戒烟方法课件.ppt

1、烟草的有害成分烟草的有害成分癌癌症症LungLarynxEsophagusBladderKidney and UreterPancreasOral pharynxStrokeCoronary heart diseaseAortic aneurysmAtheroscleroti cperipheral vascular diseaseChronic obstructive pulmonary disease(COPD)慢性病慢性病 吸烟引起的疾病吸烟引起的疾病脑血管病脑血管病冠心病冠心病主动脉瘤主动脉瘤周围血管病周围血管病慢性阻塞性肺病慢性阻塞性肺病 口腔、咽癌口腔、咽癌 喉癌喉癌食管癌食管癌肺

2、癌肺癌胰腺癌胰腺癌肾、输尿管癌肾、输尿管癌膀胱癌膀胱癌每天吸一包烟的人的肺，一生中至每天吸一包烟的人的肺，一生中至少比不吸烟者的肺多吸入少比不吸烟者的肺多吸入5kg的毒的毒性颗粒性颗粒!吸烟者正常者这个男人怎么了？这个男人怎么了？吸烟由于减少了流向阴茎的血液而可能导吸烟由于减少了流向阴茎的血液而可能导致性无能，影响勃起致性无能，影响勃起知道吸烟可以导致阳痿的比例知道吸烟可以导致阳痿的比例加拿大加拿大：60英国英国 ：36澳大利亚：澳大利亚：36%美国美国 ：36中国：中国：？烟草使用可导致阳痿烟草使用可导致阳痿怀孕期间使用烟草会使胎儿的生长迟滞；怀孕期间使用烟草会使胎儿的生长迟滞；而这些小于平

3、均水平的胎儿出生后可能赶而这些小于平均水平的胎儿出生后可能赶不上其他胎儿的生长。同时，婴儿疾病、不上其他胎儿的生长。同时，婴儿疾病、残疾与死亡的危险性增大。残疾与死亡的危险性增大。吸烟会影响胎儿吸烟会影响胎儿假设假设3个人吸烟，最后几个人吸烟，最后几个人会死于烟草？个人会死于烟草？吸烟与寿命吸烟与寿命n 1/2-2/3n 平均起来吸烟者比不吸烟者早约平均起来吸烟者比不吸烟者早约 10年死亡年死亡n 吸烟造成的健康损害具有长期滞吸烟造成的健康损害具有长期滞 后性的特点后性的特点Doll R,Peto R,Wheatley K,et al.BMJ 1994Doll R,Peto R,Boreham

4、 J,et al.BMJ 2004 世界卫生组织已将烟草依赖作为一种疾病列入国际疾病分世界卫生组织已将烟草依赖作为一种疾病列入国际疾病分 类（类（ICD-10,F17.2)，确认烟草是目前对人类健康的最大，确认烟草是目前对人类健康的最大 威胁威胁“吸烟吸烟”是一种慢性病是一种慢性病戒烟的益处戒烟的益处开始戒烟后开始戒烟后:n分钟后：血压、脉搏降至正常水平。分钟后：血压、脉搏降至正常水平。n小时后：血液中的一氧化碳浓度降低，氧含量升高。小时后：血液中的一氧化碳浓度降低，氧含量升高。n小时后：心肌梗死的危险性降低。小时后：心肌梗死的危险性降低。n天后：嗅觉、味觉敏感性增加。天后：嗅觉、味觉敏感性增

5、加。n月后：肺功能改善。月后：肺功能改善。n年后：冠状动脉硬化的危险性降至吸烟者的一半；由于吸年后：冠状动脉硬化的危险性降至吸烟者的一半；由于吸n 烟造成的心血管发病危险性将下降。烟造成的心血管发病危险性将下降。n年后：脑卒中（中风）的危险性降到不吸烟者水平。年后：脑卒中（中风）的危险性降到不吸烟者水平。n年以上：已患慢性支气管炎、肺气肿的病人的死亡率比值比年以上：已患慢性支气管炎、肺气肿的病人的死亡率比值比n 吸烟者降低近倍。吸烟者降低近倍。n年后：患癌的危险性可降到与不吸烟者一样；患各种年后：患癌的危险性可降到与不吸烟者一样；患各种 致死性的疾病危险性将降至不吸烟者水平致死性的疾病危险性将

6、降至不吸烟者水平早戒比晚戒好，戒比不戒好早戒比晚戒好，戒比不戒好60、50、40或或30岁时戒烟分别可赢得约岁时戒烟分别可赢得约3、6、9或或10年的期望寿命年的期望寿命 Doll R,Peto R,et al.BMJ 2004n 有些人一次就戒掉了有些人一次就戒掉了n 有些人在失败过多次之后终于戒烟成功有些人在失败过多次之后终于戒烟成功n 有的人在戒烟后出现严重的戒断症状有的人在戒烟后出现严重的戒断症状n 而有的人戒烟后完全没有不适感而有的人戒烟后完全没有不适感n 有的吸烟者可能尝试几次戒烟就有几次迥然不同的感受有的吸烟者可能尝试几次戒烟就有几次迥然不同的感受v 可以鼓励他们可以鼓励他们这次

7、戒烟成功的机会可能比以往都大这次戒烟成功的机会可能比以往都大v 烟草依赖是一种慢性高复发性疾病。只有少数吸烟者第一次戒烟就烟草依赖是一种慢性高复发性疾病。只有少数吸烟者第一次戒烟就 完全戒掉，大多数吸烟者均有戒烟后复吸的经历，需要多次尝试才完全戒掉，大多数吸烟者均有戒烟后复吸的经历，需要多次尝试才 能最终戒烟能最终戒烟人们戒烟的经历差异人们戒烟的经历差异n 一般的空气净化系统可以除去大的颗粒，但不能清除一般的空气净化系统可以除去大的颗粒，但不能清除 小颗粒或者二手烟雾中的各种气体小颗粒或者二手烟雾中的各种气体n 不能依靠通风技术来控制接触二手烟雾的健康风不能依靠通风技术来控制接触二手烟雾的健康

8、风 -美国采暖美国采暖-通风通风-空调工程师学会（通风问题权威机构）空调工程师学会（通风问题权威机构）n 要求创建要求创建100%无烟环境无烟环境 -将吸烟者和非吸烟者分开、净化空气或装置通风设备将吸烟者和非吸烟者分开、净化空气或装置通风设备 等，都不能够消除二手烟雾对非吸烟者的危害。等，都不能够消除二手烟雾对非吸烟者的危害。-如吸烟区设立在同一建筑物内，暖气、通风、空调系统如吸烟区设立在同一建筑物内，暖气、通风、空调系统 正常运行，会把二手烟雾传送到整个建筑物中每个角落正常运行，会把二手烟雾传送到整个建筑物中每个角落 被动吸烟不存在所谓的被动吸烟不存在所谓的“安全暴露安全暴露”水平水平n 二

9、手烟雾包含很多能够迅速刺激和伤害呼吸道内膜的化合物二手烟雾包含很多能够迅速刺激和伤害呼吸道内膜的化合物n 导致健康人上呼吸道损伤，使哮喘患者发作更频繁，导致健康人上呼吸道损伤，使哮喘患者发作更频繁，病情更严重病情更严重n 增加血液粘稠度，伤害血管内膜，引起冠状动脉供血增加血液粘稠度，伤害血管内膜，引起冠状动脉供血 不足，增加心脏病发作的危险不足，增加心脏病发作的危险 短暂接触二手烟雾的后果短暂接触二手烟雾的后果n 1981年，年，Hirayama T 观察了日本观察了日本29个地区个地区91 540 不吸烟已婚妇女的死亡情况。观察发现：不吸烟已婚妇女的死亡情况。观察发现：n 丈夫不吸烟的妇女的

10、肺癌标化死亡率为丈夫不吸烟的妇女的肺癌标化死亡率为8.7/10万万n 丈夫每日吸烟丈夫每日吸烟119支的妇女的肺癌标化死亡率为支的妇女的肺癌标化死亡率为 14/10万，相对危险度为万，相对危险度为1.61。n 丈夫每日吸烟丈夫每日吸烟20支及以上的妇女的肺癌标化死亡率支及以上的妇女的肺癌标化死亡率 为为18/10万，万，相对危险度为相对危险度为2.08。被动吸烟对人群健康危害严重被动吸烟对人群健康危害严重n 被动吸烟增加成人肺癌、心血管疾病和慢性阻塞性肺病被动吸烟增加成人肺癌、心血管疾病和慢性阻塞性肺病 发生的危险性，增加哮喘的发病风险，损害肺功能。发生的危险性，增加哮喘的发病风险，损害肺功能

11、。被动吸烟对成人健康的危害被动吸烟对成人健康的危害-1986年美国卫生总监报告年美国卫生总监报告-1986年和年和1999年美国国立卫生研究院报告年美国国立卫生研究院报告-1992年美国环保署报告年美国环保署报告-1997年美国加州环保署报告年美国加州环保署报告被动吸烟对儿童健康的危害被动吸烟对儿童健康的危害 n 婴幼儿更易受二手烟毒物侵害，因为他们正在长身体的时期婴幼儿更易受二手烟毒物侵害，因为他们正在长身体的时期 n 接触二手烟的婴儿，更有可能患婴儿猝死综合征而夭折接触二手烟的婴儿，更有可能患婴儿猝死综合征而夭折 n 接触二手烟的婴儿，肺功能差得多，产生健康问题风险更大接触二手烟的婴儿，肺

12、功能差得多，产生健康问题风险更大 n 二手烟可引起婴幼儿支气管炎和肺炎，增加患中耳炎的风险二手烟可引起婴幼儿支气管炎和肺炎，增加患中耳炎的风险 n 接触二手烟会使患有哮喘的孩子发病更频繁，病情更严重接触二手烟会使患有哮喘的孩子发病更频繁，病情更严重-2006年美国卫生总监报告年美国卫生总监报告戒烟的直接效应和间接效应戒烟的直接效应和间接效应n直接效应直接效应n戒烟戒烟1年后，冠心病（年后，冠心病（CHD）死亡的危险性大约可以降低一半，）死亡的危险性大约可以降低一半，且随戒烟时间的延长而继续降低且随戒烟时间的延长而继续降低n可减少很多疾病的发病率及病死率，包括中风、外周血管性疾病、可减少很多疾病

13、的发病率及病死率，包括中风、外周血管性疾病、慢性阻塞性肺疾病（慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺炎以及胃和十二指肠溃疡）、肺炎以及胃和十二指肠溃疡n改善健康状况和生活质量改善健康状况和生活质量n明显的经济效益明显的经济效益n间接效应间接效应n减少周围的人尤其是家庭成员和同事的被动吸烟危害减少周围的人尤其是家庭成员和同事的被动吸烟危害n吸烟者戒烟的行为还会给其家庭、朋友、同事带来示范作用，特吸烟者戒烟的行为还会给其家庭、朋友、同事带来示范作用，特别是影响青少年对吸烟的态度别是影响青少年对吸烟的态度为什么吸烟会成瘾？为什么吸烟会成瘾？n 烟草中的尼古丁是导致吸烟成瘾的生物碱烟草中的尼古丁是导致吸烟成

14、瘾的生物碱n 尼古丁不是烟草中特有的化学成分（尼古丁不是烟草中特有的化学成分（土豆、菜花、茄子、西红柿土豆、菜花、茄子、西红柿 等）；等）；非致癌物质，天然态为液体，燃烧的烟草蒸馏而来，非致癌物质，天然态为液体，燃烧的烟草蒸馏而来，焦油的微滴携带焦油的微滴携带n 吸入吸入 动脉血的峰浓度是静脉的动脉血的峰浓度是静脉的2-4 倍，半衰期是倍，半衰期是120分钟分钟烟草与尼古丁烟草与尼古丁烟的设计烟的设计n烟是现存的传输尼古丁的最有效的装置，优于静脉注射烟是现存的传输尼古丁的最有效的装置，优于静脉注射n烟只是外包装，真正卖的产品是尼古丁烟只是外包装，真正卖的产品是尼古丁n一包烟就好比一个容器，装着

15、一天量的尼古丁一包烟就好比一个容器，装着一天量的尼古丁 n一支烟就好比一支给药器，装的是一单位剂量的尼古丁一支烟就好比一支给药器，装的是一单位剂量的尼古丁n烟草生产商在过去的二十年里对香烟进行了改良，使尼古烟草生产商在过去的二十年里对香烟进行了改良，使尼古丁到脑的传送最大化丁到脑的传送最大化n动脉内高剂量尼古丁可以引起尼古丁已酰胆碱受体上调动脉内高剂量尼古丁可以引起尼古丁已酰胆碱受体上调尼古丁成瘾尼古丁成瘾n尼古丁是一种兴奋剂，可以使吸烟者产生轻柔愉快的感觉尼古丁是一种兴奋剂，可以使吸烟者产生轻柔愉快的感觉n尼古丁最大的危害在于它的成瘾性，且作用极为迅速，吸尼古丁最大的危害在于它的成瘾性，且作

16、用极为迅速，吸入只需入只需7.5秒就可达到大脑（静脉注射需秒就可达到大脑（静脉注射需13.5秒）。秒）。n它还是一种抗焦虑药物，过量吸入可引起抑制或麻痹作用它还是一种抗焦虑药物，过量吸入可引起抑制或麻痹作用n长期吸烟可使人体对烟碱产生依赖性，机体活力下降，记忆力减长期吸烟可使人体对烟碱产生依赖性，机体活力下降，记忆力减退，退，工作效率低下，以及造成多种器官受累的综合病变工作效率低下，以及造成多种器官受累的综合病变药物依赖、药物成瘾药物依赖、药物成瘾n躯体依赖：躯体依赖：戒断综合征戒断综合征 烟的戒断症状：烦燥不安、易怒、焦虑、情绪低落、注烟的戒断症状：烦燥不安、易怒、焦虑、情绪低落、注意力不集

17、中、失眠、心率降低、食欲增加等意力不集中、失眠、心率降低、食欲增加等n精神依赖：又称心理依赖性，俗称精神依赖：又称心理依赖性，俗称“心瘾心瘾”。表现为对。表现为对药物的强烈渴求。药物的强烈渴求。n行为表现：强迫性地、连续或定期用物行为表现：强迫性地、连续或定期用物戒烟方法戒烟方法n治疗生理依赖（躯体依赖）治疗生理依赖（躯体依赖）减轻戒断症状减轻戒断症状 方法：戒烟药物方法：戒烟药物n治疗心理依赖治疗心理依赖 方法：心理支持方法：心理支持n其它其它:行为疗法等行为疗法等n烟草依赖最佳方案：药物和行为治疗结合烟草依赖最佳方案：药物和行为治疗结合n 美国指南推荐的一线戒烟药物：美国指南推荐的一线戒烟

18、药物：n 尼古丁替代疗法的五种相应制剂尼古丁替代疗法的五种相应制剂n 盐酸安非他酮盐酸安非他酮n 伐尼克兰伐尼克兰鼓励使用戒烟辅助药鼓励使用戒烟辅助药Fagerstorm 烟烟 碱碱 依依 赖赖 量量 表表评估内容评估内容0 0分分1 1分分2 2分分3 3分分自我评分自我评分早晨醒来后多长时间吸第1支烟60分钟31-60分钟6-30分钟5分钟以内您是否在许多禁烟场所感到很难控制吸烟的需要?否是您最不想放弃的是哪一支烟?其他时间早晨第一次您每天吸多少烟?10支11-20支21-30支31支您是否在早晨醒来后的第1小时内吸烟最多?否是如果您患病卧床是否还会吸烟?否是评分1-3分：尼古丁轻度依赖。

19、建议使用戒烟辅助药，或靠毅力戒烟。评分4-6分：尼古丁中度依赖。建议使用戒烟辅助药。评分大于7分：尼古丁重度依赖。建议使用戒烟辅助药。知晓吸烟的危害知晓吸烟的危害n正确认识吸烟的危害和戒烟的益处，正确认识吸烟的危害和戒烟的益处，纠正偏见纠正偏见n明白戒烟的方法和原理明白戒烟的方法和原理走出误区走出误区 n 吸烟的人戒烟后会不舒服，甚至会得病吸烟的人戒烟后会不舒服，甚至会得病 n 烟有过滤嘴、焦油含量低，危害就小烟有过滤嘴、焦油含量低，危害就小 n 有些人特别是有些女性认为吸烟能减肥，戒烟有些人特别是有些女性认为吸烟能减肥，戒烟 会增加体重，所以为保持苗条的身段，就去吸烟会增加体重，所以为保持苗

20、条的身段，就去吸烟n 我吸烟多年也没有健康问题我吸烟多年也没有健康问题 n SARS期间有一种说法，吸烟的人不得期间有一种说法，吸烟的人不得SARSn n 要求吸烟者主动列出：要求吸烟者主动列出：n 吸烟对于吸烟者的吸烟对于吸烟者的“好处好处”和坏处和坏处n 戒烟的戒烟的“坏处坏处”和好处和好处n 继续吸烟和戒烟的原因继续吸烟和戒烟的原因n 越具体越好，并由吸烟者保存越具体越好，并由吸烟者保存n 目的是让吸烟者认清矛盾，做出决定目的是让吸烟者认清矛盾，做出决定n 这一过程可以增加吸烟者的戒烟愿望，在以后戒烟过程这一过程可以增加吸烟者的戒烟愿望，在以后戒烟过程 中遇到困难失去勇气时可以获得鼓励中

21、遇到困难失去勇气时可以获得鼓励审查戒烟的理由审查戒烟的理由让吸烟者观察自己的吸烟类型让吸烟者观察自己的吸烟类型 n让吸烟者记吸烟日记让吸烟者记吸烟日记n记录每次吸烟的时间记录每次吸烟的时间n吸烟的场所吸烟的场所n吸烟者当时的心情吸烟者当时的心情n至少连续记录至少连续记录23天，最好记录天，最好记录1周周n目的是了解吸烟者的目的是了解吸烟者的“吸烟特点吸烟特点”，即在什么，即在什么时间和什么场合吸烟？了解这些特点有助于为时间和什么场合吸烟？了解这些特点有助于为吸烟者设计出个性化的维持戒烟方案吸烟者设计出个性化的维持戒烟方案确定开始戒烟的日期确定开始戒烟的日期 n戒烟日期应该被确定在至少戒烟日期应

22、该被确定在至少1周或周或2周的准备期后周的准备期后n选择一个吸烟者心理上放松、没有精神或时间压力的选择一个吸烟者心理上放松、没有精神或时间压力的时候开始戒烟时候开始戒烟n由于饮酒时再次吸烟的危险较大，所以要避免选择饮由于饮酒时再次吸烟的危险较大，所以要避免选择饮酒机会较多的日期开始戒烟酒机会较多的日期开始戒烟n可以选择一个对吸烟者来讲具有特殊意义的日期作为可以选择一个对吸烟者来讲具有特殊意义的日期作为开始戒烟的日期，例如，自己的生日或家庭成员的生开始戒烟的日期，例如，自己的生日或家庭成员的生日，结婚纪念日，世界戒烟日等日，结婚纪念日，世界戒烟日等n可以推荐的其他时间包括吸烟者搬家、换工作、新的

23、可以推荐的其他时间包括吸烟者搬家、换工作、新的一年的开始、一个月的开始时间等一年的开始、一个月的开始时间等 创造一个有助于吸烟者戒烟的环境创造一个有助于吸烟者戒烟的环境n吸烟者应通知密切接触的人，自己已经戒烟了，使他们明吸烟者应通知密切接触的人，自己已经戒烟了，使他们明白自己想戒烟的愿望并能够配合白自己想戒烟的愿望并能够配合n鼓励吸烟者告知家人、朋友、同事等尽量克制在自己面前鼓励吸烟者告知家人、朋友、同事等尽量克制在自己面前吸烟，要求他们不要邀请自己外出饮酒吸烟，要求他们不要邀请自己外出饮酒n可组成戒烟小组，彼此交换信息、互相鼓励可组成戒烟小组，彼此交换信息、互相鼓励n不要存留卷烟，要变成没有

24、卷烟的环境不要存留卷烟，要变成没有卷烟的环境n增加不能吸烟的时间和场所，放置一些警示牌增加不能吸烟的时间和场所，放置一些警示牌n当特别想吸烟时，试着忍耐几分钟不吸烟当特别想吸烟时，试着忍耐几分钟不吸烟n想象训练想象训练n用烟草替代物来释放压力用烟草替代物来释放压力n戒烟前一天，扔掉所有保留的烟草产品、打火机和其他吸戒烟前一天，扔掉所有保留的烟草产品、打火机和其他吸烟用具烟用具回顾以往的戒烟经历回顾以往的戒烟经历n建议吸烟者认真回顾自己以往戒烟的经历，并从中找建议吸烟者认真回顾自己以往戒烟的经历，并从中找出哪些是对自己有帮助的，哪些是导致复吸的原因，出哪些是对自己有帮助的，哪些是导致复吸的原因，

25、以便在这次的戒烟过程中汲取经验教训。以便在这次的戒烟过程中汲取经验教训。对面临的挑战要有思想准备对面临的挑战要有思想准备n在戒烟的头几个星期会出现戒断症状在戒烟的头几个星期会出现戒断症状n戒断症状产生的原因戒断症状产生的原因n戒断症状的强度因人而异戒断症状的强度因人而异n戒断症状在戒烟的第戒断症状在戒烟的第13周内最明显周内最明显n对卷烟的心理依赖会持续很长时间，等对卷烟的心理依赖会持续很长时间，等签一份戒烟协议签一份戒烟协议 n建议吸烟者与自己签一份戒烟协议，并留一份给支持建议吸烟者与自己签一份戒烟协议，并留一份给支持者，这样不仅可以获得他人的鼓励，还可以让人予以者，这样不仅可以获得他人的鼓

26、励，还可以让人予以督促，使戒烟更容易成功。督促，使戒烟更容易成功。n例：我与自己签订戒烟协议书例：我与自己签订戒烟协议书 我向自己承诺完全戒烟，从我向自己承诺完全戒烟，从XX（年）（年）XX（月）（月）XX（日）开始。（日）开始。承诺人签名：承诺人签名：XX 保存人签名：保存人签名：XX选择适当的戒烟方法选择适当的戒烟方法 n“逐渐减量法逐渐减量法”n持续时间较长，往往不容易坚持持续时间较长，往往不容易坚持n部分选择部分选择“逐渐减量法逐渐减量法”的吸烟者是为自己不想戒的吸烟者是为自己不想戒烟找借口烟找借口n“突然停止法突然停止法”n虽然在戒烟的头两个星期会出现一系列不适症状，虽然在戒烟的头两

27、个星期会出现一系列不适症状，但由于戒烟药物的使用，不适症状会明显减轻但由于戒烟药物的使用，不适症状会明显减轻控制吸烟者持续的吸烟欲望控制吸烟者持续的吸烟欲望n改变吸烟者的行为类型：改变吸烟者的行为类型：n清晨改变吸烟者的行为顺序，洗漱、吃早饭等、让吸烟者不喝咖清晨改变吸烟者的行为顺序，洗漱、吃早饭等、让吸烟者不喝咖啡或酒精饮料、饭后迅速从座位上起来等啡或酒精饮料、饭后迅速从座位上起来等n改善吸烟者的环境：改善吸烟者的环境：n扔掉所有烟草制品、打火机、烟灰缸和其他吸烟用品、远离吸烟扔掉所有烟草制品、打火机、烟灰缸和其他吸烟用品、远离吸烟者、避免停留在很有可能使吸烟者想吸烟的地方，如避免到酒吧者、

28、避免停留在很有可能使吸烟者想吸烟的地方，如避免到酒吧之类的地方之类的地方n建立一些补偿行为：建立一些补偿行为：n吸烟者可以借用一些烟草替代物，例如饮水或茶、咀嚼干海藻或吸烟者可以借用一些烟草替代物，例如饮水或茶、咀嚼干海藻或无糖口香糖、进行深呼吸、刷牙、散步等。告诉吸烟者可选择一无糖口香糖、进行深呼吸、刷牙、散步等。告诉吸烟者可选择一种或几种对自己有效的方法，以便能够应付持续的吸烟欲望种或几种对自己有效的方法，以便能够应付持续的吸烟欲望处理戒断症状处理戒断症状 n“我一直有吸烟的欲望我一直有吸烟的欲望”：饮水喝茶，或咀嚼干海藻或无糖口香糖饮水喝茶，或咀嚼干海藻或无糖口香糖 n“我感觉易激动，不

29、能平静我感觉易激动，不能平静”：深呼吸，散步或适度锻炼深呼吸，散步或适度锻炼 n“我不能够集中精力我不能够集中精力”：减少工作负担减少工作负担1周周n“我感觉身体疲乏，而且总想睡觉我感觉身体疲乏，而且总想睡觉”：n充分睡眠，适度锻炼、洗热水澡、用干或湿毛巾擦拭全身充分睡眠，适度锻炼、洗热水澡、用干或湿毛巾擦拭全身n“我不能睡觉我不能睡觉”：避免饮用含咖啡因的饮料，适度锻炼，用温水洗澡避免饮用含咖啡因的饮料，适度锻炼，用温水洗澡n“我开始便秘了我开始便秘了”：大量饮水大量饮水n“我总想吃东西我总想吃东西”：n多吃蔬菜水果，多喝水，但不要吃巧克力等高能量的零食，以防发胖多吃蔬菜水果，多喝水，但不要

30、吃巧克力等高能量的零食，以防发胖给自己一些适当的奖励给自己一些适当的奖励n在戒烟的过程中，每取得一次小小的胜利，都在戒烟的过程中，每取得一次小小的胜利，都可以给自己一点奖励，这样可以时刻督促自己可以给自己一点奖励，这样可以时刻督促自己取得最终的胜利取得最终的胜利。容易使吸烟者复吸的危险情况容易使吸烟者复吸的危险情况n吸烟者戒烟时，其吸烟的冲动并没有消失吸烟者戒烟时，其吸烟的冲动并没有消失n要求吸烟者观察自己的吸烟习惯，要告诉吸烟者事先准备好要求吸烟者观察自己的吸烟习惯，要告诉吸烟者事先准备好有针对性的对抗措施，以应对可能再次吸烟的情况有针对性的对抗措施，以应对可能再次吸烟的情况n可能再次吸烟的

31、危险情况包括：可能再次吸烟的危险情况包括：n当吸烟者在工作和人际关系方面感觉不安时；当吸烟者在工作和人际关系方面感觉不安时；n心情抑郁时；心情抑郁时；n外出饮酒时；外出饮酒时；n戒烟者看到有人正在吸烟时戒烟者看到有人正在吸烟时辅助材料和电话咨询辅助材料和电话咨询n戒烟辅助材料戒烟辅助材料n言简意赅、通俗易懂，有可读性和趣味性言简意赅、通俗易懂，有可读性和趣味性n根据吸烟者的年龄特点和教育程度，可有多根据吸烟者的年龄特点和教育程度，可有多种版本，以便更具针对性种版本，以便更具针对性n电话咨询电话咨询鼓励主动讨论鼓励主动讨论n吸烟者是否在戒烟中获得了益处吸烟者是否在戒烟中获得了益处n获得了什么益处

32、，如咳嗽症状减轻、形象改善、自信获得了什么益处，如咳嗽症状减轻、形象改善、自信心增强等心增强等n在戒烟方面取得了哪些成绩，如从戒烟日起完全没有在戒烟方面取得了哪些成绩，如从戒烟日起完全没有吸烟、戒断症状明显减轻、自己还总结了一些戒烟经吸烟、戒断症状明显减轻、自己还总结了一些戒烟经验，等等验，等等n在戒烟过程中遇到了哪些困难，如烦躁、精神不集中、在戒烟过程中遇到了哪些困难，如烦躁、精神不集中、体重增加等体重增加等n如何解决这些困难如何解决这些困难n戒烟药物的效果和存在的问题戒烟药物的效果和存在的问题n在今后可能遇到的困难，如不可避免的吸烟诱惑、戒在今后可能遇到的困难，如不可避免的吸烟诱惑、戒烟意

33、识的松懈等烟意识的松懈等鼓励所有戒烟者鼓励所有戒烟者n自戒烟日后完全不吸烟者：自戒烟日后完全不吸烟者：祝贺和鼓励祝贺和鼓励n偶尔吸烟者：偶尔吸烟者：已经获得了巨大的成功，在漫长的戒烟过程中偶尔已经获得了巨大的成功，在漫长的戒烟过程中偶尔吸烟的现象是正常的，经过努力，最后的一、两支烟一定能够完吸烟的现象是正常的，经过努力，最后的一、两支烟一定能够完全戒掉全戒掉n对还没有戒烟的吸烟者：对还没有戒烟的吸烟者：了解失败的原因，以及对他们来讲，怎了解失败的原因，以及对他们来讲，怎样做更容易戒烟。要消除吸烟者对戒烟过程中遇到的这些障碍的样做更容易戒烟。要消除吸烟者对戒烟过程中遇到的这些障碍的焦虑和注意。对

34、于那些想再次戒烟的吸烟者，可选择一个新的戒焦虑和注意。对于那些想再次戒烟的吸烟者，可选择一个新的戒烟日开始戒烟烟日开始戒烟n复吸者：复吸者：一次复吸可以看成是学习的经验，而不是失败的标志，一次复吸可以看成是学习的经验，而不是失败的标志，应回顾周围的情况，找出复吸的原因，重新树立信心，再次开始应回顾周围的情况，找出复吸的原因，重新树立信心，再次开始戒烟。最重要的一点就是绝不放弃努力。戒烟。最重要的一点就是绝不放弃努力。证实吸烟者的戒烟疗效证实吸烟者的戒烟疗效n成功戒烟的自信：身体和精神感到振作和精力充沛成功戒烟的自信：身体和精神感到振作和精力充沛n可以通过比较证实戒烟的疗效：可以通过比较证实戒烟

35、的疗效：n咳嗽和粘痰消失；呼吸比以前见好；醒来时感觉精力充沛；咳嗽和粘痰消失；呼吸比以前见好；醒来时感觉精力充沛；n能够感觉到食物的香味，而且味觉似乎也更好了；能够感觉到食物的香味，而且味觉似乎也更好了；n胃口感觉比以前好，而且食欲也增加了；胃口感觉比以前好，而且食欲也增加了；n皮肤看上去好多了；散步时不再气喘吁吁了皮肤看上去好多了；散步时不再气喘吁吁了n口腔异味已经没有了；唱歌时声音较以前有力了；口腔异味已经没有了；唱歌时声音较以前有力了；n不再把钱浪费到卷烟上了；不再担心其他人会对我吸烟感到厌烦了；不再把钱浪费到卷烟上了；不再担心其他人会对我吸烟感到厌烦了；n衣服上和家里不再有烟味了；感觉

36、现在我对做任何事都充满信心，等衣服上和家里不再有烟味了；感觉现在我对做任何事都充满信心，等防止复吸防止复吸n时时想到烟的危害；时时想到烟的危害；n牢记促使戒烟的原因及其在戒烟时所起的作用；牢记促使戒烟的原因及其在戒烟时所起的作用；n回想戒烟以来感觉是多么的良好；回想戒烟以来感觉是多么的良好；n从持续戒烟至今的事实中感受到自信；从持续戒烟至今的事实中感受到自信；n鼓励周围的人戒烟鼓励周围的人戒烟世纪的健康新观念世纪的健康新观念n元的预防投入，可以减少元的预防投入，可以减少.元的医疗费用元的医疗费用 支出、支出、1元的终末抢救费元的终末抢救费n 病人少受罪，家人少受累病人少受罪，家人少受累 节省医

37、药费，造福全社会节省医药费，造福全社会 何乐而不为呢？何乐而不为呢？不吸烟者：不吸烟者：拒吸第一支烟！拒吸第一支烟！吸烟者：吸烟者：成功戒烟！成功戒烟！祝您：祝您：第二十三章第二十三章 矿物类生矿物类生药药 概述概述 矿物类生药(mineral drugs)包括可供药用的天然矿物(如朱砂、炉甘石、自然铜等)、矿物加工品(如轻粉、芒硝等)及动物化石(如龙骨等)，是以无机化合物为主要成分的一类重要药物。矿物类生药在临床上有多方面的医疗作用：l镁、钾、钠等盐类矿物药作为泻下、利尿药；l硫、砷、汞化合物治疗梅毒及疥癣等；l含铜、铁、钙、磷、锰等成分的矿物药作为滋养性和兴奋性强壮药；l铝、铅、锌盐作为收

38、敛药等。有些无机盐类有重要的生理功能：l构成骨骼、牙齿；l调节组织与体液间的正常渗透压和酸碱平衡；l维持神经肌肉的正常的应激性；l维持或影响酶的活性；l构成体内有特殊功能的化合物；l用砒霜治疗白血病、晚期肝癌研究取得新的突破，具有抑瘤和延长生命作用，具有潜在的临床应用价值。我国矿物生药资源极其丰富，研究和利用矿物生药，也是药学工作者的重要任务之一。鉴定鉴定 矿物类生药的鉴定，一般采用以下方法：l1.性状鉴定 根据矿物的一般性质进行鉴定，除用外形、颜色、质地、气味等检查外，还应注意其硬度、条痕、透明度等的检查。l2.显微鉴定 l进一步鉴定和研究矿物药，对外形无明显特征或呈细小颗粒状，特别是粉末状

39、的矿物生药可用显微镜观察其形状、透明度和颜色等，如朱砂的粉末。l在矿物药的研究中，常使用透射偏光显微镜研究透明的非金属矿物的晶形、解理和化学性质，如折射率、双折射率等；用反射偏光显微镜对不透明与半透明的矿物进行形态、光学性质和测试某些必要的物理常数。l偏光显微镜下鉴定矿物药，是利用薄片和碎屑来进行的。用碎屑时将药材的细小颗粒置于载玻片上，盖好盖玻片，并且往载玻片与盖玻片之间滴入水或浸油，即可观察有关光学性质。l3.理化鉴定 利用物理和化学分析方法，对矿物药所含主要化学成分进行定性和定量分析，鉴定矿物类生药品质的优良度。l对外形和粉末无明显特征的生药或剧毒的矿物类生药，如玄明粉、信石等进行物理和

40、化学分析尤为重要。矿物类生药的分类矿物类生药的分类 矿物生药从现代医学的观点，由于阳离子通常对药效起重要的作用，故常以矿物中的主要阳离子进行分类，常见的矿物生药按此分为如下几类：l钠化合物类 芒硝、硼砂、大青盐。l钙化合物类 石膏、寒水石、龙骨、钟乳石、方解石、紫石英。l钾化合物类 硝石。l汞化合物类 朱砂、轻粉、红粉。l铜化合物类 胆矾、铜绿。l锌化合物类 炉甘石。l铁化合物类 赭石、磁石、自然铜。l铅化合物类 铅丹、密陀僧。l铝化合物类 明矾、赤石脂。l砷化合物类 雄黄、雌黄、信石。l硅化合物类 白石英、玛瑙、浮石、青礞石、滑石。l其他类硫磺、琥珀。芒硝 Nitrii Sulfas为硫酸盐

41、类矿物芒硝经加工精制而成的结晶体。l秋冬取天然产不纯硝加水溶解，滤过，取滤液浓缩，放冷后析出结晶，称为“皮硝”或“毛硝”，有的与萝卜片共煮，滤液放冷，析出结晶，晾干。芒硝l全国沿海各产盐区，如山东、江苏、安徽以及四川、内蒙古、新疆等地均有产。l本品呈棱柱状、长方形或不规则块状及粒状结晶。无色透明或类白色半透明，质脆、易碎，断面呈玻璃样光泽。无臭，味咸。l主含硫酸钠(Na2S0410H2O)l本品性寒、味苦、咸。l泻热通便，润燥软坚，清火消肿。l用于治疗实热便秘、积滞腹痛，外治乳痈，痔疮肿痛等病症。l用量618g。孕妇禁服。附附 玄明粉 l为芒硝溶于水中，加520的萝卜共煮，过滤，滤液放冷结晶，

42、经风化干燥而得。l为白色结晶性粉末，有吸湿性。l无臭，味苦、咸。l功效与芒硝同。石膏 Gypsum Fibrosum本品为硫酸盐类矿物石膏。l主产于甘肃、湖北、四川、安徽等地。l为纤维状集合体，呈长方块、板块状或不规则块状。白色、灰白色或淡黄色，有的半透明。体重质软，纵断面具有绢丝样的光泽；无臭，味淡。石膏l加热至108时失去部分结晶水变成熟石膏。l主含含水硫酸钙(CaS042H20)。l中国药典(2000年版，一部)规 定 本 品 含 含 水 硫 酸 钙(CaS042H20)不得少于95%。l药理有解热作用。l性大寒，味甘、辛。清热泻火，除烦止渴。用于治疗外感热病、高热烦渴、头痛、牙痛等病症

43、。用量1560g，先煎。l煅石膏能收敛，生肌，敛疮，止血。外治溃疡不敛、湿疹瘙痒等病症。l石膏大多用制石膏硼带、牙模等医用材料。煅制外用，能收敛粘膜，减少分泌。朱砂 Cinnabaris 来源来源 本品为硫化物矿物辰砂，亦有人工合成品。l 采制采制 天然朱砂自辰砂中选取，用磁铁吸净含铁的杂质，再用水淘去杂石和泥沙。l 产地产地 主产于贵州、湖南、四川、广西等地。朱砂 性状性状 l呈大小不一的块片状、颗粒状或粉末状。鲜红色或暗红色，具金刚光泽，半透明。l质重而脆。无臭，无味。l呈细小颗粒或粉末状，色红明亮，触之不染手者，习称“朱宝砂”；l呈不规则板片状、斜方形或长条形，大小厚薄不一，边缘整齐，色

44、红而鲜艳，光亮如镜面而微透明，质较松脆者，习称“镜面砂”；l块较大，方圆形或多角形，色发暗或呈灰褐色，质重而坚，不易碎者，习称“豆瓣砂”。朱砂性状 化学成分化学成分 l天然品主含硫化汞HgS，尚含少量锌、锑、镁、铁、磷、硅等元素；常含微量砷及硒等无机元素。l人工制品较纯，一般含HgS量可达99.9以上。理化鉴定理化鉴定 l1粉末用盐酸湿润后，在光洁的铜片上摩擦，铜片表面显银白色光泽，加热烘烤后，银白色消失。l 原理：HgS+2HClHgCl2+H2S CuCl2+Hg(银白色)l2取粉末2g，加盐酸硝酸(3：1)的混合液2ml使溶解，蒸干，加水2ml使溶解，滤过，滤液显汞盐及硫酸盐的反应。l3

45、朱砂与人工制品的X射线衍射表明，两者的特征衍射线的峰位和强度相同。含量测定含量测定 l取本品粉末约0.3g，精密称定，置锥形瓶中，加硫酸10ml与硝酸钾1.5g，加热使溶解，放冷，加水50ml，并加1高锰酸钾溶液至显粉红色，再滴加2硫酸亚铁溶液至红色消失后，加硫酸铁铵指示液2ml，用硫氰酸铵滴定液(0.1molL)滴定。l每lml硫氰酸铵滴定液(0.1molL)相当于11.63mg的硫化汞(HgS)。l本品含硫化汞(HgS)不得少于96.0。药理作用药理作用 l本品有镇静、催眠作用，外用能抑杀皮肤细菌及寄生虫。功效功效 l性微寒，味甘。l清心镇惊，安神解毒。l用于治疗心悸易惊、失眠多梦、癫痫发

46、狂、小儿惊风等病症。l用量0.10.5g，多入丸散服。l本品有毒，不宜大量久服。附附 朱砂的合成方法 l取适量汞置反应罐内，加水1.31.4倍量(重量比)，硝酸(比重1.4)，任其自然反应，至无汞后，加1倍量水稀释，在搅拌的同时逐渐加入按汞量计算1.21倍量的含结晶水硫酸钠(化学纯)或0.70.8倍量硫化钠水溶液至完全生成黑色硫化汞，反应结束时，溶液控制在pH9以下。l黑色硫化汞用倾泻法反复洗涤34次，布袋滤过，滤液烘干，加入4量的升华硫，混匀后，加热升华，即得紫红色的块状朱砂，其反应式如下：lHg+4HN03Hg(N03)2+2N02+2H20l3Hg+8HN033Hg(N03)2+2NO+4H20lHg(N03)2+Na2SHgS+2NaN03 (黑色)