宫颈标本处理的病理学技能课件整理.ppt

1、宫颈标本处理的病理学技能n核对病人的姓名，科室，住院号等。核对病人的姓名，科室，住院号等。n核对标本性质，取出的部位，标本数目，核对标本性质，取出的部位，标本数目，临床诊断临床诊断n是否做标记：如带线、切缘、锥顶等是否做标记：如带线、切缘、锥顶等n活检组织及时固定活检组织及时固定n固定液总量固定液总量 标本标本5 5倍以上倍以上n取材时应描述活检组织大小、颜色、质地取材时应描述活检组织大小、颜色、质地n固定好的组织应放滤纸包好放入包埋盒固定好的组织应放滤纸包好放入包埋盒n较小较碎的组织应用纱布或滤纸包裹，滴入伊红放入包埋较小较碎的组织应用纱布或滤纸包裹，滴入伊红放入包埋盒内盒内n直径小于直径小

2、于0.1cm的标本，可描述的标本，可描述“针尖大小针尖大小”，直径大于，直径大于0.1cm的标本应记录实际大小，切忌用的标本应记录实际大小，切忌用“米粒大小米粒大小”或或“绿豆大小绿豆大小”等字样描述。等字样描述。n厚度大于厚度大于0.5cm 的标本，切开描述切面，切开包埋。的标本，切开描述切面，切开包埋。n大体可辨认的息肉样组织，则描述之：如大体可辨认的息肉样组织，则描述之：如-色息肉状色息肉状-质地质地组织组织-块，大小块，大小-n组织学检查的组织厚度不得超过组织学检查的组织厚度不得超过3mm 并且长短不能超过使用的包埋盒的大小。并且长短不能超过使用的包埋盒的大小。n大多数实体标本应该切成

3、大多数实体标本应该切成 边长边长10-15mm 厚厚2-3mmn1._1._色色_ _（质地）组织（质地）组织1 1 块，大小为块，大小为*cmcmn2._2._色色_ _（质地）组织（质地）组织2 2 块，大小分别为块，大小分别为*cm cm 及及*cmcmn3._3._色色_ _（质地）组织（质地）组织3 3 块（或块（或3 3 块以上），最大者大小为块以上），最大者大小为*cm,cm,最小者大小为最小者大小为*cmcm浸蜡温度应高于石蜡熔点2-4C浸润横径：mm固定好的组织应放滤纸包好放入包埋盒 用锋利的刀从宫颈两侧一直打向双侧宫角福尔马林的浓度大于10%的会增加组织变硬和收缩的程度。宫

4、颈锥切组织的取材注意事项？长期接触会呼吸道黏膜有刺激作用易使组织收缩、变脆，导致透明剂难进入组织将一把锋利的刀尖插入宫颈管在12 点位置纵向剪开子宫内膜：磷酸氢二钠 6._色_（质地）组织3 块（或3 块以上），最大者大小为*cm,最小者大小为*cm过稀易溢出玻片，胶内二甲苯挥发后产生气泡不便观察。3 个以下每个肌瘤至少取1 块，体积大者可多至3 块，3 个以上仔细观察每个肌瘤的不同切面，切面性状相同或相似者共取34 块即可，任何大体上的异常的区域均分布取材。1cm的标本应记录实际大小，切忌用“米粒大小”或“绿豆大小”等字样描述。_色_（质地）组织3 块（或3 块以上），最大者大小为*cm,最

5、小者大小为*cm宫颈深部浸润性癌：至少取3 块，其中至少有1 块为肿瘤浸润最深处，1 块包含宫颈全层蜡温过高可降低浸蜡时间，浸蜡用的石蜡要定期更新，保持纯度固定是否彻底，影响着整个制片的过程建议每个实施单位，有2名病理医师阅片，如果诊断一致，确定诊断，如果不一致，应增加第三位医师阅片，对确实有争议的病例，可请上级专家阅片诊断。用品：装标本用的冻存管装标本用的冻存管/标本瓶，内置固定液。标本瓶，内置固定液。0.5cm0.5cm的的微微 孔滤膜小块。牙签、镊子、记号笔和登记本。孔滤膜小块。牙签、镊子、记号笔和登记本。方法：用戴有一次性乳胶手套的左手食指紧贴活检钳，右手用戴有一次性乳胶手套的左手食指

6、紧贴活检钳，右手 持牙签，将活检钳内钳取的标本，拨到食指上摊平，用持牙签，将活检钳内钳取的标本，拨到食指上摊平，用已备好的滤膜贴附上面已备好的滤膜贴附上面,拇指轻压拇指轻压,迅速置于已装好固定迅速置于已装好固定液的标本瓶中，固定液的总量必须大于标本块的液的标本瓶中，固定液的总量必须大于标本块的5 5倍以倍以上。上。目的：便于包埋过程中的定位：便于包埋过程中的定位,防止埋面不当造成组织的平防止埋面不当造成组织的平 切。切。用品：装标本用的冻存管/标本瓶，内置固定液。能够硬化、固化组织，增加组织硬度易使组织收缩、变脆，导致透明剂难进入组织牙签、镊子、记号笔和登记本。肿瘤部位：（以12点为准）卵巢：

7、大小，质地、颜色，切面如果输卵管大小相对正常，则每隔5mm 连续切开并检查，注意不要完全切断宫颈外口：宫颈外口切缘：未查见癌组织单纯或预防性切除标本取12 块淋巴管/血管间隙受累：未查见宫体内膜：外观、厚度、出血、息肉、囊肿、肿瘤实性肿瘤部分按照实性肿瘤取材宫颈癌 微浸润癌 病理报告模板将一把锋利的刀尖插入宫颈管在12 点位置纵向剪开常用10%中性甲醛固定液配方：对组织的穿透性能良好鳞状细胞癌的组织学报告内容描述n锥形体的大小（直径和深度）和形状，应该测量基底宽度锥形体的大小（直径和深度）和形状，应该测量基底宽度及高度，描述颜色、外观、体积（应测量忌用比拟）、质及高度，描述颜色、外观、体积（应

8、测量忌用比拟）、质地（软，中等、硬等）地（软，中等、硬等）n上皮：颜色，光滑，糜烂，修复，撕裂，肿块（大小，形上皮：颜色，光滑，糜烂，修复，撕裂，肿块（大小，形状，部位），囊肿（内容物，大小）状，部位），囊肿（内容物，大小）n以前活检的部位以前活检的部位取材新鲜状态下用缝线标记新鲜状态下用缝线标记12 点位置点位置 将一把锋利的刀尖插入宫颈管在将一把锋利的刀尖插入宫颈管在12 点位置纵向剪开点位置纵向剪开 标本（如没有定位，可在任一部位剪开）标本（如没有定位，可在任一部位剪开）粘膜面朝上钉于软木板上固定过夜粘膜面朝上钉于软木板上固定过夜取材:用墨汁小心涂抹手术切缘用墨汁小心涂抹手术切缘 间隔间

9、隔23mm 做顺时针方向纵性切面，切取的每一面均应做顺时针方向纵性切面，切取的每一面均应包含鳞柱交界处上皮，必要时可修剪掉部分间质。包含鳞柱交界处上皮，必要时可修剪掉部分间质。每一个蜡块在每一个蜡块在3 3个不同的平面上切片，以观察切缘情况。个不同的平面上切片，以观察切缘情况。子宫切除标本（经腹）测量标本大小并称重测量标本大小并称重辨认子宫的前后壁辨认子宫的前后壁 腹膜反折腹膜反折 附件附件 剖开方式 从前壁宫颈外口处中央向上纵行剪开宫壁至子宫从前壁宫颈外口处中央向上纵行剪开宫壁至子宫底，然后呈底，然后呈“一一”字型切向双侧宫角字型切向双侧宫角.用锋利的刀从宫颈两侧一直打向双侧宫角用锋利的刀从

10、宫颈两侧一直打向双侧宫角将子宫分为前后两部分将子宫分为前后两部分.核对病人的姓名，科室，住院号等。管腔：明显？扩张？内容物；大多数组织适宜的固定温度为25C，全自动脱水机温度一般控制在35C左右。_侧卵巢切除标本一件，大小为*cm,表面_色，光滑/凹凸不平，有/无乳头状突起。切开前固定标本，如果附着在子宫上，则应在原位固定宫颈LEEP标本的内口切缘在4点处可见癌组织，其余切缘阴性，未见淋巴/血管间隙受累新鲜状态下用缝线标记12 点位置置换组织中的透明剂，石蜡渗入组织复杂的囊性标本尽量多取乳头处及囊壁较厚处切片机的切片厚度标尺，一般34nm固定液总量标本5倍以上1、子宫颈微小浸润性鳞状细胞癌，位

11、于前唇（0点至3点）阴道镜活检标本的取材方法淋巴管/血管间隙受累：宫颈外口切缘：未查见癌组织宫颈癌 微浸润癌 病理报告模板宫颈，LEEP，宫颈锥切，宫颈切除术，子宫切除术牙签、镊子、记号笔和登记本。宫旁组织：（如有累及，标明哪一侧）如有肿瘤则按肿瘤取材原则取材能与水、透明剂在任何比例下混合子宫切除标本（经腹）如有体积大的肿瘤，平行切开如有体积大的肿瘤，平行切开钉于软木板上固定过夜钉于软木板上固定过夜n子宫切除术的类型，包含的器官n浆膜面的颜色，纤维性粘连，肿瘤n宫颈外口直径，鳞柱状交界处粘膜性状n宫颈管长度，粘膜性状，切面囊肿n宫体内膜：外观、厚度、出血、息肉、囊肿、肿瘤n子宫肌壁：厚度、出血

12、点或斑、肿瘤（部位、数量、大小、出血、坏死、钙化）n输卵管：根部其形状、粗度，作横切面n卵巢：大小，质地、颜色，切面n从宫颈外口以上大约从宫颈外口以上大约2.5cm 2.5cm 处离断宫颈，以锥切标本方式处离断宫颈，以锥切标本方式取材并分别标记部位。取材并分别标记部位。n宫颈深部浸润性癌：至少取宫颈深部浸润性癌：至少取3 3 块，其中至少有块，其中至少有1 1 块为肿瘤块为肿瘤浸润最深处，浸润最深处，1 1 块包含宫颈全层块包含宫颈全层n应取阴道壁切缘和左，右侧宫旁组织应取阴道壁切缘和左，右侧宫旁组织如有肿瘤则按肿瘤取材原则取材如有肿瘤则按肿瘤取材原则取材n如没有明显的肿瘤：接近宫底处至少取如

13、没有明显的肿瘤：接近宫底处至少取2 块，尽可能包括块，尽可能包括宫体全层，任何大体异常处另取宫体全层，任何大体异常处另取n如有明显的肿瘤：肿瘤至少取如有明显的肿瘤：肿瘤至少取3 块块,其中至少有其中至少有1 块为肿瘤块为肿瘤浸润最深处浸润最深处1 块包含宫体全层，非肿瘤性子宫内膜取块包含宫体全层，非肿瘤性子宫内膜取2 块，块，宫体和宫颈交界处取宫体和宫颈交界处取1 块块3 个以下每个肌瘤至少取个以下每个肌瘤至少取1 块，体积大者可多至块，体积大者可多至3 块，块，3 个以上仔细观察每个肌瘤的不同切面，切面性状相同或相似个以上仔细观察每个肌瘤的不同切面，切面性状相同或相似者共取者共取34 块即可

14、，任何大体上的异常的区域均分布取材。块即可，任何大体上的异常的区域均分布取材。有出血或灰红色斑点状区域多取有出血或灰红色斑点状区域多取卵巢：大小，质地、颜色，切面能与水、透明剂在任何比例下混合厚2-3mm将一把锋利的刀尖插入宫颈管在12 点位置纵向剪开温度升高，分子弥散增加，分子活动加快，渗透速度加快。间隔23mm 做顺时针方向纵性切面，切取的每一面均应包含鳞柱交界处上皮，必要时可修剪掉部分间质。过稀易溢出玻片，胶内二甲苯挥发后产生气泡不便观察。_侧卵巢切除标本一件，大小为*cm,表面_色，光滑/凹凸不平，有/无乳头状突起。_色_（质地）组织3 块（或3 块以上），最大者大小为*cm,最小者大

15、小为*cm每一个蜡块在3个不同的平面上切片，以观察切缘情况。一般用于浸蜡的石蜡熔点为56-58C标本（如没有定位，可在任一部位剪开）石蜡是最常用的浸润剂和包埋剂石蜡切片烤后从温箱中拿出应迅速浸入二甲苯洗去切片中的石蜡。切开前固定标本，如果附着在子宫上，则应在原位固定卵巢：大小，质地、颜色，切面对组织的穿透性能良好3 个以下每个肌瘤至少取1 块，体积大者可多至3 块，3 个以上仔细观察每个肌瘤的不同切面，切面性状相同或相似者共取34 块即可，任何大体上的异常的区域均分布取材。浸润深度：mm将一把锋利的刀尖插入宫颈管在12 点位置纵向剪开 _ _侧卵巢切除标本一件，大小为侧卵巢切除标本一件，大小为

16、*cm,cm,表面表面_ _色，色，光滑光滑/凹凸不平，有凹凸不平，有/无乳头状突起。垂直于卵巢长无乳头状突起。垂直于卵巢长轴做平行切面，见切面呈轴做平行切面，见切面呈_ _色，可见黄、白体结构。色，可见黄、白体结构。局部见囊腔，大小为局部见囊腔，大小为*cm,cm,单单/多房，内壁光滑多房，内壁光滑/有有突起，囊壁厚突起，囊壁厚*cm,cm,内容物淡黄色清亮液体内容物淡黄色清亮液体。子宫切除术的类型，包含的器官间隔23mm 做顺时针方向纵性切面，切取的每一面均应包含鳞柱交界处上皮，必要时可修剪掉部分间质。建议每个实施单位，有2名病理医师阅片，如果诊断一致，确定诊断，如果不一致，应增加第三位医

17、师阅片，对确实有争议的病例，可请上级专家阅片诊断。透明剂在脱水剂和石蜡之间起着桥梁作用蜡温过高可降低浸蜡时间，浸蜡用的石蜡要定期更新，保持纯度是整个标本处理过程的一个主要环节牙签、镊子、记号笔和登记本。肿瘤大小：cmXcmXcm宫颈癌 微浸润癌 病理报告模板子宫颈多灶性鳞状上皮内瘤变3级，一处见原位腺癌。切开前固定标本，如果附着在子宫上，则应在原位固定二甲苯（1h）二甲苯（1h）用锋利的刀从宫颈两侧一直打向双侧宫角5cm的微 孔滤膜小块。切开前固定标本，如果附着在子宫上，则应在原位固定垂直于卵巢长轴做平行切面，见切面呈_色，可见黄、白体结构。如果输卵管明显增大，则将输卵管完全纵向剖开，如需要再

18、做平行切面切片机的切片厚度标尺，一般34nm宫颈微浸润癌诊断模板 范例市售甲醛（40%）100mln单纯或预防性切除标本取单纯或预防性切除标本取12 块块n囊肿剔除标本至少取囊肿剔除标本至少取3 块，尽量囊壁最厚处，薄块，尽量囊壁最厚处，薄壁囊肿最好打卷取材，良性畸胎瘤应取到头节壁囊肿最好打卷取材，良性畸胎瘤应取到头节n复杂的囊性标本尽量多取乳头处及囊壁较厚处复杂的囊性标本尽量多取乳头处及囊壁较厚处n实性肿瘤部分按照实性肿瘤取材实性肿瘤部分按照实性肿瘤取材n切开前固定标本，如果附着在子宫上，则应在原切开前固定标本，如果附着在子宫上，则应在原位固定位固定n测量输卵管长度和最大直径测量输卵管长度和

19、最大直径n 如果输卵管大小相对正常，则每隔如果输卵管大小相对正常，则每隔5mm 连续切连续切开并检查，注意不要完全切断开并检查，注意不要完全切断n如果输卵管明显增大，则将输卵管完全纵向剖开，如果输卵管明显增大，则将输卵管完全纵向剖开，如需要再做平行切面如需要再做平行切面n输卵管长度和最大直径n浆膜：纤维素，出血，纤维性粘连至卵巢或其他器官n壁：厚度异常？破裂？如有,则描述位置n伞端的外观：开放？闭合？内翻？n管腔：明显？扩张？内容物；如果异常增多测量直径n粘膜：萎缩？增厚？n分别在峡、壶腹及伞部各取分别在峡、壶腹及伞部各取1 块块保持组织形态学特征清晰和稳定蜡（1h30）58-60蜡（1h30

20、）58-60 蜡（1h）58-60宫颈内口：过稀易溢出玻片，胶内二甲苯挥发后产生气泡不便观察。石蜡切片烤后从温箱中拿出应迅速浸入二甲苯洗去切片中的石蜡。二甲苯（1h）二甲苯（1h）使得组织对染料产生较强的亲和力，并产生较佳的折光率大多数组织适宜的固定温度为25C，全自动脱水机温度一般控制在35C左右。方法：用戴有一次性乳胶手套的左手食指紧贴活检钳，右手 持牙签，将活检钳内钳取的标本，拨到食指上摊平，用已备好的滤膜贴附上面,拇指轻压,迅速置于已装好固定液的标本瓶中，固定液的总量必须大于标本块的5倍以上。是整个标本处理过程的一个主要环节出血、坏死、钙化）浸蜡温度应高于石蜡熔点2-4C固定时间4h以

21、上，大标本应在24h以上宫颈癌 微浸润癌 病理报告模板大体可辨认的息肉样组织，则描述之：如-色息肉状-质地组织-块，大小-_侧卵巢切除标本一件，大小为*cm,表面_色，光滑/凹凸不平，有/无乳头状突起。淋巴管/血管间隙受累：未查见宫颈内口：固定液总量标本5倍以上输卵管：根部其形状、粗度，作横切面n标本为全切标本为全切/阴式切除的全子宫，阴式切除的全子宫，部分阴道壁及左部分阴道壁及左/右右/双侧双侧附件。附件。n阴道壁长阴道壁长*cm，周径为，周径为*cm。子宫大小为。子宫大小为*cm,浆膜面浆膜面_色，色，光滑光滑/不光滑不光滑/粗糙粗糙/凸凹不平见多个隆起。凸凹不平见多个隆起。n子宫颈外口呈

22、子宫颈外口呈_色，粘膜光滑色，粘膜光滑/粗糙粗糙/糜烂糜烂/中重度糜烂中重度糜烂/见一内见一内生性生性/外生性肿物（肿物大小为外生性肿物（肿物大小为*cm,切面呈切面呈_色，侵及肌色，侵及肌层层/外膜层，向上累及外膜层，向上累及/未累及子宫内膜）。未累及子宫内膜）。n宫颈管长宫颈管长*cm，粘膜呈，粘膜呈_色，可见一色，可见一/多个息肉多个息肉/小囊肿，大小囊肿，大小为小为*cm,囊内容囊内容_,子宫内膜呈子宫内膜呈_色，光滑色，光滑/粗糙粗糙/见一见一/多个息多个息肉状突起肉状突起/见一隆起型肿物（肿物大小为见一隆起型肿物（肿物大小为*cm，切面呈灰白，切面呈灰白/灰红色，侵及肌层灰红色，侵

23、及肌层/外膜层，向下累及外膜层，向下累及/未累及宫颈）。未累及宫颈）。n子宫内膜厚子宫内膜厚*cm,子宫体肌壁厚子宫体肌壁厚*cm,于内膜下于内膜下/肌壁间肌壁间/浆膜浆膜下可见一个下可见一个/多个多个_色结节状肿物，大者大小为色结节状肿物，大者大小为*cm,小者大小者大小为小为*cm,切面切面_色，编织状明显色，编织状明显/不明显，质地不明显，质地_，与周围肌，与周围肌壁组织分界清楚壁组织分界清楚/不清楚，其余肌壁组织切面可见不清楚，其余肌壁组织切面可见/未见散在未见散在暗红色区域。左侧输卵管长暗红色区域。左侧输卵管长*cm,直径为直径为*cm,卵巢大小为卵巢大小为*cm,右侧输卵管长右侧输

24、卵管长*cm,直径为直径为*cm,卵巢大小为卵巢大小为*cm。总技术流程（1）固定：）固定：（2）脱水：）脱水：（3）透明：）透明：（4）浸蜡：）浸蜡：（5）包埋：）包埋：（6）切片：）切片：（7）烤片：）烤片：（8）HE染色染色 二次固定固固 定定 脱脱 水水 透透 明明浸浸 蜡蜡置换作用 媒介作用 石蜡渗透常用常用10%中性甲醛固定液配方：中性甲醛固定液配方：市售甲醛（40%）100ml D.W.900ml 磷酸二氢钠 4g 磷酸氢二钠 6.5g 固定时间固定时间4h以上，大标本应在以上，大标本应在24h以上以上垂直于卵巢长轴做平行切面，见切面呈_色，可见黄、白体结构。注意调节组织平面，使

25、之保持垂直，并与刀刃平行。宫颈LEEP标本的内口切缘在4点处可见癌组织，其余切缘阴性，未见淋巴/血管间隙受累低浓度酒精在组织中穿透力很强，比高浓度更易渗透到组织内部切开前固定标本，如果附着在子宫上，则应在原位固定宫颈管长*cm，粘膜呈_色，可见一/多个息肉/小囊肿，大小为*cm,囊内容_,子宫内膜呈_色，光滑/粗糙/见一/多个息肉状突起/见一隆起型肿物（肿物大小为*cm，切面呈灰白/灰红色，侵及肌层/外膜层，向下累及/未累及宫颈）。分别在峡、壶腹及伞部各取1 块甲醛 酒精 冰醋酸 丙酮宫颈深部浸润性癌：至少取3 块，其中至少有1 块为肿瘤浸润最深处，1 块包含宫颈全层切片机的切片厚度标尺，一般

26、34nm肿瘤大小：cmXcmXcm并且长短不能超过使用的包埋盒的大小。二甲苯（1h）二甲苯（1h）容易使得组织收缩、变形、变脆透明剂在脱水剂和石蜡之间起着桥梁作用鳞状细胞癌的组织学报告内容保持组织形态学特征清晰和稳定伊红染色时间：染色程度应以苏木精对核的着色程度为参照标准，以求达到对比鲜明。固定液总量标本5倍以上常用10%中性甲醛固定液配方：n固定是组织制片的基础及关键步骤固定是组织制片的基础及关键步骤 n固定是否彻底，影响着整个制片的过程固定是否彻底，影响着整个制片的过程 n是整个标本处理过程的一个主要环节是整个标本处理过程的一个主要环节固定目的：n1.保持组织形态学特征清晰和稳定n2.阻止

27、组织、细胞自溶与腐败n3.凝固或沉淀组织细胞内物质 n4.保存组织细胞抗原性n5.使组织保持一定的硬度和弹性 一种好的固定液特性：1.渗透力相对较强，能迅速渗入组织内部渗透力相对较强，能迅速渗入组织内部2.组织收缩、膨胀或变硬相对很小组织收缩、膨胀或变硬相对很小3.能够硬化、固化组织，增加组织硬度能够硬化、固化组织，增加组织硬度4.使得组织对染料产生较强的亲和力，并产生较佳使得组织对染料产生较强的亲和力，并产生较佳的折光率的折光率影响固定因素：n固定液类型及酸碱度固定液类型及酸碱度 n固定液浓度固定液浓度 n固定时间与组织体积固定时间与组织体积n固定的温度固定的温度固定液浓度n固定液浓度过低达

28、不到固定效果，浓度过高穿透固定液浓度过低达不到固定效果，浓度过高穿透力降低，易引起组织中央固定不良。力降低，易引起组织中央固定不良。福尔马林的浓度大于10%的会增加组织变硬和收缩的程度。n甲醛甲醛 酒精酒精 冰醋酸冰醋酸 丙酮丙酮固定时间与组织体积 n一般一般4-24小时小时 n组织取材厚度原则在组织取材厚度原则在4mm以内以内 n对于免疫组化而言：固定不足，组织抗原弥散，对于免疫组化而言：固定不足，组织抗原弥散，结构不佳，固定过度，抗原破坏。结构不佳，固定过度，抗原破坏。n组织固定后如不能及时进入脱水，可置组织固定后如不能及时进入脱水，可置70%酒精酒精中进行适度保存。中进行适度保存。固定温

29、度n温度降低，减慢了固定液渗透速度；温度升高，温度降低，减慢了固定液渗透速度；温度升高，分子弥散增加，分子活动加快，渗透速度加快。分子弥散增加，分子活动加快，渗透速度加快。n大多数组织适宜的固定温度为大多数组织适宜的固定温度为25C，全自动脱，全自动脱水机温度一般控制在水机温度一般控制在35C左右左右。n一般不建议加热固定一般不建议加热固定 脱水原则：1.将组织内水分脱干净但又不使组织过度脱水将组织内水分脱干净但又不使组织过度脱水 2.酒精脱水应由低浓度至高浓度进行酒精脱水应由低浓度至高浓度进行 脱水剂特性及要求：1.能与水、透明剂在任何比例下混合能与水、透明剂在任何比例下混合 2.对组织的穿

30、透性能良好对组织的穿透性能良好 3.脱水速度快脱水速度快 4.对组织有一定硬化作用对组织有一定硬化作用注意调节组织平面，使之保持垂直，并与刀刃平行。切缘阳性/阴性牙签、镊子、记号笔和登记本。切开前固定标本，如果附着在子宫上，则应在原位固定宫颈锥切组织的取材注意事项？能与水、透明剂在任何比例下混合切开前固定标本，如果附着在子宫上，则应在原位固定活检组织需连续切片，每张切片上4-8张组织片。过稀易溢出玻片，胶内二甲苯挥发后产生气泡不便观察。保持组织形态学特征清晰和稳定组织固定后如不能及时进入脱水，可置70%酒精中进行适度保存。常用10%中性甲醛固定液配方：固定时间4h以上，大标本应在24h以上保持

31、组织形态学特征清晰和稳定苏木精染色时间：依染液的新旧与着色能力强弱有关，染色时间应随时观察切片着色程度浸蜡温度应高于石蜡熔点2-4C使得组织对染料产生较强的亲和力，并产生较佳的折光率宫颈锥切组织的取材注意事项？酒精：n最常用脱水剂，具有亲水性，能溶于水和其他有机最常用脱水剂，具有亲水性，能溶于水和其他有机 n溶剂，脱水力强，能硬化组织。溶剂，脱水力强，能硬化组织。n能很好与透明剂混溶能很好与透明剂混溶 n易使组织收缩、变脆，导致透明剂难进入组织易使组织收缩、变脆，导致透明剂难进入组织 n从低浓度开始逐级增加浓度从低浓度开始逐级增加浓度n低浓度酒精在组织中穿透力很强，比高浓度更易低浓度酒精在组织

32、中穿透力很强，比高浓度更易渗透到组织内部渗透到组织内部n组织在低浓度酒精中脱水充分，高浓度只是脱去组织在低浓度酒精中脱水充分，高浓度只是脱去从低浓度到高浓度之间的水分从低浓度到高浓度之间的水分 n高浓度酒精渗透力不强，延长时间意义不大，反高浓度酒精渗透力不强，延长时间意义不大，反而而 会使得组织收缩、变脆会使得组织收缩、变脆 75%酒精酒精(1h)85%酒精酒精(1h)95%酒精酒精(1h30)95%酒精酒精(1h)100%酒精酒精(1h30)100%酒精酒精(1h)二甲苯二甲苯（1h）二甲苯二甲苯（1h）蜡蜡（1h30）58-60蜡蜡（1h30）58-60 蜡蜡（1h）58-60 蜡温过高可

33、降低浸蜡时间，浸蜡用的石蜡要定期更新，保持纯度n透明剂在脱水剂和石蜡之间起着桥梁作用透明剂在脱水剂和石蜡之间起着桥梁作用 n它能与两种溶液相溶它能与两种溶液相溶 n在此过程中，因组织块中的水分被透明剂取代，在此过程中，因组织块中的水分被透明剂取代，其其 折射指数接近于组织蛋白的折光指数，组织块折射指数接近于组织蛋白的折光指数，组织块变得变得 透亮。透亮。二甲苯：n最常用的透明剂最常用的透明剂 n无色透明、有毒性，不溶于水、易挥发无色透明、有毒性，不溶于水、易挥发 n透明力强透明力强n容易使得组织收缩、变形、变脆容易使得组织收缩、变形、变脆 n长期接触会呼吸道黏膜有刺激作用长期接触会呼吸道黏膜有

34、刺激作用n置换组织中的透明剂，石蜡渗入组织置换组织中的透明剂，石蜡渗入组织 n组织浸蜡、包埋，实质上一个目的两个步骤组织浸蜡、包埋，实质上一个目的两个步骤 n石蜡是最常用的浸润剂和包埋剂石蜡是最常用的浸润剂和包埋剂 n一般用于浸蜡的石蜡熔点为一般用于浸蜡的石蜡熔点为56-58C n浸蜡温度应高于石蜡熔点浸蜡温度应高于石蜡熔点2-4C宫颈癌 微浸润癌 病理报告模板对于免疫组化而言：固定不足，组织抗原弥散，结构不佳，固定过度，抗原破坏。75%酒精(1h)85%酒精(1h)95%酒精(1h30)长期接触会呼吸道黏膜有刺激作用宫旁组织：（如有累及，标明哪一侧）过浓气泡不易扩散，不易排出。溶剂，脱水力强

35、，能硬化组织。5cm的微 孔滤膜小块。_色_（质地）组织3 块（或3 块以上），最大者大小为*cm,最小者大小为*cm对于免疫组化而言：固定不足，组织抗原弥散，结构不佳，固定过度，抗原破坏。建议每个实施单位，有2名病理医师阅片，如果诊断一致，确定诊断，如果不一致，应增加第三位医师阅片，对确实有争议的病例，可请上级专家阅片诊断。_色_（质地）组织1 块，大小为*cm阴道镜活检标本的取材方法浆膜：纤维素，出血，纤维性粘连至卵巢或其他器官壁：厚度异常？破裂？如有,则描述位置将一把锋利的刀尖插入宫颈管在12 点位置纵向剪开石蜡切片烤后从温箱中拿出应迅速浸入二甲苯洗去切片中的石蜡。宫颈外口切缘：未查见癌

36、组织淋巴管/血管间隙受累：未查见标本（如没有定位，可在任一部位剪开）子宫颈多灶性鳞状上皮内瘤变3级，一处见原位腺癌。n采用石蜡包埋法采用石蜡包埋法n镊子夹取组织薄片，立埋（切记不能平埋）镊子夹取组织薄片，立埋（切记不能平埋）于包埋模中（埋鳞状上皮的那面）。于包埋模中（埋鳞状上皮的那面）。n把包埋修好的蜡块按号顺序排列。把包埋修好的蜡块按号顺序排列。n放入放入4冰箱中保存待切片冰箱中保存待切片n注意调节组织平面，使之保持垂直，并与刀刃平注意调节组织平面，使之保持垂直，并与刀刃平行。行。n切片机的切片厚度标尺，一般切片机的切片厚度标尺，一般34nm n活检组织需连续切片，每张切片上活检组织需连续切

37、片，每张切片上4-8张组织片。张组织片。n石蜡切片烤后从温箱中拿出应迅速浸入二石蜡切片烤后从温箱中拿出应迅速浸入二甲苯洗去切片中的石蜡。甲苯洗去切片中的石蜡。n时间宁长勿短，否则脱蜡不尽无法着色。时间宁长勿短，否则脱蜡不尽无法着色。n各级酒精洗去切片中的二甲苯，使切片逐各级酒精洗去切片中的二甲苯，使切片逐级酒精入水。级酒精入水。n苏木精染色时间：依染液的新旧与着色能力强弱苏木精染色时间：依染液的新旧与着色能力强弱有关，染色时间应随时观察切片着色程度有关，染色时间应随时观察切片着色程度n伊红染色时间：染色程度应以苏木精对核的着色伊红染色时间：染色程度应以苏木精对核的着色程度为参照标准，以求达到对

38、比鲜明。程度为参照标准，以求达到对比鲜明。n脱水、透明脱水、透明n中性树胶浓度适宜。中性树胶浓度适宜。n过浓气泡不易扩散，不易排出。过浓气泡不易扩散，不易排出。n过稀易溢出玻片，胶内二甲苯挥发后产生过稀易溢出玻片，胶内二甲苯挥发后产生气泡不便观察。气泡不便观察。n建议每个实施单位，有建议每个实施单位，有2名病理医师阅片，如果名病理医师阅片，如果诊断一致，确定诊断，如果不一致，应增加第三诊断一致，确定诊断，如果不一致，应增加第三位医师阅片，对确实有争议的病例，可请上级专位医师阅片，对确实有争议的病例，可请上级专家阅片诊断。家阅片诊断。鳞状细胞癌的组织学报告内容包括以下几个方面：包括以下几个方面：

39、n1、组织学类型及分级、组织学类型及分级n2、肿瘤部位、肿瘤部位n3、浸润深度或厚度、浸润深度或厚度n4、肿瘤大小、肿瘤大小n5、血管淋巴管浸润、血管淋巴管浸润n6、淋巴结状况、淋巴结状况n7、切缘状况、切缘状况n宫颈，宫颈，LEEP，宫颈锥切，宫颈切除术，子宫切除术，宫颈锥切，宫颈切除术，子宫切除术n浸润性癌浸润性癌n浸润深度：浸润深度：mmn浸润横径：浸润横径：mmn淋巴管淋巴管/血管间隙受累：血管间隙受累：n切缘切缘n 宫颈内口：宫颈内口：n 宫颈外口：宫颈外口：n 深部：深部：n其他其他宫颈LEEP活检：n1、子宫颈微小浸润性鳞状细胞癌，位于前唇（、子宫颈微小浸润性鳞状细胞癌，位于前唇

40、（0点至点至3点）点）浸润深度：浸润深度：3mm，可见两处病灶浸润深度：，可见两处病灶浸润深度：5mm 淋巴管淋巴管/血管间隙受累：未查见血管间隙受累：未查见n2、切缘：、切缘：宫颈内口切缘：宫颈内口切缘：4点处可见浸润癌点处可见浸润癌 宫颈外口切缘：未查见癌组织宫颈外口切缘：未查见癌组织 深切缘：阴性深切缘：阴性n3、其他：子宫颈多灶性鳞状上皮内瘤变、其他：子宫颈多灶性鳞状上皮内瘤变3级，并见一处级，并见一处原位腺癌原位腺癌以上格式在国内可能被简化为如下报告宫颈LEEP活检标本1.子宫颈微小浸润性鳞状细胞癌，位于前唇（子宫颈微小浸润性鳞状细胞癌，位于前唇（0点至点至3点），点），间质浸润深度

41、间质浸润深度3mm，最大宽度，最大宽度5mm，可见两处病灶，可见两处病灶2.宫颈宫颈LEEP标本的内口切缘在标本的内口切缘在4点处可见癌组织，其余切缘点处可见癌组织，其余切缘阴性，未见淋巴阴性，未见淋巴/血管间隙受累血管间隙受累3.子宫颈多灶性鳞状上皮内瘤变子宫颈多灶性鳞状上皮内瘤变3级，一处见原位腺癌。级，一处见原位腺癌。n 子宫，宫颈，卵巢，输卵管，筋膜内子宫，宫颈，卵巢，输卵管，筋膜内/筋膜外次全筋膜外次全/次广次广/广泛全子宫根除术广泛全子宫根除术,双侧附件切除术：双侧附件切除术：n 浸润性癌浸润性癌n 肿瘤部位：（以肿瘤部位：（以12点为准）点为准）n 组织学分级：（组织学分级：（F

42、IGO1,2,3级，如适用的话）级，如适用的话）n 肿瘤大小：肿瘤大小：cmXcmXcmn 浸润深度：浸润深度：mm，占子宫颈壁厚度的，占子宫颈壁厚度的%n 淋巴管淋巴管/血管间隙受累：血管间隙受累：n 阴道壁断端：；切缘阳性阴道壁断端：；切缘阳性/阴性阴性n 阴性切缘与肿瘤的最近距离：阴性切缘与肿瘤的最近距离：mmn 宫旁组织：（如有累及，标明哪一侧）宫旁组织：（如有累及，标明哪一侧）n 子宫内膜：子宫内膜：n 子宫肌层：子宫肌层：n 子宫浆膜层：子宫浆膜层：n 左右卵巢：左右卵巢：n 左右输卵管：左右输卵管：n锥切或根治标本要报切缘及锥顶或者颈管锥切或根治标本要报切缘及锥顶或者颈管n根治标本要报宫旁根治标本要报宫旁n1.宫颈锥切标本的取材宫颈锥切标本的取材n2.宫颈癌根治标本的取材宫颈癌根治标本的取材n3.宫颈病变的报告模式宫颈病变的报告模式n1.宫颈锥切组织的取材注意事项？宫颈锥切组织的取材注意事项？n2.宫颈病变诊断报告怎样才完整？宫颈病变诊断报告怎样才完整？