平衡和协调功能课件.ppt

1、平衡和协调功能平衡和协调功能平衡功能平衡功能关于平衡关于平衡v对立的各方面在数量或质量上相等或相抵v几个力同时作用在一个物体上，各个力互相抵消，物体保持相对静止状态、匀速直线运动状态或绕轴匀速转动状态。v遵循的四字原则：动、等、定、变。关于平衡v动：动：平衡不是一潭死水，是动态的动态的。v等：等：平衡中得到的与失去的总保持相等相等。v定：定：保持平衡的特点:平横总保持稳定稳定。v变：变：当平衡的一边改变时，另一边也会随之改变以 达到新的平衡。关于平衡v平衡:当作用于物体的合力为零时物体所处的一种状态。v平衡:人体处在一种姿势或稳定状态下以及不论处于何种位置时,当运动或受到外力作用时,能自动地调

2、整并维持姿势的能力。人体平衡动作的力学原理v一、基本概念（一）力与力系1力力是物体之间的相互作用。人体运动中的力主要是人体与地面、器械、流体的相互作用。v2力的三要素力的三要素：大小、方向、作用点。v3力系力系：是反映作用于物体上的一组力。汇交力系：作用线的延长线相交于一点的力系。平行力系：作用线互相平行的力系。平衡力系：在力系作用下，物体的运动状态不发生改变的力系。关于支撑面v支撑面:人在各种体位下 （卧、坐、站立、行走）保持平衡所依靠的表面v站立时的支持面为：包括 两足底在内的两足间的表面v支持面的大小和质地均影响身体平衡即身体的稳定性v支撑面大，稳定性强，不容易移动v维持平衡即是保持人体

3、重心在支持面范围内关于人体重心v概念：人体全部环节所受重力的合力的作用点，就叫人体重心。v特点：人体重心不象物体那样恒定在一个点上，不仅在一段时间内，要受肌肉和脂肪的增长或消退等因素的影响，即使在每仪瞬间，也要受呼吸，消化、血液、循环等因素的影响，特别是在体育运动中，要受人体姿势变化的制约，随姿势的改变，有时甚至移出体外。例如；体操中的“桥”，背跃式跳高的过杆动作等。v研究人体重心的意义：评定一个体育动作的质量，分析其技术特征和纠正错误动作等，都需要从人体重心的变化规律去分析，无论是动力性的动作还是静力性的姿势，探索其运动规律时，都离不开人体重心。v平衡功能正常时：1、保持体位 2、在随意运动

4、中调整姿势 3、安全有效地对外来干扰作出反映影响平衡的因素v重心高度v支持面的面积v重力线到支持面边缘的距离（稳定角）v稳定角：重力作用线同重心与支撑面相应边界的连线之间的夹角。稳定角越大，稳定性越好；稳定角越小，稳定性越差；稳定角为零，人体处于临界状态v如蹲距式起跑预备中运动员尽可能将重心抬高并前移，以减小前进方向的稳定角，以便快速破坏平衡。平衡的生理学机制v人体能够在各种情况下保持平衡，有赖于中枢神经系统控制下的感觉系统和运动系统的参与、相互作用以及合作 适当的感觉输入（视觉、本体感觉、前庭）交互的神经支配和抑制 大脑的整合作用 正常的肌张力 骨骼肌系统产生适宜的运动关于平衡的三个系统v前

5、庭（内耳）系统感觉头部运动v视觉系统观测运动v本体感觉系统（肌肉和关节）感觉肌肉长度、张力的变化以及关节所处位置本体感觉系统v本体感受器位于肌肉、腱和关节等部位。v提供身体移动时肌肉长度、肌肉紧张程度以及关节位置的相关信息躯体感觉系统v研究表明，正常人站立在固定的支持面上时，足底皮肤的触、压觉和踝关节的本体感觉输入起主导作用，此时身体的姿势控制主要依赖于躯体感觉系统，即使去除了视觉信息输入（闭目），摆动亦无明显增加中枢神经系统的整合作用v当体位或姿势变化时，中枢神经系统根据三种感觉输入必须迅速判断哪些感觉所提供的信息是有用的，哪些感觉所提供的信息是相互冲突的，从而选择出那些提供准确定位信息的感

6、觉输入，放弃错误的感觉输入v一旦中枢神经系统做出正确的决定，命令被传送给肌肉，相应的肌群以协同运动模式应对姿势变化，调整身体重心回到原范围内或重新建立新的平衡骨骼肌协同运动模式v通过下肢和躯干肌肉以固定的组合、固定的时间顺序和强度进行收缩的运动模式从而达到维持站立平衡的目的v骨骼肌协同运动模式通过三种对策来对付外力或支持面的变化以维护站立平衡，包括踝关节运动模式、髋关节协同运动模式及跨步运动模式平衡的分类v静态平衡:人体或人体某一部位处于某种特定姿势的能力-等长收缩v动态平衡:-等张收缩 自动动态平衡：他动动态平衡：损害平衡功能的常见疾病v神经学损伤（脑卒中、脑外伤、多发性硬化、帕金森病、脑瘫

7、、外周神经损伤、肌病）v周围性前庭系统障碍（迷路和前庭神经）v老年人跌倒v骨科创伤疾患（股骨颈骨折、颈性眩晕）平衡评定的目的v确定障碍是否存在v确定引起障碍的原因v确定治疗方向v再评定，以确定治疗的有效性v预测患者发生跌到的危险性平衡功能评定的方法v观察法：单腿直立检查法、强化的Romberg检查法v量表评定法：v Fugl-Meyer平衡反应测试 Berg平衡量表(berg balance scale,BBS)Tinetti量表(performance-oriented assessment of mobility)功能性前伸(functional reach)跌倒危险指数(fall ris

8、k index)v平衡测试仪评定：观察法v方法一方法一：脚跟碰脚趾行走、足跟行走、足尖行走、走直线、侧方走、倒退走、走圆圈、绕过障碍物行走v评价：4分：能完成活动 3分：能完成活动，但需要较少的身体接触才能保持平衡 2分：能完成动作，但为保持平衡需要大量的身体接触 1分：不能完成活动v由于较粗略和主观，且缺乏量化，因而对平衡功能的反应性差！观察法v方法二方法二：患者站位或坐位v评价：0分：无法保持所处体位 1分：没有任何支持，可以保持所处体位 2分：在所处体位下，患者可以向任意方向转移重心 3分：在所处体位下，治疗师从任意方向给外力，患者可以保持所处体位v简便易行，可操作性强，评价方法较粗略F

9、ugl-Meyer平衡反应测试v瑞典医生Fugl-Meyer等人在Brunnstrom评定基础下发展而来，常用于测试上运动神经元损伤的偏瘫受试者。量表评定法量表评定法Fugl-Meyer 平衡功能评定平衡功能评定项目项目评分标准评分标准初期评定初期评定中期评定中期评定末期评定末期评定1.无支撑坐位无支撑坐位0分分:不能保持坐位不能保持坐位;1分分:能坐能坐,但少于但少于5分钟分钟;2分分:能坚持坐能坚持坐5分钟以上分钟以上.2.健侧伸展防护健侧伸展防护反应反应0分分:肩部无外展或肘关节无伸展肩部无外展或肘关节无伸展;1分分:反应减弱反应减弱;2分分:反应正常。反应正常。3.患侧伸展防护患侧伸展

10、防护反应反应0分：肩部无外展或肘关节无伸展分：肩部无外展或肘关节无伸展;1分分:反应减弱反应减弱;2分分:反应正常。反应正常。4.支撑站立支撑站立0分：不能站立；分：不能站立；1分：在他人的最大支撑下可以站立；分：在他人的最大支撑下可以站立；2分：由他人稍给支撑即能站立。分：由他人稍给支撑即能站立。5.无支撑站立无支撑站立0分：不能站立；分：不能站立；1分：站立不足分：站立不足1分钟或摇晃：分钟或摇晃：2分：站立平衡分：站立平衡1分钟以上。分钟以上。6.健侧单足站立健侧单足站立0分：不能维持分：不能维持2S；1分：站稳不足分：站稳不足10秒；秒；2分：站稳超过分：站稳超过10秒。秒。7.患侧单

11、足站立患侧单足站立0分：不能维持分：不能维持2S；1分：站稳不足分：站稳不足10秒；秒；2分：站稳超过分：站稳超过10秒。秒。总分总分评定者评定者v结果分析：最高平衡评分为14分，对训练前后平衡能力变化进行比较。v注：1、无支撑坐位时双足应着地。v 2、检查健侧伸展防护反应时，术者要从患侧向健侧轻推患者至接近失衡点，观察有无反应，同理，检查患侧，要从健侧轻推。Fugl-Meyer 平衡功能评定平衡功能评定Berg平衡量表（BBS）v由Katherine Berg于1989年首先报道，包括站起、坐下、独立站立、闭眼站立、上臂前伸、转身一周、双足交替踏台阶、单腿站立等14个项目，测试一般可在20分

12、钟内完成。Berg平衡量表项目项目评定内容评定内容1从坐位站起从坐位站起2无支持站立无支持站立3无支持坐位无支持坐位4从站立位坐下从站立位坐下5转移转移6闭目站立闭目站立7双脚并拢站立双脚并拢站立8上肢向前伸展并向前移动上肢向前伸展并向前移动9从地面拾起物品从地面拾起物品10转身向后看转身向后看11转身转身36012交替将脚放在小凳子上交替将脚放在小凳子上13两脚一前一后站立两脚一前一后站立14单腿站立单腿站立v每个动作评分标准为每个动作评分标准为0、1、2、3、4分，最分，最低为低为0分，最高分为分，最高分为56分。分。v检查工具包括秒表、尺子、椅子、小矮凳和检查工具包括秒表、尺子、椅子、小

13、矮凳和台阶台阶v0-20分：平衡功能差，患者需坐轮椅；分：平衡功能差，患者需坐轮椅；v21-40分：有一定平衡功能，需在辅助下步行；分：有一定平衡功能，需在辅助下步行；v41-56分：平衡功能较好，独立步行；分：平衡功能较好，独立步行；v40分，提示有跌倒的危险。分，提示有跌倒的危险。闭眼单脚站立（男）闭眼单脚站立（男）年龄段（岁）优良中等中下差18-3080以上50-8031-5020-3020以下31-4072以上44-7226-4314-2514以下41-5060以上39-5920-3810-1910以下51-5550以上30-5016-295-155以下56-6045以上26-449-

14、254-83以下闭眼单脚站立（女）闭眼单脚站立（女）年龄段（岁）优良中等中下差18-3065以上41-6526-4015-2515以下31-4055以上31-5521-3010-2010以下41-5050以上25-5011-245-105以下51-5547以上21-477-203-63以下56-6040以上26-449-254-83以下平衡测试仪评定v包括压力传感器、计算机、应用软件v分为：静态平衡测试和动态平衡测试协调功能协调功能v协调协调（coordination）是人体多组肌群共同参与并相互配合，进行平稳、准确、良好控制的运动能力-共济v要求患者能按照一定的节奏和方向，在一定的时间内用适

15、当的力量和速度完成稳定的动作，达到准确的目标v是完成精细运动技能动作的必要条件v需要健全的中枢神经系统、感觉系统、运动系统协调运动定义v指在中枢神经系统的控制下，与特定运动或指在中枢神经系统的控制下，与特定运动或动作相关的肌群以一定的时空关系共同作用，动作相关的肌群以一定的时空关系共同作用，从而产生平滑、准确、有控制的运动。它要从而产生平滑、准确、有控制的运动。它要求有适当的速度、距离、方向、节奏和力量求有适当的速度、距离、方向、节奏和力量进行运动。进行运动。v大肌群参与身体姿势保持、平衡等粗大运动大肌群参与身体姿势保持、平衡等粗大运动（坐、站、走等）（坐、站、走等）v小肌群实施精细活动（手指

16、的灵巧性、控制小肌群实施精细活动（手指的灵巧性、控制细小物品的能力等）细小物品的能力等）精细运动的协调性与灵巧性v精细运动的协调性是指在精细运动的协调性是指在CNS控制下，一组控制下，一组或几组小肌群共同进行平衡、准确而协调的或几组小肌群共同进行平衡、准确而协调的随意运动。随意运动。v灵巧性指上肢末端即手的精细运动的协调性，灵巧性指上肢末端即手的精细运动的协调性，如操作物品的速度、移动物品的准确性等。如操作物品的速度、移动物品的准确性等。协调运动障碍v中枢神经系统由三个领域控制协调运动的产中枢神经系统由三个领域控制协调运动的产生，它们是小脑、基底神经节和脊髓后柱生，它们是小脑、基底神经节和脊髓

17、后柱（后索）。（后索）。v协调运动障碍通常是指以笨拙的、不平衡和协调运动障碍通常是指以笨拙的、不平衡和不准确的运动为特点的异常运动。不准确的运动为特点的异常运动。v协调运动障碍还包括不随意运动以及由于肌协调运动障碍还包括不随意运动以及由于肌肉的痉挛、肌肉肌腱的挛缩造成的运动异常肉的痉挛、肌肉肌腱的挛缩造成的运动异常协调运动评定适应证v感觉性运动失调感觉性运动失调v小脑性运动失调小脑性运动失调v前庭性运动失调前庭性运动失调v额叶性运动失调额叶性运动失调v锥体外系运动失调锥体外系运动失调协调运动评定禁忌证v意识障碍或精神障碍所致的协调功能异常意识障碍或精神障碍所致的协调功能异常小脑功能不全造成的协

18、调障碍v缺乏精细协调及对距离的判断力，这种距离可影响缺乏精细协调及对距离的判断力，这种距离可影响步态、姿势和运动方式。其步态常表现为两脚分开步态、姿势和运动方式。其步态常表现为两脚分开较宽、不规则、不稳定。较宽、不规则、不稳定。1.1.辨距不良：对距离的判断力不好；辨距不良：对距离的判断力不好；2.2.意向性震颤：震颤发生于随意运动时；意向性震颤：震颤发生于随意运动时；3.3.姿势性震颤：站立时身体前后摇摆；姿势性震颤：站立时身体前后摇摆；4.4.轮替运动障碍：又称为快速运动不良，完成快速交轮替运动障碍：又称为快速运动不良，完成快速交替运动有困难；替运动有困难；5.5.运动分律：所完成的活动不

19、是平滑的一个活动，而运动分律：所完成的活动不是平滑的一个活动，而是一连串运动成分。是一连串运动成分。基底神经节功能不全造成的协调缺陷v基底神经节病变，主要是运动不正常和肌张基底神经节病变，主要是运动不正常和肌张力的改变。力的改变。具体表现v静止性震颤：随着由目的的运动而减轻或消静止性震颤：随着由目的的运动而减轻或消失；失；v运动不能：不能启动一个运动；运动不能：不能启动一个运动；v手足徐动：四肢手足徐动：四肢,躯干躯干,面部以外的部位缓慢面部以外的部位缓慢的的,不随意的扭曲运动；不随意的扭曲运动；v偏身舞蹈症：一侧身体突然出现的、痉挛性偏身舞蹈症：一侧身体突然出现的、痉挛性的、有力的、没有目的

20、的鞭打样运动；的、有力的、没有目的的鞭打样运动；v张力障碍：肌张力从高到低的变化无法预测。张力障碍：肌张力从高到低的变化无法预测。脊髓后索功能不全造成的协调障碍v后索病变，本体觉和辨别性触觉的信息不能后索病变，本体觉和辨别性触觉的信息不能穿入大脑皮质，患者闭眼时，不能确定各关穿入大脑皮质，患者闭眼时，不能确定各关节的位置。具体表现为节的位置。具体表现为v当闭上眼，由于视反馈的减弱，增加了平衡当闭上眼，由于视反馈的减弱，增加了平衡紊乱，患者站立时身体摇晃倾斜，易跌倒。紊乱，患者站立时身体摇晃倾斜，易跌倒。v步态：两脚分开较宽，摇摆不定，步距不等，步态：两脚分开较宽，摇摆不定，步距不等，高抬腿，落

21、地有声，走路看脚。高抬腿，落地有声，走路看脚。v辨距不良：不能准确摆放四肢位置或不能触辨距不良：不能准确摆放四肢位置或不能触及某一特定物体，患者不用眼看就不能说出及某一特定物体，患者不用眼看就不能说出检查者在他皮肤上所写的文字。检查者在他皮肤上所写的文字。协调功能的评定v先计时测速确定基线水平，然后对患者的协先计时测速确定基线水平，然后对患者的协调功能进行检测。调功能进行检测。v功能分级为（功能分级为（1 1）正常完成；（）正常完成；（2 2）轻度残损：）轻度残损：能完成活动，但较正常速度及技巧稍有差异；能完成活动，但较正常速度及技巧稍有差异；（3 3）中度残损：能完成活动，但动作慢、笨）中度

22、残损：能完成活动，但动作慢、笨拙、不稳非常明显；（拙、不稳非常明显；（4 4）重度残损：仅能启）重度残损：仅能启动活动，不能完成；（动活动，不能完成；（5 5）不能活动。）不能活动。评定程序v运动是否直接、精确、容易反向做；运动是否直接、精确、容易反向做；v完成动作的时间是否正常；完成动作的时间是否正常；v增加速度是否影响运动质量；增加速度是否影响运动质量；v进行活动时有无身体无关的运动；进行活动时有无身体无关的运动；v不看时是否影响活动质量；不看时是否影响活动质量；v是否有身体的近侧、远侧或一侧更多地参与是否有身体的近侧、远侧或一侧更多地参与活动；活动；v病人是否很快感到疲劳。病人是否很快感

23、到疲劳。评定方法v分为大肌群参与的粗大运动的活动和利用分为大肌群参与的粗大运动的活动和利用小肌群的精细运动的活动。小肌群的精细运动的活动。v着重评定五个方面的能力着重评定五个方面的能力1.1.交替和交互运动：检测两组相反肌群的相交替和交互运动：检测两组相反肌群的相对运动的能力；对运动的能力；2.2.协调运动：有肌群的共同运动来获得运动协调运动：有肌群的共同运动来获得运动的控制；的控制；3.3.精细运动：评定测量和判断随意运动的距精细运动：评定测量和判断随意运动的距离和速度的能力；离和速度的能力；v4.4.固定或维持肢体：检测为此单个肢体或肢固定或维持肢体：检测为此单个肢体或肢体某部分的能力；体

24、某部分的能力；v5.5.维持平衡和姿势：评定保持平衡和身体直维持平衡和姿势：评定保持平衡和身体直立姿势的能力。立姿势的能力。检测之前的观察v每一项活动技能的水平，包括需要多大的帮每一项活动技能的水平，包括需要多大的帮助或是否需要辅助器；助或是否需要辅助器；v不稳定的发生，附加运动等；不稳定的发生，附加运动等；v受累肢体的数目；受累肢体的数目；v不协调的分布，如远端或近端的肌肉；不协调的分布，如远端或近端的肌肉；v增加或减少不协调缺陷的情况或体位；增加或减少不协调缺陷的情况或体位；v完成一项活动所需的时间；完成一项活动所需的时间；v安全性水平。安全性水平。非平衡协调测验v所有测验应先在睁眼后闭眼

25、下分别测试，异常的所有测验应先在睁眼后闭眼下分别测试，异常的反应包括在体位来评定不同运动切面的动作。反应包括在体位来评定不同运动切面的动作。v（1 1）手指指鼻：让病人肩外展）手指指鼻：让病人肩外展9090，肘伸展，肘伸展，用食指指尖指鼻尖，可以改变开始的体位来评定用食指指尖指鼻尖，可以改变开始的体位来评定不同运动切面的动作；不同运动切面的动作；v（2 2）受检查者手指指检查者的手指：病人和检查）受检查者手指指检查者的手指：病人和检查者相对而坐，检查者的食指举在病人面前，同时者相对而坐，检查者的食指举在病人面前，同时让病人用其食指去指检查者的食指，检查者还可让病人用其食指去指检查者的食指，检查

26、者还可以变化其手指的位置来评定病人对改变方向、距以变化其手指的位置来评定病人对改变方向、距离和速度而做出反应的能力。离和速度而做出反应的能力。v（3 3）手指指手指：两肩外展）手指指手指：两肩外展9090，两肘伸展。，两肘伸展。让病人将两食指在中线相触。让病人将两食指在中线相触。v（4 4）交替指鼻和手指：让病人用食指交替指）交替指鼻和手指：让病人用食指交替指鼻尖和检查者的手指尖。检查者可变换位置鼻尖和检查者的手指尖。检查者可变换位置来测验其对变换距离的应变能力。来测验其对变换距离的应变能力。v（5 5）对指：让病人用拇指尖连续触及该手的）对指：让病人用拇指尖连续触及该手的其他指尖，可逐渐加快

27、速度。其他指尖，可逐渐加快速度。v（6 6）团抓：从完全屈曲到完全伸直的握拳和）团抓：从完全屈曲到完全伸直的握拳和开拳之间的变换，可逐渐加快速度。开拳之间的变换，可逐渐加快速度。v（7 7）旋前）旋前/旋后：肘屈曲旋后：肘屈曲9090，并紧紧固定，并紧紧固定于身体，让病人手掌朝下和朝上交替翻转，于身体，让病人手掌朝下和朝上交替翻转，可逐渐加快速度。可逐渐加快速度。v（8 8）反弹测验：病人于屈肘位。检查者给予）反弹测验：病人于屈肘位。检查者给予足够的徒手阻力产生肱二头肌的等长收缩，足够的徒手阻力产生肱二头肌的等长收缩，突然去掉阻力，正常时，相反的肌群（肱三突然去掉阻力，正常时，相反的肌群（肱三

28、头肌）将收缩和阻止肢体的运动。头肌）将收缩和阻止肢体的运动。v（9 9）用手拍打：屈肘，前臂旋前，让病人用）用手拍打：屈肘，前臂旋前，让病人用手拍膝。手拍膝。v（1010）用足拍打：让病人用一足掌在地板上）用足拍打：让病人用一足掌在地板上拍打，膝不能抬起，其足跟维持接触在地板拍打，膝不能抬起，其足跟维持接触在地板上。上。v（1111）指和过指：检查者和病人相对而坐。）指和过指：检查者和病人相对而坐。他们都是水平屈肩他们都是水平屈肩9090度，伴肘伸展，食指相度，伴肘伸展，食指相触让病人完全屈肩（手指指向天花板），然触让病人完全屈肩（手指指向天花板），然后再回到水平位，使食指再次相触。正常反后再

29、回到水平位，使食指再次相触。正常反应是能准确回转到起始位。异常反应是应是能准确回转到起始位。异常反应是“过过指指”或运动在目标以上。或运动在目标以上。v（1212）足跟至膝，足跟至足趾交替：病人于仰卧）足跟至膝，足跟至足趾交替：病人于仰卧位，让病人同时对侧足跟交替触膝和大拇趾。位，让病人同时对侧足跟交替触膝和大拇趾。v（1313）足趾触检查者的手指：病人于仰卧位，让）足趾触检查者的手指：病人于仰卧位，让病人用大拇趾触检查者的手指，检查者可变换手病人用大拇趾触检查者的手指，检查者可变换手指的位置以评定病人变换方向和判断距离的能力。指的位置以评定病人变换方向和判断距离的能力。v（1414）仰卧位，

30、一侧的足跟沿对侧下肢胫骨上下）仰卧位，一侧的足跟沿对侧下肢胫骨上下滑动。滑动。v（1515）画一个圆圈：让病人用上肢或下肢在空中）画一个圆圈：让病人用上肢或下肢在空中画一个想象的圆圈。难度更大的测验是使用八形画一个想象的圆圈。难度更大的测验是使用八形图。图。2.平衡协调测验（1 1）在一个正常、舒适的姿势下站立。）在一个正常、舒适的姿势下站立。（2 2）两足并拢站（窄的支撑面）两足并拢站（窄的支撑面）（3 3）一足在另一足前面站立（即一足的拇趾）一足在另一足前面站立（即一足的拇趾触另一足的足跟）触另一足的足跟）（4 4）单足站立）单足站立（5 5）上臂的位置在以上各种姿势下变换（如：）上臂的位

31、置在以上各种姿势下变换（如：上臂于体侧；举过头；置于腰部等）。上臂于体侧；举过头；置于腰部等）。（6 6）突然地打破平衡（在保护病人的情况下）突然地打破平衡（在保护病人的情况下）（7 7）站立位，躯干在前屈和还原到零位之间）站立位，躯干在前屈和还原到零位之间变换变换（8 8）站立位，躯干两侧侧屈）站立位，躯干两侧侧屈（9 9）行走，将一侧足跟直接置于对侧足趾前）行走，将一侧足跟直接置于对侧足趾前（1010）沿地板上所画的直线行走或行走时将足）沿地板上所画的直线行走或行走时将足置于地板上的标记置于地板上的标记（1111）侧向走和退步走）侧向走和退步走（1212）原地踏步）原地踏步（1313）变换

32、步行活动的速度（增加速度将夸大）变换步行活动的速度（增加速度将夸大协调缺陷）协调缺陷）（1414）步行时突然停下和突然起步）步行时突然停下和突然起步（1515）沿圆圈和变换方向步行）沿圆圈和变换方向步行（1616）用足趾和足跟步行）用足趾和足跟步行（1717）正常站立姿势，先观察睁眼平衡，然后闭）正常站立姿势，先观察睁眼平衡，然后闭眼。闭眼下平衡丧失，表明本体感觉缺乏，也眼。闭眼下平衡丧失，表明本体感觉缺乏，也就是常说的昂白氏（就是常说的昂白氏（Romberg)Romberg)阳性。阳性。协调的训练协调的训练v协调训练主要是为了改善对主动运动的控制能力，恢复寂作的协调性和精确性，提高动作质量。协调训练时要考虑患儿的现有功能水平，从个别原动肌或肌群的控制训练开始，逐班发展到多组肌群的协调训练，要遵循以下原则：v(1)系统、有顺序地进行，如卧位训练熟练后再到坐位训练。v(2)从容易做的动作开始，从单纯的动作到复杂的动作。v(3)运动的范围和速度：大范围的运动比小范围的运动容易，快速运动比缓慢运动容易。v(4)先睁眼后闭眼：最初睁眼做动作，熟练之后和闭眼，最后闭眼做动作。v(5)从障碍轻的一侧开始：先从障碍轻的一侧开始，以重的一侧结束。若两侧障碍程度相似，则先从右侧开始。v(6)次数：一个动作连续做3。4次。v(7)休息：一个动作完成后，休息的时间应不短于完成动作所花费的时间。