最新从肝脾肾高血压课件.ppt

1、F 如何明确中医药综合治疗方案提高收缩压和脉压达标率的如何明确中医药综合治疗方案提高收缩压和脉压达标率的 相对疗效优势？相对疗效优势？避免对中药降压效应的干扰、掩盖或避免对中药降压效应的干扰、掩盖或“稀释稀释”F 如何客观体现中医药综合治疗方案或单用中药改善生活质量的如何客观体现中医药综合治疗方案或单用中药改善生活质量的 绝对疗效优势？绝对疗效优势？F 如何充分发挥中药减毒增效的显著疗效特色？如何充分发挥中药减毒增效的显著疗效特色？近期有望解决的中医治疗难点近期有望解决的中医治疗难点从肝脾肾论治高血压的病机演变从肝脾肾论治高血压的病机演变素体木旺或者情志刺激等所致素体木旺或者情志刺激等所致以肝

2、实为主以肝实为主脾失健运脾失健运肝气乘脾而未予及时干预，由肝及脾肝气乘脾而未予及时干预，由肝及脾或痰湿体质，运化素弱、聚湿生痰或痰湿体质，运化素弱、聚湿生痰或喜食膏粱厚味，损伤脾胃或喜食膏粱厚味，损伤脾胃患者老年发病患者老年发病或久病由肝、脾及肾或久病由肝、脾及肾以肾虚为主以肾虚为主肾气不足肾气不足肝失疏泄肝失疏泄从肝脾肾论治高血压的病机演变从肝脾肾论治高血压的病机演变临床进展临床进展脾失健运脾失健运常常脾运失健脾运失健 痰瘀互结痰瘀互结变变心脾两虚心脾两虚 痰瘀心脉痰瘀心脉 痰瘀脑络痰瘀脑络 痰瘀经络痰瘀经络肝失疏泄肝失疏泄常常肝气郁结肝气郁结 肝火上炎肝火上炎 肝阳上亢肝阳上亢 阳化风动阳

3、化风动变变肝脾不调肝脾不调 气滞血瘀气滞血瘀 肝火扰心肝火扰心 肝火灼津肝火灼津 阴虚火旺阴虚火旺肾气亏虚肾气亏虚常常肾精不足肾精不足 阴阳两虚阴阳两虚变变肾虚血瘀肾虚血瘀 虚风内动虚风内动 脾肾阳虚脾肾阳虚 心肾阳虚心肾阳虚从肝脾肾论治高血压的治法方药从肝脾肾论治高血压的治法方药知常达变知常达变灵活运用灵活运用把握肝脾肾把握肝脾肾三个轴心点三个轴心点按照方证按照方证对应原则对应原则辨证论治从肝脾肾论治高血压的治法方药从肝脾肾论治高血压的治法方药1.肝失疏泄（代表证型为肝火亢盛证）肝失疏泄（代表证型为肝火亢盛证）证候：头痛头胀，眩晕明显，急躁易怒，面红目赤，胁肋证候：头痛头胀，眩晕明显，急躁易

4、怒，面红目赤，胁肋灼痛，舌质红苔黄，脉弦数灼痛，舌质红苔黄，脉弦数 治法：疏肝解郁，清肝泻火治法：疏肝解郁，清肝泻火 方药：方药：自拟自拟“调肝降压散调肝降压散”（柴胡、香附、佛手、夏枯草（柴胡、香附、佛手、夏枯草、栀子、黄芩、丹皮、菊花、双钩藤）、栀子、黄芩、丹皮、菊花、双钩藤）2.脾失健运（代表证型为痰瘀互结证）脾失健运（代表证型为痰瘀互结证）证候：头目昏蒙，头重如裹，头痛以刺痛为主，胸闷脘痞证候：头目昏蒙，头重如裹，头痛以刺痛为主，胸闷脘痞，恶心，呕吐痰涎，少食纳呆，口淡，腹胀，大便不实，恶心，呕吐痰涎，少食纳呆，口淡，腹胀，大便不实，或见肢体麻木，心痛胸痹，舌胖苔腻，色紫暗或有斑点，或

5、见肢体麻木，心痛胸痹，舌胖苔腻，色紫暗或有斑点，脉弦涩或滑脉弦涩或滑 治法：健脾化痰祛瘀治法：健脾化痰祛瘀 方药：归脾汤加味方药：归脾汤加味从肝脾肾论治高血压的治法方药从肝脾肾论治高血压的治法方药3.肾气亏虚（代表证型为阴阳两虚证）肾气亏虚（代表证型为阴阳两虚证）证候：头昏或眩晕，头痛，腰膝酸软，耳鸣耳聋，尿频遗尿证候：头昏或眩晕，头痛，腰膝酸软，耳鸣耳聋，尿频遗尿，夜尿多，舌质淡，脉象虚弱。偏肾阴不足，可见口干、目，夜尿多，舌质淡，脉象虚弱。偏肾阴不足，可见口干、目涩，唇燥、便秘，五心烦热，潮热盗汗，或骨蒸发热，舌质涩，唇燥、便秘，五心烦热，潮热盗汗，或骨蒸发热，舌质红、少津，少苔或无苔，脉

6、细数；偏肾阳不足，可见畏寒肢红、少津，少苔或无苔，脉细数；偏肾阳不足，可见畏寒肢冷，面色晄白，性欲减退，大便稀薄，小便清长，夜尿频多冷，面色晄白，性欲减退，大便稀薄，小便清长，夜尿频多，下肢浮肿，动则气粗，舌淡苔白，脉象沉迟细弱，下肢浮肿，动则气粗，舌淡苔白，脉象沉迟细弱 治法：补阴益阳，化生肾气治法：补阴益阳，化生肾气 方药：方药：自拟自拟“补肾和脉方补肾和脉方”（生黄芪、黄精、桑寄生、仙灵（生黄芪、黄精、桑寄生、仙灵脾、炒杜仲、女贞子、怀牛膝、泽泻、川芎、当归、地龙）脾、炒杜仲、女贞子、怀牛膝、泽泻、川芎、当归、地龙）从肝脾肾论治高血压的治法方药从肝脾肾论治高血压的治法方药 以肝脾肾为纲目

7、来甄别、条理高血压的分型以肝脾肾为纲目来甄别、条理高血压的分型 涵盖涵盖“肝火上炎肝火上炎”、“痰瘀互结痰瘀互结”、“阴阳两虚阴阳两虚”的病之轻重、始终的三个的病之轻重、始终的三个病理状态，化繁为简病理状态，化繁为简 补充了补充了“瘀血瘀血”证素证素 瘀血是高血压发展过程中的重要病理产物，推动病情发展；痰瘀互结或瘀血瘀血是高血压发展过程中的重要病理产物，推动病情发展；痰瘀互结或瘀血阻络为高血压常见的证型阻络为高血压常见的证型 拓宽了原有分型的纳入标准拓宽了原有分型的纳入标准 切合目前高血压流行呈低龄化趋势、老年高血压和老老年高血压备受重视的切合目前高血压流行呈低龄化趋势、老年高血压和老老年高血

8、压备受重视的客观需求客观需求 补足了临床部分高血压患者无证可辨的技术尴尬补足了临床部分高血压患者无证可辨的技术尴尬 根据高血压根据高血压“中青年在肝、中老年及肾中青年在肝、中老年及肾”的年龄特点，结合体质类型的年龄特点，结合体质类型从肝脾肾论治高血压的优势特点从肝脾肾论治高血压的优势特点从肾论治高血压的标志性成果从肾论治高血压的标志性成果标志性成果标志性成果l 新途径新途径:血脉理论指导的血管保护研究血脉理论指导的血管保护研究l 新希望新希望:提高血压达标率的阶段性成果提高血压达标率的阶段性成果提高中医降压质量提高中医降压质量补肾法对高血压大动脉功能的干预效应补肾法对高血压大动脉功能的干预效应

9、基金项目：山东省科技发展计划项目基金项目：山东省科技发展计划项目(No.2007GG30002012)山东省中医药科技发展计划项目山东省中医药科技发展计划项目(No.2007-038)山东省保健医学科研计划课题山东省保健医学科研计划课题(No.2007BZ15)第三届中医药现代化国际科技大会第三届中医药现代化国际科技大会“中医药防治慢性病与疗效评价研究中医药防治慢性病与疗效评价研究”分会场（成都）分会场（成都）2010.11杨传华，陆峰，等杨传华，陆峰，等2010年度山东省科技进步二等奖年度山东省科技进步二等奖血脉生理血脉生理科学定义科学定义“血脉血脉”内涵内涵理论传承和应用创新的基础理论传承

10、和应用创新的基础以以灵枢灵枢作为理论研究起点：作为理论研究起点：“脉脉”出现出现501次，分布于次，分布于66个章节个章节 “经脉经脉”出现出现48次（不包括篇名）次（不包括篇名）“血脉血脉”出现出现39次次“脉脉”的定义：的定义：“壅遏营气，令无所避，是为脉壅遏营气，令无所避，是为脉”“经脉经脉”具有双重定义具有双重定义 广义广义：“经脉者，所以行血气而营阴阳，濡筋骨，利关节者也经脉者，所以行血气而营阴阳，濡筋骨，利关节者也”经络经络 狭义：狭义：“经脉者，受血而营之经脉者，受血而营之”血脉血脉“血脉血脉”血管系统：血管系统：“心脉心脉”、“肺脉肺脉”、“和胃脉和胃脉”血脉功能血脉功能“夫脉

11、者，血之府也夫脉者，血之府也”血脉分类血脉分类“动脉动脉”出现出现16次，包括次，包括“肘中之动脉肘中之动脉”、“尺动脉尺动脉”、“颈侧之动脉颈侧之动脉”、“胸动脉胸动脉”等等12个动脉名称个动脉名称 记载了记载了10次生理性次生理性“脉动脉动”心主身之血脉心主身之血脉素问素问痿论痿论“十二经皆有动脉十二经皆有动脉”难经难经一难一难别络、系络别络、系络缠络、孙络缠络、孙络肺朝百脉肺朝百脉吐故纳新吐故纳新血脉血脉血管系统血管系统马宁，杨传华马宁，杨传华.灵枢经灵枢经血脉考血脉考.中医杂志，中医杂志，2011，（，（3）：）：416-418.李晓梅李晓梅.血脉考血脉考.2009届博士后论文届博士后

12、论文血脉病理血脉病理经脉第十经脉第十：“脉之猝然动者，皆邪气居之，留于本末脉之猝然动者，皆邪气居之，留于本末”天年第五十四天年第五十四：“数中风寒，血气虚，脉不通，真邪相攻，数中风寒，血气虚，脉不通，真邪相攻，乱而相引，故中寿而尽也乱而相引，故中寿而尽也”“在血脉之中邪在血脉之中邪”全身血管病变（动脉疾病）全身血管病变（动脉疾病）周痹周痹“在于血脉之中，随脉而上，随脉而下，不能左右在于血脉之中，随脉而上，随脉而下，不能左右”积积“是故虚邪之中人也是故虚邪之中人也留著于留著于脉，稽留而不去，息而成积脉，稽留而不去，息而成积”偏枯偏枯“虚邪偏客于身半虚邪偏客于身半发为偏枯发为偏枯”惑惑“大风在身，

13、血脉偏虚，实者有余，轻重不得大风在身，血脉偏虚，实者有余，轻重不得甚于迷惑甚于迷惑”血脉病证血脉病证全身血管病变（动脉疾病）全身血管病变（动脉疾病）广泛存在于内伤杂病的病理状态广泛存在于内伤杂病的病理状态内涵内涵:血脉结构和功能障碍的自身病变血脉结构和功能障碍的自身病变外延外延:血脉病变的致病因素及继发脏腑病变血脉病变的致病因素及继发脏腑病变陆峰陆峰.血脉理论指导的高血压大动脉功能研究血脉理论指导的高血压大动脉功能研究.山东中医药大学山东中医药大学2010届博士论文届博士论文杨传华，陆峰，等杨传华，陆峰，等.中国中西医结合杂志（英文版），中国中西医结合杂志（英文版），2012.12杨传华，陆峰

14、，等杨传华，陆峰，等.中华中医药杂志，中华中医药杂志，2012.12 研究设计研究设计 Design治疗治疗24周后动脉弹性功能的改善程度：周后动脉弹性功能的改善程度：baPWV+cSBP,AI P75+C1,C260-79岁的岁的1级和级和2级单纯收缩期高血压级单纯收缩期高血压符合肾虚证诊断标准符合肾虚证诊断标准baPWV 1400cm/s主要终点主要终点入选标准入选标准 试验组与对照组按试验组与对照组按1:1安排样本数安排样本数 对于检出组间至少对于检出组间至少50cm/s以上的以上的PWV差异（大致相当于血管老化差异（大致相当于血管老化5年）年）估计两组各估计两组各52例患者可提供例患者

15、可提供5%水平（双侧）上水平（双侧）上90%的统计效力的统计效力 控制治疗依从性控制治疗依从性90%，将样本数扩大到，将样本数扩大到57例例/组组样本量估算样本量估算其他降压药物其他降压药物Other antihypertensive medicine R：Randomization T：if SeSBP140mmHg，increase dosage；if SeSBP160mmHg，enforce to increase dosageDay 14洗脱期洗脱期ScreenDay14W8W16W12W非洛地平缓释片非洛地平缓释片Felodipine extended release,5mg/d吲哒

16、帕胺缓释片吲哒帕胺缓释片 Indapamide,1.5mg/dStep 1Step 2Step 3RTTT中药安慰剂颗粒中药安慰剂颗粒 Placebo,2/d补肾和脉方颗粒补肾和脉方颗粒 BuShenHeMai prescriptions,2/d20W随访期随访期 Follow-up objective:SeSBP140mmHg+PP90mmHg24W剂型：补肾和脉方免煎颗粒剂剂型：补肾和脉方免煎颗粒剂 Form：Chinese herbs granula组方与编码组方与编码 Prescription and coding 基本方基本方basic prescription：生黄芪、黄精、桑寄生

17、、仙灵脾、炒杜仲、女贞子：生黄芪、黄精、桑寄生、仙灵脾、炒杜仲、女贞子 怀牛膝、泽泻、川芎、当归、地龙怀牛膝、泽泻、川芎、当归、地龙 （1号方）号方）肾阴虚证肾阴虚证 Kidney-yin deficiency syndrome：熟地黄、枸杞子：熟地黄、枸杞子 （2号方）号方）肾阳虚证肾阳虚证 Kidney-yang deficiency syndrome：仙灵脾、肉苁蓉：仙灵脾、肉苁蓉 （3号方）号方）痰浊偏盛痰浊偏盛 the Profuse expectoration and retention of dampness syndrome：半夏、白术、槟榔半夏、白术、槟榔 （4号方）号方）阳

18、亢偏上阳亢偏上 Excess of Yang syndrome：天麻、双钩藤：天麻、双钩藤 （5号方）号方）盲法设计盲法设计 Blind method 初步解决了当前高血压治疗中面临的初步解决了当前高血压治疗中面临的SBP和和PP控制达标的难题控制达标的难题 开发了可以作用于开发了可以作用于PP和动脉壁的中药复方和动脉壁的中药复方 初步验证了工作假说：初步验证了工作假说：F 管壁僵硬度的增加并非不可完全避免管壁僵硬度的增加并非不可完全避免F 补肾和脉方通过有效降低管壁僵硬度，改善大动脉弹性和外周压力波反射补肾和脉方通过有效降低管壁僵硬度，改善大动脉弹性和外周压力波反射F 进一步降低进一步降低S

19、BP和缩小和缩小PPF 逆转左室肥厚和提高舒张功能逆转左室肥厚和提高舒张功能F 进而可能降低老年进而可能降低老年ISH心血管事件发病率和改善远期预后心血管事件发病率和改善远期预后 有助于开辟改善动脉弹性功能，延缓压力反射波叠加时相或减轻压力有助于开辟改善动脉弹性功能，延缓压力反射波叠加时相或减轻压力 反射波强度的新效应途径反射波强度的新效应途径 有利于实施有利于实施“改善血管结构和功能进而影响疾病进程改善血管结构和功能进而影响疾病进程”的新治疗目标，的新治疗目标，体现方证对应的疗效优势体现方证对应的疗效优势 血脉理论指导的补肾和脉方具有对心脏和血管的多靶点保护效应血脉理论指导的补肾和脉方具有对

20、心脏和血管的多靶点保护效应 有可能作为降压治疗的优选联合用药有可能作为降压治疗的优选联合用药 初步形成了证据链条：初步形成了证据链条：“老年高血压肾虚证与动脉弹性减退（动脉僵硬度增加）具有相关性老年高血压肾虚证与动脉弹性减退（动脉僵硬度增加）具有相关性”“基于补肾和脉方的综合干预方案更显著地改善动脉僵硬度（血管保护）基于补肾和脉方的综合干预方案更显著地改善动脉僵硬度（血管保护）”“进一步逆转左室向心性肥厚（心肌保护）进一步逆转左室向心性肥厚（心肌保护）”“提高中医降压质量提高中医降压质量”标志性成果标志性成果l 新途径新途径:血脉理论指导的血管保护研究血脉理论指导的血管保护研究l 新希望新希望

21、:提高血压达标率的阶段性成果提高血压达标率的阶段性成果提高中医降压质量提高中医降压质量老年高血压病中西医结合优化防治方案研究老年高血压病中西医结合优化防治方案研究山东中医药大学附属医院山东中医药大学附属医院杨传华，陆峰杨传华，陆峰课题技术验收材料汇报北京北京 2011.12.08“十一五十一五”国家科技支撑计划国家科技支撑计划 “中医治疗常见病研究中医治疗常见病研究”项目验收会议项目验收会议对照组对照组(n=144)对照组对照组(n=125)基线基线CBP+ABP24周周CBP+ABP随访随访 非洛地平缓释片非洛地平缓释片 吲达帕胺缓释片吲达帕胺缓释片 补肾和脉方免煎颗粒或安慰剂补肾和脉方免煎

22、颗粒或安慰剂杨传华，陆峰，等杨传华，陆峰，等.中医杂志（英文版），中医杂志（英文版），2013.02注：注：ISH=单纯收缩期高血压；单纯收缩期高血压；CBP=诊所偶侧血压；诊所偶侧血压；ABP=家庭自测血压家庭自测血压山东中医药大学山东中医药大学附属医院附属医院广西中医学院广西中医学院第一附属医院第一附属医院中国中医科学院中国中医科学院西苑医院西苑医院青岛海慈医疗集团青岛海慈医疗集团中医院中医院中国中医科学院中国中医科学院广安门医院广安门医院治疗有效：治疗有效：SBP下降下降10 mmHg 肱动脉血压肱动脉血压 从基线到从基线到24周周有效率有效率达标率达标率降压达标：降压达标：SBP140

23、mmHg且且PP60mmHg每组降压达标人数每组降压达标人数/每组治疗人数每组治疗人数降压值：治疗第降压值：治疗第12周末每小时平均血压周末每小时平均血压观察期相同小时内平均血压观察期相同小时内平均血压偶测偶测SBP平均值下降平均值下降10mmHg以上者进入疗效判定以上者进入疗效判定血压负荷值血压负荷值30%判断血压降低判断血压降低昼夜血压负荷昼夜血压负荷以非杓型血压节律转成杓型血压节律为有效以非杓型血压节律转成杓型血压节律为有效昼夜血压节律昼夜血压节律 动态血压动态血压 从基线到从基线到24周周 家庭自测血压家庭自测血压 从基线到从基线到24周周 临床试验完成情况临床试验完成情况l 试验周期

24、：试验周期：2010年年6月月1日至日至2011年年11月月30日日l 筛查人群：老年筛查人群：老年ISH 416例例l 入组入组288例例，剔除，剔除2例例l 全分析集（全分析集（FAS）和安全性分析数据集（）和安全性分析数据集（SS）人群：）人群：286例例l 应用应用SAS统计软件包产生的统计软件包产生的中心编码随机数字表中心编码随机数字表随机分为随机分为 对照组（对照组（n=144）和试验组（）和试验组（n=142）l 完成完成12周治疗期后，对照组脱落周治疗期后，对照组脱落19例例，试验组脱落，试验组脱落11例例 脱落剔除率分别为脱落剔除率分别为13.79%vs 8.39%(P=0.

25、1447)l 符合方案集（符合方案集（PP）人群：共计完成）人群：共计完成256例例 疗效分析疗效分析 血压达标率和达标时间血压达标率和达标时间l 收缩压和脉压达标率分析收缩压和脉压达标率分析 FAS分析：分析：44.44%(64/144)vs 75.35%(107/142)，P=0.0000 分中心分析发现，各中心组间差异均有统计学意义分中心分析发现，各中心组间差异均有统计学意义(P0.05)PPS分析：分析：47.20%(59/144)vs 77.86%(102/142)，P=0.0000 分中心分析发现，各中心组间差异均有统计学意义分中心分析发现，各中心组间差异均有统计学意义(P0.05

26、)l 收缩压和脉压达标时间分析收缩压和脉压达标时间分析 FAS分析：分析：6.463.22周周 vs 5.423.75周周(P=0.0316)PPS分析：分析：6.573.15周周 vs 5.533.78周周(P=0.0347)疗效分析疗效分析 肱动脉收缩压肱动脉收缩压l 收缩压有效率（下降收缩压有效率（下降10mmHg）FAS分析：分析：75.91%vs 88.38%(P=0.0074)分中心分析，中心分中心分析，中心5的组间差异有统计学意义的组间差异有统计学意义(P0.05)PPS分析：分析：81.51%vs 89.76%(P=0.0641)l 收缩压数值收缩压数值 FAS分析分析 访视访

27、视7：136.6611.78 mmHg vs 133.488.51 mmHg(P=0.0094)访视访视8：137.1611.63 mmHg vs 131.918.17 mmHg(P=0.0000)PPS分析分析 访视访视7：135.5710.86 mmHg vs 132.918.10 mmHg(P=0.0281)访视访视8：136.1510.72 mmHg vs 131.207.67 mmHg(P=0.0000)l 收缩压差值收缩压差值 PPS分析：分析：17.4512.50 mmHg vs 21.6711.44 mmHg(P=0.0031)FAS分析：分析：19.0712.00 mmHg

28、vs 22.8010.78 mmHg(P=0.0093)疗效分析疗效分析 肱动脉脉压肱动脉脉压l 脉压数值脉压数值 FAS分析分析 访视访视6：62.8712.48 mmHg vs 59.379.83 mmHg(P=0.0090)访视访视8：62.3313.12 mmHg vs 56.978.53 mmHg(P=0.0001)PPS分析分析 访视访视6：61.9412.00 mmHg vs 59.129.26 mmHg(P=0.00374)访视访视8：61.4212.79 mmHg vs 56.457.73 mmHg(P=0.00302)l 脉压差值脉压差值 FAS分析：分析：13.5914.

29、29 mmHg vs 17.7111.68 mmHg(P=0.0081)PPS分析：分析：14.8914.1418.43 mmHg vs 11.26 mmHg(P=0.0282)疗效分析疗效分析l 24h动态血压负荷值动态血压负荷值 FAS分析分析 收缩压负荷：收缩压负荷：36.09%25.73%vs 27.44%18.02%(P=0.0040)舒张压负荷：舒张压负荷：16.15%17.87%vs 13.89%16.79%(P=0.9800)PPS分析分析 收缩压负荷：收缩压负荷：35.76%25.60%vs 27.78%17.92%(P=0.0080)舒张压负荷：舒张压负荷：16.24%17

30、.93%vs 13.82%16.90%(P=1.04)l 昼夜节律有效率昼夜节律有效率 FAS分析：分析：25.93%(21/144)vs 46.99%(39/142)，P=0.0051 PPS分析：分析：25.00%(20/144)vs 47.50%(38/142)，P=0.0031 备注：治疗前为非杓型，治疗后转为杓型者为有效，治疗后仍为非杓型者为无效备注：治疗前为非杓型，治疗后转为杓型者为有效，治疗后仍为非杓型者为无效效效 安全性分析安全性分析l 体格检查体格检查 治疗前后身高、体重、体重指数、腰围、臀围、静息心率等差值治疗前后身高、体重、体重指数、腰围、臀围、静息心率等差值 经经t检验

31、或校正检验或校正t检验，组间差异均无统计学意义检验，组间差异均无统计学意义(P0.05)l 实验室检查实验室检查 治疗前后各指标正异情况的组间差异均无统计学意义治疗前后各指标正异情况的组间差异均无统计学意义(P0.05)各指标前正后异及异常加重的组间差异均无统计学意义各指标前正后异及异常加重的组间差异均无统计学意义(P0.05)临床试验结果评价临床试验结果评价l 中医药综合降压方案的长期治疗依从性和安全性均较好中医药综合降压方案的长期治疗依从性和安全性均较好l 疗效优势疗效优势 显著降低肱动脉显著降低肱动脉SBP和和PPSBP和和PP达标率较单用降压药物的达标率较单用降压药物的对照组提高了对照

32、组提高了30%以上，达到以上，达到75%的预期治疗水平，且达标时间提的预期治疗水平，且达标时间提前约前约1-2周周l 疗效特色疗效特色 收缩压负荷值显著降低，血压昼夜节律由非杓型向杓型转变的比收缩压负荷值显著降低，血压昼夜节律由非杓型向杓型转变的比率显著提高，显示具有改善血压波动性的特点率显著提高，显示具有改善血压波动性的特点l 上述结论的上述结论的PPS分析与分析与FAS分析结果一致分析结果一致l 老年老年ISH：中医药综合方案与长效：中医药综合方案与长效CCB为基础的方案相比为基础的方案相比 更有效降低更有效降低SBP和缩小和缩小PP，延缓动脉硬化进程，延缓动脉硬化进程 形成了局部降压优势形成了局部降压优势 提高了中医降压质量提高了中医降压质量 可能具有更全面的心血管保护效应可能具有更全面的心血管保护效应l 国家中医药行业科研专项项目国家中医药行业科研专项项目 有助于进一步将中药降压复方提升到联合治疗的优选地位有助于进一步将中药降压复方提升到联合治疗的优选地位l国家科技惠民计划国家科技惠民计划 有助于进一步推动中医药综合降压方案的技术推广与转化应用有助于进一步推动中医药综合降压方案的技术推广与转化应用高质量降压：中医治疗有作为高质量降压：中医治疗有作为Thank you for attentions