，咳：患者咳嗽、胸痛，痰中带血，咳铁铁 锈色痰或烂桃样血痰锈色痰或烂桃样血痰，胸部，胸部X X线检查显示肺部线检查显示肺部 有明显改变，有明显改变，易误诊为肺结核或肺炎易误诊为肺结核或肺炎。2)2)腹肝型腹肝型：主要表现为腹痛、腹泻、大便带：主要表现为腹痛、腹泻、大便带 血；或肝大、肝功紊乱、转氨酶升高、白蛋血；或肝大、肝功紊乱、转氨酶升高、白蛋 白与球蛋白比例倒置等肝损害表现。白与球蛋白比例倒置等肝损害表现。3)3)皮下包块型皮下包块型：可见皮下游走性包块或结节，：可见皮下游走性包块或结节，大小不一，触之可动。大小不一，触之可

17、动。4)4)脑脊髓型脑脊髓型：患者出现头晕、头痛、癫痫、偏：患者出现头晕、头痛、癫痫、偏 瘫、视力障碍等占位性病征。瘫、视力障碍等占位性病征。5)5)亚临床型亚临床型：无明显症状。：无明显症状。6)6)其他类型其他类型：阴囊、肾、心包、眼等：阴囊、肾、心包、眼等女子爱吃醉虾、醉蟹，咳血女子爱吃醉虾、醉蟹，咳血3 3年肺里长满年肺里长满“隧道洞隧道洞”醉蟹醉蟹眼卫氏并殖吸虫病（眼球突出）眼卫氏并殖吸虫病（眼球突出）四、实验诊断四、实验诊断1.1.痰或粪便查虫卵痰或粪便查虫卵。痰中常可见大量虫卵和痰中常可见大量虫卵和夏科夏科-莱登晶体莱登晶体2.2.皮下包块或结节手术摘除找虫体或皮下包块或结节手术

18、摘除找虫体或 虫卵虫卵。3.3.免疫诊断：皮内试验、免疫诊断：皮内试验、ELISAELISA等。等。4.X4.X线、线、CTCT、MRMR患者痰液涂片患者痰液涂片五、流行五、流行1.1.分布分布 世界性分布，日本、朝鲜、俄罗斯、菲律世界性分布，日本、朝鲜、俄罗斯、菲律宾、马来西亚、印度、泰国以及非洲、南美洲宾、马来西亚、印度、泰国以及非洲、南美洲均有报道。均有报道。在我国，目前除西藏、新疆、内蒙古、青在我国，目前除西藏、新疆、内蒙古、青海、宁夏未见报道外其他多个省、市、自治区海、宁夏未见报道外其他多个省、市、自治区均有本虫存在的报道。均有本虫存在的报道。2.2.流行因素流行因素（1 1）传染源

19、：病人、带虫者、）传染源：病人、带虫者、保虫宿主保虫宿主（2 2）中间宿主和中间宿主和转续宿主转续宿主的存在的存在（3 3）不良的饮食习惯不良的饮食习惯（重要）（重要）1 1）生吃或半生吃溪蟹或蝲蛄）生吃或半生吃溪蟹或蝲蛄 如蝲蛄酱、蝲蛄豆腐、生蟹、腌蟹、醉如蝲蛄酱、蝲蛄豆腐、生蟹、腌蟹、醉 蟹、烧蟹等蟹、烧蟹等 2 2）通过被囊蚴污染的食具而感染）通过被囊蚴污染的食具而感染 3 3）生喝含活囊蚴的水）生喝含活囊蚴的水 4 4）生吃含童虫的转续宿主肉）生吃含童虫的转续宿主肉卫氏并殖吸虫第一、二中间宿主自然形态卫氏并殖吸虫第一、二中间宿主自然形态川蜷螺川蜷螺华溪蟹华溪蟹卫氏并殖吸虫宿主动物生态地

20、理自然景观之一卫氏并殖吸虫宿主动物生态地理自然景观之一卫氏并殖吸虫宿主动物生态地理自然景观之二卫氏并殖吸虫宿主动物生态地理自然景观之二保虫宿主保虫宿主六、防治六、防治1.1.改变不良饮食习惯改变不良饮食习惯(关键关键)不吃生溪蟹、蝲蛄、生肉类，不喝生水，不吃生溪蟹、蝲蛄、生肉类，不喝生水，注意餐具卫生。注意餐具卫生。2.2.加强粪便管理，不随地吐痰，防止虫卵污加强粪便管理，不随地吐痰，防止虫卵污 染水源。染水源。3.3.治疗病人、带虫者治疗病人、带虫者病原治疗：病原治疗：吡喹酮、吡喹酮、硫氯酚、三氯苯达唑硫氯酚、三氯苯达唑 对症治疗：颅内高压、癫痫等对症治疗：颅内高压、癫痫等 外科治疗：皮肤型

21、、脑脊髓型、胸膜粘连外科治疗：皮肤型、脑脊髓型、胸膜粘连 思思 考考 题题1.1.为何说布氏姜片吸虫造成的机械损伤较其它为何说布氏姜片吸虫造成的机械损伤较其它吸虫为重？吸虫为重？2.2.卫氏并殖吸虫病在临床上分几种类型，各类卫氏并殖吸虫病在临床上分几种类型，各类型的主要症状？型的主要症状？3.3.日本血吸虫成虫在终宿主的门脉日本血吸虫成虫在终宿主的门脉-肠系膜静肠系膜静脉寄生，为什么粪便中可以查见虫卵？脉寄生，为什么粪便中可以查见虫卵？4.4.简述血吸虫性肉芽肿的形成机制？简述血吸虫性肉芽肿的形成机制？5.5.我国血吸虫病流行区的类型及特征我国血吸虫病流行区的类型及特征？生活史要点：生活史要点

22、：1.1.感染感染 阶段：囊蚴阶段：囊蚴 方式：经口生吃了含有活囊蚴的水生植物。方式：经口生吃了含有活囊蚴的水生植物。2.2.寄居寄居 阶段：成虫阶段：成虫 部位：小肠上段部位：小肠上段 方式：吸盘吸附肠粘膜方式：吸盘吸附肠粘膜 寿命：在人体内寿命：在人体内1 1年左右，长的可达年左右，长的可达4 4年半；年半；在猪体内，不超过在猪体内，不超过2 2年。年。3.3.离体离体 阶段：虫卵阶段：虫卵 方式：随粪方式：随粪4.4.保虫宿主保虫宿主：猪，包括野猪。猪，包括野猪。5.5.中间宿主：扁卷螺中间宿主：扁卷螺6.6.媒介植物：菱角、荸荠、茭白、水浮莲、浮萍等媒介植物：菱角、荸荠、茭白、水浮莲、浮萍等卵盖卵盖卵壳卵壳卵黄细胞卵黄细胞卵细胞卵细胞卫氏并殖吸虫宿主动物生态地理自然景观之三卫氏并殖吸虫宿主动物生态地理自然景观之三东北蝲蛄是自然色，照片稍显色淡了些，实际应该色深一些