肾癌术后护理(同名131)课件.ppt

1、左肾Ca切除术后护理主讲人：主讲人：定义肾癌的概念肾癌的概念：又称肾细胞癌，肾腺癌，起源于肾小管上皮细胞，可发生于肾实质的任何部位，但以上、下极为多见，少数侵及全肾；左、右肾发病机会均等，双侧病变占1%-2%。肾癌(RCC)占成人全部恶性肿瘤的2%-3%，占肾脏原发性恶性肿瘤的85%-90%，20%初诊时已有转移，30%术后发生转移，是泌尿系统中第二常见的恶性肿瘤。12/29/2022肾癌的病因1.吸烟 大量的前瞻性观察发现吸烟与肾癌发病正相关。2.肥胖和高血压3.职业 有报道接触金属铺的工人、报业印刷工人、焦炭工人、干洗业和石油化工产品工作者肾癌发病和死亡危险性增加。12/29/20224.

2、放射 有统计，使用过一种弱的颗粒辐射源导致的124例肿瘤中有26例局限在肾。5.遗传 有一些家族内肾癌，在进行染色体检查时发现。肾癌高发生率的人中第三对染色体上有缺陷。6.食品和药物调查发现高摄入乳制品、动物蛋白、脂肪，低摄入水果、蔬菜是肾癌的危险因素。12/29/2022肾癌的病理分型传统分型传统分型新分型（新分型（19971997年）年）肾透明细胞癌肾透明细胞癌肾透明细胞癌肾透明细胞癌肾乳头状腺癌肾乳头状腺癌乳头状肾细胞癌乳头状肾细胞癌肾颗粒细胞癌肾颗粒细胞癌肾嫌色细胞癌肾嫌色细胞癌肾肉瘤样癌肾肉瘤样癌肾集合管癌肾集合管癌肾未分化癌肾未分化癌未分类肾细胞癌未分类肾细胞癌12/29/2022

3、肾癌分期肾癌分期期期 肿瘤位于肾包膜内肿瘤位于肾包膜内 期期 肿瘤侵入肾周围脂肪，但仍局限于肾周围筋膜内肿瘤侵入肾周围脂肪，但仍局限于肾周围筋膜内 期期 aa期期 肿瘤侵犯肾静脉或下腔静脉肿瘤侵犯肾静脉或下腔静脉 bb期期 区域性淋巴结受累区域性淋巴结受累 cc期期 同时累及肾静脉、下腔静脉、淋巴结同时累及肾静脉、下腔静脉、淋巴结 期期 aa期期 肿瘤侵犯除肾上腺外的邻近器官肿瘤侵犯除肾上腺外的邻近器官 bb期期 肿瘤远处转移肿瘤远处转移12/29/2022肾癌的分期期 肿瘤位于肾包膜内 期 肿瘤侵入肾周围脂肪，但仍局限于肾周围 筋膜内 期 a期 肿瘤侵犯肾静脉或下腔静脉 b期 区域性淋巴结受

4、累 c期 同时累及肾静脉、下腔静脉、淋 巴结 期 a期 肿瘤侵犯除肾上腺外的邻近器官 b期 肿瘤远处转移12/29/2022辅助检查 B 超检查 随着灰阶图像及彩色多普勒技术的不断发展，超声对小肾癌的诊断水平明显提高 B超作为肾癌诊断的首选影像学检查 CT检查 目前CT扫描是检出和定性诊断小肾癌的最佳方法 磁共振检查(MRI)MRI对小肾癌的诊断并不优于CT 检查，但没有X线辐射及对比剂过敏，对软组织的分辨率高，可鉴别高密度囊肿与肾癌，对病理组织学亚型的定性有一定的优势，因此是肾功能不全、造影剂过敏患者可选择的影像学诊断手段。对于增强CT 难以诊断的小肾肿块，应用更敏感的脂肪抑制动态增强MRI

5、 具有鉴别诊断意义12/29/2022临床表现1血尿血尿血尿常为无痛性间歇发作肉眼可见全血尿常为无痛性间歇发作肉眼可见全程血尿程血尿 间歇期随病变发展而缩短间歇期随病变发展而缩短2腰痛腰痛腰痛为肾癌另一常见症状，多数为钝腰痛为肾癌另一常见症状，多数为钝痛，局限在腰部痛，局限在腰部3肿块肿块肿块亦为常见症状，大约肿块亦为常见症状，大约1/31/4肾肾癌患者就诊时可发现肿大的肾脏。癌患者就诊时可发现肿大的肾脏。4疼痛疼痛疼痛约见于疼痛约见于50%的病例，的病例，亦是晚期症状亦是晚期症状12/29/2022全身表现全身表现.发热：肿瘤组织内发热：肿瘤组织内 致热原致热原。.高血压：肿瘤压高血压：肿瘤

6、压迫血管，迫血管，肿瘤内肿瘤内A-V短路等短路等 .血沉加快。血沉加快。.贫血贫血 .红细胞增多症红细胞增多症.精索静脉曲张精索静脉曲张 肾癌的彩色血流图肾癌的彩色血流图12/29/2022临床表现 肾癌患者的主诉和临床表现多变，容易误诊为其他疾病。肾位置隐蔽，与外界主要的联系是尿，因此血尿是发现肾癌最常见的病状，但血尿的出现必须在肿瘤侵入肾盂后方有可能，因此已不是早期病状。多年来，把血尿、疼痛和肿块称为肾癌的“三联征”，大多数病人就诊时已具有1个2个病状，三联征俱全者占10左右，很少有可能治愈。12/29/2022 血尿血尿 常为无痛性间歇发作肉眼可见全程血尿，间歇期随病变发展而缩短。肾癌出

7、血多时可能伴肾绞痛，常因血块通过输尿管引起。肾癌血尿的血块可能因通过输尿管形成条状。血尿的程度与肾癌体积大小无关。肾癌有时可表现为持久的镜下血尿。12/29/2022 腰痛腰痛腰痛为肾癌另一常见症状，多数为钝痛，局限在腰部，疼痛常因肿块增长充胀肾包膜引起，血块通过输尿管亦可引起腰痛已如前述。肿瘤侵犯周围脏器和腰肌时疼痛较重且为持续性。肿块肿块 肿块亦为常见症状，大约1/31/4肾癌患者就诊时可发现肿大的肾脏。肾脏位置较隐蔽，肾癌在达到相当大体积以前肿块很难发现。一般腹部摸到肿块已是晚期症状。12/29/2022 疼痛疼痛 疼痛约见于50的病例，亦是晚期症状，系肾包膜或肾盂为逐渐长大的肿瘤所牵扯

8、，或由于肿瘤侵犯压迫腹后壁结缔组织、肌肉、腰椎或腰神经所致的患侧腰部持久性疼痛。全身表现全身表现 .发热.高血压.血沉加快。.贫血.红细胞增多症.精索静脉曲张12/29/2022L其他症状其他症状 不明原因的发热，或刚发觉时已转移，有乏力、体重减轻、食欲不振、贫血、咳嗽和咳血等肺部症状。另外，肾腺癌的作用是由肿瘤内分泌活动而引起的，包括红细胞增多症、高血压、低血压、高钙血症，发热综合症。虽然这些全身性、中毒性和内分泌的作用是非特殊性的，但约30的病人首先有许多混合的表现。因而是有价值的线索，这种发现考虑为肿瘤的系统作用。12/29/2022肾癌的治疗 肾癌的治疗：手术治疗手术治疗 根治性肾切除

9、根治性肾切除 整个肾脏，肾上腺和肾脏周围的脂肪组织都切除，病人只能靠一个肾脏来过滤尿液。肾部分切除术肾部分切除术 切除含有肿瘤部分肾脏组织 腹腔镜肾切除术腹腔镜肾切除术 这种治疗方式的优点包括：较短的住院时间，恢复快，术后疼痛减少。放射治疗放射治疗 化学治疗化学治疗 免疫治疗免疫治疗12/29/2022肾癌微创手术肾癌微创手术 随着微创技术的发展、探头设计和运送系统的改进，近年涌现出多种肾癌微创手术，包括射频、微波、高能聚焦超声、冷冻消融术，组织内照射，等。其优点是可以保留较多正常肾单位，并发症少，恢复快，住院时间短。缺点是肿瘤未被切除，有死灰复燃的可能，术后需用CT观察瘤灶的造影变化，判断疗

10、效。目前对其临床疗效仍有争议12/29/2022下面介绍一下病例 刘惠柱，男性，61岁，因左肾切除术后上腹部、左腹股沟区疼痛20+天 于2011年2月17日17：30 入住综合病房。患者及家属诉2011年1月28在中山大学附属第五医院行“左侧腹膜后探查术+左肾切除术”，具体过程不详，术后上腹部、左腹股沟区疼痛，呈持续性胀痛，未向肩背部放射，无畏寒、发热，无恶心呕吐，无腹泻便秘。在外院予以输液治疗（具体用药不详），症状无明显缓解。为求进一步治疗，遂来我院就诊。12/29/2022 既往史既往史：既往有“脑血管意外”病史，否认“高血压”“糖尿病”病史，有输血史，预防接种史不详。个人史个人史：生于原

11、籍，平日生活起居规律，无外地久居史。无疫水及毒物接触史，无放射物质接触史，无其他特殊不良嗜好。婚育史婚育史：适龄结婚，爱人及子女均体健。家族史家族史：家族中无遗传性病史及类似病史可询。12/29/2022 体格检查体格检查：T 36.5C P 102次/分 R22次/分 BP110/70mmHg消瘦状，腹部凹陷，左侧腹部可见一长约15cm的手术疤痕，左侧腹膜后引流管见引流液50ml血性液体，未见胃肠型及蠕动波，腹肌不紧张，未扪及肿块，左下腹部压痛，无反跳痛，骶尾部有度陈旧性压疮约27cm。入院诊断入院诊断：1）左肾切除术后 2）低蛋白血症 3）贫血 4）慢性肾衰入院后抽血查血常规，肝肾功能，凝

12、血功能，血气，乙肝三对。12/29/2022 血常规结果：总蛋白 59.7gl 白蛋白30.1gl 血红蛋白84gl 肌红蛋白347.9ngml 肝肾功能：尿酸 25.7mmoll 肌酐242.8mmoll 尿素958.8mmoll 乙肝三对:小三阳 B超：肝内多发性实性结节、肝弥漫性病变 腹水、右肾弥漫性病变12/29/2022术前护理 护理诊断护理诊断 焦虑焦虑 与疾病诊断和手术有关与疾病诊断和手术有关 护理目标护理目标 患者焦虑缓解患者焦虑缓解 增强信心增强信心 护理措施护理措施 1 1关心病人，根据病人情况做好关心病人，根据病人情况做好解释工作解释工作,给患者介绍主管医生、护士及医给患

13、者介绍主管医生、护士及医院的技术力量院的技术力量 2 2带患者参观了解已做了肾切除术病人的恢带患者参观了解已做了肾切除术病人的恢复情况复情况 ，消除病人恐惧心理，增强战胜病，消除病人恐惧心理，增强战胜病魔的信心。魔的信心。护理评价护理评价 患者焦虑缓解患者焦虑缓解 增强信心增强信心12/29/2022护理诊断护理诊断 知识缺乏知识缺乏 与缺乏手术的注意事项与缺乏手术的注意事项等知识有关等知识有关护理目标护理目标 患者了解手术相关知识患者了解手术相关知识护理措施护理措施1 1认真耐心回答病人及家属的疑问，解释治认真耐心回答病人及家属的疑问，解释治疗手术过程疗手术过程2 2指导患者掌握深呼吸及咳痰

14、的技巧，有效防止术后指导患者掌握深呼吸及咳痰的技巧，有效防止术后肺部并发症肺部并发症3 3指导患者练习床上使用便器，防止术后不能下床而指导患者练习床上使用便器，防止术后不能下床而引起便秘。引起便秘。护理评价护理评价 患者了解手术相关知识及术后注意事项患者了解手术相关知识及术后注意事项12/29/2022术后护理 按外科一般护理常规 全麻术后待麻醉清醒后给予半卧位。遵医嘱给予测血压、脉搏、呼吸q4h每次 各导管的护理：注意无菌操作，双固定，每日更换引流袋。每日尿道口消毒2次，并更换引流袋，引流袋低于耻骨联合以下，以预防泌尿系感染，保护健侧肾功能。12/29/2022 常规留置尿管，监测24 h尿

15、量，来判断健侧肾功能。如术后6 h无尿或24 h尿量少，首先应检查尿管是否通畅，通畅则可能为健侧肾功能有障碍或因手术刺激引起反应性一时肾功能不良所致。应遵医嘱及时药物治疗。术后注意输液顺序：止血药-抗生素-营养药12/29/2022术后护理诊断护理诊断 疼痛 与手术导致组织损伤有关。护理目标护理目标 患者疼痛减轻患者疼痛减轻护理措施护理措施体位：斜坡卧位，双下肢屈曲 2.护理过程中，动作要轻柔，2体贴和安慰患者，主动与患者交流，适时、恰当的给予心理护理，使患者精神愉快、情绪稳定、思想放松，以提高患者的疼痛阈值。3轻度疼痛者，指导患者采取一些预防或减轻疼痛的方法，如深呼吸、想象、做放松、听音乐等

16、4留置镇痛泵，必要时使用镇痛药物，如：吗啡护理评价护理评价 患者情绪愉快，疼痛减轻12/29/2022护理诊断护理诊断 自理缺陷 与术后长时间卧床有关预期目标预期目标 病人卧床期间基本生活需要得到满足 护理措施护理措施 1评估病人的自理能力。2 每小时巡视病人一次，保持静脉输液通畅，及时更换液体。3 将呼叫器放于床头，并教会病人使用。4 每日口腔护理2次，每2小时协助翻身一次，做好晨晚间护理，协助病人床上洗脸、洗头、擦身。5 保持床单位、定时更换衣裤及床单。护理评价护理评价 病人卧床期间基本生活需要得到满足12/29/2022护理诊断护理诊断体液失衡 与手术创伤、摄入不足、肝肾 功能异常有关预

17、期目标预期目标保持机体水、电解质、酸碱平衡护理措施护理措施预期目标：预期目标：维持与监测水平衡：坚持“量出为入”，严格记录24h出入液量 严密观察病人有无体液过多的表现：是否有水肿体重有无增加，若1天增加0.5kg以上提示补液过多血清钠浓度是否正常，若偏低且无失盐，提示有体液潴留监测中心静脉压 监测并及时处理电解质、酸碱平衡失调护理评价护理评价：与入院时情况基本稳定12/29/2022肾癌术后的并发症及护理：12/29/2022出血出血 与手术中损伤肾血管有关 护理目标护理目标 患者未发生出血患者未发生出血护理措施护理措施 术后给与止血药物如：氨甲环酸 血凝酶密切观察病人的生命体征，如有异常立

18、即通知医生注意切口敷料渗血情况，保持伤口引流管通畅，经常挤压引流管，避免引流管扭转、折叠，阻碍引流，及时观察并记录引流液的性质及引流量，若引流液为鲜红色，超过100ml/小时，伴血压下降等，应报告医师处理出血量大时，需再次手术止血，并改善引流。护理评价护理评价 患者未发生出血12/29/2022感染感染 与手术暴露时间长，术后治疗护理不当有关护理目标护理目标 患者住院期间未发生感染护理措施护理措施 1术后给与抗生素2保持伤口周围清洁、干燥，及时给与换药3术后当天，指导患者保持深呼吸，以利于肺部扩张，减少肺部并发症。4每日更换引流袋，做好口腔及会阴护理5每日更换贴膜，做好颈静脉的消毒6观察体温变

19、化及局部切口有无红肿热痛7定时监察血象护理评价护理评价 患者住院期间未发生感染12/29/2022液气胸液气胸 与手术中胸膜损伤有关护理目标护理目标 患者未发生液气胸 护理措施护理措施 1术后应密切观察有无呼吸频率及节律异常，及时发现胸膜损伤2如病人出现胸闷、胸痛、气促或发热等症状，听诊呼吸音减弱或消失，则应考虑患者术中胸膜损伤，导致液气胸的可能，应及时通知医生，并做好胸腔闭式引流的准备。引流术后应做好闭式引流的护理，保持胸腔闭式引流的通畅，并鼓励病人经常咳嗽及深呼吸，以利于胸腔内液气体迅速排出，使肺早期扩张。护理评价护理评价 患者未发生液气胸12/29/2022肾衰竭肾衰竭 与术中要阻断健侧

20、肾动、静脉,肾脏缺血有关护理目标护理目标 住院期间未发生肾衰竭。护理措施护理措施 1注意观察尿液颜色和量的变化,保持导尿管引流通畅,术后24 h内测每小时尿量,如尿量7 ml/h,有可能发生急性肾衰竭,此时,要严格控制液体出入量,注意血肌酐、血电解质的变化,导尿管应保留到肾功能恢复正常。2术后避免使用对肾功能有损害的药物。护理评价护理评价 住院期间未发生肾衰竭12/29/2022营养失调营养失调 低于机体需要量 与手术创伤、饮食控制有关 预期目标预期目标 患者未发生营养失衡 护理措施护理措施 1禁食期间静脉补充水电解质及营养物质，必要时给与输血2记录引流量，防止体液失衡3患者术后2 d-3 d

21、肠蠕动恢复后，可开始进食。先进少量流食，如米汤、菜汤等。如患者无不适，改为半流食，逐渐改为普食。饮食应营养均衡，多吃蔬菜，保持排便通畅，预防便秘。护理评价护理评价 患者未发生营养失衡12/29/2022有皮肤完整性受损危险有皮肤完整性受损危险 与患者长期卧床有关预期目标预期目标 患者皮肤完好，未发生破损 护理措施护理措施 1术后协助病人每两个小时翻身一次2保持床单位的清洁干燥3早期鼓励病人床上做肢体锻炼，血压平稳后，取半卧位，指导协助患者双下肢被动伸屈运动，预防双下肢血栓性静脉炎。术后第2天，协助患者坐起或床上活动，促进肠蠕动的恢复。术后第3天，协助患者离床活动，增加肌肉张力，减轻全身不适。全

22、肾切除者，术后24h可鼓励患者起床活动，肾部分切除者，应卧床五周，以防出血和肾下垂。下垂。护理评价护理评价 患者皮肤完好，未发生破损12/29/2022健康指导1.合理饮食，维持营养：强调低蛋白低钠高热量饮食，血钾高时限制含钾量高的食物。2.维持出入液量平衡：准确记录媒体的尿量和体重。并根据病情合理控制水钠的摄入。每天定时监测血压。3.预防感染：适当活动，增强机体的抵抗力，避免劳累，防寒保暖。注意个人卫生，尽量避免去公共场所。4.治疗指导和定期随访。优质护理服务 上班时间不能玩手机！做治疗期间不能接打电话！“优质护理服务落实到位”是二甲复审和三级医院评审中的核心条款。1、访谈院长、副院长、护理

23、部主任及其他相关职能科室负责人，对优质护理目标和内涵知晓和落实情况。2、访谈医护人员与患者对护理服务满意情况。什么是优质护理服务？坚持“以病人为中心”，进一步规范临床护理工作，切实加强基础护理，改善护理服务，提高护理质量，保障医疗安全，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。优质护理服务是由护理部牵头、院领导大力优质护理服务是由护理部牵头、院领导大力支持，职能科室及临床科室主任、医生配合，支持，职能科室及临床科室主任、医生配合，护士长、护士参与的一项工作。护士长、护士参与的一项工作。优质护理服务的内涵优质护理服务的内涵 以以“病人为中心病人为中心”，改革护理分工模式，改革护理分工模式，落

24、实责任制整体护理，提升护士专业水平，为落实责任制整体护理，提升护士专业水平，为患者提供安全、全程、全面、专业、人性化的患者提供安全、全程、全面、专业、人性化的护理服务护理服务。优质护理服务的目标优质护理服务的目标是加强临床护理工作，强化基础护理，改是加强临床护理工作，强化基础护理，改善护理服务，让患者满意、社会满意、政府满善护理服务，让患者满意、社会满意、政府满意。意。FIRSSPITA内涵全程、全面 生活照顾生活照顾 病情观察病情观察治疗护理治疗护理健康指导健康指导连续、完整入院到出入院到出院院8 8小时在岗，小时在岗，2424小时负小时负责责对患者而言：在住院期间有1-2名责任护士负责对护

25、士而言：每位护士须负责一定数量的患者。49HOSPITAL排班模式小组责任包干模式责任包床到人模式小组负责一切护理工作小组负责一切护理工作体现护士分层次合作体现护士分层次合作做到做到8小时在班，小时在班，24小时小时负责负责护士协作意识强护士协作意识强组里每个护士的岗位职责组里每个护士的岗位职责明确明确医护患之间更密切和谐。医护患之间更密切和谐。将病区病人平均分配将病区病人平均分配每位护士，人人参与管每位护士，人人参与管理病人理病人掌握病人情况有一定掌握病人情况有一定难度难度8小时在岗，直接护理小时在岗，直接护理患者的时间有限患者的时间有限要求护士能力均衡要求护士能力均衡50如何做好优质护理？

26、1、转变服务理念、提高服务意识借助榜样的力量，充分发挥潜能保持积极乐观的态度，充分衡量工作的利弊转变服务理念，服务端口前移真心对待自己的每一位病人2、提升服务质量，提供优质护理换位思考，满足病人的需求不断摸索便捷的流程，积累优质护理的经验3、责任护士主要职责：晨间护理时认真做好病房整理，主动和病人打招呼，让病人对责任护士更加熟悉。晨间参加交接班，认真听取夜班护士及医生的交班报告。参加床头交接班，床头有交接自己的病人。了解所管病人有无病情变化及特殊情况。为病人做任何治疗护理时要将沟通放在重要位置。按时巡视病房，及时发现病情变化，及时报告医生，及时处理。按时测量生命体征，及时记录。及时提出护理问题

27、，制定护理计划。责任护士与小组包干相结合模式：病人入院到出院均由一名护士负责到底 责任护士固定，服务时间固定 护士与患者有效交流的时间较多 责任护士可以做到8小时在班，24小时负责 8小时之外也由相对固定的护士负责 与主管医师的工作时间基本相符，便于沟通 54 做到接待热心、护理精心，征求意见虚心，诊疗细心、解释耐心，从患者的病情、用药，到术前、术后注意事项，做到主动介绍，释义答问、沟通到位；准确、有效地实施各种医嘱；为每位患者提供各自疾病的用药、健康指导，解决患者关切的问题，提供全面、耐心、细致的护理服务。实施优质护理实施优质护理 丰富护理内涵丰富护理内涵 优质护理核心一：改革分工方式 优质

28、护理核心二：完善规章制度，规范护理服务内容 优质护理核心三：人文护理 优质护理核心四：简化护理文书优化护理流程。优质护理核心五：夯实基础护理 优质护理核心六：健康教育敢说会说 协调沟通用心用情 优质护理核心七：提升护士职业价值感优质护理核心一：改革分工方式 相对固定的白班制 责任包干制，责任护士要充分了解所护理的病人 优点：连续 全程 确保病人安全优质护理核心二：完善规章制度，规范护理服务内容1.加细专科疾病护理常规加细专科疾病护理常规2.各疾病、检查健康教育、护理告知统一一致各疾病、检查健康教育、护理告知统一一致3.根据科室疾病临床路径制定相应的护理路径根据科室疾病临床路径制定相应的护理路径

29、4.规范各种手术护理流程规范各种手术护理流程5.梳理完善临床护理规章制度梳理完善临床护理规章制度6.使各项工作有章可循使各项工作有章可循优质护理核心三：人文护理 优质护理服务目标：换液不用叫 护理专人管 热情洒满床 四有，五心，六个一，七声 四有：入院有人迎，检查有人陪，困难有人帮，出院有人送。五心：爱心，耐心，热心，细心，责任心。六个一：一声问候，一个微笑，一把椅子，一杯热水，一本健康教育手册，一张联系卡。七声：入院有问候声，巡视有称呼声，操作前有解释声，操作中有安慰声，操作失误有道歉声，配合操作有致谢声，出院有欢送声 真正体现人性化服务。优质护理核心四：简化护理文书优化护理流程。以患者为中

30、心优化工作流程。以护理程序为工作主线，进行相关表格设计。设计思路为护士评估患者护理需要，制定当日护理工作计划，按照患者实际需求，有计划地、定时地落实各项护理措施。护理记录以打钩形式为主，减少文字书写。优质护理核心五：夯实基础护理 晨间护理四部曲：一问（问候病人）二看（查看病情）三做（基础护理）四教（健康宣教）优质护理核心六：健康教育敢说会说协调沟通用心用情 健康教育在病人想问之前；专业叮嘱在病人不了解之前；可能出现的问题解决在没有出现之前 输液前沟通什么；发药时沟通什么；扫床前沟通什么；检查前沟通什么；劝走探视时怎么沟通；就事不能说事 把患者的事放在心上（答应了-忘了-应付）健康教育的切入点：

31、1.某一种病2.某一项特殊的诊疗措施3.某种手术 4.某一项检查5.某一种特殊药物6.某一项护理措施一个关于中美护理工作时间分布的比较55%55%用于病人沟通用于病人沟通病情看护美国护士工作时间分配美国护士工作时间分配15%用于病人沟通病人诊疗服务病人诊疗服务中国护士工作时间分配中国护士工作时间分配优质护理核心七：提升护士职业价值感 通过开展优质护理服务工程：使我们的护士在健康指导中传授知识，在日常教育中展现自我，在护理操作中判断病情，在专业护理中体现价值，得到患者的认可，医生的信任、领导的赞扬、社会和政府的肯定，我们的护士也满意了，护士的职业价值感提升了。“只有满意的护士才有满意的病人”优

32、点包病人护理包病人护理医师满意度医师满意度病人满意度病人满意度65护士责任感护士责任感护士价值感护士价值感 存在的问题：1、护士对优质护理的认知度不高，从思想上不重视。2、护理人员配备不足。3、还习惯以前的功能制护理，觉得做完治疗九完成了工作。4、沟通技巧欠缺。5、专科知识掌握欠缺。6、晨晚间护理不到位。在以后的工作中，我们应该做到：1、重视优质护理服务。2、夯实基础护理。3、加强病房巡视，变被动为主动，让铃声减少。4、提高护患沟通技巧，使患者满意。5、加强学习专科知识，在做健康宣教的时候才能做到与患者及家属有良好的沟通。6、让患者记住责任护士的名字。愉快工作愉快工作 幸福生活幸福生活 营造良

33、好的工作环境营造良好的工作环境 满足个人职业发展愿望是提高员工幸福感的重要满足个人职业发展愿望是提高员工幸福感的重要保障。我们要热爱工作、关爱同事、不断加强自保障。我们要热爱工作、关爱同事、不断加强自我修养。我修养。以欣赏宽容之心对待同事家人 以积极进取之心对待工作学习 以乐观平和之心对待荣誉挫折 以真诚友善之心构建和谐团队 以感恩奉献之心回报医院社会优质服务优质服务 护患和谐护患和谐 以患者需求为工作导向以患者需求为工作导向 提供优质护理服务是提高病人满意度的根本举措。提供优质护理服务是提高病人满意度的根本举措。时刻把病人放在心上，用真心、真情为病人服务。时刻把病人放在心上，用真心、真情为病人服务。以热情周到的服务带给病人温暖 以认真负责的态度保障病人安全 以娴熟精湛的技术减轻病人的痛苦 以耐心细致的护理保证病人的舒适 以专业详尽的宣教促进病人康复 在优质护理的改革路上，让生活护理成为发现病情变化预防并发症的良机，让康复护理成为患者缩短病程的手段，让护理工作回归照顾的本质和关爱的天性。在优质护理的改革路上，让我们在照顾中得到成长和成熟，让我们在照顾中得到尊严和尊重，让我们在照顾中体现价值和品质。在优质护理的改革路上，走别人没有走过的路，看别人没有看过的风景。ThankYou!