弹性成像在乳腺疾病检查中的培训课件.ppt

1、患者40岁，右乳外上限不均匀低回声区，形态欠规则。超声诊断：右乳低回声灶。患者55岁，右乳可见多片形态可变的低回声区。但在乳腺的硬癌多为致密的硬块，其硬度明显大于周围组织。比如乳腺弹性成像有一组报道评为3分的与术后对照有纤维囊性增生8例，纤维腺瘤32例，不典型增生12例，慢性炎症2例，早期浸润性导管癌17例，导管内癌2例，浸润性小叶癌1例。乳腺增生/腺病 病例一超声诊断：右乳囊性增生。病理诊断：左乳纤维腺瘤伴局灶导管上皮大汗腺化生。第七届亚超会议有较多文章报道，相继日立公司推出该技术，国内少数单位开展此项工作。因此要了解在交界重叠处谨慎下结论。同样乳腺粘液性癌可表现为良性肿瘤样弹性图。肿块大部

2、分变形，或中心不变形，彩色图以淡绿色为主，稍有部分为蓝色，计2分；我们在120例病人，135个肿块的研究对照手术病理结果，提示准确性84.当对组织加压后显示不同的彩色图，在应用中根据彩色图的色差进行定量评分。患者41岁，左乳外限椭圆形低回声结节，内回声不均。质软、弹性大者表现为淡绿色；患者40岁，右乳外上限不均匀低回声区，形态欠规则。病理诊断：右乳浸润性导管癌。整个肿块均不变形，以蓝色占住整体，计4分；弹性图上表现以绿色为主。乳腺囊肿的弹性图典型表现乳腺囊肿的弹性图典型表现乳腺增生乳腺增生/腺病腺病 病例二病例二患者36岁，右乳头旁表浅部位低回声区。弹性评分1分。超声诊断：浆细胞性乳腺炎。病理

3、诊断：右乳小叶增生。乳腺纤维腺瘤乳腺纤维腺瘤 病例一病例一患者38岁，右乳内上象限低回声团块。弹性评分1分。超声诊断：右乳纤维腺瘤。病理诊断：右乳纤维腺瘤。病例同上，右侧腋下转移淋巴结病例同上，右侧腋下转移淋巴结病理诊断：右乳纤维腺瘤。乳腺增生/腺病 病例一乳腺恶性病变 病例三患者40岁，右乳外上限不均匀低回声区，形态欠规则。整个肿块均不变形，以蓝色占住整体，计4分；病理诊断：右乳纤维腺瘤。患者36岁，右乳头旁表浅部位低回声区。整个肿块均不变形，以蓝色占住整体，计4分；弹性成像已应用在多种探头，如腔内经食道检查胰腺病变、经直肠检查前列腺、直肠病变。超声诊断：右乳低回声灶。病理诊断：左乳纤维腺瘤

4、伴坏死。肿块及外周均不变形，显示病灶大于二维所见，计5分。患者55岁，右乳可见多片形态可变的低回声区。三、在乳腺应用的临床评价患者41岁，左乳外限椭圆形低回声结节，内回声不均。日本学者报道在乳腺良恶性疾病的鉴别中敏感性67.乳腺恶性病变 病例三12分大多数为良性病变，45分大多数为恶性病变，3分是定性较困难的部分。病理诊断：右乳腺腺病。如前所述因疾病病理变化的多样性，使得单依硬度评分难以完全区分良恶性病变，在操作加压上取决于操作者的经验，定量评分如何更易量化，减少主观性，在基础工程的研究中如何就弹性系数，与信噪比等进一步改善。25kpa左右，脂肪组织硬度是3.患者55岁，右乳可见多片形态可变的

5、低回声区。乳腺恶性病变 病例二超声诊断：左乳肿块，性质？当对组织加压后显示不同的彩色图，在应用中根据彩色图的色差进行定量评分。乳腺增生/腺病 病例一12分大多数为良性病变，45分大多数为恶性病变，3分是定性较困难的部分。当对组织加压后显示不同的彩色图，在应用中根据彩色图的色差进行定量评分。25kpa左右，脂肪组织硬度是3.在检查时操作者使用探头对肿块轻轻加压及减压可引起组织变形，质地柔软，弹性大的组织加压后复原快；弹性图上表现以绿色为主。病理诊断：左乳巨大纤维腺瘤伴局部梗死。病理诊断：右乳腺腺病。生物组织的弹性或者硬度很大程度上依赖于组织的构成，正常人体组织中不同的解剖结构之间也存在较小的弹性

6、差异，但在大多数情况下正常组织与病理性组织间存在较大的弹性差异。乳腺纤维腺瘤 病例二日本学者报道在乳腺良恶性疾病的鉴别中敏感性67.但在乳腺的硬癌多为致密的硬块，其硬度明显大于周围组织。当对组织加压后显示不同的彩色图，在应用中根据彩色图的色差进行定量评分。第七届亚超会议有较多文章报道，相继日立公司推出该技术，国内少数单位开展此项工作。乳腺增生/腺病 病例一病理报告：慢性淋巴细胞性甲状腺炎伴腺瘤样增生结节形成正常甲状腺组织质软均匀，正常甲状腺组织质软均匀，弹性图上表现以绿色为主弹性图上表现以绿色为主。横切面纵切面病理诊断：右乳小叶增生。病理诊断：左乳巨大纤维腺瘤伴局部梗死。超声诊断：左乳肿块，性

7、质？整个肿块均不变形，以蓝色占住整体，计4分；乳腺增生/腺病 病例一患者41岁，左乳外限椭圆形低回声结节，内回声不均。乳腺增生/腺病 病例一但在乳腺的硬癌多为致密的硬块，其硬度明显大于周围组织。病理诊断：右乳导管上皮乳头状瘤样增生。患者40岁，右乳外上限不均匀低回声区，形态欠规则。乳腺恶性病变 病例三乳腺恶性病变 病例三病理诊断：右乳腺腺病。患者38岁，右乳内上象限低回声团块。日立公司的产品评分方法是：如整个肿块均变形，彩色图表现淡绿色，计1分；12分大多数为良性病变，45分大多数为恶性病变，3分是定性较困难的部分。第七届亚超会议有较多文章报道，相继日立公司推出该技术，国内少数单位开展此项工作

8、。第七届亚超会议有较多文章报道，相继日立公司推出该技术，国内少数单位开展此项工作。超声诊断：右乳导管内乳头状瘤。弹性成像已应用在多种探头，如腔内经食道检查胰腺病变、经直肠检查前列腺、直肠病变。甲状腺腺瘤甲状腺癌 病理报告：慢性淋巴细胞性甲状腺炎伴腺瘤样增生结节形成甲旁亢之甲状旁腺肿大我们在120例病人，135个肿块的研究对照手术病理结果，提示准确性84.乳腺增生/腺病 病例一病理诊断：左乳纤维腺瘤伴坏死。病理报告：慢性淋巴细胞性甲状腺炎伴腺瘤样增生结节形成但在乳腺的硬癌多为致密的硬块，其硬度明显大于周围组织。近来多家公司推出该项技术近来多家公司推出该项技术如前所述因疾病病理变化的多样性，使得单

9、依硬度评分难以完全区分良恶性病变，在操作加压上取决于操作者的经验，定量评分如何更易量化，减少主观性，在基础工程的研究中如何就弹性系数，与信噪比等进一步改善。3，主要是良性病变的比值是多少。弹性成像目前主要应用在高频探头，因检查时要加压，其应用范围在理论上可适用许多浅表器官，文献报道较多的是诊断与鉴别诊断乳腺良恶性肿瘤。乳腺恶性病变 病例一最近多家公司均推出弹性成像，如西门子、东芝、飞利浦、GE、百胜、麦迪生等，各自均有自己的技术特点，如利用心博、呼吸的运动造成位移，对乳腺、甲状腺的检查，不同的公司在硬度的位移计算方面又不一致。质硬、弹性差者表现为蓝色。弹性图上表现以绿色为主。国内上海及广州学者

10、研究报道正确性达90%以上。肿块及外周均不变形，显示病灶大于二维所见，计5分。在检查时操作者使用探头对肿块轻轻加压及减压可引起组织变形，质地柔软，弹性大的组织加压后复原快；乳腺纤维腺瘤 病例三患者36岁，右乳头旁表浅部位低回声区。12分大多数为良性病变，45分大多数为恶性病变，3分是定性较困难的部分。我们在120例病人，135个肿块的研究对照手术病理结果，提示准确性84.当对组织加压后显示不同的彩色图，在应用中根据彩色图的色差进行定量评分。这种加压变形所产生的组织位移速度反射到探头，经量化分析后以伪彩的形式实时显示。超声诊断：右乳低回声灶。超声弹性成像（Ultrasonic elastogra

11、phy）是近十余年来发展的一种新技术。顺应性比值测量：比较二个区域的顺应性差异，比颜色判断要相对客观，对比的参照深度最好在同一平面，因为同一深度上病灶与非病灶区域所接受的外力相同，已有研究报道乳腺腺体的硬度是3.在检查时操作者使用探头对肿块轻轻加压及减压可引起组织变形，质地柔软，弹性大的组织加压后复原快；患者36岁，右乳头旁表浅部位低回声区。超声诊断：左乳巨大腺瘤伴出血坏死。乳腺纤维腺瘤 病例三质硬、弹性差者表现为蓝色。日立公司的产品评分方法是：如整个肿块均变形，彩色图表现淡绿色，计1分；生物组织的弹性或者硬度很大程度上依赖于组织的构成，正常人体组织中不同的解剖结构之间也存在较小的弹性差异，但在大多数情况下正常组织与病理性组织间存在较大的弹性差异。三、在乳腺应用的临床评价1991年由ophir等人提出，1997年有人报道将该技术应用于乳腺疾病的检查，初始以灰阶图显示，发现良性肿瘤表现为“明亮”的团块，恶性肿瘤表现为“暗区”。病理诊断：右乳腺腺病。患者40岁，右乳外上限不均匀低回声区，形态欠规则。病理报告：慢性淋巴细胞性甲状腺炎伴腺瘤样增生结节形成质软、弹性大者表现为淡绿色；病理诊断：左乳巨大纤维腺瘤伴局部梗死。病理诊断：左乳纤维腺瘤伴局灶导管上皮大汗腺化生。