急性胰腺炎培训教学课件.ppt

1、 急性胰腺炎急性胰腺炎1 1、掌握、掌握急性胰腺炎的临床表现、并发症和护理措施急性胰腺炎的临床表现、并发症和护理措施2 2、熟悉、熟悉急性胰腺炎的病因和病理生理变化、急性胰腺炎的病因和病理生理变化、熟悉腹部体检熟悉腹部体检3 3、能运用护理程序对该类病人进行护理、能运用护理程序对该类病人进行护理4 4、了解了解胰腺的解剖特点和生理功能胰腺的解剖特点和生理功能教学目标教学目标(teaching objects)胰腺解剖学胰腺解剖学v胰腺横卧于第胰腺横卧于第1-21-2腰椎前方，前面被后腹膜腰椎前方，前面被后腹膜所覆盖，全长约所覆盖，全长约15-20cm15-20cm，宽，宽3-4cm3-4cm，

2、厚，厚1.5-2.5cm1.5-2.5cm，分为头、颈、体、尾四部，分为头、颈、体、尾四部v主胰管（主胰管（WirsungWirsung管）直径约管）直径约2-3mm2-3mm，约，约85%85%的人与胆总管汇合形成共同通路，开口于的人与胆总管汇合形成共同通路，开口于十二指肠乳头（十二指肠乳头（VaterVater乳头）乳头）v副胰管（副胰管（SantoriniSantorini管），一般较细而短，管），一般较细而短，单独开口于十二指肠。单独开口于十二指肠。胰腺解剖学胰腺解剖学胰腺解剖学胰腺解剖学是上腹部腹膜后器官，细长，横于胃和横结肠后，在脾脏、左肾上级和十二指肠之间胰腺解剖学胰腺解剖学胰腺

3、胰腺生理生理v胰腺具有外分泌和内分泌两种功能胰腺具有外分泌和内分泌两种功能v、胰腺外分泌：胰液，、胰腺外分泌：胰液，PHPH：7.4-8.47.4-8.4，分泌量每，分泌量每日约日约750-1500ml750-1500ml，胰液中含大量水以外，还有无，胰液中含大量水以外，还有无机成分和有机成分。机成分和有机成分。v无机成分无机成分:胰液中主要的阳离子：胰液中主要的阳离子：Na+Na+、K+K+主要的阴离子：主要的阴离子：HCO3-HCO3-、CL-CL-v有机成分：主要是蛋白质，由多种消化酶组成：有机成分：主要是蛋白质，由多种消化酶组成：淀粉水解酶、脂肪水解酶、蛋白水解酶（胰蛋白淀粉水解酶、脂

4、肪水解酶、蛋白水解酶（胰蛋白酶、糜蛋白酶、弹性蛋白酶、激肽释放酶等）。酶、糜蛋白酶、弹性蛋白酶、激肽释放酶等）。胰腺胰腺生理生理2 2、胰腺内分泌：、胰腺内分泌：源于胰岛源于胰岛,在胰体尾部较多。在胰体尾部较多。v A A细胞产生胰高糖素细胞产生胰高糖素v B B细胞最多，产生胰岛素细胞最多，产生胰岛素v D D细胞产生抑生长激素细胞产生抑生长激素v D1D1细胞产生胰血管活性肠肽细胞产生胰血管活性肠肽v F F细胞产生胰多肽细胞产生胰多肽急性胰腺炎急性胰腺炎（acute pancreatitis）v是多种病因导致胰腺分是多种病因导致胰腺分泌的消化酶在胰腺内被泌的消化酶在胰腺内被激活后引起胰腺

5、组织自激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚身消化、水肿、出血甚至坏死的化学性炎症反至坏死的化学性炎症反应。临床以应。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热、血胰酶升高为特点。1 1、胆道疾病：胆道结石、胆道感染、胆道疾病：胆道结石、胆道感染、胆道胆道 蛔虫症等蛔虫症等2 2、胰管阻塞、胰管阻塞3 3、酗酒和暴饮暴食、酗酒和暴饮暴食4 4、其他：手术与创伤、内分泌与代谢、其他：手术与创伤、内分泌与代谢障碍（障碍（高脂血症、高钙血症高脂血症、高钙血症）、感染）、感染、药物、遗传变异等、药物、遗传变异等5 5、特发性胰腺炎、特发性胰腺炎胆石症与胆道疾病胆石症与胆道疾病v胆石症：是急性胆源性胰腺炎的主

6、要致病因素胆石症：是急性胆源性胰腺炎的主要致病因素n急性胰腺炎患者中30%60%可检出结石n重症急性胰腺炎中有胆总管结石者高达60%v我国人群中胆源性急性胰腺炎占急性胰腺炎的比我国人群中胆源性急性胰腺炎占急性胰腺炎的比例也在例也在50%50%以上以上 胆石嵌顿、胆胆石嵌顿、胆道感染、蛔虫道感染、蛔虫胆道内压力增高胆道内压力增高胆汁返流入胰管胆汁返流入胰管OddisOddis括约肌痉括约肌痉挛挛 胆源性胰腺炎、胰管梗阻发生机制胆源性胰腺炎、胰管梗阻发生机制胰管结石、胰管结石、狭窄、肿瘤狭窄、肿瘤开口处的梗阻开口处的梗阻胰液排泄障碍胰液排泄障碍胰液外溢胰液外溢饮饮 酒酒v乙醇通过刺激胃酸分泌，使胰

7、泌素和缩胆囊乙醇通过刺激胃酸分泌，使胰泌素和缩胆囊素分泌，促使胰腺外分泌增加；素分泌，促使胰腺外分泌增加；v乙醇刺激乙醇刺激OddiOddi括约肌痉挛和十二指肠乳头水括约肌痉挛和十二指肠乳头水肿，胰液排出受阻，胰管内压增加；肿，胰液排出受阻，胰管内压增加；v长期饮酒者常有胰液内蛋白含量增高，易沉长期饮酒者常有胰液内蛋白含量增高，易沉淀而形成蛋白拴，导致胰液排出不畅；淀而形成蛋白拴，导致胰液排出不畅；暴饮暴食暴饮暴食v短时间内大量食糜进入十二指肠，引起短时间内大量食糜进入十二指肠，引起OddiOddi括约括约肌痉挛和十二指肠乳头水肿，同时刺激大量胰液肌痉挛和十二指肠乳头水肿，同时刺激大量胰液与胆

8、汁分泌，由于胰液与胆汁排泄不畅而引起胰与胆汁分泌，由于胰液与胆汁排泄不畅而引起胰腺炎；腺炎；手术与创伤手术与创伤v腹腔手术、创伤直接或间接损伤胰腺组织或胰腺腹腔手术、创伤直接或间接损伤胰腺组织或胰腺血供引起急性胰腺炎；血供引起急性胰腺炎；vERCPERCP检查后，少数可因重复注射造影剂或注射压检查后，少数可因重复注射造影剂或注射压力过高，发生胰腺炎。力过高，发生胰腺炎。药药 物物v药物药物n噻嗪类利尿剂、糖皮质激素n四环素、磺胺药v机制机制n直接损伤胰腺组织n使胰液分泌增加n使胰液粘稠度增加该患者可能病因该患者可能病因v年轻时有年轻时有急性肝炎急性肝炎病史病史 v腹部彩超：胆囊偏大腹部彩超：胆

9、囊偏大，胆囊炎，腹腔，胆囊炎，腹腔少量积液少量积液 v进食大量油腻食物后进食大量油腻食物后 按病情轻重分为按病情轻重分为：按病理改变分类按病理改变分类预后较好预后较好病死率高病死率高症状：症状：(symptoms)v体征：体征：(signs)(signs)局部并发症局部并发症v胰腺脓肿胰腺脓肿（胰腺及胰周坏死继发感染）：重症胰胰腺及胰周坏死继发感染）：重症胰腺炎起病腺炎起病2-32-3周后，高热、腹痛、上腹部肿块、全周后，高热、腹痛、上腹部肿块、全身中毒症状；身中毒症状；v假性囊肿假性囊肿（胰液和液化的坏死组织在胰腺内或其（胰液和液化的坏死组织在胰腺内或其周围包裹所致）：起病后周围包裹所致）：

10、起病后3-43-4周，多位于胰体部，周，多位于胰体部，大小几毫米到几十厘米，可压迫临近组织引起相大小几毫米到几十厘米，可压迫临近组织引起相应症状。应症状。主要见于重症急性胰腺炎，如：急性肾主要见于重症急性胰腺炎，如：急性肾衰竭、急性呼吸窘迫综合症、心力衰竭、衰竭、急性呼吸窘迫综合症、心力衰竭、消化道出血、胰性脑病、消化道出血、胰性脑病、DICDIC、肺炎、败血、肺炎、败血症、高血糖等症、高血糖等全身并发症全身并发症v急性呼吸衰竭（急性呼吸衰竭（ARDSARDS）n突然发作，进行性呼吸窘迫、紫绀等，常规氧疗不能缓解；v急性肾功能衰竭急性肾功能衰竭n少尿、蛋白尿和进行性血尿素氮、肌酐升高；v心力衰

11、竭、心律失常、心包积液心力衰竭、心律失常、心包积液v消化道出血消化道出血n应激性溃疡或粘膜糜烂所致，下消化道出血可由胰腺坏死穿透横结肠所致；全身并发症全身并发症v胰性脑病胰性脑病n表现为精神异常和定向力障碍v败血症及真菌感染败血症及真菌感染 n以革兰氏阴性杆菌为主，后期常为混合菌，且败血症常和胰腺脓肿混合存在，严重病例可发生真菌感染；v高血糖高血糖n多为暂时性v慢性胰腺炎慢性胰腺炎n少数演变为慢性胰腺炎该患者症状体征该患者症状体征症状症状v上腹部疼痛，尤以上腹部明显，呈持续性胀痛，上腹部疼痛，尤以上腹部明显，呈持续性胀痛，并向腰背部放射并向腰背部放射v恶心呕吐胃内容物数次恶心呕吐胃内容物数次v

12、无肛门排气无肛门排气v排便停止排便停止 v乏力头昏乏力头昏v持续低热，最高时持续低热，最高时38.338.3 体征体征v剑突下及左中腹部压痛（剑突下及左中腹部压痛（+），肠鸣音），肠鸣音5 5次次/分分 v影像学检查影像学检查:(image analysis)治疗要点治疗要点治疗原则治疗原则v1.1.非手术治疗方法非手术治疗方法 包括：解痉镇痛，控制饮食和胃肠包括：解痉镇痛，控制饮食和胃肠减压，应用抗生素、胰酶抑制药，给予抗胆碱药物，中药减压，应用抗生素、胰酶抑制药，给予抗胆碱药物，中药治疗等。治疗等。2.2.手术治疗手术治疗 适用于：重症胰腺炎伴严重休克，弥漫性腹适用于：重症胰腺炎伴严重休克

13、，弥漫性腹膜炎，胰周脓肿及消化大出血者，非手术治疗无效等疾病膜炎，胰周脓肿及消化大出血者，非手术治疗无效等疾病患者。患者。治疗原则治疗原则轻症急性胰腺炎的治疗要点轻症急性胰腺炎的治疗要点v禁食和胃肠减压禁食和胃肠减压v静脉输液，补充血容量，维持水电介质和酸碱平静脉输液，补充血容量，维持水电介质和酸碱平衡衡v解痉止痛（解痉止痛（杜冷丁、杜冷丁、654-2654-2、）、）v抗感染抗感染v抑酸抑酸治疗原则治疗原则重症急性胰腺炎重症急性胰腺炎除上述措施外除上述措施外 还应还应v抗休克及纠正抗休克及纠正水电介质和酸碱平衡紊乱水电介质和酸碱平衡紊乱v营养支持营养支持v抗感染治疗抗感染治疗v减少胰腺分泌减

14、少胰腺分泌 生长抑素生长抑素(Somatostatin(Somatostatin,SS)SS)对急性胰腺炎有治疗价值对急性胰腺炎有治疗价值v一方面抑制胰腺腺泡分泌胰酶一方面抑制胰腺腺泡分泌胰酶v另一方面另一方面,SS,SS 可抑制炎症反应可抑制炎症反应,下调细胞因子表下调细胞因子表达达,改善胰腺局部的血液循环。改善胰腺局部的血液循环。v生长抑素是生长抑素是14 14 肽激素肽激素,对胰酶、胰岛素、胰高血对胰酶、胰岛素、胰高血糖素及胰腺多肽的分泌有很好的抑制作用糖素及胰腺多肽的分泌有很好的抑制作用v此外还有阻断炎症细胞因子释放等作用此外还有阻断炎症细胞因子释放等作用,并且无并且无收缩收缩oddi

15、oddi 括约肌的作用括约肌的作用,是治疗是治疗SAP SAP 的重要用药的重要用药胃肠减压胃肠减压目的和注意事项目的和注意事项v目的：目的：v禁食和胃肠减压是治疗急性胰腺炎的重要措施，一般为禁食和胃肠减压是治疗急性胰腺炎的重要措施，一般为2 23 3周，通过周，通过胃肠减压可减少胰泌素和胆囊收缩素胃肠减压可减少胰泌素和胆囊收缩素-促胰酶素的分泌，减少胰腺外促胰酶素的分泌，减少胰腺外分泌，并减轻胃潴留和腹胀疼痛分泌，并减轻胃潴留和腹胀疼痛v注意事项：注意事项：v应用前应了解病人有无上消化道出血史、严重的食道静脉曲张、食管应用前应了解病人有无上消化道出血史、严重的食道静脉曲张、食管梗阻、鼻腔出血

16、，以防发生损伤。胃肠减压期间，病人应停止饮食和梗阻、鼻腔出血，以防发生损伤。胃肠减压期间，病人应停止饮食和口服药物，若需从胃管内注入药物，应夹管口服药物，若需从胃管内注入药物，应夹管1 12h2h，以免注入药物被，以免注入药物被吸出。中药应浓煎，每次吸出。中药应浓煎，每次100ml100ml左右，防止量过多引起呕吐、误吸。左右，防止量过多引起呕吐、误吸。2.3 2.3 要随时保持胃管的通畅和持续有效的负压，经常挤压胃管，勿使要随时保持胃管的通畅和持续有效的负压，经常挤压胃管，勿使管腔堵塞，胃管不通畅时，可用少量生理盐水低压冲洗并及时回抽，管腔堵塞，胃管不通畅时，可用少量生理盐水低压冲洗并及时回

17、抽，避免胃扩张增加吻合张力而并发吻合瘘。胃管脱出后应严密观察病情避免胃扩张增加吻合张力而并发吻合瘘。胃管脱出后应严密观察病情，不应再盲目插入，以免戳穿吻合口。，不应再盲目插入，以免戳穿吻合口。2.4 2.4 妥善固定胃肠减压管，妥善固定胃肠减压管，避免受压、扭曲，留有一定的长管，以免翻身或活动时胃管脱出。负避免受压、扭曲，留有一定的长管，以免翻身或活动时胃管脱出。负压引流器应低于头部。压引流器应低于头部。2.5 2.5 观察引流液的色泽、性质和引流量，并观察引流液的色泽、性质和引流量，并正确记录做好口腔护理，减轻胃肠减压造成的口腔干燥与不适、防止正确记录做好口腔护理，减轻胃肠减压造成的口腔干燥

18、与不适、防止口腔炎、腮腺炎等并发症。口腔炎、腮腺炎等并发症。-发病原因和诱因：发病原因和诱因：有无胆道疾病、酗酒、饮食不当、胰腺外伤、腹部手有无胆道疾病、酗酒、饮食不当、胰腺外伤、腹部手术、感染及用药等诱发因素术、感染及用药等诱发因素-发病情况（如腹痛腹胀、恶心呕吐发生的时间、频率、发病情况（如腹痛腹胀、恶心呕吐发生的时间、频率、性质、部位等）性质、部位等）了解疾病性质、程度、手术耐受性了解疾病性质、程度、手术耐受性症状症状:-局部局部:腹痛、腹胀、胃肠道症状腹痛、腹胀、胃肠道症状 -全身：发热全身：发热 体征体征:-局部：腹部检查局部：腹部检查 -全身：生命体征、意识、皮肤粘膜、尿量、营养全

19、身：生命体征、意识、皮肤粘膜、尿量、营养呕吐量大者注意有无水电介质紊乱、酸碱平衡呕吐量大者注意有无水电介质紊乱、酸碱平衡淀粉酶、影像学检查等淀粉酶、影像学检查等 p疼痛疼痛 与胰腺及其周围组织炎症、水肿或出血坏死有关与胰腺及其周围组织炎症、水肿或出血坏死有关p有体液不足的危险有体液不足的危险 与炎性渗出、出血、呕吐、禁食等与炎性渗出、出血、呕吐、禁食等 有关有关p体温过高体温过高 与胰腺炎症、坏死和继发感染有关与胰腺炎症、坏死和继发感染有关p营养失调营养失调 与恶心、呕吐、禁食和应激消耗有关与恶心、呕吐、禁食和应激消耗有关p恐惧恐惧/紧张紧张 与病情进展急骤或腹痛剧烈有关与病情进展急骤或腹痛剧

20、烈有关p知识缺乏知识缺乏:缺乏相关疾病防治及康复的知识缺乏相关疾病防治及康复的知识p潜在并发症潜在并发症:急性肾衰竭、心功能不全、败血症、急性肾衰竭、心功能不全、败血症、DICDIC、ARDSARDS等等疼痛护理：减轻疼痛疼痛护理：减轻疼痛禁食、胃肠减压禁食、胃肠减压p 卧床，弯腰、屈膝侧卧位卧床，弯腰、屈膝侧卧位p 遵医嘱予以药物和相应护理（禁遵医嘱予以药物和相应护理（禁用吗啡用吗啡-以防引起以防引起OddiOddi括约肌痉挛括约肌痉挛）p 变换体位、按摩背部变换体位、按摩背部 维持水电解质平衡维持水电解质平衡：密切观察（呕吐物、胃肠减密切观察（呕吐物、胃肠减压、压、24h24h出入量、生命

21、体征）出入量、生命体征）p 准确判断（实验室检测）准确判断（实验室检测）p 及时纠正及时纠正 防治低血容量性休克：防治低血容量性休克：密切观察密切观察p 配合抢救配合抢救控制感染，降低体温：控制感染，降低体温：监测体温和血监测体温和血 WBCp 根据医嘱合理应用抗菌药根据医嘱合理应用抗菌药p 加强口腔护理加强口腔护理p 体温体温38.5：降温措施、补充液体：降温措施、补充液体1.1.观察生命体征、意识、尿量的变化。观察生命体征、意识、尿量的变化。2.2.观察腹部症状、体征变化及胃肠减压时引流的性质观察腹部症状、体征变化及胃肠减压时引流的性质和量。和量。3.3.观察皮肤弹性、判断脱水程度。准确记

22、录观察皮肤弹性、判断脱水程度。准确记录2424小时出小时出入量。入量。4.4.观察血清、淀粉酶、血钙、血糖等动态变化。观察血清、淀粉酶、血钙、血糖等动态变化。健康教育及指导健康教育及指导1 1、向病人及家属介绍本病的主要诱因和疾病的过程；、向病人及家属介绍本病的主要诱因和疾病的过程；2 2、教育病人积极治疗胆道疾病，注意防止胆道蛔虫；、教育病人积极治疗胆道疾病，注意防止胆道蛔虫；3 3、指导病人及家属掌握饮食卫生知识，规律进食，避、指导病人及家属掌握饮食卫生知识，规律进食，避免暴饮暴食。免暴饮暴食。4 4、腹痛缓解后，应从少量低脂、易消化、低糖饮食开、腹痛缓解后，应从少量低脂、易消化、低糖饮食

23、开始逐渐恢复正常饮食，避免刺激强、产气多、高脂始逐渐恢复正常饮食，避免刺激强、产气多、高脂肪和高蛋白食物、维生素补充。肪和高蛋白食物、维生素补充。5 5、指导病人戒烟酒，防止复发。、指导病人戒烟酒，防止复发。6.6.合理休息、定期复查，防止并发症发生合理休息、定期复查，防止并发症发生 v治疗方法治疗方法1 1、胃管注入大黄、胃管注入大黄10 g 10 g 加温开水加温开水100 m l100 m l搅拌均匀搅拌均匀后后,经胃管缓慢注入经胃管缓慢注入,注入前先抽空胃液注入前先抽空胃液,注完注完药后夹闭胃管药后夹闭胃管1 h,1 h,最后在连接负压引流袋。胃管最后在连接负压引流袋。胃管注入注入,2

24、,2次次/d,/d,连用连用3-5 d3-5 d。2 2、保留灌肠、保留灌肠.大黄大黄15 g 15 g 加生理盐水加生理盐水200 m l200 m l搅拌搅拌均匀后均匀后,嘱患者排便后左侧卧位嘱患者排便后左侧卧位,抬高臀部或床抬高臀部或床尾尾15-20 cm,15-20 cm,使用一次性灌肠袋使用一次性灌肠袋,用石蜡油润滑用石蜡油润滑肛管肛管,排净气体排净气体,缓慢插入肛门缓慢插入肛门20 30 cm,20 30 cm,并用并用手固定肛管手固定肛管,以以8080滴滴/m in/m in的速度滴入的速度滴入,嘱患者做嘱患者做深呼吸深呼吸,放松腹肌及括约肌放松腹肌及括约肌,灌完后嘱患者静卧灌完

25、后嘱患者静卧休息休息,尽量保留药液在尽量保留药液在1 h1 h以上以上,每日灌肠每日灌肠1 1次次,连用连用4-6 d4-6 d。v灌注大黄液时灌注大黄液时,温度以温凉温度以温凉(38-40)(38-40)为宜，灌注前护士应为宜，灌注前护士应先抽净胃内容物后再经胃管缓慢灌入先抽净胃内容物后再经胃管缓慢灌入,以免发生恶心、以免发生恶心、呕吐呕吐,注入大黄后要用温开水注洗胃管前端注入大黄后要用温开水注洗胃管前端,防止药液防止药液停留在胃管内停留在胃管内,堵塞胃管堵塞胃管,并夹闭胃管并夹闭胃管1 1小时小时,以防止以防止药液被引流而降低药效。记录引流液的量、颜色、性质药液被引流而降低药效。记录引流液

26、的量、颜色、性质。v用大黄液灌肠时用大黄液灌肠时,插管动作要轻柔插管动作要轻柔,肛管插入深度要适肛管插入深度要适宜宜,过长易损伤肠道黏膜过长易损伤肠道黏膜,过短不宜药物保留过短不宜药物保留,灌肠过灌肠过程中应密切观察患者腹痛、腹胀程度程中应密切观察患者腹痛、腹胀程度,注意患者排便的注意患者排便的次数、性状、量的变化次数、性状、量的变化,如排便次数过多如排便次数过多(6(6次以上次以上)应应减少灌肠的次数减少灌肠的次数,并及时报告医生并及时报告医生,遵医嘱予补充液体遵医嘱予补充液体,防止发生水、电解质平衡紊乱防止发生水、电解质平衡紊乱,并做好肛周护理并做好肛周护理,及及时清洗局部时清洗局部,防止

27、肛周皮肤损伤。防止肛周皮肤损伤。v加强口腔护理加强口腔护理,每日每日2-3 2-3 次次,防止口腔溃疡或霉菌感染防止口腔溃疡或霉菌感染,如有异常及时报告医生。如有异常及时报告医生。大黄与芒硝作用大黄与芒硝作用 大黄：对胃黏膜屏障有明显的保护作用大黄：对胃黏膜屏障有明显的保护作用,能抑制肠道能抑制肠道内细菌和毒素的移位内细菌和毒素的移位,降低胃黏膜和肠黏膜的通透性降低胃黏膜和肠黏膜的通透性,恢复肠道功能较为显著。恢复肠道功能较为显著。大黄的这些作用可提高急性胰腺炎的治疗效果大黄的这些作用可提高急性胰腺炎的治疗效果,有助于有助于缩短住院天数缩短住院天数,减少抗生素的使用量减少抗生素的使用量,具有费

28、用低、疗具有费用低、疗效好、操作简单的优点效好、操作简单的优点,实为一种辅助治疗急性胰腺炎实为一种辅助治疗急性胰腺炎 芒硝芒硝 ：具有泻下通便，润燥软坚，清火消肿之功效：具有泻下通便，润燥软坚，清火消肿之功效。常用于实热积滞，腹满胀痛，大便燥结，肠痈肿痛等。常用于实热积滞，腹满胀痛，大便燥结，肠痈肿痛等病症的治疗；外治乳痈，痔疮肿痛。病症的治疗；外治乳痈，痔疮肿痛。致谢致谢v v 谢谢谢谢PPT 制作技巧开始之前何谓何谓PowerPointPowerPoint？PowerPoint通俗讲就是Microsoft Office旗下的一款制作和播放幻灯片的软件；用途：创建和放映演示文稿。用途：创建和

29、放映演示文稿。何为优秀的幻灯片？何为优秀的幻灯片？1母版2文字3素材4动画 一、幻灯片中的母版一、幻灯片中的母版幻灯片母版通俗讲就是一种套用格式，通过插入占位符来设置格式。占位符母板的优点12如何制作幻灯片母版如何制作幻灯片母版新建一个空白文件Step 1Step 2视图-母版-幻灯片模版Step 3选择适当图片作为背景Step 4设置字体格式保存成为母版分隔线 标志 单位制作幻灯片母版实例制作幻灯片母版实例 日期幻灯片设计幻灯片设计二、幻灯片中的文字二、幻灯片中的文字文字和背景的颜色搭配要合理文字要少公式要少字体要大案例：小小标签，一波三折案例：小小标签，一波三折客户投诉：客户投诉：1107

30、1648单出错单出错案例流程图：小刘小张小刘小张查核投诉查核投诉确认发货确认发货出错出错联系北京联系北京外场外场紧急处理紧急处理联系北京联系北京办事处办事处找到发错找到发错货物货物联系发货联系发货客户客户外场发运外场发运再次出错再次出错紧急联系北京顺紧急联系北京顺义事业部，务必义事业部，务必赶上中班发货赶上中班发货客户提货，要客户提货，要求赔偿损失求赔偿损失赔偿损失，总赔偿损失，总结经验教训结经验教训案例案例1 1：提炼关键词：提炼关键词 我向大家介绍一下，为什么我们的产品比其它国外同类产品我向大家介绍一下，为什么我们的产品比其它国外同类产品 更具收益率以及投资价值。如果你投资我们的产品，可保

31、障更具收益率以及投资价值。如果你投资我们的产品，可保障 高达高达20%20%的年利润，这是同行业最高水平。如果未能获利，的年利润，这是同行业最高水平。如果未能获利，我们将退还所有投资额，所以比其它产品更安全我们将退还所有投资额，所以比其它产品更安全 而且只要您购买，我们将负责一切，促销、签订销售合同、而且只要您购买，我们将负责一切，促销、签订销售合同、收取分期付款相关的业务。如此一来，不仅可以省去管理收取分期付款相关的业务。如此一来，不仅可以省去管理 上的投入，又可以保障销售额上的投入，又可以保障销售额 因此可以断言，我们具备优于国内任何投资对象的最佳投资因此可以断言，我们具备优于国内任何投资

32、对象的最佳投资 价值价值新产品发布会新产品发布会案例案例2 2：提炼关键词：提炼关键词 国内最佳投资对象国内最佳投资对象 -首先，如果投资本产品，可保障高达首先，如果投资本产品，可保障高达20%20%的年利润的年利润 这是同行业最高的收益率这是同行业最高的收益率 -其次，如果未能获得，则由本公司退还所有的投资金额，因其次，如果未能获得，则由本公司退还所有的投资金额，因 此比其它产品更加安全此比其它产品更加安全 -第三，我司将负责所有的促销、销售合同、收取分期付款等第三，我司将负责所有的促销、销售合同、收取分期付款等 业务，因此管理方便，而且又具销售方面的竞争力业务，因此管理方便，而且又具销售方

33、面的竞争力 从上述三点可以看得出，我们具备优于国内其它公司的从上述三点可以看得出，我们具备优于国内其它公司的 最佳投资价值最佳投资价值新产品发布会新产品发布会案例案例3 3：提炼关键词：提炼关键词 为什么说是国内最佳的投资对象？为什么说是国内最佳的投资对象？1 1、最佳的收益、最佳的收益 -年利润年利润20%20%，同行业最高水平，同行业最高水平 2 2、安全的投资、安全的投资 -如果未能获利，退还所有投资额如果未能获利，退还所有投资额 3 3、便捷的管理、便捷的管理 -促销、销售合同、以及收取分期付促销、销售合同、以及收取分期付 款等业务的管理款等业务的管理新产品发布会新产品发布会1 1、文

34、本格式、文本格式 PPT文本演示文本文本演示文本 内容：内容：14-20P 题目和强调：题目和强调：24-36P字体大小字体大小2 2、估算幻灯片的容量、估算幻灯片的容量3 3、估算幻灯片的容量、估算幻灯片的容量估算容量估算容量谋篇布局谋篇布局4 4、颜色的象征意义、颜色的象征意义5 5、2424色色相环色色相环 弱对比效果弱对比效果中对比效果中对比效果中强对比效果中强对比效果最强对比效果最强对比效果赖祖亮小木虫三、幻灯片中的素材三、幻灯片中的素材活用模版大大提高制作效率叠放次序叠放次序虚拟图层虚拟图层叠放次序的明显差异组合效果组合效果简单到神奇简单到神奇组合图形单一图形可用此方法得到更复杂的

35、渐变色效果你也可以选择预设的渐变色渐变填充基础渐变填充基础示范绘制自选图形“圆角矩形”在文本框中输入“示范”两字设置填充色参见右图设置文字格式黑体，阴影双击圆角矩形弹出此对话框选择双色模式和所需要的颜色选择填充样式后确定线条选择无颜色阴影样式选17号组合圆角矩形和文字得到最后效果简易立体按钮制作攻略简易立体按钮制作攻略四、幻灯片中的动画四、幻灯片中的动画动画时间轴的概念动画时间轴的概念动画动画吸引眼球的关键吸引眼球的关键一颗心一支笔一只钟动画解析动画解析胶片式放映胶片式放映图片框总结：锦上添花总结：锦上添花如何将它们融合？自己平时多练习多参考高手的PPT说给他听；说给他听；做给他看；做给他看；让他做做看让他做做看；做得好，夸奖他；做得好，夸奖他；做不好，再改善；做不好，再改善；反复做，成习惯。反复做，成习惯。实践实践 反复做，成习惯反复做，成习惯PPTPPT常见问题解决方案常见问题解决方案1 1PPTPPT常见问题解决方案常见问题解决方案2 2PPTPPT常见问题解决方案常见问题解决方案3 3PPTPPT常见问题解决方案常见问题解决方案4 4PPTPPT常见问题解决方案常见问题解决方案5 5