1、呼吸生理与机械通气的应呼吸生理与机械通气的应用用2上呼吸道：上呼吸道：鼻、咽、喉鼻、咽、喉下呼吸道：下呼吸道：气管、支气管、气管、支气管、支气管树、肺泡支气管树、肺泡910（1）平静呼吸：节能的最佳呼吸方式）平静呼吸：节能的最佳呼吸方式(主动、被动）主动、被动）吸气：主动吸气：主动 呼气：被动呼气：被动 （2）用力呼吸：耗能高（主动、主动）用力呼吸：耗能高（主动、主动）吸气：主动吸气：主动呼气：主动呼气：主动 11肺通气的阻力肺通气的阻力弹性阻力弹性阻力 肺弹性阻力肺弹性阻力 肺的弹性回缩力肺的弹性回缩力 (1/3)肺泡表面张力肺泡表面张力 (2/3)胸廓弹性阻力胸廓弹性阻力非弹性阻力非弹性阻
2、力 气道阻力（主要）气道阻力（主要）惯性阻力惯性阻力 组织粘滞阻力组织粘滞阻力 肺通气的阻力肺通气的阻力1213 肺通气量肺通气量每分通气量：每分通气量：每分钟进出肺的气体总量每分钟进出肺的气体总量.每分通气量每分通气量=潮气量潮气量(TV)呼吸频率呼吸频率(R)69L 1415 呼吸气体的交换呼吸气体的交换 气体的扩散气体的扩散 影响气体扩散速率的因素影响气体扩散速率的因素 1.1.气体的分压差气体的分压差 2.2.气体的分子量和溶解度气体的分子量和溶解度 3.3.扩散面积和距离扩散面积和距离 4.4.温度温度16 影响肺换气影响肺换气(气体交换气体交换)的因素的因素 1.呼吸膜的厚度呼吸膜
3、的厚度 反比反比 呼吸膜呼吸膜-6层：是肺泡气与血液之间的物理屏障层：是肺泡气与血液之间的物理屏障.单纯扩散单纯扩散.厚度大厚度大扩散速率小扩散速率小 换气障碍换气障碍 PO2 PCO2 病理：肺水肿、肺炎、肺间质纤维化病理：肺水肿、肺炎、肺间质纤维化 2.呼吸膜的面积呼吸膜的面积 正比正比 面积面积 小小扩散速率小扩散速率小 换气障碍换气障碍 PO2 PCO2 病理：病理：肺炎、肺不张、肺实变肺炎、肺不张、肺实变173.3.通气通气/血流比值（血流比值（VA/Q比值）比值）每分钟肺泡通气量每分钟肺泡通气量(VA)和每分钟肺血流量和每分钟肺血流量(Q)之间的比值之间的比值 正常正常 成人成人
4、安静安静 状态下状态下:VA（肺泡通气量）（肺泡通气量）=4.2 L/min Q（每分钟肺血流量）（每分钟肺血流量）=5L/min正常正常VA/Q比值比值为为0.840.84VA/Q （0.84）：通气过剩通气过剩(VA)或血流不足或血流不足(Q)肺泡无效腔肺泡无效腔增大增大 通气不足通气不足 PO2 PCO2 VA/Q （0.84）：通气不足通气不足VA 或血流过剩或血流过剩Q 功能性动功能性动-静静脉短路脉短路 肺泡通气不良肺泡通气不良 PO2 PCO2 18192021The iron lung created negative pressure in abdomen as well a
5、s the chest,decreasing cardiac output.Iron lung polio ward at Rancho Los Amigos Hospital in 1953.2223242526272829TIMEFLOWPRESSUREVOLUME30313233343536373839404142434445464748495051volume(mL)pressure(cm H2O)flow (L/min)52volume(mL)pressure(cm H2O)flow (L/min)patient-triggered breathventilator-triggere
6、d breath535455565758596061ABtimepressureassistwindow SIMV62volume(mL)pressure(cm H2O)flow (L/min)spontaneousbreathmandatorybreath63volume(mL)pressure(cm H2O)flow (L/min)pressure supportbreathmandatorybreath646566676869707172737475n潮气量潮气量:取决于患者的顺应性取决于患者的顺应性76volume(mL)pressure(cm H2O)flow (L/min)trig
7、ger PSV PSV PSV PSV PSV PSV PSV PSV777879PressureFlowABTime Cycled Flow Cycled80FlowTinsp.PIPPeak Flow25%Pressure ControlPressure Support8182PressureFlowTime83Volume VentilationPressure VentilationPressureFlowtimePressureFlowtime84858687888990919293949596979899100101102103104105106107108109110111112113114115116117118119 结束语结束语
