1、妊娠合并糖尿病诊治指南2014妊娠期可用的胰岛素制剂 超短效胰岛素类似物 如门冬胰岛素 短效胰岛素如短效人胰岛素 中效胰岛素如NPH等 长效胰岛素类似物如地特胰岛素胰岛素治疗的时机 糖尿病孕妇经饮食治疗 3-5d 后，测定 包括夜间血糖、三餐前 30 min 及三餐后 2h 血糖及尿酮体。如果空腹或餐前血糖5.3 mmol/L(95 mg/dl)，或餐后 2h 血糖6.7 mmol/L(120 mg/dl)，或调整饮食后出现饥饿性酮症，增加热量摄入后血糖又超过妊娠期标准者，应及时加用胰岛素治疗。胰岛素治疗方案 治疗方案：基础胰岛素治疗：适用于空腹血糖高的孕妇 餐前超短效或短效胰岛素治疗：适用于
2、空腹血糖高的孕妇 胰岛素联合治疗：基础+餐时（最普遍）胰岛素治疗方案 胰岛素初始使用应从小剂量开始，0.3-0.8 U/(kg.d)。分配到三餐前使用，分配原则是早餐前最多，中餐前最少，晚餐前用量居中。每次调整后观察 2-3 d 判断疗效，每次以增减 2-4 U 或全天用量的 20%为宜。;妊娠 32-36 周胰岛素需要量达高峰，妊娠 36 周后稍下降。根据个体血糖监测结果，不断调整胰岛素用量。口服降糖药 口服降糖药物二甲双胍和格列本脲在 GDM 孕妇中应用的安全性和有效性不断被证实，但我国尚缺乏相关研究。在知情同意的基础上，部分 GDM 孕妇可慎用。分娩时机及方式 PGDM 及胰岛素治疗的
3、GDM 孕妇，如血糖控制良好且无母儿并发症，在严密监测下，妊娠 39 周后可终止妊娠;妊娠合并 DKA 的处理 妊娠合并 DKA 的临床表现及诊断：恶心、呕吐、乏力、口渴、多饮、多尿，少数伴有腹痛;皮肤黏膜干燥、眼球下陷、呼气有酮臭味，病情严重者出现意识障碍或昏迷;实验室检查显示高血糖 13.9mmol/L(250 mg/dl)、尿酮体阳性、血 pH7.35、二氧化碳结合力 5 mmol/L、电解质紊乱。妊娠合并 DKA 的处理治疗具体步骤及注意事项：(1)血糖过高者(16.6 mmol/L)先予胰岛素 0.2-0.4 U/kg 一次性静脉注射。(2)胰岛素持续静脉滴注：0.9%氯化钠注射液+
4、胰岛素，按胰岛素 0.1 U/(kg.h)或 4-6 U/h 的速度输入。(3)监测血糖：从使用胰岛素开始每小时监测 1 次血糖，根据血糖下降情况进行调整，要求平均每小时血糖下降 3.9-5.6 mmol/L 或超过静脉滴注前血糖水平的 30%。达不到此标准者。可能存在胰岛素抵抗，应将胰岛素用量加倍。(4)当血糖降至 13.9 mmol/L，将 0.9%氯化钠注射液改为 5%葡萄糖液或葡萄糖盐水，每 2-4 克葡萄糖加入 IU 胰岛素，直至血糖降至 11.1 mmol/L 以下、尿酮体阴性、并可平稳过渡到餐前皮下注射治疗时停止补液。(5)注意事项：补液原则先快后慢、先盐后糖;注意出入量平衡。开
5、始静脉胰岛素治疗且患者有尿后要及时补钾，避免出现严重低血钾。后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考，实际情况实际分析主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field
