心肺脑复苏院级护理查房课件.ppt

1、大家好大家好Company Logo心肺脑复苏心肺脑复苏 蕲春县人民医蕲春县人民医院院 ICU心肺脑复苏（心肺脑复苏（CPCR)病情介绍病情介绍 患者占凤林，女，患者占凤林，女，52岁，于岁，于2015年年3月月26日日10：35分分“因外因外伤致意识障碍伤致意识障碍45分钟分钟”入院，入院时：入院，入院时：T不升，不升，P:0次次/分，分，BP：测不出，测不出，SPo2:69%，神志呈昏迷状，双侧瞳孔对称散大，直，神志呈昏迷状，双侧瞳孔对称散大，直径约径约5mm，对光反射消失，面色苍白，口唇紫绀，口吐白沫，对光反射消失，面色苍白，口唇紫绀，口吐白沫，右侧头皮可触及直径约右侧头皮可触及直径约3

2、cm包块，立即上心电监护，予以呼吸包块，立即上心电监护，予以呼吸囊辅助呼吸，持续行胸外心脏按压、吸痰，建立囊辅助呼吸，持续行胸外心脏按压、吸痰，建立CVC静脉输液静脉输液通路，予以肾上腺素、多巴胺静推，去甲肾上腺素泵入，行气通路，予以肾上腺素、多巴胺静推，去甲肾上腺素泵入，行气管插管，接呼吸机辅助呼吸：管插管，接呼吸机辅助呼吸：IPPV模式，模式，VT400ml，R15次次/分，氧流量分，氧流量100%，PEEP:2cmH2O，并上胃管、行胃肠减压，并上胃管、行胃肠减压，留置尿管。留置尿管。Company Logo于于11：03出现自主心跳，心电监护示出现自主心跳，心电监护示:HR:126次次

3、/分，分，BP：106/76mmHg，SPo2:99%。予以维持生命。予以维持生命体征、机械通气、适量激素及脱水剂、抗感染、加体征、机械通气、适量激素及脱水剂、抗感染、加强护脑、营养支持等对症治疗。强护脑、营养支持等对症治疗。于于18：00携带抢救仪器、药品及物品在医护人员陪携带抢救仪器、药品及物品在医护人员陪同下行急诊头部及颈部同下行急诊头部及颈部CT检查示：检查示：1、硬膜下血肿；、硬膜下血肿；2、SAH；3、脑疝；、脑疝；4、头皮下血肿。、头皮下血肿。3月月27日仍机械通气中，予以去甲肾上腺素维持血日仍机械通气中，予以去甲肾上腺素维持血压。压。心肺脑复苏（心肺脑复苏（CPCR)Compa

4、ny Logo于于3月月28日日17：02突发室速，突发室速，HR145次次/分，随即停分，随即停博，立即予胸外按压，肾上腺素静推，碳酸氢钠静博，立即予胸外按压，肾上腺素静推，碳酸氢钠静滴，于滴，于17：09恢复窦性心律，停胸外按压，吸痰时恢复窦性心律，停胸外按压，吸痰时见血性泡沫氮，考虑为：心衰？见血性泡沫氮，考虑为：心衰？DIC？3月月29日患者仍无自主呼吸，机械通气中，日患者仍无自主呼吸，机械通气中，3月月30日日患者呈昏迷状，机械通气中，去甲肾上腺素维持血患者呈昏迷状，机械通气中，去甲肾上腺素维持血压，于压，于07：10家属签字出院。家属签字出院。心肺脑复苏（心肺脑复苏（CPCR)Co

5、mpany Logo一、基本理论一、基本理论心肺脑复苏心肺脑复苏（CPCR）Company Logo CPCR CPCR是针对呼吸及心搏停止的患者所采取一是针对呼吸及心搏停止的患者所采取一系列抢救措施的过程。其目的是使患者恢复自主系列抢救措施的过程。其目的是使患者恢复自主循环和自主呼吸，并保护其脑组织。循环和自主呼吸，并保护其脑组织。心肺脑复苏心肺脑复苏（CPCR）Company Logov Company Logo心跳、呼吸骤停原因心跳、呼吸骤停原因v原发性：因心、肺器官本身疾患，原发性：因心、肺器官本身疾患，如心肌梗塞、如心肌梗塞、冠心病冠心病（首要原因）（首要原因）、肺梗死、呼吸道、肺梗

6、死、呼吸道 烧伤或梗阻等烧伤或梗阻等v继发性：心、肺功能本身正常，但因其他器官疾患而诱继发性：心、肺功能本身正常，但因其他器官疾患而诱发心跳呼吸骤停，如严重创伤、电击、溺水、休克、中毒、发心跳呼吸骤停，如严重创伤、电击、溺水、休克、中毒、酸碱失衡、电解质紊乱、植物神经失调等酸碱失衡、电解质紊乱、植物神经失调等Company LogoLipid-filled plaqueRuptured plaque with thrombusEarly atherothrombosis12345冠心病为猝死的首要原因冠心病为猝死的首要原因心搏骤停心搏骤停Company Logo其他心血其他心血管疾病管疾病总数

7、总数940,000940,000350,000590,000心血管疾病死亡人数心血管疾病死亡人数/年年-US-USCompany Logo1,000 例例/d(1例例90s)75%发生于院外发生于院外20%无前驱症状无前驱症状95%死于未及时的早期治疗死于未及时的早期治疗22次，不宜过猛次，不宜过猛 C-A-B-c 握掌从握掌从20cm高处向胸骨中部快速一击高处向胸骨中部快速一击Company LogoCPCR-基础生命支持阶段基础生命支持阶段BLSA(Airway)气道通畅气道通畅v 三种开放气道方法三种开放气道方法仰面举颏法仰面举颏法仰面抬颈法仰面抬颈法托下颌法托下颌法 Company L

8、ogoCPCR-基础生命支持阶段基础生命支持阶段BLSB(Breathing)人工通气人工通气三种通气方式三种通气方式 口对口口对口 口对鼻口对鼻 口对口鼻口对口鼻Company LogoB(Breathing)人工通气人工通气v 气道通畅，夹闭鼻孔，缓缓吹气，松开鼻孔，观察呼吸气道通畅，夹闭鼻孔，缓缓吹气，松开鼻孔，观察呼吸v 吹气量吹气量800-1200ml/800-1200ml/次次,要适度要适度v 吹气频率吹气频率12-1412-14次次/分分(成人成人)18-20 18-20次次/分分(儿童儿童)20-30 20-30次次/分（婴幼儿）分（婴幼儿）v 暂停心脏按压暂停心脏按压v 一次

9、吹气一次吹气1.5-2.0s,1.5-2.0s,连续连续2 2次次CPCR-基础生命支持阶段基础生命支持阶段BLSCompany LogoCPCR-基础生命支持阶段基础生命支持阶段BLS通气通气/按压比按压比 *单单/双人双人 2 23030 *儿童儿童 2 21515 *新生儿新生儿 CPR 1 CPR 13 3 双人或多人实施双人或多人实施CPRCPR，每，每2 2分钟或每分钟或每5 5个个CPRCPR周周期更换按压者，期更换按压者，5 5秒内完成转换秒内完成转换Company LogoCPCR-基础生命支持阶段基础生命支持阶段BLSv 有效指征有效指征（1 1）大动脉搏动恢复大动脉搏动恢

10、复（2 2）自主呼吸出现自主呼吸出现（3 3）瞳孔回缩瞳孔回缩（4 4）面容、口唇颜色改变面容、口唇颜色改变（5 5）昏迷程度变浅昏迷程度变浅（6 6）吞咽出现吞咽出现（7 7）手脚抽动，肌张力增加手脚抽动，肌张力增加 Company Logo简易人工呼吸器和机器胸外按压简易人工呼吸器和机器胸外按压Company Logo1.1.评估现场环评估现场环境境环境安全环境安全现场心肺复苏步骤现场心肺复苏步骤BLS-CPRCompany Logo2.2.判断意识状况判断意识状况 轻拍肩膀轻拍肩膀,”先生先生!你你怎么怎么了了?”现场心肺复苏步骤现场心肺复苏步骤BLS-CPR 轻拍肩膀轻拍肩膀,”先生先

11、生!你你怎么怎么了了?”Company Logo3.3.呼救并启动急救系统呼救并启动急救系统 现场心肺复苏步骤现场心肺复苏步骤BLS-CPR救命啊！救命啊！帮忙打帮忙打120120！Company Logo4.4.矫正体位矫正体位使患者呈仰卧位使患者呈仰卧位现场心肺复苏步骤现场心肺复苏步骤BLS-CPRCompany Logo5 5.松解衣扣松解衣扣松解领扣松解领扣领带、裤带等领带、裤带等现场心肺复苏步骤现场心肺复苏步骤BLS-CPRCompany Logo6 6.评估心跳呼吸情况评估心跳呼吸情况触颈动脉触颈动脉感受呼吸感受呼吸（1）不宜同时触摸两侧，以免加重脑部供血中断）不宜同时触摸两侧，以

12、免加重脑部供血中断（2）不宜压迫气管，以免呼吸道阻塞）不宜压迫气管，以免呼吸道阻塞（3）检查不宜超过）检查不宜超过 5 秒秒（4）颈部创伤者可肱动脉或股动脉触摸）颈部创伤者可肱动脉或股动脉触摸 现场心肺复苏步骤现场心肺复苏步骤BLS-CPRCompany Logo7 7.胸外按压胸外按压1、2、3、29、30现场心肺复苏步骤现场心肺复苏步骤BLS-CPRCompany Logo8 8.清除口腔清除口腔清除口腔中清除口腔中异物和活动义齿异物和活动义齿现场心肺复苏步骤现场心肺复苏步骤BLS-CPRCompany Logo9 9.开放气道开放气道仰面举颏法仰面举颏法仰面抬颈法仰面抬颈法托下颌法托下颌

13、法现场心肺复苏步骤现场心肺复苏步骤BLS-CPRCompany Logo1010.人工呼吸人工呼吸立即口对口立即口对口人工呼吸人工呼吸2 2次次现场心肺复苏步骤现场心肺复苏步骤BLS-CPR立即口对口立即口对口人工呼吸人工呼吸2 2次次Company Logo五个周期五个周期11.11.循环进行循环进行CPRCPR通气通气按压按压2 30现场心肺复苏步骤现场心肺复苏步骤BLS-CPRCompany Logo12.12.再次评估再次评估观察呼吸观察呼吸触摸颈触摸颈A现场心肺复苏步骤现场心肺复苏步骤BLS-CPRCompany Logo13.13.转运后送转运后送心跳呼吸恢复心跳呼吸恢复立即送医院

14、急诊科立即送医院急诊科现场心肺复苏步骤现场心肺复苏步骤BLS-CPRCompany Logo第二期第二期 进一步生命支持阶段进一步生命支持阶段 Advanced life support ALS 心肺稳定期心肺稳定期Company LogoCPCR-进一步生命支持阶段进一步生命支持阶段ALSALS四、药物四、药物 v 首选药物首选药物 肾上腺素肾上腺素 Adrenalinev 常用药物常用药物 利多卡因利多卡因 胺碘胺碘酮酮 碳酸氢钠碳酸氢钠 Lidocaine Amiodarone Sodium bicarbonate Company Logo 1、肾上腺素肾上腺素(AdrenalineAd

15、renaline 最常用，最有效最常用，最有效CPRCPR一线药物一线药物v增强心肌收缩力增强心肌收缩力v增加冠状动脉及脑灌注增加冠状动脉及脑灌注v恢复停跳心脏的心电活动恢复停跳心脏的心电活动v变细颤为粗颤，适用于顽固性室颤变细颤为粗颤，适用于顽固性室颤v剂量剂量 1mg1mg静注，静注，5min5min重复一次重复一次 CPCR-进一步生命支持阶段进一步生命支持阶段ALSCompany Logo2、利多卡因利多卡因(Lidocaine)Lidocaine)v 治疗室性心律失常的有效药物，提高室颤和电除颤阈值治疗室性心律失常的有效药物，提高室颤和电除颤阈值v 首次剂量首次剂量 1mg/kg 1

16、mg/kg静注静注 v 8-10min8-10min后，后，0.5mg/kg 0.5mg/kg 必要时可重复一次，随后必要时可重复一次，随后 以以2-4mg/min2-4mg/min维持，维持，总量总量3mg/kg3mg/kg CPCR-进一步生命支持阶段进一步生命支持阶段ALSCompany Logo 3、胺碘酮胺碘酮(Amiodarone)Amiodarone)v房性和室性心律失常房性和室性心律失常v持续室颤或室速，除颤和付肾无效持续室颤或室速，除颤和付肾无效v多源性室速，顽固性阵发性室上速多源性室速，顽固性阵发性室上速 CPCR-进一步生命支持阶段进一步生命支持阶段ALS 室上速室上速室

17、速室速 推荐使用于各种过速性心律失常的急救推荐使用于各种过速性心律失常的急救Company Logo4、碳酸氢钠碳酸氢钠 动脉血气指导，宁酸勿碱动脉血气指导，宁酸勿碱v 不提倡早期使用不提倡早期使用v 剂量需谨慎，血液碱化导致血红蛋白释氧能力下降剂量需谨慎，血液碱化导致血红蛋白释氧能力下降v 循环骤停循环骤停10min10min，pH7.20 pH7.20v 用量计算：用量计算：(实测实测BE-BE-正常正常BE)BE)体重体重kgkg 0.3(mmol)0.3(mmol)(5%NaHCO (5%NaHCO3 3 1ml=0.6mmol)1ml=0.6mmol)估测：估测：1mmol/kg1m

18、mol/kgCPCR-进一步生命支持阶段进一步生命支持阶段ALS酸酸碱碱Company LogoCPCR-进一步生命支持阶段进一步生命支持阶段ALS五、用药护理五、用药护理（一）优选给药途径（一）优选给药途径静脉给药静脉给药 气管内给药气管内给药 心内给药心内给药 首选首选 其次其次 一般不选一般不选Why?Why?静脉给药静脉给药 （中心（中心v v或大或大v v，起效快），起效快）气管内给药气管内给药（多次用药会降低血氧分压）（多次用药会降低血氧分压）心内给药心内给药（成功率低，影响按压，适用于开胸（成功率低，影响按压，适用于开胸CPRCPR）Company Logov“盲目盲目”a 无论

19、何种原因停搏无论何种原因停搏 b 有无室颤发生有无室颤发生v 时机时机 院内院内3分钟分钟 院外院外5分钟分钟早期除颤早期除颤Company Logo自动体外除颤器（自动体外除颤器（AED）Company Logo第三期第三期 持续生命支持阶段持续生命支持阶段 Prolonged life support PLS 复苏后强化护理期复苏后强化护理期一、内容一、内容v G(Gauging)评估监测病情和救治评估监测病情和救治v H(Human mentality)脑复苏脑复苏是复苏重点和关键是复苏重点和关键v I(ICU)防治多脏器功能障碍防治多脏器功能障碍Company LogoCPCR-持续生

20、命支持阶段持续生命支持阶段PLS二、脑复苏二、脑复苏 CPCRCPCR成功标志成功标志 （一）药物（一）药物 （二）高压氧：脑保护效应（二）高压氧：脑保护效应 （三）亚低温疗法：促进脑复苏的主要护理措施。（三）亚低温疗法：促进脑复苏的主要护理措施。（四）（四）ICUICU监护要点监护要点 Company Logo（三）亚低温疗法（三）亚低温疗法 1 1、护理措施、护理措施 头部置冰帽头部置冰帽 冰敷体表大血管冰敷体表大血管 冰毯冰毯 人工冬眠药物人工冬眠药物CPCR-持续生命支持阶段持续生命支持阶段PLSCompany Logo（三）亚低温疗法（三）亚低温疗法 2 2、护理原则、护理原则 CP

21、CR-持续生命支持阶段持续生命支持阶段PLS降温要降温要早早速度要速度要快快 程度要程度要够够时间要时间要长长不影响不影响CPCR情况下情况下尽快行脑部降温尽快行脑部降温 11.5内降到所需内降到所需温度温度 亚冬眠35，冬眠32皮层功能开皮层功能开始恢复始恢复,听听觉出现为止觉出现为止 Company LogoCPCR-持续生命支持阶段持续生命支持阶段PLS意识、瞳孔变化意识、瞳孔变化监测抽搐监测抽搐保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅维持生命体征稳定维持生命体征稳定ICU观察尿的改变观察尿的改变监测末梢循环监测末梢循环（四）（四）ICUICU监护要点监护要点Company Logo四、护四、护 理

22、理心肺脑复苏心肺脑复苏（CPCR）Company Logo心肺脑复苏后病人的护理心肺脑复苏后病人的护理护理评估护理评估v1.健康史健康史 重点评估心跳呼吸骤停的病因、抢救经过。了重点评估心跳呼吸骤停的病因、抢救经过。了解疾病史、治疗用药史等解疾病史、治疗用药史等v2.身体状况身体状况 评估病人意识与精神、瞳孔、生命体征、中评估病人意识与精神、瞳孔、生命体征、中心静脉压、皮肤颜色与温度、尿量等心静脉压、皮肤颜色与温度、尿量等v3.心理心理-社会状况社会状况v4.辅助检查辅助检查 （1）实验室检查：血尿常规、动脉血气分析、肝肾功能、）实验室检查：血尿常规、动脉血气分析、肝肾功能、电解质测定电解质测

23、定 （2）心电图监测及心电监护）心电图监测及心电监护 （3）中心静脉压监测）中心静脉压监测 （4）根据原发病，做好其他必要的辅助检查）根据原发病，做好其他必要的辅助检查Company Logo护理问题护理问题护理护理诊断诊断护理护理措施措施护理目标护理目标Company Logo心肺脑复苏后的护理心肺脑复苏后的护理（一）（一）意识障碍意识障碍-与脑缺血缺氧有关。与脑缺血缺氧有关。护理措施：护理措施：v1、评估意识障碍的程度，评估意识障碍的程度，安置病人在重症安置病人在重症监护室，专人护理。绝对卧床休息，限制探视。监护室，专人护理。绝对卧床休息，限制探视。v2、动态动态心电监护监测心电监护监测T

24、、P、R、BP以及以及CVP等。定时进行心电图检查。等。定时进行心电图检查。v3、维持良好的呼吸功能。维持良好的呼吸功能。v4、安全护理，预防并发症。、安全护理，预防并发症。Company Logo心肺脑复苏后的护理心肺脑复苏后的护理（二）（二）不能维持自主呼吸不能维持自主呼吸-与代谢紊乱、呼吸衰竭与代谢紊乱、呼吸衰竭有关有关护理措施：护理措施：v1、评估气管插管深度，给予机械通气、评估气管插管深度，给予机械通气v2、妥善固定口插管及呼吸机管道，防止管、妥善固定口插管及呼吸机管道，防止管道打折，保持呼吸道通畅道打折，保持呼吸道通畅v3、及时清除呼吸道分泌物，观察记录痰液、及时清除呼吸道分泌物，

25、观察记录痰液的色、质、量，确保气道通畅的色、质、量，确保气道通畅Company Logov4、设置合适的呼吸机报警范围，并处于开、设置合适的呼吸机报警范围，并处于开启启状状态，并及时处理报警态，并及时处理报警v5、监测气道压、呼出潮气量、分钟通气量、吸、监测气道压、呼出潮气量、分钟通气量、吸气时间、呼吸频率的变化气时间、呼吸频率的变化v6、观察神志、瞳孔、生命体征变化、观察神志、瞳孔、生命体征变化v7、观察通气效果，监测血气分析、观察通气效果，监测血气分析v8、气管插管期间班班监测气囊内压，避免压力、气管插管期间班班监测气囊内压，避免压力过大，损伤气道粘膜过大，损伤气道粘膜v9、床头抬高、床头

26、抬高15-20，循环稳定后抬高，循环稳定后抬高30-40 心肺脑复苏后的护理心肺脑复苏后的护理Company Logo心肺脑复苏后的护理心肺脑复苏后的护理（三）（三）心输出量减少心输出量减少-与缺氧、心衰及机械通气有与缺氧、心衰及机械通气有关关护理措施：护理措施：v1、协助医生行深静脉穿刺，妥善固定，记协助医生行深静脉穿刺，妥善固定，记录置入深度，班班交接录置入深度，班班交接v2、遵医嘱使用血管活性药物，用药过程中遵医嘱使用血管活性药物，用药过程中观察四肢末梢血运观察四肢末梢血运v3、监测生命体征及中心静脉压的变化，注监测生命体征及中心静脉压的变化，注意有无心律失常的发生意有无心律失常的发生v

27、4、遵医嘱使用强心利尿药，改善心功能遵医嘱使用强心利尿药，改善心功能v5、遵医嘱补液，保持体液平衡遵医嘱补液，保持体液平衡Company Logo心肺脑复苏后的护理心肺脑复苏后的护理（四）（四）清理呼吸道无效清理呼吸道无效:与意识障碍、气管插管、机与意识障碍、气管插管、机械通气有关械通气有关护理措施：护理措施：1、及时给患者翻身拍背及时给患者翻身拍背,促进痰液排出促进痰液排出2、痰液粘稠给予雾化吸入痰液粘稠给予雾化吸入,气道湿化气道湿化3、病情允许的情况下使用机械震动排痰病情允许的情况下使用机械震动排痰4、咳嗽反射减弱无力排痰者给予机械吸痰咳嗽反射减弱无力排痰者给予机械吸痰5、每天作好口腔护理

28、每天作好口腔护理,预防感染预防感染6、评估痰液的色、量、性状评估痰液的色、量、性状7、注意观察病人呼吸注意观察病人呼吸,肺部体征及血气分析肺部体征及血气分析Company Logo（五）（五）有压疮的危险有压疮的危险-与长期不能活动卧床，亚低温与长期不能活动卧床，亚低温治疗有关治疗有关护理措施：护理措施：v1、首先保持床单位平整首先保持床单位平整,干净干净,干燥干燥v2、按时给患者翻身按时给患者翻身,每每2小时一次，限制小时一次，限制 翻身者翻身者应定时抬臀部，于易压疮部位做好保护措施应定时抬臀部，于易压疮部位做好保护措施v3、及时清理患者的粪便，呕吐物及时清理患者的粪便，呕吐物v4、保证患者

29、的营养状况，肠内禁食者应给予肠外营保证患者的营养状况，肠内禁食者应给予肠外营养支持养支持。待胃肠功能恢复后可鼻饲或进食。待胃肠功能恢复后可鼻饲或进食。心肺脑复苏后的护理心肺脑复苏后的护理Company Logo（六）（六）有口腔黏膜改变的危险有口腔黏膜改变的危险-与气管插管、不能与气管插管、不能经口进食有关经口进食有关护理措施：护理措施：v1、观察并记录口腔粘膜及口腔、观察并记录口腔粘膜及口腔PH值的变化值的变化v2、根据、根据PH值，选择合适的漱口液值，选择合适的漱口液v3、口腔冲洗和口腔擦洗相结合，保持口腔、口腔冲洗和口腔擦洗相结合，保持口腔清洁清洁v4、吸痰及口腔护理时动作应轻柔、吸痰及

30、口腔护理时动作应轻柔心肺脑复苏后的护理心肺脑复苏后的护理Company Logo（七）（七）有泌尿系统感染的危险有泌尿系统感染的危险-与长期不能活动卧与长期不能活动卧床有关床有关护理措施：护理措施：v1、每日给患者进行膀胱冲洗每日给患者进行膀胱冲洗2次次,可在冲洗液中加可在冲洗液中加入抗炎药物入抗炎药物v2、保持导尿管的引流通畅保持导尿管的引流通畅,避免受压扭曲堵塞等避免受压扭曲堵塞等v3、保持尿道口的清洁保持尿道口的清洁,每天用消毒外每天用消毒外 阴及尿道口阴及尿道口,及时排空集尿袋内的尿液及时排空集尿袋内的尿液,按时跟换导尿管按时跟换导尿管,注意无菌注意无菌操作操作 v4、集尿袋不可高于膀

31、胱集尿袋不可高于膀胱,避免尿液逆流避免尿液逆流,引起感染引起感染v5、观察尿液的颜色，性质，量观察尿液的颜色，性质，量,有无混浊有无混浊心肺脑复苏后的护理心肺脑复苏后的护理Company Logo（八）（八）体温改变体温改变-与组织灌流不足、低温疗法、与组织灌流不足、低温疗法、继发感染等因素有关继发感染等因素有关护理措施：护理措施：1、保持适宜的体温。、保持适宜的体温。低温冬眠治疗者，降温、低温冬眠治疗者，降温、复温过程须缓慢平稳地进行。复苏后，体温过低复温过程须缓慢平稳地进行。复苏后，体温过低者予保暖。对发热病人，采取降温措施。者予保暖。对发热病人，采取降温措施。2、密切观察、密切观察组织灌

32、流情况：神志、瞳孔组织灌流情况：神志、瞳孔-反映脑部反映脑部血液灌流和脑功能恢复情况；尿量血液灌流和脑功能恢复情况；尿量-反映肾血流情反映肾血流情况；皮肤、口唇的颜色、四肢的温度和温度况；皮肤、口唇的颜色、四肢的温度和温度-判断判断外周组织灌流情况。外周组织灌流情况。3、预防感染和损伤。复苏后病人常规使用抗生素。预防感染和损伤。复苏后病人常规使用抗生素。心肺脑复苏后的护理心肺脑复苏后的护理Company Logo（九）（九）恐惧与悲哀恐惧与悲哀-与病情危重、担心预后等因素有与病情危重、担心预后等因素有关。关。护理措施：护理措施：v1、帮助患者家属稳定情绪帮助患者家属稳定情绪 v2、注重与患者家

33、属沟通注重与患者家属沟通v3、体贴、关怀患者体贴、关怀患者。心肺脑复苏后的护理心肺脑复苏后的护理Company Logo（十）（十）潜在并发症潜在并发症v1、脑脑 疝疝v2、肺水肿肺水肿v3、DICv4、多器官功能衰竭多器官功能衰竭v5、感染性休克感染性休克 v6、导管相关血行感染、导管相关血行感染心肺脑复苏后的护理心肺脑复苏后的护理Company Logo并发症的预防措施：并发症的预防措施：v1、密切观察病人的密切观察病人的 神志神志,血压血压,呼吸呼吸,心率的变化心率的变化,注意瞳孔的注意瞳孔的变化变化,保持呼吸道的通畅保持呼吸道的通畅,观察血氧饱和度的情况观察血氧饱和度的情况v 2、监测

34、中心静脉压保持在正常范围监测中心静脉压保持在正常范围 612厘米水柱厘米水柱,防止血防止血容量不足或过多容量不足或过多v 3、使用胰岛素时连续监测血糖使用胰岛素时连续监测血糖v 4、观察尿素氮及肌甘的变化观察尿素氮及肌甘的变化v 5、动态监测血尿粪常规、血气分析、血电解质、肝肾功能等动态监测血尿粪常规、血气分析、血电解质、肝肾功能等变化。变化。v6、控制液体的出入量控制液体的出入量v7、维持稳定的循环功能：严密监测循环功能。根据医嘱维持稳定的循环功能：严密监测循环功能。根据医嘱正确使用血管活性药物、强心药物等。调整输液速度，防止正确使用血管活性药物、强心药物等。调整输液速度，防止心力衰竭等并发

35、症。心力衰竭等并发症。v8、防治肾功能衰竭：维持循环稳定，纠正酸中毒，遵医嘱使防治肾功能衰竭：维持循环稳定，纠正酸中毒，遵医嘱使用肾血管扩张药、利尿剂等。用肾血管扩张药、利尿剂等。心肺脑复苏后的护理心肺脑复苏后的护理Company Logo并发症的预防措施：并发症的预防措施：v9、纠正酸中毒和电解质紊乱。纠正酸中毒和电解质紊乱。v10、原发病处理原发病处理 。v11、严格无菌操作，导管妥善固定防止脱出严格无菌操作，导管妥善固定防止脱出，无打折，扭无打折，扭曲曲，定期，定期更换穿刺处敷料或贴膜更换穿刺处敷料或贴膜，应观察穿刺点有无发红、应观察穿刺点有无发红、分泌物等炎性表现，每日更换输液装置及连接管路、三通、分泌物等炎性表现，每日更换输液装置及连接管路、三通、肝素帽等，三通连接处要用无菌敷布覆盖。若患者出现高热、肝素帽等，三通连接处要用无菌敷布覆盖。若患者出现高热、寒战及穿刺点炎症表现，应立即通知医生并做中心静脉血培寒战及穿刺点炎症表现，应立即通知医生并做中心静脉血培养及外周血培养。养及外周血培养。心肺脑复苏后的护理心肺脑复苏后的护理Company Logo