治疗肩周炎-课件.ppt

1、治疗肩周炎治疗肩周炎目目 录录 一、一、肩周炎早期症状肩周炎早期症状/3-7 二、二、肩周炎的临床症状表现肩周炎的临床症状表现/8-12 三、肩周炎的病因三、肩周炎的病因/13-16 四、肩周炎的治疗原则四、肩周炎的治疗原则/17-18 五、肩周炎的治疗方法五、肩周炎的治疗方法/19-33 六、肩周炎的自我防治方法六、肩周炎的自我防治方法/32-42一、肩周炎早期症状一、肩周炎早期症状 肩周炎早期症状一：疼痛肩周炎早期症状一：疼痛 起初疼痛轻、范围小起初疼痛轻、范围小 之后可发展为大范围的疼痛之后可发展为大范围的疼痛 昼轻夜重昼轻夜重 患者常常因翻身而夜晚痛醒患者常常因翻身而夜晚痛醒一、肩周炎

2、早期症状一、肩周炎早期症状 肩周炎早期症状二：活动受限肩周炎早期症状二：活动受限肩膀活动度减小肩膀活动度减小很多动作受到影响，如梳头、很多动作受到影响，如梳头、挠背、洗脸、穿衣，端碗等挠背、洗脸、穿衣，端碗等严重影响日常生活。严重影响日常生活。一、肩周炎早期症状一、肩周炎早期症状 肩周炎早期症状三：怕冷肩周炎早期症状三：怕冷 病人肩膀怕冷病人肩膀怕冷 空调或风扇吹到就会感到肩空调或风扇吹到就会感到肩膀又凉又痛，很不舒服膀又凉又痛，很不舒服一、肩周炎早期症状一、肩周炎早期症状 肩周炎早期症状四：压痛肩周炎早期症状四：压痛 在肩关节周围在肩关节周围 多数有明显压痛多数有明显压痛一、肩周炎早期症状一

3、、肩周炎早期症状 肩周炎早期症状五：萎缩肩周炎早期症状五：萎缩 肩膀长期疼痛肩膀长期疼痛 活动减少活动减少 晚期可出现肌肉废用性萎缩晚期可出现肌肉废用性萎缩二、二、肩周炎的临床症状表现肩周炎的临床症状表现(1)(1)肩部疼痛肩部疼痛 初时肩部呈阵发性疼痛，以后疼痛逐渐加初时肩部呈阵发性疼痛，以后疼痛逐渐加剧或顿痛，或刀割样痛，且呈持续性剧或顿痛，或刀割样痛，且呈持续性 气候变化或劳累后，常使疼痛加重气候变化或劳累后，常使疼痛加重 疼痛可向颈项及上肢疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部特别是肘部)扩散扩散 肩部偶受碰撞或牵拉常可引起撕裂样剧痛肩部偶受碰撞或牵拉常可引起撕裂样剧痛 肩痛昼轻夜重，多数患者

4、后半夜痛醒不能肩痛昼轻夜重，多数患者后半夜痛醒不能成寐，尤不能向患侧侧卧成寐，尤不能向患侧侧卧二、二、肩周炎的临床症状表现肩周炎的临床症状表现(2)(2)肩关节活动受限肩关节活动受限 肩关节向各方向活动均可受限，以外肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显展、上举、内外旋更为明显 随着病情进展，出现典型随着病情进展，出现典型“扛肩扛肩”现现象，梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作象，梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成均难以完成 严重时，屈肘手不能摸到同侧肩部，严重时，屈肘手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作二、二、肩周炎的临床症状表现

5、肩周炎的临床症状表现(3)(3)怕冷怕冷 患肩怕冷患肩怕冷 不少患者终年用棉垫包肩不少患者终年用棉垫包肩 即使在暑天，肩部也不敢吹即使在暑天，肩部也不敢吹风风二、二、肩周炎的临床症状表现肩周炎的临床症状表现(4)(4)压痛压痛 多数患者多数患者在肩关节周围可触到在肩关节周围可触到明显的压痛点明显的压痛点压痛点多在肱二头肌长头腱沟压痛点多在肱二头肌长头腱沟肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处着点等处3离离原上草，离离原上草，一岁一枯荣。一岁一枯荣。野火烧不尽，野火烧不尽，春风吹又生。春风吹又生。二、二、肩周炎的临床症状表现肩周炎的临床症状表现(5)(5)肌肉痉挛与萎缩肌肉

6、痉挛与萎缩：三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛可出现痉挛晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后弯不利峰突起，上举不便，后弯不利此时疼痛症状反而减轻此时疼痛症状反而减轻三、肩周炎的病因三、肩周炎的病因 1.1.原发性病因原发性病因 由于肌腱血液供应较差，随着年龄由于肌腱血液供应较差，随着年龄增长发生退行性改变，增长发生退行性改变，对各种外力对各种外力的承受能力减弱的承受能力减弱（基本因素）基本因素）肩关节活动较频繁，周围软组织常肩关节活动较频繁，周围软组织常受到来自各方面的磨擦挤压易发生受到来自各方面的磨擦挤压易发生慢

7、性劳损慢性劳损三、肩周炎的病因三、肩周炎的病因 2.2.继发性原因继发性原因（1 1）长期过度活动，姿势不良等）长期过度活动，姿势不良等产生的慢性致伤力产生的慢性致伤力上肢外伤后肩部固定过久，肩周组上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发萎缩、粘连织继发萎缩、粘连肩部急性挫伤、牵拉伤后治疗不当肩部急性挫伤、牵拉伤后治疗不当 三、肩周炎的病因三、肩周炎的病因 2.2.继发性原因继发性原因（2 2）颈椎病、心、肺、胆道等疾）颈椎病、心、肺、胆道等疾病发生的肩部牵涉痛，因原发病长病发生的肩部牵涉痛，因原发病长期不愈使肩部肌持续性痉挛、缺血期不愈使肩部肌持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶，转变为真正的肩而形成

8、炎性病灶，转变为真正的肩周炎。周炎。三、肩周炎的病因三、肩周炎的病因 3.3.肩周炎的中医病理肩周炎的中医病理现代中医临床总结古人经验，现代中医临床总结古人经验，认为肩周炎发病与认为肩周炎发病与气血不足气血不足、外感风寒湿外感风寒湿及及闪挫劳伤闪挫劳伤有关。有关。四、肩周炎的治疗原则四、肩周炎的治疗原则 1.1.总原则总原则（1 1）针对肩周炎的不同时期，）针对肩周炎的不同时期，或是其不同症状的严重程度，或是其不同症状的严重程度，采取相应治疗措施采取相应治疗措施（2 2）肩周炎肩周炎的治疗应以保守的治疗应以保守治疗为主治疗为主 四、肩周炎的治疗原则四、肩周炎的治疗原则 2.2.具体实施原则具体

9、实施原则（1 1）早期即疼痛期）早期即疼痛期 治疗主要是以治疗主要是以解除疼痛，预防关节功能障碍为目的解除疼痛，预防关节功能障碍为目的 （2 2）中期即冻结期）中期即冻结期 治疗重点以恢复治疗重点以恢复关节运动功能为目的关节运动功能为目的 （3 3）后期即恢复期）后期即恢复期 以消除残余症状以消除残余症状为主，以继续加强功能锻炼为原则为主，以继续加强功能锻炼为原则 五、肩周炎治疗方法五、肩周炎治疗方法 1.1.西医疗法（治标不治本）西医疗法（治标不治本）（1 1）吊带制动方法：使肩关节充分休息）吊带制动方法：使肩关节充分休息（2 2）封闭疗法：在局部压痛最为明显处，）封闭疗法：在局部压痛最为明

10、显处，注射强的松龙注射强的松龙（3 3）物理疗方：用间动电疗法、温热敷、）物理疗方：用间动电疗法、温热敷、冷敷等解除疼痛冷敷等解除疼痛（4 4）内服消炎镇痛类药物）内服消炎镇痛类药物（5 5）外涂解痉镇痛酊剂等药物）外涂解痉镇痛酊剂等药物 五、肩周炎治疗方法五、肩周炎治疗方法 2.2.中医疗法（标本兼治）中医疗法（标本兼治）（1 1）小针刀疗法）小针刀疗法 整合中医针灸整合中医针灸“针针”和西医微型手术和西医微型手术“刀刀”双重优势双重优势 有效松解消除软组织粘连、疤痕、挛缩、有效松解消除软组织粘连、疤痕、挛缩、钙化等病变造成的颈肩腰腿痛钙化等病变造成的颈肩腰腿痛 对严重肩周炎、陈旧性对严重肩

11、周炎、陈旧性 软组织损伤、风湿、软组织损伤、风湿、类风湿性关节炎等疑难病症具有突出治疗类风湿性关节炎等疑难病症具有突出治疗效果效果 五、肩周炎治疗方法五、肩周炎治疗方法（2)2)龙氏正骨手法复位疗法龙氏正骨手法复位疗法 对各种脊髓型颈椎病、各种对各种脊髓型颈椎病、各种肩周炎、腰痛、腰椎增生、肩周炎、腰痛、腰椎增生、腰椎间盘突出症、腰肌劳损、腰椎间盘突出症、腰肌劳损、急慢性腰扭伤等病症，疗效急慢性腰扭伤等病症，疗效确切。确切。五、肩周炎治疗方法五、肩周炎治疗方法(3)(3)药杖疗法药杖疗法 以特制器具以特制器具(棒、板、捶、杖、棍等棒、板、捶、杖、棍等)配以秘制中药液，采用拍打、杖击、配以秘制中

12、药液，采用拍打、杖击、滚点、按压、叩击经络、腧穴、经外滚点、按压、叩击经络、腧穴、经外穴、天应穴以及筋腱、肌肉，使之产穴、天应穴以及筋腱、肌肉，使之产生强烈感应，起到药效穴效双重作用生强烈感应，起到药效穴效双重作用 活血化淤、强健筋骨、疏通经络、调活血化淤、强健筋骨、疏通经络、调和气血、防病治病和气血、防病治病 五、肩周炎治疗方法五、肩周炎治疗方法（4 4）北派针灸治疗）北派针灸治疗 针灸处方，主穴针灸处方，主穴：后溪、环跳、昆：后溪、环跳、昆仑、足三里、太溪、病变节段夹脊仑、足三里、太溪、病变节段夹脊或俞穴或俞穴;配穴配穴:三阴交、委中、风市、三阴交、委中、风市、阳陵泉、承山、阿是穴。阳陵泉

13、、承山、阿是穴。根据患者情况，选单侧或双侧穴位，根据患者情况，选单侧或双侧穴位，每次选每次选8 81010穴。穴。五、肩周炎治疗方法五、肩周炎治疗方法（5 5）中药）中药“熥疗熥疗”通过特定穴位温灼效应及独特中药透皮吸通过特定穴位温灼效应及独特中药透皮吸收，看似用火烧脊背，患者感觉不到疼痛收，看似用火烧脊背，患者感觉不到疼痛 具有舒筋活络，散淤消积，调和肌骨，激具有舒筋活络，散淤消积，调和肌骨，激活新陈代谢，缓解肌肉、关节、韧带的挛活新陈代谢，缓解肌肉、关节、韧带的挛缩，促进局灶炎症的吸收、消退等功效。缩，促进局灶炎症的吸收、消退等功效。具有无痛、费用少等优点。具有无痛、费用少等优点。五、肩周

14、炎治疗方法五、肩周炎治疗方法（6 6）中药穴位注射，速解疼痛）中药穴位注射，速解疼痛 将纯中药制剂与人体所需微量元素融将纯中药制剂与人体所需微量元素融为一体，直接渗透到穴位、疼痛点、为一体，直接渗透到穴位、疼痛点、病灶点，起到了舒经活络、消炎、消病灶点，起到了舒经活络、消炎、消肿、止痛的作用肿、止痛的作用 具有疗程短、见效快、标本兼治的目具有疗程短、见效快、标本兼治的目的，疗效率达的，疗效率达98%98%以上，无不良反应和以上，无不良反应和副作用副作用 五、肩周炎治疗方法五、肩周炎治疗方法 3.3.运动疗法运动疗法（1 1）拉伸法）拉伸法把一只小滑轮吊起来，把一只小滑轮吊起来，两手拉着滑两手拉

15、着滑轮下绳两端，作不断来回拉伸运动，轮下绳两端，作不断来回拉伸运动，次数要逐步增加并由慢到快，每天次数要逐步增加并由慢到快，每天坚持数次坚持数次 五、肩周炎治疗方法五、肩周炎治疗方法（2 2）摇肩法）摇肩法 忍痛尽量伸直患手做大回环动作忍痛尽量伸直患手做大回环动作 幅度由小到大，速度由慢到快，次数幅度由小到大，速度由慢到快，次数由少到多由少到多 做了顺时针做了顺时针方向方向再做反时针方向再做反时针方向 每天坚持数次，运动次数视身体状况每天坚持数次，运动次数视身体状况而定而定五、肩周炎治疗方法五、肩周炎治疗方法（3 3）“爬墙爬墙”法法患手贴近墙面尽量抬高，在墙上划患手贴近墙面尽量抬高，在墙上划

16、一记号一记号每天都坚持伸展手臂，超过以前的每天都坚持伸展手臂，超过以前的记录记录每天坚持数次每天坚持数次五、肩周炎治疗方法五、肩周炎治疗方法（4 4）屈肘甩手法）屈肘甩手法患者背部靠墙站立，或仰卧患者背部靠墙站立，或仰卧在床上在床上上臂贴身、屈肘，以肘点作上臂贴身、屈肘，以肘点作为支点，进行外旋活动为支点，进行外旋活动五、肩周炎治疗方法五、肩周炎治疗方法（5 5）体后拉手法）体后拉手法患者自然站立患者自然站立在患侧上肢内旋并向后伸的在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下，健侧手拉患侧手或姿势下，健侧手拉患侧手或腕部腕部逐步拉向健侧并向上牵拉逐步拉向健侧并向上牵拉 五、肩周炎治疗方法五、肩周炎治疗方法(

17、6)(6)展臂站立法展臂站立法患者上肢自然下垂，双臂伸直患者上肢自然下垂，双臂伸直手心向下缓缓外展，向上用力手心向下缓缓外展，向上用力抬起，到最大限度后停抬起，到最大限度后停1010分钟分钟然后回原处，反复进行然后回原处，反复进行五、肩周炎治疗方法五、肩周炎治疗方法 病人自述：病人自述：经过以上几种运动方法的反复锻炼，经过以上几种运动方法的反复锻炼，两星期后我左手的疼痛有所缓解，两星期后我左手的疼痛有所缓解，一个月左右就可以伸屈自如了。现一个月左右就可以伸屈自如了。现在每天坚持锻炼，肩周炎再也没有在每天坚持锻炼，肩周炎再也没有复发过复发过 。五、肩周炎治疗方法五、肩周炎治疗方法 专家点评：专家

18、点评：对于经常伏案工作或端坐电对于经常伏案工作或端坐电脑前的白领一族，脑前的白领一族，坚持体育坚持体育锻炼是预防和治疗肩周炎最锻炼是预防和治疗肩周炎最有效的方法。有效的方法。六、肩周炎的自我防治方法六、肩周炎的自我防治方法 1.1.肩周炎自我防治七妙法肩周炎自我防治七妙法（1 1）两手抱头法）两手抱头法：两足站立与肩同宽两足站立与肩同宽两手紧抱绕后脑两手紧抱绕后脑两肘拉开，与身体平行两肘拉开，与身体平行两肘收拢，似挟头部，周而复始两肘收拢，似挟头部，周而复始六、肩周炎的自我防治方法六、肩周炎的自我防治方法 1.1.肩周炎自我防治七妙法肩周炎自我防治七妙法（2 2）单手压肩法（以右肩为例）单手压

19、肩法（以右肩为例）两足似弓步，右脚在前，离桌尺余，两足似弓步，右脚在前，离桌尺余，左脚在后伸直左脚在后伸直右手收于桌上，左手掌按右肩右手收于桌上，左手掌按右肩利用身体向下向后摆动利用身体向下向后摆动 六、肩周炎的自我防治方法六、肩周炎的自我防治方法 1.1.肩周炎自我防治七妙法肩周炎自我防治七妙法（3 3）扩胸分肩法）扩胸分肩法 两足站立，与肩同宽两足站立，与肩同宽两手放于胸前，两肘与肩平直，手两手放于胸前，两肘与肩平直，手背在上，掌心朝下背在上，掌心朝下扩开胸怀，分开双肩、吸气；回复扩开胸怀，分开双肩、吸气；回复时呼气时呼气 六、肩周炎的自我防治方法六、肩周炎的自我防治方法 1.1.肩周炎自

20、我防治七妙法肩周炎自我防治七妙法（4 4）头压手掌法）头压手掌法 晚上睡前和早上起床前，仰睡在床，伸直晚上睡前和早上起床前，仰睡在床，伸直双腿，手掌放在头下面，掌心向上，手背双腿，手掌放在头下面，掌心向上，手背朝下，用头紧紧压住手掌中心（哪边痛就朝下，用头紧紧压住手掌中心（哪边痛就压哪边的手掌），每次压哪边的手掌），每次2020分钟分钟 开始几天，手臂不能弯度过大，手掌也很开始几天，手臂不能弯度过大，手掌也很难伸到位，可先采用侧睡头压手掌的办法难伸到位，可先采用侧睡头压手掌的办法六、肩周炎的自我防治方法六、肩周炎的自我防治方法 1.1.肩周炎自我防治七妙法肩周炎自我防治七妙法（5 5）捏拿手臂

21、法）捏拿手臂法 取坐位，以左手捏拿右手手臂取坐位，以左手捏拿右手手臂从肩到手腕，再由手腕到肩从肩到手腕，再由手腕到肩反复捏拿反复捏拿5 5一一1010遍遍换手换手六、肩周炎的自我防治方法六、肩周炎的自我防治方法 1.1.肩周炎自我防治七妙法肩周炎自我防治七妙法（6 6）旋摩肩周法）旋摩肩周法 取坐位取坐位以左手手掌贴于右肩，旋摩肩以左手手掌贴于右肩，旋摩肩周周5050100100次次使之产生温热感，换手使之产生温热感，换手六、肩周炎的自我防治方法六、肩周炎的自我防治方法 1.1.肩周炎自我防治七妙法肩周炎自我防治七妙法（7 7）按揉穴位法）按揉穴位法 按揉肩井，取坐位，以左手中指按揉右肩按揉肩

22、井，取坐位，以左手中指按揉右肩肩井穴肩井穴1 1一一2 2分钟，换手分钟，换手 按揉曲池，取坐位，以左手拇指指尖按揉按揉曲池，取坐位，以左手拇指指尖按揉右臂上的曲池穴右臂上的曲池穴1 12 2分钟，换手分钟，换手 按揉合谷，取坐位，以左手母指指尖按揉按揉合谷，取坐位，以左手母指指尖按揉右手合谷穴右手合谷穴1 12 2分钟再换手分钟再换手 六、肩周炎的自我防治方法六、肩周炎的自我防治方法 2.2.常按摩肩髃穴可防治肩周炎常按摩肩髃穴可防治肩周炎（1 1）找准肩髃穴）找准肩髃穴当您抬起肩膀时，沿着锁骨往上推，当您抬起肩膀时，沿着锁骨往上推，会摸到一个高起的点，这里是会摸到一个高起的点，这里是肩峰肩

23、峰，在它的前下方，在它的前下方，有个有个凹陷凹陷的地方，的地方，这就是这就是肩髃穴肩髃穴 六、肩周炎的自我防治方法六、肩周炎的自我防治方法 2.2.常按摩肩髃穴可防治肩周炎常按摩肩髃穴可防治肩周炎（2 2）按摩方法）按摩方法 先将右手搭到左肩，四指尽量展开，抓牢先将右手搭到左肩，四指尽量展开，抓牢肩部，掌心紧贴肌肉，用大拇指做旋转按肩部，掌心紧贴肌肉，用大拇指做旋转按摩，同时其余四指做抓提按摩摩，同时其余四指做抓提按摩 较为严重的患者，可找个道具，一堵墙或较为严重的患者，可找个道具，一堵墙或一棵树都行，将肩部贴紧墙或树，然后以一棵树都行，将肩部贴紧墙或树，然后以肩部为轴心，做旋转按摩肩部为轴心，做旋转按摩