肾综合征出血热患者的护理查房课件.ppt

1、.1肾综合征出血热患者的肾综合征出血热患者的护理查房护理查房.2查房流程疾病概述病例介绍护理计划出院指导.3疾病概述疾病概述 肾综合征出血热肾综合征出血热（又称（又称流行性出血热流行性出血热），是由汉），是由汉坦病毒引起的自然疫源性传染病。坦病毒引起的自然疫源性传染病。病原体：汉坦病毒一、定义一、定义.4肾综合征出血热肾综合征出血热 本征最早见于1913年海参威地区，我国于1935年首次发现于黑龙江流域，1942年定名为流行性出血热，至1982年由WHO统一命名为肾综合征出血热。1994年我国卫生部决定将流行性出血热改称为肾综合征出血热。我国是HFRS流行的主要国家，占全世界病例数的90.4%

2、。.5二、流行病学二、流行病学（一）传染源（一）传染源 1 1、黑线姬鼠、黑线姬鼠 2 2、褐家鼠、褐家鼠 3 3、大林姬鼠、大林姬鼠.6（二）传播途径（二）传播途径 1 1、呼吸道传播、呼吸道传播 2 2、消化道传播、消化道传播 3 3、接触传播、接触传播 4 4、垂直传播、垂直传播 5 5、虫媒传播、虫媒传播.7 （三）易感性（三）易感性 流行特征地区性、季节性、周期性人群分布流行特征地区性、季节性、周期性人群分布 疫区流行类型：（疫区流行类型：（1 1）姬鼠型疫区）姬鼠型疫区 （2 2）家鼠型疫区）家鼠型疫区 （3 3）混合型疫区）混合型疫区.88病毒血症发热广泛小血管病变，内皮细胞肿胀

3、变性坏死血浆外渗 组织水肿 血液浓缩病毒直接作用血容量出血肾损害休克 低血压免疫 作用少尿期多尿期恢复期扩张（充血）通透性脆性炎性介质细胞因子（四）发病机制与临床的联系.9（五）临床表现（五）临床表现三大主征：发热、出血、肾损害三大主征：发热、出血、肾损害五期经过：可重叠或越期。五期经过：可重叠或越期。a.a.发热期发热期 b.b.低血压休克期低血压休克期 c.c.少尿期少尿期 d.d.多尿期多尿期 e.e.恢复期恢复期.10 目前尚无特效疗法。治疗原则为“三早一就”，即早期发现、早期休息、早期治疗和就近治疗。在各个时期进行对症治疗，积极防治出血、休克和肾衰竭是治疗本病的关键。（六）治疗要点.

4、11总结一个口诀总结一个口诀退热注意防休克；休克少尿防出血；少尿期退热注意防休克；休克少尿防出血；少尿期间间 防防“三高三高”；多尿注意补水电；整个多尿注意补水电；整个病程防感染；病程防感染；“三早一就三早一就”莫延迟。莫延迟。.12病例介绍病例介绍 患者患者福项，女，福项，女，2929岁岁 ，因发热，因发热5 5天、少尿天、少尿2 2天天、孕、孕2727周于周于2015-12-312015-12-31入院入院.患者缘于患者缘于5 5天前无天前无明显诱因出现发热，发热无规律，最高体温明显诱因出现发热，发热无规律，最高体温38.538.5，伴畏寒、全身酸痛、乏力、纳差，至，伴畏寒、全身酸痛、乏力

5、、纳差，至当地医院就诊，当地医院就诊，2 2天前出现少尿，伴腹泻、恶心天前出现少尿，伴腹泻、恶心、呕吐，双侧腰痛，球结膜及阴唇水肿，、呕吐，双侧腰痛，球结膜及阴唇水肿，B B超示超示双肾弥漫性病变，予以抗炎、补液、利尿等治双肾弥漫性病变，予以抗炎、补液、利尿等治疗后未见明显好转，为求进一步诊治转至我院疗后未见明显好转，为求进一步诊治转至我院。既往史：无，无传染病史，无外伤史，无药物既往史：无，无传染病史，无外伤史，无药物过敏史，过敏史，家中老鼠多家中老鼠多。.13 入院查体入院查体 T 36.2T 36.2，P 96P 96次次/分，分，R 20R 20次次/分，分，BP117/76 BP11

6、7/76 Hg,Hg,。患者神志清楚，患者神志清楚，颜面部水肿颜面部水肿，球结膜重度水肿球结膜重度水肿，双侧，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，瞳孔等大等圆，对光反射存在，口腔黏膜及软腭散在口腔黏膜及软腭散在出血点出血点，双侧下肢可见散在出血点双侧下肢可见散在出血点，浅表淋巴结未触，浅表淋巴结未触及，双侧扁桃体无肿大，双侧肺未闻及干性罗音，心及，双侧扁桃体无肿大，双侧肺未闻及干性罗音，心脏未闻及病理性杂音，腹膨隆，宫底位于脐上脏未闻及病理性杂音，腹膨隆，宫底位于脐上3 3横指，横指，肾区叩痛阳性肾区叩痛阳性，阴唇重度水肿阴唇重度水肿。辅助检查：暂缺。辅助检查：暂缺。入院诊断：入院诊断：肾综合征出

7、血热肾综合征出血热.14身体状况身体状况 症状症状 1.发热 2.三痛（头痛、腰痛、眼眶痛）、关节肌肉酸痛和腹痛 3.伴奏有消化道症状，恶心、呕吐 4.少尿期和多尿期可有蛋白尿、血尿 体征体征 1.皮肤三红（颜面、颈部、胸部潮红）2.粘膜三红(眼结膜、软腭、咽部充血）3.一肿：球结膜水肿“水泡眼”4.皮肤粘膜出血：口腔黏膜散在出血点、双侧下肢散在出血点 5.浮肿.15 实验室检查实验室检查.16.17.18Lorem ipsum dolor sit ametLOREM IPSUM DOLOR.19Lorem ipsum dolor sit ametLOREM IPSUM DOLOR.20抗感染

8、降低血管通透性、止血治疗正确补液护肝降酶护胃抑酸人血白蛋白等对症支持治疗 主要治疗主要治疗.21 护理诊断护理诊断时间：2015.12.31舒适的改变：疼痛、水肿，与炎性介质刺激有关体温升高：与病毒作用机体引起感染有关排尿异常：与肾小球功能受损导致少尿有关恐惧：与担心疾病预后有关自理能力缺陷：与严格限制活动，须卧床休息有关时间：2016.1.16.潜在并发症：出血，急性肾衰，肺水肿，继发感染等7.营养失调：与频繁呕吐，营养摄入不足，机体消耗过多有关时间：2016.1.48.知识缺乏：缺乏疾病相关知识.221.根据首优中优次优的原则排列护理诊断2.制定护理措施3.预期目标：病人主诉疼痛减轻，或者

9、无疼痛 体温正常 尿量增加 恐惧心理缓解 生活逐渐自理 未出现并发症 营养增加 了解相关的疾病知识 护理计划护理计划.23 护理计划护理计划2015-12-31 16：00P1:舒适的改变-疼痛、浮肿,与炎性介质刺激有关I:提供安静的休息环境，减少外界刺激。指导患者卧床休息，保证充足睡眠。分散患者注意力。必要时遵医嘱使用药物。2016-1-4 10：000：患者颜面部浮肿明显好转，眼眶痛、腰痛有所缓解。I:.242015-12-31 16：00P2:体温升高-与因病毒作用于机体引起感染有关I:密切监测体温变化。以物理降温为主，禁酒精擦浴，以免加重皮肤充血、出血。必要时遵医嘱给予药物降温。观察患

10、者有无大汗，避免大量出汗诱发低血压而提前进入休克期。规范抗菌药物及抗病毒药物应用。2016-1-6 10：000：患者体温正常，未再出现发热。I:.252015-12-31 16：00P3:排尿异常-少尿，与肾小球滤过功能受损有关I:准确记录24小时尿量。嘱患者控制饮食中液体入量，控制液体入量及滴速。遵医嘱给予利尿等治疗。定期复查，监测肾功能变。2016-1-4 10：000：患者24小时4280ml，尿量可。I:.262015-12-31 16：00P4:恐惧-与担心疾病预后有关I:建立良好的护患关系，关心体贴病人，倾听其心理情况和诉说，尽量满足其合理要求。护士与家属不要将焦虑、紧张的情绪影

11、响病人，以免加重病人的恐惧。鼓励病人树立战胜疾病的信心。将患者的病情好转消息及时告知。2016-1-5 10：000：患者病情有所好转，恐惧情绪缓解，能积极配合治疗。.272015-12-31 16：00P5:自理能力缺陷-与限制性卧床休息有关I:根据患者病情指导病人合理休息与活动。加强巡视，适时满足患者日常生活需求。病情允许，与病人一起制定活动计划，鼓励患者完成 力所能及的事情。留亲人陪护，指导家人协助患者日常生活活动。2016-1-5 10：000：经巴氏评分重新评估，患者生活能够部分自理。.282016-1-1 10：00P6:潜在并发症：出血，急性肾衰，肺水肿，继发感染等I:给予心电监

12、护，密切观察生命体征，尿量变化。注意观察皮肤有无出血情况。严格无菌操作，避免交叉感染。定期病房空气消毒，保持病室清洁。做好生活护理，指导家属为患者翻身拍背，预防坠积性肺炎。2016-1-6 10：000：患者病情稳定，未发生出血、感染等并发症。.292016-1-1 10：00P7:营养失调：与频繁呕吐，营养摄入不足，机体消耗过多有关I:合理饮食，由于发热出汗,呕吐腹泻,血管透性增加及血浆外渗,病人可有脱水,低钠低钾血症，应给高热量,高维生素,营养丰富的流质或半流质饮食。给止奥美拉唑、兰索拉唑等护胃,同时补充所需营养。鼓励患者进食，少量多餐。2016-1-6 10：000：患者进食增多，营养摄入有所增加。.302016-1-4 10：00P8:知识缺乏-缺乏疾病相关知识I:向患者及家人讲解疾病的发病原因等相关知识。告知患者所用药物的作用及注意事项。对患者进行健康宣教，指导患者及家属注意饮食卫生。2016-1-5 10：000：患者了解到疾病的相关知识。.311.出院后13个月避免劳累，生活规律，保证足够的睡眠，安排力所能及的活动。2.做好防鼠、灭鼠措施，改善卫生条件，防止鼠类排泄物污染食物和水源；流行季节野外作业或疫区工作时应加强个人防护（戴口罩、穿“五紧服”），不用手直接接触鼠类及其排泄物，重点人群可行疫苗接种。3.定期门诊复查。出院指导出院指导.32Thanks