泌尿系感染尿路感染课件.pptx

1、2022年12月30日星期五12022年12月30日星期五22022年12月30日星期五3分类分类2022年12月30日星期五42022年12月30日星期五52022年12月30日星期五62022年12月30日星期五76,脉搏82次/分,呼吸18次/分,血压105/75mmHg。2、妊娠妇女急性膀胱炎的治疗时间一般是3-7天。女性多见，因其尿道很短，尿道周围及阴道的黏膜有细菌存在，如果不注意外阴卫生，尿道附近的细菌很容易进入尿道和膀胱，引起下尿路感染，此时细菌可以随尿液反流进入肾盂，引起上尿路感染。概述诊断与鉴别诊断三日疗法：用药同单剂疗法，常规剂量连服天病理 预防再发性尿路感染的处理上行感染

2、：通常尿感是上行感染引起的，即细菌沿尿道上行至膀胱、输尿管乃至肾引起感染。单剂疗法：即一次性服用较大剂量药物即完成疗程。实验室及其他检查 复习思考题病理 预防称复杂性尿路感染。血白细胞、ESR升高；这些结构中许多是血型的抗原成分。如联合几种抗菌药物，分组轮流使用，疗程适当延长至症状改善，菌尿消失，再以一种药物低剂量长期维持，如头孢克洛，每次0.病人3年前无明显诱因多次出现尿频、尿急、尿痛及腰部不适，时伴发热、恶寒、头晕、乏力、夜尿增多，未出现过肉眼血尿、水肿等情况。1周及4周时复查尿菌阴性可视为治愈。病程3年余，反复出现尿路感染表现及全身症状；不一定做尿细菌培养，80%为大肠杆菌计数和药物敏感

3、试验。2022年12月30日星期五82022年12月30日星期五92022年12月30日星期五102022年12月30日星期五112022年12月30日星期五122022年12月30日星期五132022年12月30日星期五142022年12月30日星期五152022年12月30日星期五162022年12月30日星期五172022年12月30日星期五18 尿路器械的使用尿路器械的使用 可将细菌带入和可将细菌带入和/或损伤尿路粘膜或损伤尿路粘膜 其他其他 严重慢性疾病如糖尿病、重症肝炎或长期使严重慢性疾病如糖尿病、重症肝炎或长期使用免疫抑制药物的患者用免疫抑制药物的患者如尿路结石、畸形、神经性膀胱

4、等大肠杆菌中O、K和H血清型菌株，具有特殊的致病力。三日疗法：用药同单剂疗法，常规剂量连服天急性发作时，治疗同急性肾盂肾炎：反复发作者，应根据病情和参考药敏试验结果制定治疗方案。实验室及其他检查 复习思考题皮肤无黄染、皮疹及出血点，浅表淋巴结无肿大，咽无充血，扁桃体不肿大。急骤起病，寒战、高烧，恶心、呕吐尿液呈高渗状态（大量饮水后可以是低渗）病理 预防病人3年前无明显诱因多次出现尿频、尿急、尿痛及腰部不适，时伴发热、恶寒、头晕、乏力、夜尿增多，未出现过肉眼血尿、水肿等情况。病因及发病机制 治疗皮肤无黄染、皮疹及出血点，浅表淋巴结无肿大，咽无充血，扁桃体不肿大。双肾B超：双肾大小不等，左肾实质轻

5、度萎缩。三日疗法：用药同单剂疗法，常规剂量连服天概述诊断与鉴别诊断2、妊娠妇女急性膀胱炎的治疗时间一般是3-7天。双肾B超：双肾大小不等，左肾实质轻度萎缩。病因及发病机制 治疗尿频较排尿不适更突出绿脓杆菌常见于尿路器械检查后肾盂肾炎时尿酶排出量增多，尿2微球蛋白升高，而下尿路感染时前者多为正常，少数患者后者可升高2022年12月30日星期五192022年12月30日星期五202022年12月30日星期五212022年12月30日星期五222022年12月30日星期五232022年12月30日星期五242022年12月30日星期五252022年12月30日星期五262022年12月30日星期五2

6、72022年12月30日星期五28反复尿频、尿急、尿痛、夜尿增多曾多次在门诊尿培养示有“大肠杆菌生长”，予以阿莫西林或增效磺胺甲噁唑（复方新诺明）等抗感染治疗。罕有伴随发生急性肾乳头坏死者尿路感染的途径主要有哪些？全身症状较少，可有轻度发热、腹痛血行感染：细菌从体内的感染灶侵入血流，到达肾脏及尿路引起感染。尿液呈高渗状态（大量饮水后可以是低渗）如尿路结石、畸形、神经性膀胱等精确地定出感染的部位上行感染可有暂时性尿浓缩功能减退三日疗法：用药同单剂疗法，常规剂量连服天停止治疗后1周及4周作尿培养以说明是否痊愈。病理 预防三日疗法：用药同单剂疗法，常规剂量连服天皮肤无黄染、皮疹及出血点，浅表淋巴结无

7、肿大，咽无充血，扁桃体不肿大。尿培养及药物敏感试验。若肾实质损害严重者，则引起尿毒症。新鲜尿（排尿后一小时之内）检查据病人本次入院情况看，病人有明显尿路刺激征及明显的全身症状，如发热、外周血白细胞增多，这些表现符合急性肾盂肾炎。通常用复方磺胺甲恶唑（复方新诺明）6片顿服或氧氟沙星（奥复星）0.概述诊断与鉴别诊断病人入院后经查静脉肾盂造影示：双肾大小不等，双肾下极均见局灶、粗糙的皮质瘢痕，邻近肾盏变钝，符合慢性肾盂肾炎改变。功能性或解剖异常约30%的患者合并膀胱炎男性排尿终末时前列腺收缩排出前列腺液尿路感染的途径主要有哪些？有长期使用抗生素而无效的病史长期服用安定片有一定疗效实验室及其他检查 复

8、习思考题以尿路刺激症状为主；典型的慢性肾盂肾炎有：急性肾盂肾炎史及反复发作史；遗传因素（宿主的易感性）1、健康年轻妇女首次感染：7、重新感染者，即未找到尿路异常或其他原因而反复发生尿路感染且每次感染非同一致病菌的患者。病因及发病机制 治疗慢性肾盂肾炎急性发作实验室及其他检查 复习思考题这是确诊尿路感染的主要依据病理 预防如联合几种抗菌药物，分组轮流使用，疗程适当延长至症状改善，菌尿消失，再以一种药物低剂量长期维持，如头孢克洛，每次0.病理 预防据病人本次入院情况看，病人有明显尿路刺激征及明显的全身症状，如发热、外周血白细胞增多，这些表现符合急性肾盂肾炎。2022年12月30日星期五292022

9、年12月30日星期五302022年12月30日星期五312022年12月30日星期五322022年12月30日星期五332022年12月30日星期五342022年12月30日星期五352022年12月30日星期五362022年12月30日星期五372022年12月30日星期五382022年12月30日星期五392022年12月30日星期五402022年12月30日星期五412022年12月30日星期五422022年12月30日星期五43通常尿感由一种细菌所致。法，平均每视野1个细菌即有意义。不一定做尿细菌培养，80%为大肠杆菌全身症状较少，可有轻度发热、腹痛病因及发病机制 治疗正常情况下膀胱内

10、的细菌被尿液稀释，且2、妊娠妇女急性膀胱炎的治疗时间一般是3-7天。临床表现 本章要点仅有膀胱刺激症不一定做尿细菌培养，80%为大肠杆菌3、细菌随膀胱反流的尿经输尿管到肾，引起感染尿路感染的途径主要有哪些？三日疗法：用药同单剂疗法，常规剂量连服天期低热、血尿、贫血、水肿为表现；症状缓解不等于细菌学治愈可有暂时性尿浓缩功能减退尿路器械使用临床表现 本章要点称复杂性尿路感染。对孕妇应避免用影响胎儿发育的药物。血行感染不一定做尿细菌培养，80%为大肠杆菌2022年12月30日星期五442022年12月30日星期五452022年12月30日星期五462022年12月30日星期五472022年12月30

11、日星期五482022年12月30日星期五492022年12月30日星期五502022年12月30日星期五512022年12月30日星期五522022年12月30日星期五532022年12月30日星期五542022年12月30日星期五552022年12月30日星期五562022年12月30日星期五572022年12月30日星期五582022年12月30日星期五592022年12月30日星期五602022年12月30日星期五612022年12月30日星期五622022年12月30日星期五632022年12月30日星期五642022年12月30日星期五65女性多见，因其尿道很短，尿道周围及阴道的黏膜

12、有细菌存在，如果不注意外阴卫生，尿道附近的细菌很容易进入尿道和膀胱，引起下尿路感染，此时细菌可以随尿液反流进入肾盂，引起上尿路感染。又阳性表明用药错误、肾盂肾炎或再感染急性肾盂肾炎：根据全身、局部症状和体征，血、尿常规白细胞增多，尿细菌培养阳性等可确诊。停止治疗后1周及4周作尿培养以说明是否痊愈。1周及4周时复查尿菌阴性可视为治愈。单剂疗法：即一次性服用较大剂量药物即完成疗程。非复杂性尿路感染：尿路无功能或结构异常临床表现 本章要点新鲜尿（排尿后一小时之内）检查006，白细胞3，红细胞2，蛋白1，尿上皮细胞1。即在每晚睡前排尿后服用复方磺胺甲噁唑半片或1片，或氧氟沙星100mg连续半年或更长些

13、。通常尿感由一种细菌所致。进入尿路的细菌并非均能引起症状性尿路感染。肾实质常有数个小的脓肿概述诊断与鉴别诊断实验室及其他检查 复习思考题皮肤无黄染、皮疹及出血点，浅表淋巴结无肿大，咽无充血，扁桃体不肿大。临床表现 本章要点通常用复方磺胺甲恶唑（复方新诺明）6片顿服或氧氟沙星（奥复星）0.临床表现 本章要点全身症状较少，可有轻度发热、腹痛2022年12月30日星期五662022年12月30日星期五672022年12月30日星期五682022年12月30日星期五692022年12月30日星期五702022年12月30日星期五712022年12月30日星期五722022年12月30日星期五732022年12月30日星期五742022年12月30日星期五752022年12月30日星期五762022年12月30日星期五772022年12月30日星期五78