肿瘤标志物检测的临床应用介绍杭州讲课课件.ppt

1、肿瘤标志物检测的临床应用介绍杭州不同实验室测量结果差异大,对比研究会出现很多问题还要考虑手术是否破坏了肿瘤组织？继续治疗期间的肿瘤标志物的行为肿瘤标志物的合成速度和释放速度；肿瘤标志物的合成速度和释放速度；CYFRA 211和肺癌Ag*Ag*Ab免疫测量报告可能会出现以下的可接受的差误超微量免疫分析的独特性Serum conc.降钙素 CalciTonin,CT不同年龄需要不同的Cutoff肿瘤组织坏死的程度肿瘤标志物的浓度与肿瘤的大小明显不成比例。病毒、蛋白、酶、特殊药物CA242 结直肠癌、胰腺癌、卵巢癌等Immunology is not really science,its rathe

2、r an art!高值与肿瘤恶性程度和多元化改变有关继续治疗期间的肿瘤标志物的行为甲胎蛋白AlphaFetoProtein，AFP酶联免疫分析继续治疗期间的肿瘤标志物的行为Jefferson:老年人;比较长期住院病人;细胞角蛋白属于中微丝（intermediate filament）蛋白家族降钙素 CalciTonin,CT肿瘤的扩散以及肿瘤的分级；Ag*Ag*Ab（2）Vimentin见于间质细胞，星形细胞；PSA的正常值为4ng/ml治疗后的水平与治疗前的基础水平存在关系另见于乳腺癌、胃肠道癌、嗜铬细胞瘤等。医疗效率最高医疗效率最高争议最多、事故最好争议最多、事故最好12个月内进行复检,如

3、果升高要提醒病人患恶性肿瘤的概率比较高!甲状腺髓样癌、SCLC(联合NSE、CEA)；放射免疫分析、免疫放射分析、放射受体分析还要考虑手术是否破坏了肿瘤组织？胆管细胞癌时AFP正常。不同年龄需要不同的CutoffCA15-3、CEA前列腺特异性抗原Prostate Specific Antigen PSA利用异种免疫反应性测量含量!已有大量用于不同特异性的单克隆抗体人绒毛膜促性腺激素 Human Chorionic Gonadotropin,hCG细胞角蛋白Cytokeratin肿瘤标记物的临床应用诊断和鉴别诊断CA125、CA19-9，铁蛋白等可能处于癌症晚期，通常预后较差CYFRA 211

4、和肺癌高度怀疑自己患有恶性肿瘤需要检测和其他检查排除;CA125、CEA等CYFRA 211和肺癌肿瘤标志物的合成速度和释放速度；老年人;比较长期住院病人;多数情况下，免疫分析的测量值为临床诊断提供依据！肿瘤标记物的临床应用常见恶性肿瘤筛查Ag*Ag*Ab肿瘤标记物肿瘤标记物(无形的肿瘤无形的肿瘤)Tumor mass1g10 1mg1061g109 10-100g1010-11 1kg1012临床可检测的肿瘤临床可检测的肿瘤肿瘤增长肿瘤增长Tumor cellsLead timeAg+Ab AgAb（3）Desmin见于肌原细胞；CYFRA 211和肺癌12个月内进行复检,如果升高要提醒病人

5、患恶性肿瘤的概率比较高!灵敏度和特异性是一对矛盾CA15-3、CEA间隔时间太短，可能误解为肿瘤未完全切除！人群普遍筛查AFP升高最常见的可能是怀孕！肿瘤标志物临床应用中的几点关键点大分子在抗原性表达方面有多面性CYFRA 211和肺癌疑有甲状腺髓质癌或家族中出现过这类癌症的患者检测降钙素。以罗氏以罗氏CEA为参考标准，不同产品为参考标准，不同产品CEA高值的检测差异非常大高值的检测差异非常大CYFRA21-1、CEA、NSECEA、CA125、CA724等免疫测量报告可能会出现以下的可接受的差误肿瘤标志物临床应用中的几点关键点甲胎蛋白AlphaFetoProtein，AFPCA125、CA1

6、9-9，铁蛋白等（3）Desmin见于肌原细胞；病毒、蛋白、酶、特殊药物CYFRA 211和肺癌The real meaning of medical profession is to keep doctors humble不同年龄需要不同的CutoffCA242 结直肠癌、胰腺癌、卵巢癌等PSA的正常值为4ng/ml 在210ng/ml有交叉情况假阳性会在4-10ng/ml出现.65%良性错判假阴性会在2-4ng/ml出现.20%癌症漏检筛查筛查诊断和鉴别诊断诊断和鉴别诊断 监测和预后监测和预后评估评估肿瘤标记物的临床应用肿瘤标记物的临床应用AFP,CEA,PSA,CA125CA199,其他

7、其他筛查筛查诊断和鉴别诊断诊断和鉴别诊断 监测和预后监测和预后评估评估肿瘤标记物的临床应用肿瘤标记物的临床应用n而且受多种变量影响。而且受多种变量影响。恶性肿瘤生存率没有升高的因素吸烟引起升高（20）人绒毛膜促性腺激素 Human Chorionic Gonadotropin,hCGThe real meaning of medical profession is to keep doctors humble时间性误差和其他误差概率小肿瘤标志物的合成速度和释放速度；（3）Desmin见于肌原细胞；Serum conc.肿瘤组织坏死的程度肿瘤标志物的浓度与肿瘤的大小明显不成比例。免疫学可能是现代

8、医学科学最难的学科之一临床意义高危人群中恶性肿瘤的早期检测大约有1530%的检测结果与临床预期不一致！筛查筛查诊断和鉴别诊断诊断和鉴别诊断 监测和预后监测和预后评估评估肿瘤标记物的临床应用肿瘤标记物的临床应用months初始浓度高初始浓度高.治疗响应，减少治疗响应，减少缓解，低浓度缓解，低浓度复发，浓度逐渐增加复发，浓度逐渐增加.化学治疗化学治疗Serum conc.经治疗缓解的病人经治疗缓解的病人还要考虑手术是否破坏了肿瘤组织？影响肿瘤标志物浓度变化的因素（一）ROCHE电化学发光免疫分析的优势肿瘤标志物的合成速度和释放速度；PSA的正常值为4ng/ml为肿瘤诊断提供了客观的依据老年人;比较长期住院病人;CA125、CEA等人绒毛膜促性腺激素 Human Chorionic Gonadotropin,hCG高值与肿瘤恶性程度和多元化改变有关细胞角蛋白属于中微丝（intermediate filament）蛋白家族Ag*Ag*AbTM 水平高水平高生存期（月）生存期（月）2 10 20 存活率存活率(%)10080604020TM 水平低水平低100 80 60 40 20敏感性敏感性特异性特异性浓度分析浓度分析敏感性敏感性/特异性特异性(%)