1、进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。记想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热怎么这么热”，于是三，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑五成群，聚在大树下，或站着
2、，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑强子，别跑了，快来我给你扇扇了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，“你你看热的，跑什么？看热的，跑什么？”此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味道！蒲扇是中国传统工艺品，在我国
3、已有三千年多年的历史。取材的味道！蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的扇。蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过
4、了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅道，袅主要内容病因和发病机制病因和发病机制临床表现临床表现诊断诊断和和鉴别诊断鉴别诊断实验室和其他检查实验室和其他检查治疗治疗实验室和其他检查一、一、BMRBMR常在常在20%20%以下以下 二、二、T4T4、T3T3降低降低 三、甲状腺摄三、甲状腺摄131131I I率显著降低率显著降低 四、血清总胆固醇、甘油三酯、四、血清总胆固醇、甘油三酯、LDL-CLDL-C增高、增高、HDL-CHDL-C降低降低 五、血清促甲状腺素浓度测定五、血清促甲状腺素
5、浓度测定 六、六、TRHTRH试验试验 七、七、TSHTSH兴奋试验兴奋试验八、甲状腺自身抗体测定八、甲状腺自身抗体测定九、血液系统贫血九、血液系统贫血十、心电图检查十、心电图检查 十一、十一、X X线检查线检查 并发症 l黏液水肿性心脏病 l感染l器质性精神病伴类偏狂妄想 l黏液性水肿昏迷 l典型症状l体征l实验室检查（TT4、FT4、TT3、FT3、TSH及TRH兴奋试验）l确诊甲减基础上，进一步确定病变部位，作出病因诊断诊 断鉴别诊断l垂体瘤l贫血l肾病l低T4、T3综合征诊断和鉴别诊断 防 治一、替代治疗左甲状腺激素（L-T4）首选，开始用量宜小2550g/日，以后每12周增加12.5
6、50g，一般维持量75150g/日干甲状腺片小量开始，递增 L-三碘甲腺原氨酸（L-T3)二、对症治疗1.伴贫血者必要时加用造血原料2.有心脏病者一般不用洋地黄.黏液性水肿者慎用胰岛素、镇静剂、麻醉剂4.亚临床甲减有下述之一者予替代治疗TSH10mu/LTSH 610mu/L，伴甲状腺自身抗体阳性或甲状腺明显肿大、甲减症状、高脂血症妊娠期妇女医源性甲减防 治三、三、黏液水肿性昏迷的治疗补充甲状腺激素首选L-T3静注，清醒后改口服，无注射剂亦可鼻饲肾上腺皮质激素氢化考的松200300mg/日静滴供氧、保持呼吸道通畅补液保温适当补液及供给维生素B 抢救休克防 治复习思考题.甲状腺功能减退症按起病年龄分为哪几型?.原发性甲减、继发性甲减的病变部位及实验室检查有何不同？.粘液水肿性昏迷的治疗原则包括哪些？
