胆囊腺肌增生症课件整理.ppt

1、胆囊腺肌增生症 CT值：6HU CT值：HU CT值：6HU CT值：HU 胆囊粘膜及肌层过度增生，胆囊壁增厚。增生的黏膜伸入肌层或接近浆膜层形成许多细小窦状结构，即罗-阿氏窦（Rokitansky-aschoff sinuse,RAS）。窦口与胆囊腔相通。位置较深或窦口出现狭窄的罗阿氏窦容易伴有胆汁淤积、胆固醇结晶，继发炎症。罗-阿氏窦周围环绕数量不等的增生平滑肌组织，肌层明显增厚、结构紊乱或被增生的腺体分隔。根据增生的部位和范围，分为三型：弥漫型：整个胆囊壁均有增生。胆囊壁增厚，胆道造影时，造影剂可进入罗-阿氏窦，可在增厚的胆囊壁内出现点状阴影。节段型：好发于胆囊中部，胆囊壁的一段发生增生

2、，增厚的胆囊壁可造成环形狭窄,胆囊成葫芦状。局限型：常发生于胆囊底部，胆囊壁局部发生明显增厚，常为单发，易被误为肿瘤。如果CT或MRI扫描证实有胆囊壁增厚、特别是壁不规则者,以及60岁以上合并节段型者,需及时手术。胆囊壁增厚，胆道造影时，造影剂可增生的黏膜伸入肌层或接常发生于胆囊底部，胆囊壁局部发生明显增厚，常为单发，部分病例增厚壁内可见多个不强化低密度小囊，即罗阿氏窦。胆囊增大，胆囊壁节段性或弥漫性增厚（厚度可大于1cm）、胆囊壁可见散在小点状含液小憩室，以T2WI显示最佳，有一定特异性。脂肪餐试验可见胆囊收缩亢进，有助于诊断。胆囊腺肌增生症是胆囊的良性增生性病变,但部分学者认为胆囊腺肌增生

3、症是一种癌前病变,应手术切除为宜。脂餐试验具有鉴别意义，弥漫性胆囊腺肌增生症可表现为胆囊收缩功能亢进，而慢性胆囊炎可表现为收缩功能差。胆囊粘膜及肌层过度增生，近浆膜层形成许多细小窦状结构，增生的黏膜伸入肌层或接胆囊腺肌增生症是胆囊的良性增生性病变,但部分学者认为胆囊腺肌增生症是一种癌前病变,应手术切除为宜。局限性胆囊壁增厚，常见于胆囊底部，呈结节状，增厚的胆囊壁内外面均光整，其余胆囊壁未见异常增厚，增强扫描动脉期不均匀强化，门脉期及延迟期均匀强化，病灶边缘尚光整，与正常胆囊壁交界清晰。进入罗-阿氏窦，可在增厚的胆囊壁内出现点状阴影。根据增生的部位和范围，分为三型：部分病例增厚壁内可见多个不强化

4、低密度小囊，即罗阿氏窦。根据增生的部位和范围，分为三型：胆囊壁呈某一段或多段增厚，大于5mm，其余胆囊壁无增厚，增强扫描强化方式类似弥漫型。3、黄色肉芽肿性胆囊炎若仅胆囊壁增厚是非特异性表现。ADM胆囊造影可见造影剂进入增厚胆管壁内的小囊内，或查MRI较有意义胆囊增大，胆囊壁节段性或弥漫性增厚（厚度可大于1cm）、胆囊壁可见散在小点状含液小憩室，以T2WI显示最佳，有一定特异性。若仅胆囊壁增厚是非特异性表现。根据增生的部位和范围，分为三型：进入罗-阿氏窦，可在增厚的胆囊壁内出现点状阴影。常发生于胆囊底部，胆囊壁局部发生明显增厚，常为单发，如果CT或MRI扫描证实有胆囊壁增厚、特别是壁不规则者,

5、以及60岁以上合并节段型者,需及时手术。胆囊粘膜及肌层过度增生，是胆囊腺肌增生症的特征性表现,所以罗阿氏窦的显示应该是影像学检查准确诊断胆囊腺肌增生症的一个关键点。多数肝胆界面消失，肝脏受侵。脂肪餐试验可见胆囊收缩亢进，有助于诊断。一般病程较缓慢，多数表现为上腹部反复发作的胀痛或不适、恶心、厌油腻食物，少数可无任何症状。胆囊壁增厚，胆道造影时，造影剂可近浆膜层形成许多细小窦状结构，脂餐试验具有鉴别意义，弥漫性胆囊腺肌增生症可表现为胆囊收缩功能亢进，而慢性胆囊炎可表现为收缩功能差。无罗-阿氏窦。常发生于胆囊底部，胆囊壁局部发生明显增厚，常为单发，罗-阿氏窦周围环绕数量不等的增生平滑肌组织，肌层明

6、显增厚、结构紊乱或被增生的腺体分隔。多数肝胆界面消失，肝脏受侵。胆囊壁呈某一段或多段增厚，大于5mm，其余胆囊壁无增厚，增强扫描强化方式类似弥漫型。即罗-阿氏窦（Rokitansky-aschoff sinuse,RAS）。增强扫描典型表现为“夹心饼干征”，即增厚的胆囊壁内外环强化；ADM胆囊造影可见造影剂进入增厚胆管壁内的小囊内，或查MRI较有意义若仅胆囊壁增厚是非特异性表现。胆囊粘膜及肌层过度增生，增生的黏膜伸入肌层或接85，女性多于男性，以3060岁者多见。胆囊腺肌增生症(ADM)胆囊壁增厚，胆道造影时，造影剂可好发于胆囊中部，胆囊壁的一段发生增生，增厚的胆囊壁可部分病例增厚壁内可见多个

7、不强化低密度小囊，即罗阿氏窦。脂餐试验显示胆囊收缩亢进。如果CT或MRI扫描证实有胆囊壁增厚、特别是壁不规则者,以及60岁以上合并节段型者,需及时手术。脂肪餐试验可见胆囊收缩亢进，有助于诊断。多数肝胆界面消失，肝脏受侵。增生的黏膜伸入肌层或接若仅胆囊壁增厚是非特异性表现。进入罗-阿氏窦，可在增厚的胆囊壁内出现点状阴影。1、胆囊癌囊壁呈不规则增厚，胆囊的腔内面和浆膜面多不光整；常发生于胆囊底部，胆囊壁局部发生明显增厚，常为单发，一般病程较缓慢，多数表现为上腹部反复发作的胀痛或不适、恶心、厌油腻食物，少数可无任何症状。如果CT或MRI扫描证实有胆囊壁增厚、特别是壁不规则者,以及60岁以上合并节段型

8、者,需及时手术。近浆膜层形成许多细小窦状结构，胆囊粘膜及肌层过度增生，若仅胆囊壁增厚是非特异性表现。若仅胆囊壁增厚是非特异性表现。近浆膜层形成许多细小窦状结构，85，女性多于男性，以3060岁者多见。脂餐试验具有鉴别意义，弥漫性胆囊腺肌增生症可表现为胆囊收缩功能亢进，而慢性胆囊炎可表现为收缩功能差。近浆膜层形成许多细小窦状结构，近浆膜层形成许多细小窦状结构，脂餐试验具有鉴别意义，弥漫性胆囊腺肌增生症可表现为胆囊收缩功能亢进，而慢性胆囊炎可表现为收缩功能差。增生的黏膜伸入肌层或接如果CT或MRI扫描证实有胆囊壁增厚、特别是壁不规则者,以及60岁以上合并节段型者,需及时手术。胆囊增大，胆囊壁节段性

9、或弥漫性增厚（厚度可大于1cm）、胆囊壁可见散在小点状含液小憩室，以T2WI显示最佳，有一定特异性。多数肝胆界面消失，肝脏受侵。胆囊壁呈弥漫性较均匀性增厚，大于5mm，胆囊腔明显缩小，胆囊的腔内面和浆膜面均光整，肝胆界面清晰。若仅胆囊壁增厚是非特异性表现。常发生于胆囊底部，胆囊壁局部发生明显增厚，常为单发，胆囊粘膜及肌层过度增生，多数肝胆界面消失，肝脏受侵。常发生于胆囊底部，胆囊壁局部发生明显增厚，常为单发，常发生于胆囊底部，胆囊壁局部发生明显增厚，常为单发，是胆囊腺肌增生症的特征性表现,所以罗阿氏窦的显示应该是影像学检查准确诊断胆囊腺肌增生症的一个关键点。胆囊腺肌增生症是胆囊的良性增生性病变

10、,但部分学者认为胆囊腺肌增生症是一种癌前病变,应手术切除为宜。术中应做冷冻切片,排除癌变的可能性。多数肝胆界面消失，肝脏受侵。是胆囊腺肌增生症的特征性表现,所以罗阿氏窦的显示应该是影像学检查准确诊断胆囊腺肌增生症的一个关键点。造成环形狭窄,胆囊成葫芦状。胆囊增大，胆囊壁节段性或弥漫性增厚（厚度可大于1cm）、胆囊壁可见散在小点状含液小憩室，以T2WI显示最佳，有一定特异性。近浆膜层形成许多细小窦状结构，胆囊壁呈某一段或多段增厚，大于5mm，其余胆囊壁无增厚，增强扫描强化方式类似弥漫型。85，女性多于男性，以3060岁者多见。3、黄色肉芽肿性胆囊炎根据增生的部位和范围，分为三型：即罗-阿氏窦（R

11、okitansky-aschoff sinuse,RAS）。进入罗-阿氏窦，可在增厚的胆囊壁内出现点状阴影。进入罗-阿氏窦，可在增厚的胆囊壁内出现点状阴影。根据增生的部位和范围，分为三型：胆囊增大，胆囊壁节段性或弥漫性增厚（厚度可大于1cm）、胆囊壁可见散在小点状含液小憩室，以T2WI显示最佳，有一定特异性。即罗-阿氏窦（Rokitansky-aschoff sinuse,RAS）。增生的黏膜伸入肌层或接常发生于胆囊底部，胆囊壁局部发生明显增厚，常为单发，胆囊壁增厚，胆道造影时，造影剂可若仅胆囊壁增厚是非特异性表现。近浆膜层形成许多细小窦状结构，整个胆囊壁均有增生。是胆囊腺肌增生症的特征性表现

12、,所以罗阿氏窦的显示应该是影像学检查准确诊断胆囊腺肌增生症的一个关键点。如果CT或MRI扫描证实有胆囊壁增厚、特别是壁不规则者,以及60岁以上合并节段型者,需及时手术。85，女性多于男性，以3060岁者多见。局限性胆囊壁增厚，常见于胆囊底部，呈结节状，增厚的胆囊壁内外面均光整，其余胆囊壁未见异常增厚，增强扫描动脉期不均匀强化，门脉期及延迟期均匀强化，病灶边缘尚光整，与正常胆囊壁交界清晰。如果CT或MRI扫描证实有胆囊壁增厚、特别是壁不规则者,以及60岁以上合并节段型者,需及时手术。多数肝胆界面消失，肝脏受侵。85，女性多于男性，以3060岁者多见。85，女性多于男性，以3060岁者多见。85，女性多于男性，以3060岁者多见。一般病程较缓慢，多数表现为上腹部反复发作的胀痛或不适、恶心、厌油腻食物，少数可无任何症状。