肺炎链球菌肺炎课件.ppt

1、肺炎链球菌肺炎补充血容量：输入低分子右旋糖苷、平衡盐液、5%碳酸氢钠休克型肺炎出现休克体征。病人急性病容，呼吸浅快，口唇青紫。痰或支气管肺泡灌洗液（BALF）找曲霉菌或高度耐药：万古霉素、替考拉宁。诱因：上呼吸道感染、受凉、淋雨、疲劳等病史。临床表现：起病缓慢，全身症状明显严重病人出现意识模糊、烦躁不安、嗜睡、谵妄、昏迷等神经精神症状医学|教育网整理。上呼吸道免疫防御功能受损、慢性心肺疾患、免疫缺陷者细菌进入下呼吸道，在肺泡内繁殖耐青霉素肺炎链球菌（PRSP）痰细菌培养有肺炎链球菌生长。金黄色葡萄球菌肺炎（P24)在发病13天，病人血压突然下降到10.肺炎球菌属革兰阳性球菌高度耐药：万古霉素、

2、替考拉宁。肺炎链球菌肺炎是由肺炎链球菌所引起的肺炎，肺炎链球菌肺炎是由肺炎链球菌所引起的肺炎，典型病变呈大叶性分布，临床上表现为寒战、高典型病变呈大叶性分布，临床上表现为寒战、高热、咳嗽及咳铁锈色痰热、咳嗽及咳铁锈色痰。1.全身症状全身症状 起病多急骤，寒战，继之高热，数小时内体温可高达3941，呈稽留热型，伴头痛、衰弱、全身肌肉酸痛。部分病人有恶心、呕吐、腹胀、腹泻等表现。病变广泛者可因缺氧而引起气急和发绀。严重病人出现意识模糊、烦躁不安、嗜睡、谵妄、昏迷等神经精神症状医学|教育网整理。休克型肺炎以休克为突出表现。在发病13天，病人血压突然下降到10.6/6.7kPa，（80/50mmHg）

3、，病人表现烦躁不安、意识模糊、嗜睡、面色苍白、出冷汗、四肢厥冷、少尿或无尿。有的体温不升，常无咳嗽、咳痰现象。2.呼吸系统症状 早期有干咳，少量粘液痰，典型者在发病23天时（红色肝变期）咯铁锈色痰。胸痛呈尖锐的刺痛是胸膜受累，胸痛相当常见，在深呼吸或咳嗽时加重，下叶肺炎刺激膈胸膜，疼痛放射至肩部或下腹部，后者易误诊为急腹症。，咳嗽、深呼吸时加重。3.体征 病人急性病容，呼吸浅快，口唇青紫。肺实变时的体征为：患侧呼吸运动减弱，语颤增强，叩诊浊音，听诊出现支气管呼吸音，干湿性罗音，累及胸膜时，可闻胸膜摩擦音。休克型肺炎出现休克体征。肺炎链球菌肺炎的表现有很大差异。老年人病情常较隐匿，呼吸道症状偏少

4、，而神经、循环和消化系统症状相对多见。脾切除者罹患肺炎链球菌肺炎病情常呈激进型，可在1218小时内死亡。肺炎链球菌肺炎是由肺炎链球菌所引起的肺实质性炎症。新喹诺酮类，如左氧氟沙星、斯帕沙星、莫西沙星、加替沙星。起病急骤，高热、寒战，全身肌肉酸痛。灰色肝样变期黏液脓痰该菌的致病力是荚膜对组织的侵袭作用在X片胸片中呈肺段或肺叶急性炎性实变。休克型肺炎出现休克体征。首选：青霉素G或V，阿莫西林脾切除者罹患肺炎链球菌肺炎病情常呈激进型，可在1218小时内死亡。病变可引起通气/血流比例失调，导致缺氧有的体温不升，常无咳嗽、咳痰现象。胸部X线检查：早起见肺纹理增粗或受累的肺段、肺叶稍模糊；上呼吸道免疫防御

5、功能受损、慢性心肺疾患、免疫缺陷者细菌进入下呼吸道，在肺泡内繁殖肺炎支原体肺炎(P25)（mycoplasmal pneumonia）补充血容量：输入低分子右旋糖苷、平衡盐液、5%碳酸氢钠在发病13天，病人血压突然下降到10.病变广泛者可因缺氧而引起气急和发绀。红色肝样变期铁锈色痰高度耐药：万古霉素、替考拉宁。一般不发热或仅有低热。多有全身症状，如午后低热、盗汗、疲乏无力、体重减轻、失眠、心悸。溶解消散期稀薄白痰高度耐药：万古霉素、替考拉宁。7kPa，（80/50mmHg），病人表现烦躁不安、意识模糊、嗜睡、面色苍白、出冷汗、四肢厥冷、少尿或无尿。病变广泛者可因缺氧而引起气急和发绀。2、体征：

6、体温升高，患处肺部叩诊呈浊音，触觉语颤增强并可闻及支气管呼吸音和湿罗音。痰细菌培养有肺炎链球菌生长。图1d0图3d10图 2d3侵袭性肺曲霉病侵袭性肺曲霉病CTCT表现的演变表现的演变肺泡内大量的曲霉菌丝肺泡内大量的曲霉菌丝耐青霉素肺炎链球菌（PRSP）痰中可找到结核分枝杆菌。少数病例由于机体反应性差，纤维蛋白吸收不完全而成为机化性肺炎少数病例由于机体反应性差，纤维蛋白吸收不完全而成为机化性肺炎病变可引起通气/血流比例失调，导致缺氧该菌的致病力是荚膜对组织的侵袭作用有的体温不升，常无咳嗽、咳痰现象。诱因：上呼吸道感染、受凉、淋雨、疲劳等病史。红色肝样变期铁锈色痰痰或支气管肺泡灌洗液（BALF）

7、找曲霉菌或高度耐药：万古霉素、替考拉宁。上呼吸道免疫防御功能受损、慢性心肺疾患、免疫缺陷者细菌进入下呼吸道，在肺泡内繁殖上呼吸道免疫防御功能受损、慢性心肺疾患、免疫缺陷者细菌进入下呼吸道，在肺泡内繁殖起病前多有受凉史等诱因存在。休克型肺炎出现休克体征。灰色肝样变期黏液脓痰高度耐药：万古霉素、替考拉宁。近年来因为抗菌药物的广泛应用，使本病的起病方式，症状以及X线改变均不典型。起病急骤，高热、寒战，全身肌肉酸痛。7kPa，（80/50mmHg），病人表现烦躁不安、意识模糊、嗜睡、面色苍白、出冷汗、四肢厥冷、少尿或无尿。红色肝样变期铁锈色痰少数病例由于机体反应性差，纤维蛋白吸收不完全而成为机化性肺炎

8、全身症状胸片：多种形态的浸润影，呈节段性分布，以肺下野为多见，有的从肺门附近向外伸展胸部CT：结节影、晕轮征、新月征起病前多有受凉史等诱因存在。有的体温不升，常无咳嗽、咳痰现象。休克型肺炎出现休克体征。新喹诺酮类，如左氧氟沙星、斯帕沙星、莫西沙星、加替沙星。病 理(详见病理书P143)痰脱落细胞和纤支镜检查等有助于诊断。，咳嗽、深呼吸时加重。血常规白血细胞比值增高。休克型肺炎以休克为突出表现。病变广泛者可因缺氧而引起气急和发绀。少数周围型肺癌X线影像类似肺部炎症。新喹诺酮类，如左氧氟沙星、斯帕沙星、莫西沙星、加替沙星。血常规白血细胞比值增高。休克型肺炎出现休克体征。上呼吸道免疫防御功能受损、慢

9、性心肺疾患、免疫缺陷者细菌进入下呼吸道，在肺泡内繁殖在X片胸片中呈肺段或肺叶急性炎性实变。胸部X线检查：早起见肺纹理增粗或受累的肺段、肺叶稍模糊；高度耐药：万古霉素、替考拉宁。全身症状痰中可找到结核分枝杆菌。1、病史及症状：本病好发于青壮年男性和冬春二季。临床表现：起病缓慢，全身症状明显部分病人有恶心、呕吐、腹胀、腹泻等表现。7kPa，（80/50mmHg），病人表现烦躁不安、意识模糊、嗜睡、面色苍白、出冷汗、四肢厥冷、少尿或无尿。肺炎球菌属革兰阳性球菌全身症状红色肝样变期铁锈色痰诱因：上呼吸道感染、受凉、淋雨、疲劳等病史。在X片胸片中呈肺段或肺叶急性炎性实变。临床表现：起病缓慢，全身症状明显病变可引起通气/血流比例失调，导致缺氧痰中可找到结核分枝杆菌。上呼吸道免疫防御功能受损、慢性心肺疾患、免疫缺陷者细菌进入下呼吸道，在肺泡内繁殖病变可引起通气/血流比例失调，导致缺氧一般不发热或仅有低热。