心血管疾病可编辑版课件.ppt

1、LogoLogo关于心血管疾病的关于心血管疾病的 调查报告调查报告一、成员一、成员 2009级市场营销二班级市场营销二班404Diagram 2王晶 李萧雪 鲁群 陆孟苒 徐漉 辛佳 尹国栋 高强 张海波 李大明 王朝旭Diagram 2314319 我国现我国现有心血管病患者有心血管病患者约约2.3亿亿，平均每平均每10个个成年人当中有成年人当中有2个个患有心血管疾病，估计每年死于患有心血管疾病，估计每年死于心血管疾病的人数有心血管疾病的人数有300多万多万。在城乡居民在城乡居民所患疾病中，心血管疾病死亡率是所患疾病中，心血管疾病死亡率是居前列居前列。因此，积极进行心血管疾病的治疗对于国计民

2、因此，积极进行心血管疾病的治疗对于国计民生具有重要意义。生具有重要意义。百科名片百科名片 心血管疾病，又称为循环系心血管疾病，又称为循环系统疾病，是一系列涉及循环统疾病，是一系列涉及循环系统的疾病系统的疾病。循环系统指人循环系统指人体内运送血液的器官和组织体内运送血液的器官和组织，主要包括心脏、血管（动，主要包括心脏、血管（动脉、静脉、微血管），可以脉、静脉、微血管），可以细分为急性和慢性，一般都细分为急性和慢性，一般都是与动脉硬化有关。是与动脉硬化有关。这些疾这些疾病都有着相似的病因、病发病都有着相似的病因、病发过程及治疗方法。过程及治疗方法。心悸 二、主要症状二、主要症状1呼吸困难2紫绀

3、3眩晕 4晕厥 5疲劳 6主要症状主要症状 心悸心悸 呼吸困难呼吸困难 紫绀紫绀主观上患者感觉,心脏跳动快速、不整或搏动有力。客观检查可见心跳频率过快、过缓或不齐，即有心率和心律的变化。过快、过缓或不齐，即有心率和心律的变化。主观上感觉呼吸费力，客观上呼吸次数增多，动作快而幅度加大。紫绀是体征，指粘膜和皮肤呈青紫色。体内还原血红蛋白(未经氧饱和的血红蛋白)绝对值超过5g%(67vol%的不饱和度)。紫绀的机制为缺氧血，血红蛋白过多，及血液淤滞。有中心型及周边型两种。主要症状主要症状 眩晕眩晕 晕厥晕厥 疲劳疲劳眩晕是人体对于空间关系的定向感觉障碍或平衡感觉障碍，使患者自觉周围景物或自身在旋转及

4、摇晃，眩晕发作时常伴有平衡失调、站立不稳及恶心、呕吐、面色苍白出汗、心动过缓、血压下降等植物神经功能紊乱症状。晕厥是由于一时性广泛的脑缺血、缺氧，导致大脑皮 质一过性功能障碍，引起突然的、可逆的、短暂的意识丧失的一种临床病征。在发生意识丧失前常伴有面色苍白、恶心、呕吐、头晕、出汗等植物神经功能紊乱现象。当心脏病使血液循环不畅，新陈代谢废物(主要是乳酸)即可积聚在组织内，刺激神经末稍，令人产生疲劳感。疲劳可轻可重，轻的可不在意，重的可妨碍工作。但心脏病疲劳没有特殊性，它与其它疾病所致的疲劳难以区分。三、三、心血管病的心血管病的诊断诊断技技术术心血管超心血管超声声技技术术体表体表Doppler技技

5、术术在在检测检测心心脏脏各房室大小、室壁各房室大小、室壁运动运动、血流速度、血流速度和心和心脏脏功能方面可以提供很有价功能方面可以提供很有价值值的信息。二的信息。二维维超超声声心心动图动图是是诊断诊断先天性心先天性心脏脏病和心瓣膜病的病和心瓣膜病的最方便、最安全最方便、最安全和比和比较较可靠的可靠的检查检查手段。手段。近近10年年来来，药药物物负负荷超荷超声声心心动图动图和心肌造影超和心肌造影超声声心心动图动图技技术术在冠在冠心病的心病的诊断领诊断领域域发挥发挥越越来来越重要的作用。越重要的作用。放射性核素心肌放射性核素心肌显显像技像技术术是核是核医学检查医学检查手段近年手段近年来进来进展展较

6、较快的一快的一个个方面。因方面。因为为操作操作简单简单、无无创创可重可重复复和敏感性高和敏感性高等等优优点，成点，成为为目前目前诊断诊断冠心病的重要冠心病的重要检查检查手手段。段。临临床常用的有核素心肌灌注床常用的有核素心肌灌注显显像、放射性核素心血池像、放射性核素心血池显显像和核像和核素心肌代素心肌代谢显谢显像技像技术术。正正电电子子发发射型射型计计算机算机断层显断层显像像 该该技技术术是目前唯一用解剖形是目前唯一用解剖形态学态学方式方式进进行功能、代行功能、代谢谢和受体和受体显显像像的技的技术术，被，被称为称为分子分子显显像或生化像或生化显显像技像技术术。在明确心肌缺血部位和在明确心肌缺血

7、部位和范范围围、评评价存活心肌和价存活心肌和测测定冠定冠状动状动脉血流脉血流储备储备方面有重要价方面有重要价值值。三、三、心血管病的心血管病的诊断诊断技技术术动态动态血血压监测压监测技技术术是近是近10年年应应用于用于临临床床诊断诊断和和监测监测高血高血压压的技的技术术，有助于了解患者有助于了解患者接近接近真实真实生活生活状态状态下的血下的血压压水平、血水平、血压昼压昼夜夜节节律律变变化化规规律以及患者律以及患者血血压对药压对药物治物治疗疗的反的反应应。动态动态心心电图监测电图监测技技术术因因为为可以可以连续连续24小小时时甚至甚至72小小时记录时记录日常生活日常生活状态状态下的体表心下的体表

8、心电图电图，是近年是近年来临来临床广泛床广泛应应用的用的诊断诊断心律失常、心律失常、筛查筛查心律失常事件心律失常事件高危患者、高危患者、评评价价药药物或起搏器治物或起搏器治疗疗的重要手段之一。的重要手段之一。其次，其次，还还可以可以记录记录到常到常规规心心动图动图不易不易记录记录到的心肌缺血改到的心肌缺血改变变，对对冠心病的冠心病的诊断诊断有有参参考价考价值值。运动负运动负荷荷试验试验是目前是目前对对已知或可疑冠心病已知或可疑冠心病进进行行临临床床评评价的敏感性和特价的敏感性和特异异性性较较高高的无的无创检查创检查手段。手段。该试验与该试验与一些具体的一些具体的检查检查方法方法结结合，如合，如

9、运动负运动负荷荷超超声声心心动图动图、运动运动核素心肌核素心肌显显像等像等检查检查技技术术的的发发展，展，进进一步提高了一步提高了无无创检查创检查手段手段诊断诊断冠心病的敏感性和特冠心病的敏感性和特异异性。性。三、三、心血管病的心血管病的诊断诊断技技术术电电子子计计算机算机断层扫断层扫描技描技术术 CT冠冠状动状动脉成像和心脉成像和心脏脏三三维维重建技重建技术术的的应应用，是用，是1998年以年以来来无无创创影影像像学检查学检查手段手段进进展最大、最快的一展最大、最快的一个个方面。方面。对对于冠于冠状动状动脉中、高度脉中、高度狭狭窄的窄的阴阴性性预测预测价价值较值较高，高，在冠在冠状动状动脉中

10、、高度脉中、高度狭狭窄的窄的筛查筛查方面可部分取代有方面可部分取代有创创的冠的冠状动状动脉造影脉造影检查检查。核磁共振成像核磁共振成像 是近年是近年来来心血管影像心血管影像学研学研究的究的热热点之一。点之一。主要用主要用来评来评价心肌梗死的部位价心肌梗死的部位和范和范围围、存活心肌和心功能改、存活心肌和心功能改变变情情况况。心肌心肌标标志物志物检测检测血液中心肌血液中心肌标标志物水平的增高是急性心肌梗死的重要志物水平的增高是急性心肌梗死的重要诊断标诊断标准之一。目准之一。目前敏感性和特前敏感性和特异异性性较较好的心肌好的心肌标标志物是心肌肌志物是心肌肌钙钙蛋白（蛋白（Cardiac Tropo

11、nin,cTn），其增高幅度），其增高幅度与与心肌缺血心肌缺血损伤损伤的面的面积积相相关关，主要用于主要用于急性冠脉急性冠脉综综合征的合征的诊断诊断、危、危险险分分层层和和预预后判后判断断。三、三、心血管病的心血管病的诊断诊断技技术术有有创检查创检查手段手段1、选择选择性冠性冠状动状动脉造影和左心室造影脉造影和左心室造影 近年近年来来，经桡动经桡动脉途脉途径径的的选择选择性冠性冠状动状动脉造影、左心室造影脉造影、左心室造影和介入治和介入治疗疗成成为为大多大多数数患者患者优优先先选择选择的的检查检查和治和治疗疗手段。手段。2、冠、冠状动状动脉脉内内超超声声和冠和冠状动状动脉脉内内多普勒血流多普勒

12、血流测测定定 冠冠状动状动脉脉内内超超声声能精确地分辨血管壁的能精确地分辨血管壁的结构结构和和对对冠脉冠脉内内斑斑块块进进行定量和定性行定量和定性诊断诊断。近年。近年来来，该该技技术术在指在指导导介入治介入治疗疗策略的策略的选择选择、评评价介入治价介入治疗疗效果和效果和研研究介入治究介入治疗疗后再后再狭狭窄机制方面窄机制方面发挥发挥了重要作了重要作用用.冠冠状动状动脉脉内内多普勒血流多普勒血流测测定用于定用于评评价冠价冠状动状动脉血流脉血流储备储备，可直，可直接反映冠接反映冠状动状动脉脉内内血液血液动动力力学学功能。功能。3、心腔、心腔内电内电生理生理检查检查技技术术 是目前是目前研研究心究心

13、脏脏生理性和病理性生理性和病理性电电活活动规动规律、律、评评价心价心脏脏自律性、自律性、兴奋兴奋性和性和传导传导性的最可靠的性的最可靠的检查检查手段，能手段，能够为经导够为经导管射管射频频消融治消融治疗疗某些心律失常提供最有指某些心律失常提供最有指导导价价值值的信息。的信息。四、常见病种四、常见病种心血管疾病包括：心血管疾病包括：冠心病和高血压冠心病和高血压 运动猝死运动猝死 心绞痛心绞痛 急性心肌梗死急性心肌梗死 心力衰竭心力衰竭 心律失常心律失常 血脂血脂异常异常 高脂蛋白血症高脂蛋白血症五、五、心血管病的主要危险因素心血管病的主要危险因素流行病学研究表明，冠心病是一种受流行病学研究表明，

14、冠心病是一种受多种因素影响的疾病，目前认为与冠多种因素影响的疾病，目前认为与冠心病有关的主要危险因子大致有十余心病有关的主要危险因子大致有十余种。种。五、心血管病的主要危险因素五、心血管病的主要危险因素1 年龄：多发生在多发生在40岁以上的中、老年人。岁以上的中、老年人。50 岁以上进展加快。岁以上进展加快。2 性别：男性为多见，男女之比约为男性为多见，男女之比约为2：1，男，男 性发病年龄明显早于女性。性发病年龄明显早于女性。女性多在绝经期女性多在绝经期 后发病，而且在这以后有发病后发病，而且在这以后有发病“急起直追急起直追”的的 现象。现象。五、心血管病的主要危险因素五、心血管病的主要危险

15、因素3 高血脂：血液的中脂质代谢异常，血液的中脂质代谢异常，如总胆固醇如总胆固醇，低密度脂蛋白，甘油三酯含量，低密度脂蛋白，甘油三酯含量 增高；增高；高密度脂蛋白（高密度脂蛋白（HDL）含量的降低，）含量的降低，与冠心病的易患有密切关系。与冠心病的易患有密切关系。五、心血管病的主要危险因素五、心血管病的主要危险因素4、高血压：血压升高是冠心病的独立危险因素。冠血压升高是冠心病的独立危险因素。冠 心病人心病人60-70%患有高血压病；有高血压病人冠心患有高血压病；有高血压病人冠心 病的病罹率是血压正常人的病的病罹率是血压正常人的4倍，收缩压、舒张倍，收缩压、舒张 压升高均重要。压升高均重要。冠心

16、病的发病率和死亡随着血压冠心病的发病率和死亡随着血压 水平的升高而增加，若同时合并有其他水平的升高而增加，若同时合并有其他的的危险因危险因 素，冠心病发病的危险性更大。素，冠心病发病的危险性更大。五、心血管病的主要危险因素五、心血管病的主要危险因素5、吸烟：吸烟是冠心病的主要危险因素之一。吸烟是冠心病的主要危险因素之一。Framingham研究显示：冠心病人猝死的发生研究显示：冠心病人猝死的发生 率，男性吸烟者比不吸烟者高率，男性吸烟者比不吸烟者高10倍，女性高倍，女性高4.5 倍。并且高血压、吸烟，高胆固醇三者有协同倍。并且高血压、吸烟，高胆固醇三者有协同 作用，可使冠心病发病危险性升高达作

17、用，可使冠心病发病危险性升高达16倍。倍。吸吸 烟可促使血管痉挛、脂质代谢异常和血管内皮烟可促使血管痉挛、脂质代谢异常和血管内皮 的损伤。的损伤。五、心血管病的主要危险因素五、心血管病的主要危险因素6、糖尿病：现已确认糖尿病是冠心病现已确认糖尿病是冠心病 的等危病。的等危病。男性糖尿病患者冠心病男性糖尿病患者冠心病 的发病率是对照组的的发病率是对照组的2倍，女性为对倍，女性为对 照组的照组的3倍。倍。五、心血管病的主要危险因素五、心血管病的主要危险因素7、肥胖：中国成年人的体重指数【中国成年人的体重指数【BMI体重体重 （kg）身高（）身高（m2）】为）】为21-24。中美心血管。中美心血管

18、病流行病学合作研究结果显示：体重指数每病流行病学合作研究结果显示：体重指数每 增加增加3，4年内发生高血压的危险女性增加年内发生高血压的危险女性增加 57%，男性增加，男性增加50%。近近10年来我国人群的年来我国人群的 体重指数有增高的趋势。体重指数有增高的趋势。五、心血管病的主要危险因素五、心血管病的主要危险因素8、饮酒：少量饮酒可使血中少量饮酒可使血中HDL升高，升高，LDL下下 降。降。也有人认为少量饮酒可抑制血小板凝集，也有人认为少量饮酒可抑制血小板凝集，对预防冠心病有一定的好处。但大量饮酒可对预防冠心病有一定的好处。但大量饮酒可 增加冠心病、高血压和糖尿病的发病率。增加冠心病、高血

19、压和糖尿病的发病率。9、职业：从事体力活动者冠心病发病率低，从从事体力活动者冠心病发病率低，从 事脑力劳动及久坐者冠心病的发病率增高。事脑力劳动及久坐者冠心病的发病率增高。五、心血管病的主要危险因素五、心血管病的主要危险因素10.饮食：饮食方式与冠心病发生密切相关。饮食方式与冠心病发生密切相关。如如高热量、高动物脂肪、高胆固醇、高盐高热量、高动物脂肪、高胆固醇、高盐 饮食者，易致肥胖、高血脂、高血压和糖饮食者，易致肥胖、高血脂、高血压和糖 尿病，从而导致动脉粥样硬化的发生。尿病，从而导致动脉粥样硬化的发生。五、心血管病的主要危险因素五、心血管病的主要危险因素11.遗传：部分冠心病有家族多发的特

20、点，部分冠心病有家族多发的特点，家族家族 中有较年轻患病者，其近亲得病的机会约增中有较年轻患病者，其近亲得病的机会约增 加加5倍。倍。12.其他：微量元素，微量元素，A型性格，种族，地理环型性格，种族，地理环 境等尚未定论。这些可能与人群的经济状况境等尚未定论。这些可能与人群的经济状况 营养条件，文化水平等有关，尚需进一步研究。营养条件，文化水平等有关，尚需进一步研究。六、六、心血管病的预防心血管病的预防美国国家疾控中心报告认为：通过改变生活方美国国家疾控中心报告认为：通过改变生活方 式，使美国人的高血压病减少了式，使美国人的高血压病减少了55%、脑卒中、脑卒中 减少了减少了75%、糖尿病减少

21、了、糖尿病减少了50%、癌症减少了、癌症减少了 1/3。国民的预期寿命可望增加。国民的预期寿命可望增加10年。年。让公众获得心血管病防治知识，是降低心血管让公众获得心血管病防治知识，是降低心血管 病发病率最根本的治疗措施，也是最经济的治病发病率最根本的治疗措施，也是最经济的治 疗手段。预防上投入疗手段。预防上投入1元钱，约可以减少元钱，约可以减少8元钱元钱 的治疗费用的治疗费用生活方式干预（非药物方法）生活方式干预（非药物方法）世界卫生组织有一个基本的认识：世界卫生组织有一个基本的认识：“人的健康人的健康长寿长寿15%取决于遗传，取决于遗传，10%取决于社会条件，取决于社会条件，8%取决于医疗

22、条件，取决于医疗条件，7%取决于自然环境，而取决于自然环境，而60%取决于其生活方式。取决于其生活方式。”世界卫生组织的世界卫生组织的“健康基石健康基石”说说合理饮食、合理饮食、戒烟限酒、适当运动、心理平衡。戒烟限酒、适当运动、心理平衡。生活方式干预生活方式干预-合理饮食合理饮食 脂肪：.减少饱和脂肪酸摄入：动物脂肪多为饱和脂肪动物脂肪多为饱和脂肪 酸，易于在动脉血管壁上沉淀下来，形成动脉硬酸，易于在动脉血管壁上沉淀下来，形成动脉硬 化，引发心脑血管疾病。化，引发心脑血管疾病。高脂肪饮食可能与胰腺高脂肪饮食可能与胰腺 癌、前列腺癌有关。还会形成脂肪肝、胆结石、癌、前列腺癌有关。还会形成脂肪肝、

23、胆结石、肥胖病、糖尿病，有害健康。肥胖病、糖尿病，有害健康。营养学家认为：每人、每天摄入脂肪的量应控营养学家认为：每人、每天摄入脂肪的量应控 制在：体重制在：体重(公斤数公斤数)0.45。70公斤体重的人为公斤体重的人为 31.5克。克。生活方式干预生活方式干预-合理饮食合理饮食 .适当增加不饱和脂肪酸摄入适当增加不饱和脂肪酸摄入：心血管病患：心血管病患者的饮食必须掌握减少动物脂肪的用量，同时者的饮食必须掌握减少动物脂肪的用量，同时要食用富含不饱和脂肪酸的油类，要食用富含不饱和脂肪酸的油类，如：花生如：花生油、豆油、玉米油等。油、豆油、玉米油等。每日动物脂肪不超过脂每日动物脂肪不超过脂肪总量的

24、百分之九。肪总量的百分之九。生活方式干预生活方式干预-合理饮食合理饮食 大豆蛋白质：.大豆蛋白质：美国美国FDA 确认确认“食用大豆蛋白食用大豆蛋白有助于减少心血管发病率有助于减少心血管发病率”。认为，。认为，每天食用含每天食用含有有 25 克大豆蛋白的低饱和脂肪和低但固醇的食克大豆蛋白的低饱和脂肪和低但固醇的食品后，血清中胆固醇浓度可降低品后，血清中胆固醇浓度可降低9.3%。胆固醇。胆固醇浓度每降低浓度每降低1%，患心脏病的危险就降低，患心脏病的危险就降低 2%3%。生活方式干预生活方式干预-合理饮食合理饮食一天一份牛奶：我国汉族人需要增加含优质蛋白质的食品：牛我国汉族人需要增加含优质蛋白质

25、的食品：牛 奶、奶、鸡蛋、鱼、家禽等。鸡蛋、鱼、家禽等。牛奶含人体必需氨基酸，钙质丰富而易于消化吸收。牛奶含人体必需氨基酸，钙质丰富而易于消化吸收。据统计我国人均消费的奶及奶制品只有英美人的据统计我国人均消费的奶及奶制品只有英美人的 1/50、印度的、印度的1/30、泰国的、泰国的1/3。提倡在喝牛奶时，把那层奶皮去掉，少加糖或者不提倡在喝牛奶时，把那层奶皮去掉，少加糖或者不 加加 糖，吃鸡蛋一天不超过一个最好。糖，吃鸡蛋一天不超过一个最好。生活方式干预生活方式干预-合理饮食合理饮食 新鲜蔬菜+水果 每天不少于500克：提倡多吃新鲜蔬菜与水果。提倡多吃新鲜蔬菜与水果。它富含各种维生素、矿它富含

26、各种维生素、矿 物质、纤维素，有益健康；多数还有益于防癌保健物质、纤维素，有益健康；多数还有益于防癌保健营养学家建议每人每天蔬菜加水果的摄入以不少于营养学家建议每人每天蔬菜加水果的摄入以不少于 500克为宜。克为宜。腌制、泡制的食品多含腌制、泡制的食品多含亚硝胺等致癌物质，不宜多等致癌物质，不宜多 吃。吃。生活方式干预生活方式干预-合理饮食合理饮食绿色蔬菜：绿色蔬菜富含叶酸，叶酸是心脏的保护神，能有效清绿色蔬菜富含叶酸，叶酸是心脏的保护神，能有效清 除血液中过多的同型半胱氨酸而起到保护心除血液中过多的同型半胱氨酸而起到保护心 脏的作脏的作用用 茶叶中以绿茶最好，绿茶含有多种抗氧自由基的物茶叶中

27、以绿茶最好，绿茶含有多种抗氧自由基的物 质，可以减缓人体老化。质，可以减缓人体老化。绿色蔬菜含有丰富的维生素绿色蔬菜含有丰富的维生素C，大量维生素，大量维生素C有助于有助于增增 强身体抵抗力和预防疾病。对于工作紧张、长时间操强身体抵抗力和预防疾病。对于工作紧张、长时间操 作电脑和吸烟的人来说，每天都应适量加强维生素作电脑和吸烟的人来说，每天都应适量加强维生素C 的摄入。的摄入。生活方式干预生活方式干预-合理饮食合理饮食 黄色蔬菜：主要有胡萝卜、红薯、老玉米、南瓜、黄豆等，主要有胡萝卜、红薯、老玉米、南瓜、黄豆等，最大的特点和优势是富含维生素最大的特点和优势是富含维生素A和维生素和维生素D，还含

28、有丰富的胡萝卜素，可减少感染、肿瘤发病。还含有丰富的胡萝卜素，可减少感染、肿瘤发病。维生素维生素A能保护胃肠黏膜，防止胃炎、胃溃疡等能保护胃肠黏膜，防止胃炎、胃溃疡等 疾病发生；维生素疾病发生；维生素D具有促进钙、磷的吸收，对具有促进钙、磷的吸收，对 于儿童佝偻病、青少年近视、中老年骨质疏松症于儿童佝偻病、青少年近视、中老年骨质疏松症 等常见病有防治作用。等常见病有防治作用。生活方式干预生活方式干预-合理饮食合理饮食 黑色食品：黑色食品有三大优势：黑色食品有三大优势：来自天然，有害成分极来自天然，有害成分极 少，营养成分齐全，质优量多；能明显减少动少，营养成分齐全，质优量多；能明显减少动 脉粥

29、样硬化、冠心病、脑中风等严重疾病的发病率。脉粥样硬化、冠心病、脑中风等严重疾病的发病率。黑木耳能防治尿路结石，每天吃黑木耳能防治尿路结石，每天吃515克黑木克黑木 耳，能显著降低胆固醇和血黏度，有助于预防耳，能显著降低胆固醇和血黏度，有助于预防 血栓形成、老年痴呆和冠心病。血栓形成、老年痴呆和冠心病。生活方式干预生活方式干预-合理饮食合理饮食.红色食品红色果蔬如红辣椒、番茄、红枣、山楂、草莓、苹果等红色果蔬如红辣椒、番茄、红枣、山楂、草莓、苹果等 具有促进人体巨噬细胞活力的功能。具有促进人体巨噬细胞活力的功能。红色肉食红色肉食（牛肉、猪肉、羊肉及其肉制品，如香肠、罐（牛肉、猪肉、羊肉及其肉制品

30、，如香肠、罐 头等）头等）不宜多吃。不宜多吃。“红肉红肉”是指。多食将增加患癌症的是指。多食将增加患癌症的 风险，尤其是烧烤、烙制、煎炸的。风险，尤其是烧烤、烙制、煎炸的。世界癌症研究基金会建议，如果非要食用红肉的话，其世界癌症研究基金会建议，如果非要食用红肉的话，其 所提供的热量应少于每日摄入量的所提供的热量应少于每日摄入量的10%10%，即每日每人摄入，即每日每人摄入 的红肉量应少于的红肉量应少于8080克。克。生活方式干预生活方式干预-合理饮食合理饮食.白色食品冬瓜、甜瓜、竹笋、花菜、莴笋，冬瓜、甜瓜、竹笋、花菜、莴笋，经常食用可调节视经常食用可调节视 力，安定情绪，对高血压、心脏病患者

31、益处颇多。力，安定情绪，对高血压、心脏病患者益处颇多。燕麦粥降胆固醇，降甘油三酯，还对治疗糖尿病及减燕麦粥降胆固醇，降甘油三酯，还对治疗糖尿病及减 肥有特别的效果。肥有特别的效果。白色肉食是指鱼肉、鸡肉、鸭肉等。白色肉食是指鱼肉、鸡肉、鸭肉等。鱼肉中含有的脂鱼肉中含有的脂 肪酸能减少胰腺癌风险并刺激肌体解毒机制中酶的作肪酸能减少胰腺癌风险并刺激肌体解毒机制中酶的作 用。用。日本百岁以上老人已达两万多名，他们的长寿经日本百岁以上老人已达两万多名，他们的长寿经 验中重要的一条是经常吃鱼。验中重要的一条是经常吃鱼。生活方式干预生活方式干预-戒烟、限酒戒烟、限酒 戒烟：烟雾中的有害物质高达烟雾中的有害

32、物质高达600多种其多种其中致癌物质便有中致癌物质便有40多种。吸烟的人与不吸烟的多种。吸烟的人与不吸烟的人相比，其患肺癌的危险性高人相比，其患肺癌的危险性高812倍，患喉倍，患喉癌的危险性高癌的危险性高8倍，食管癌的危险性高倍，食管癌的危险性高6倍，膀倍，膀胱癌的危险性高胱癌的危险性高4倍。倍。吸烟引起老慢支、肺气肿、肺心病、肺脑综合吸烟引起老慢支、肺气肿、肺心病、肺脑综合征，是我国人民健康的大敌。征，是我国人民健康的大敌。生活方式干预生活方式干预-戒烟、限酒戒烟、限酒 限制饮酒：所有的人都应限制饮酒量，每日饮用的酒精量所有的人都应限制饮酒量，每日饮用的酒精量 应少于应少于20克。克。若无禁

33、忌症，每日饮用红葡萄酒若无禁忌症，每日饮用红葡萄酒50毫升，有助于降毫升，有助于降血脂及活血化瘀，预防动脉硬化血脂及活血化瘀，预防动脉硬化。如果你有饮酒习惯，又发现血压升高或者是体如果你有饮酒习惯，又发现血压升高或者是体 重超重，最好还是戒酒。重超重，最好还是戒酒。生活方式干预生活方式干预-适当运动适当运动 芬兰芬兰Kuopio大学的大学的Timo A.Lakka博士及其同事博士及其同事选取选取854位年龄位年龄42至至60岁的芬兰男性进行为期四岁的芬兰男性进行为期四年研究。结果显示，与不运动的人相比，进行运年研究。结果显示，与不运动的人相比，进行运动锻炼的健康中年男性颈动脉硬化的进展表现得动

34、锻炼的健康中年男性颈动脉硬化的进展表现得最为缓慢。最为缓慢。生活方式干预生活方式干预-适当运动适当运动 锻炼时间上的选择：心脑血管犯病的时间，以一天当中的心脑血管犯病的时间，以一天当中的 凌晨到早晨最高。凌晨到早晨最高。一般认为一个冠心病病人，应该是晚一般认为一个冠心病病人，应该是晚 上七点钟到九点钟锻炼比较合适。上七点钟到九点钟锻炼比较合适。生活方式干预生活方式干预-适当运动适当运动 运动方式：可以选择步行、骑自行车、正常速度爬楼梯、可以选择步行、骑自行车、正常速度爬楼梯、慢跑、太极拳、保健操等项目进行慢跑、太极拳、保健操等项目进行有氧运动。有氧运动。运动要循序渐进，持之以恒，不能急于求成运

35、动要循序渐进，持之以恒，不能急于求成。不提倡做一些激烈的运动不提倡做一些激烈的运动如：跑步爬楼和一如：跑步爬楼和一 些竞技活动，包括登山。些竞技活动，包括登山。生活方式干预生活方式干预-适当运动适当运动 运动的强度：运动三、五、七规则：运动三、五、七规则：就是每次运动时间不少于就是每次运动时间不少于30分钟，分钟，每周运动不少于每周运动不少于5次，次，运动后要使每分钟心跳达到运动后要使每分钟心跳达到170减去年龄。减去年龄。生活方式干预生活方式干预心理平衡 七、药物治疗七、药物治疗冠心病、高血压冠心病、高血压 利尿剂 受体阻滞剂 钙通道阻滞剂 血管紧张素转换酶抑制剂 血管紧张素受体拮抗剂心绞痛

36、心绞痛 硝酸酯类 受体阻滞剂 钙通道阻滞剂 血管紧张素转换酶抑制剂 抗血小板及抗凝剂 羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂 心肌梗死心肌梗死 溶栓药物 硝酸酯类 受体阻滞剂 钙通道阻滞剂 血管紧张素转换酶抑制剂 抗血小板及抗凝剂 羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂 心力衰竭心力衰竭 利尿剂 血管紧张素转换酶抑制剂 血管紧张素 受体拮抗剂 受体阻滞剂 血管扩张剂 正 性肌力药物（洋地黄类，肾上腺素能受体激动剂）醛固酮拮抗剂 血脂异常和高脂蛋白血症血脂异常和高脂蛋白血症 他汀类 贝特类 烟酸类 胆酸螯合剂 胆固醇吸收抑制剂 其他调脂药物 冠心病冠心病 冠心病是老年人最常见的疾病之一，是影响人冠心病是老年人最

37、常见的疾病之一，是影响人民健康和长寿的主要疾病。据调查，我国人民民健康和长寿的主要疾病。据调查，我国人民疾病死亡的原因，癌症不是最主要的，占首位疾病死亡的原因，癌症不是最主要的，占首位的是冠心病等心血管疾病。冠心病治疗的目的的是冠心病等心血管疾病。冠心病治疗的目的是减轻或缓解症状，恢复心脏功能，延长患者是减轻或缓解症状，恢复心脏功能，延长患者生命，提高患者生存质量等。治疗冠心病的方生命，提高患者生存质量等。治疗冠心病的方法有药物治疗、介入性治疗和外科手术治疗三法有药物治疗、介入性治疗和外科手术治疗三种。种。冠心病的药物治疗包括：冠心病的药物治疗包括：1.硝酸酯类药物硝酸酯类药物：其作用机理是通

38、过扩张静脉及外周动脉血管及冠状动脉，从而降其作用机理是通过扩张静脉及外周动脉血管及冠状动脉，从而降低心肌氧耗量，增加心脏侧支循环血流，使心绞痛得到缓解。另外低心肌氧耗量，增加心脏侧支循环血流，使心绞痛得到缓解。另外，它还有降低血小板粘附等作用。，它还有降低血小板粘附等作用。本类药物主要有：硝酸甘油、硝酸异山梨酯（消心痛）、本类药物主要有：硝酸甘油、硝酸异山梨酯（消心痛）、5单硝单硝酸异山梨酯、长效硝酸甘油制剂（硝酸甘油油膏或橡皮膏贴片）等酸异山梨酯、长效硝酸甘油制剂（硝酸甘油油膏或橡皮膏贴片）等 硝酸酯类药物持续使用可发生耐药性，有效性下降，最好间隔硝酸酯类药物持续使用可发生耐药性，有效性下降

39、，最好间隔812小时服药，以减少耐药性。小时服药，以减少耐药性。硝酸酯类药物价格硝酸酯类药物价格2.抗栓（凝）药物抗栓（凝）药物：血液中的凝血酶和血小板的作用血液中的凝血酶和血小板的作用是血栓形成中相互促进的两个主要环节，因此抗栓治疗是血栓形成中相互促进的两个主要环节，因此抗栓治疗主要针对两个环节，分别称为抗血小板治疗主要针对两个环节，分别称为抗血小板治疗和和抗凝治疗抗凝治疗。抗凝药物抗凝药物主要有肝素和低分子肝素、水蛭主要有肝素和低分子肝素、水蛭素、华法林等，主要用于不稳定型心绞痛和急素、华法林等，主要用于不稳定型心绞痛和急性心肌梗死。另外，溶血栓药（链激酶、尿激性心肌梗死。另外，溶血栓药（

40、链激酶、尿激酶、组织型纤溶酶原激活剂等），可溶解冠脉酶、组织型纤溶酶原激活剂等），可溶解冠脉闭塞处已形成的血栓，用于急性心肌梗死发作闭塞处已形成的血栓，用于急性心肌梗死发作时的及时治疗。时的及时治疗。抗血小板药物抗血小板药物 主要有阿司匹林、氯吡格雷主要有阿司匹林、氯吡格雷（波立维）、阿昔单抗、前列环素、前列腺素（波立维）、阿昔单抗、前列环素、前列腺素E1等，主要用于稳定型和不稳定型心绞痛，可等，主要用于稳定型和不稳定型心绞痛，可以抑制血小板聚集，避免血栓形成而堵塞血管以抑制血小板聚集，避免血栓形成而堵塞血管。阿司匹林为首选药物，维持量为每天阿司匹林为首选药物，维持量为每天50100毫克顿服。

41、阿司匹林的副作用是对胃肠道毫克顿服。阿司匹林的副作用是对胃肠道的刺激，因此需晚餐后立即服下，胃溃疡患者的刺激，因此需晚餐后立即服下，胃溃疡患者要慎用。冠心病患者应坚持长期服用。介入治要慎用。冠心病患者应坚持长期服用。介入治疗术后应坚持每日口服氯吡格雷疗术后应坚持每日口服氯吡格雷75毫克，至少毫克，至少半年。半年。抗栓（凝）药物抗栓（凝）药物价格价格3.阻滞剂阻滞剂：由于由于受体阻滞剂能减慢心率，降低血压，受体阻滞剂能减慢心率，降低血压，减低心肌收缩力，从而降低病人的氧耗量，减减低心肌收缩力，从而降低病人的氧耗量，减少因用力、激动引起的症状性及无症状性心肌少因用力、激动引起的症状性及无症状性心肌

42、缺血的发作，提高病人运动耐量。同时缺血的发作，提高病人运动耐量。同时受体阻受体阻滞剂具有抑制交感神经过度活动的作用，减少滞剂具有抑制交感神经过度活动的作用，减少由此引发的严重的甚至致命的心律失常。由此引发的严重的甚至致命的心律失常。常用药物有：美托洛尔（常用药物有：美托洛尔（50100毫克日）毫克日）、阿替洛尔（、阿替洛尔（2550毫克日）、比索洛尔毫克日）、比索洛尔（康可）（康可）（2.5-5毫克日）和兼有毫克日）和兼有受体阻滞受体阻滞作用的卡维地洛（作用的卡维地洛（6.125-12.5毫克日）、毫克日）、阿罗洛尔（阿尔马尔）（阿罗洛尔（阿尔马尔）（10毫克毫克 日）等。日）等。上述药物可选

43、用其中一种。上述药物可选用其中一种。阻滞剂阻滞剂药物价格药物价格4.钙离子拮抗剂钙离子拮抗剂：其作用为抑制或减少冠状动脉血管痉挛，抑制心肌收缩其作用为抑制或减少冠状动脉血管痉挛，抑制心肌收缩，扩张外周阻力血管及冠状动脉，降低心肌氧耗及增加，扩张外周阻力血管及冠状动脉，降低心肌氧耗及增加冠脉血流，某些钙拮抗剂还能减慢心率。冠脉血流，某些钙拮抗剂还能减慢心率。常用药物有：维拉帕米（常用药物有：维拉帕米（40毫克，毫克，2次日）、硝苯次日）、硝苯地平（地平（10毫克，毫克，3次次 日）、硝苯地平控释剂（拜心日）、硝苯地平控释剂（拜心同）（同）（30毫克日）、缓释剂（络活喜）（毫克日）、缓释剂（络活喜

44、）（5毫克日毫克日）、地尔硫卓（硫氮卓酮、合心爽）（）、地尔硫卓（硫氮卓酮、合心爽）（30毫克，毫克，3次次日）等。日）等。钙离子拮抗剂药物价格钙离子拮抗剂药物价格5.血管紧张素转换酶抑制剂醛固酮受体拮抗剂血管紧张素转换酶抑制剂醛固酮受体拮抗剂 此类药物具有心血管保护作用，能够减轻冠状动脉内此类药物具有心血管保护作用，能够减轻冠状动脉内皮损伤，具有抗炎作用，促进血管扩张、抗血栓、抗凝皮损伤，具有抗炎作用，促进血管扩张、抗血栓、抗凝集等效用。集等效用。常用药物有：依那普利（常用药物有：依那普利（10毫克日）、贝那普利（毫克日）、贝那普利（10毫克日）、雷米普利（毫克日）、雷米普利（2.55毫克日

45、）、副辛毫克日）、副辛普利（普利（10毫克日）等。但用药过程中毫克日）等。但用药过程中 要注意防止血要注意防止血压偏低。如出现明显的干咳副作用，可改用醛固酮受体压偏低。如出现明显的干咳副作用，可改用醛固酮受体拮抗剂（沙坦类）。拮抗剂（沙坦类）。血管紧张素转换酶抑制剂醛固酮受体血管紧张素转换酶抑制剂醛固酮受体拮抗剂拮抗剂 药物价格药物价格6.调脂治疗：调脂治疗：调脂治疗是指对高密度脂蛋白、胆固醇、甘油三酯这三调脂治疗是指对高密度脂蛋白、胆固醇、甘油三酯这三个指标进行调节，以提高高密度脂蛋白，降低胆固醇和个指标进行调节，以提高高密度脂蛋白，降低胆固醇和甘油三酯，从而稳定冠状动脉病变处脂质斑块，防止

46、其甘油三酯，从而稳定冠状动脉病变处脂质斑块，防止其破裂及斑块继续增大，甚至使脂质斑块消减。因此，适破裂及斑块继续增大，甚至使脂质斑块消减。因此，适用于所有冠心病患者。用于所有冠心病患者。常用药物有：洛伐他汀（常用药物有：洛伐他汀（20毫克毫克 日）、普伐他汀（日）、普伐他汀（10毫克日）、辛伐他汀（毫克日）、辛伐他汀（20毫克日）、氟伐他汀毫克日）、氟伐他汀（20毫克日）、阿托伐他汀（毫克日）、阿托伐他汀（10毫克日）、吉非毫克日）、吉非贝齐、烟酸等。最近研究表明，贝齐、烟酸等。最近研究表明，他汀类药物可以降低他汀类药物可以降低死亡率及发病率。死亡率及发病率。他汀类药物价格他汀类药物价格7.中

47、草药中草药：其作用在于活血：其作用在于活血化瘀、芳香温通、宣痹通化瘀、芳香温通、宣痹通阳、滋阴理气。阳、滋阴理气。该类药有脑心通、冠心苏该类药有脑心通、冠心苏合丸、活血通脉片、复方合丸、活血通脉片、复方丹参片等。丹参片等。药物价格药物价格高血压药物及价格高血压药物及价格心绞痛心绞痛药物治疗的途径：药物治疗的途径：(1)增加心肌血流量。包括扩张冠状动脉，促进侧支循环，减慢心率而延长舒张时间使冠状动脉灌注时间增加。(2)减低心肌耗氧量。包括减低心肌收缩力，降低心率，降低收缩的前后负荷。冠状动脉固定狭窄和心肌耗氧量增加为主要原因引发的心绞痛，治疗以减少心肌耗氧量为主；冠状动脉痉挛基础上发生的心绞痛，

48、治疗则以增加冠脉血流量为主。治疗心绞痛的药物及价格治疗心绞痛的药物及价格治疗心肌梗死的药物治疗心肌梗死的药物1.吗啡皮下注射吗啡皮下注射 吗啡的常规用量：吗啡的常规用量：510mg皮下注射或皮下注射或25mg静脉静脉注射，必要时注射，必要时530min重复重复1次，次，作用机制：能扩张血管，降低外周阻力，可发生直立性作用机制：能扩张血管，降低外周阻力，可发生直立性 低血压。吗啡类药物能模拟缺血性预适应对心肌缺血低血压。吗啡类药物能模拟缺血性预适应对心肌缺血 性损伤的保护作用，减小梗死病灶，减少心肌细胞死性损伤的保护作用，减小梗死病灶，减少心肌细胞死 亡亡 2.硝酸酯类硝酸酯类：硝酸甘油是最常用

49、的硝酸酯类药物，发：硝酸甘油是最常用的硝酸酯类药物，发 病病后可先含服后可先含服0.30.6mg，继以静脉点滴，先从，继以静脉点滴，先从510g/min，作用机制：硝酸酯类可扩张动，静脉血管，降低心脏前作用机制：硝酸酯类可扩张动，静脉血管，降低心脏前后后 负荷，降低心肌耗氧量负荷，降低心肌耗氧量;同时，它还可以扩张冠状动同时，它还可以扩张冠状动脉，脉，改善心肌供血，改善侧支循环以及有一定的抗血改善心肌供血，改善侧支循环以及有一定的抗血小板聚集小板聚集 作用等，因而对心梗病人，硝酸酯类可缓解作用等，因而对心梗病人，硝酸酯类可缓解疼痛，减少缺血和梗死面积，减少机械性并发症的发生疼痛，减少缺血和梗死

50、面积，减少机械性并发症的发生，早期静脉给药，早期静脉给药 具有重要意义具有重要意义 硝酸甘油能直接扩张冠状动脉解除动脉痉挛，增加侧支硝酸甘油能直接扩张冠状动脉解除动脉痉挛，增加侧支循环血流。舌下含化或缓慢静脉点滴。心动过速或休克循环血流。舌下含化或缓慢静脉点滴。心动过速或休克状态应慎用此药。状态应慎用此药。3.溶栓药溶栓药：静脉给药一般将尿激酶2550 u静脉缓慢推注后，再用100150 u尿激酶加入100ml生理盐水中于30 min内滴完。以后用低分子肝素钙600 u q 12 h皮下注射 特点：生物利用度高;血浆清除率低;半衰期长;对抗凝药物反应的个体差异小;用药简便，此外，每天只需皮下注