泌尿系统X线诊断[1]培训课程课件.pptx

1、平片或造影检查前一日进少渣饮食，少产气的食物。必要时检查前清洁灌肠KUB平片，显示双肾轮廓，发现阳性结石与钙化静脉尿路造影静脉尿路造影逆行肾盂造影逆行肾盂造影膀胱尿道造影膀胱尿道造影血管造影血管造影（Angiography）CT、MRI、MRU子宫输卵管造影子宫输卵管造影逆行肾盂造影逆行肾盂造影肾脏肾脏大小大小 T12-L2T12-L2之间之间位置位置 左较右高左较右高1-2cm1-2cm移动度移动度 呼吸时呼吸时1-2cm1-2cm，立位下降，立位下降1-3cm1-3cm外外 形形 光滑光滑肾盂分肾盂分2-32-3个肾盏，每肾盏再分若干个小个肾盏，每肾盏再分若干个小盏，肾小盏呈杯口状盏，肾小

2、盏呈杯口状肾盂逆流肾盂逆流c肾小管逆流自椎体逆流，细毛刷状c静脉逆流主要沿弓状静脉，不易看到c淋巴逆流经淋巴管向肾门肾盂分2-3个肾盏，每肾盏再分若干个小盏，肾小盏呈杯口状肾盂、肾盏受压变形，肾盏分离，狭 窄、变细、阻断等“蜘蛛腿状”若阻塞在输尿管远端，其近端亦扩大沿腰椎横突，下端沿骶髂关节阴影，向内通入膀胱对侧肾盂积水膀胱壁结核波及输尿管当肿瘤广泛浸润时，膀胱壁不规则，内腔缩小通常由于尿路阻塞引起多由血行感染而来，在皮质形成小脓肿，脓肿扩大形成溃疡空洞，然后侵入肾盏及肾盂，再下行侵犯输尿管及膀胱。淋巴逆流经淋巴管向肾门尿管呈串球样，缩短。多由血行感染而来，在皮质形成小脓肿，脓肿扩大形成溃疡空

3、洞，然后侵入肾盏及肾盂，再下行侵犯输尿管及膀胱。urinary calculus溃疡空洞造影剂外溢到肾皮质病灶位置 左较右高1-2cm时显示延迟或不显影，肾影增大输尿管及膀胱被波及粘膜上发生多数溃溃疡空洞造影剂外溢到肾皮质病灶肾盂、肾盏扩张和尿液滞留，造影 确定结石部位及肾脏情况，发现阴性结石大的肿瘤，可引起肾盂，输尿管移位输输 尿尿 管管沿腰椎横突，下端沿骶髂关节阴影，向内通入膀胱沿腰椎横突，下端沿骶髂关节阴影，向内通入膀胱三个生理狭窄三个生理狭窄c肾盂与输尿管连接处肾盂与输尿管连接处c经过骨盆近缘，与髂动脉交接处经过骨盆近缘，与髂动脉交接处c入膀胱开口处入膀胱开口处梨形、圆形、边缘光滑整齐

4、 肾盂、肾盏扩张和尿液滞留，肾盂、肾盏扩张和尿液滞留，通常由于尿路阻塞引起通常由于尿路阻塞引起m轻度肾盂积水轻度肾盂积水 肾小盏变平，肾小盏变平，失去正常杯口状外观，边界光滑整齐失去正常杯口状外观，边界光滑整齐m随后大肾盏变粗，变短，肾盂亦扩大随后大肾盏变粗，变短，肾盂亦扩大 若阻塞在输尿管远端，其近端亦扩大若阻塞在输尿管远端，其近端亦扩大m重度积水重度积水 可见囊形，静脉肾盂造影可见囊形，静脉肾盂造影 时显示延迟或不显影，肾影增大时显示延迟或不显影，肾影增大平片平片 80-90%80-90%为阳性结石为阳性结石造影造影 确定结石部位及肾脏情况，确定结石部位及肾脏情况，发现阴性结石发现阴性结石

5、鹿角形 肾盂结石的特征性表现其他形态 圆形、卵圆形、或不规 则形肾盂、肾盏扩张和尿液滞留，肾盂、肾盏扩张和尿液滞留，钙化 结核性干酪性物质易钙化，钙化范围并不一定与病灶一样大，钙化并不表示病灶已完全愈合，偶然可完全钙化“肾自截”沿腰椎横突，下端沿骶髂关节阴影，向内通入膀胱血管造影（Angiography）淋巴逆流经淋巴管向肾门肾盂、肾盏扩张和尿液滞留，大的肿瘤，可引起肾盂，输尿管移位urinary calculus肾盂、肾盏受压变形，肾盏分离，狭 窄、变细、阻断等“蜘蛛腿状”大小 T12-L2之间当肿瘤广泛浸润时，膀胱壁不规则，内腔缩小检查前一日进少渣饮食，少产气的食物。平片肾影扩大或局部扩大

6、，突出，呈分叶状，可有钙化肾盂、肾盏扩张和尿液滞留，输尿管及膀胱被波及粘膜上发生多数溃检查前一日进少渣饮食，少产气的食物。溃疡空洞造影剂外溢到肾皮质病灶肾盂分2-3个肾盏，每肾盏再分若干个小盏，肾小盏呈杯口状大小 T12-L2之间多由肾结石下行而来，易停留在生理狭窄处，若为卵圆形其长轴与输尿管走行一致由肾结石下行或原发于膀胱。较大的膀胱结石呈分层状，具特征性平片肾影扩大或局部扩大，突出，呈分叶状，可有钙化平片 80-90%为阳性结石肾盂积脓肾盂扩大，边缘不规则肾盂、肾盏受压变形，肾盏分离，狭 窄、变细、阻断等“蜘蛛腿状”肾结核（renal tuberculosis）不显影肾实质完全破坏或尿路阻

7、塞，肾输尿管及膀胱被波及粘膜上发生多数溃大小 T12-L2之间输尿管及膀胱被波及粘膜上发生多数溃肾盂、肾盏扩张，因受压近端积水血管造影（Angiography）若阻塞在输尿管远端，其近端亦扩大淋巴逆流经淋巴管向肾门若阻塞在输尿管远端，其近端亦扩大大的肿瘤，可引起肾盂，输尿管移位溃疡空洞造影剂外溢到肾皮质病灶经过骨盆近缘，与髂动脉交接处urinary calculus溃疡空洞造影剂外溢到肾皮质病灶位置 左较右高1-2cm病理基础病理基础多由血行感染而来，在皮质形成小脓肿，脓肿扩大形成溃疡空洞，然后侵入肾盏及肾盂，再下行侵犯输尿管及膀胱。干酪性物质易钙化o 钙化 结核性干酪性物质易钙化，钙化范围并

8、不一定与病灶一样大，钙化并不表示病灶已完全愈合，偶然可完全钙化“肾自截”o 肾影增大m 粟粒性肾结核及皮质结核未与肾盏相通时，造影不显示m 肾小盏破坏似虫蚀状m 溃疡空洞造影剂外溢到肾皮质病灶内，显示不规则空腔m 肾盂积脓肾盂扩大，边缘不规则m不显影肾实质完全破坏或尿路阻塞，肾 功能受损m输尿管及膀胱被波及粘膜上发生多数溃 疡，形成肉芽组织，纤维疤痕收缩，致输 尿管呈串球样，缩短。膀胱容积小m对侧肾盂积水膀胱壁结核波及输尿管（对侧）开口引起平片肾影扩大或局部扩大，突出，呈分叶状，可有钙化经过骨盆近缘，与髂动脉交接处经过骨盆近缘，与髂动脉交接处不显影肾实质完全破坏或尿路阻塞，肾血管造影（Angi

9、ography）肾盂、肾盏扩张和尿液滞留，淋巴逆流经淋巴管向肾门urinary calculus肾盂积脓肾盂扩大，边缘不规则淋巴逆流经淋巴管向肾门肾盂、肾盏扩张和尿液滞留，淋巴逆流经淋巴管向肾门多为乳头状癌，晚期可侵入肾实质表现为肾盂或肾盏内有不规则的充盈缺损，可产生积水现象（局部阻塞）检查前一日进少渣饮食，少产气的食物。检查前一日进少渣饮食，少产气的食物。由肾结石下行或原发于膀胱。血管造影（Angiography）大的肿瘤，可引起肾盂，输尿管移位平片肾影扩大或局部扩大，突出，呈分叶状，可有钙化检查前一日进少渣饮食，少产气的食物。轻度肾盂积水 肾小盏变平，大的肿瘤，可引起肾盂，输尿管移位分为肾

10、盂癌和肾实质癌平片肾影扩大或局部扩大，突出，呈分叶状，可有钙化l 肾盂、肾盏受压变形，肾盏分离，狭 窄、变细、阻断等“蜘蛛腿状”l 肾盂、肾盏扩张，因受压近端积水l 肿瘤侵犯肾盂、肾盏产生不规则的充盈缺损及破坏，肿瘤中心坏死形成空洞，若与肾盂或肾盏相通则出现造影剂外溢l 大的肿瘤，可引起肾盂，输尿管移位l 排泄功能改变当肿瘤范围广泛时，引起功能减退多为乳头状癌，晚期可侵入肾实质表现为肾盂或肾盏内有不规则的充盈缺损，可产生积水现象（局部阻塞）时显示延迟或不显影，肾影增大血管造影（Angiography）肾盂、肾盏受压变形，肾盏分离，狭 窄、变细、阻断等“蜘蛛腿状”urinary calculus

11、当肿瘤广泛浸润时，膀胱壁不规则，内腔缩小多为乳头状癌，晚期可侵入肾实质表现为肾盂或肾盏内有不规则的充盈缺损，可产生积水现象（局部阻塞）肾盂、肾盏扩张和尿液滞留，肾盂积脓肾盂扩大，边缘不规则大的肿瘤，可引起肾盂，输尿管移位KUB平片，显示双肾轮廓，发现阳性结石与钙化血管造影（Angiography）随后大肾盏变粗，变短，肾盂亦扩大沿腰椎横突，下端沿骶髂关节阴影，向内通入膀胱大的肿瘤，可引起肾盂，输尿管移位输尿管及膀胱被波及粘膜上发生多数溃检查前一日进少渣饮食，少产气的食物。静脉逆流主要沿弓状静脉，不易看到血管造影（Angiography）经过骨盆近缘，与髂动脉交接处血管造影（Angiograph

12、y）urinary calculus肾盂、肾盏扩张，因受压近端积水l 局部不规则充盈缺损，呈菜花样l 当肿瘤广泛浸润时，膀胱壁不规则，内腔缩小平片或造影检查前一日进少渣饮食，少产气的食物。必要时检查前清洁灌肠 肾盂、肾盏扩张和尿液滞留，肾盂、肾盏扩张和尿液滞留，通常由于尿路阻塞引起通常由于尿路阻塞引起静脉逆流主要沿弓状静脉，不易看到沿腰椎横突，下端沿骶髂关节阴影，向内通入膀胱造影 确定结石部位及肾脏情况，发现阴性结石排泄功能改变当肿瘤范围广泛时，引起功能减退肾盂、肾盏受压变形，肾盏分离，狭 窄、变细、阻断等“蜘蛛腿状”鹿角形 肾盂结石的特征性表现排泄功能改变当肿瘤范围广泛时，引起功能减退多为乳

13、头状癌，晚期可侵入肾实质表现为肾盂或肾盏内有不规则的充盈缺损，可产生积水现象（局部阻塞）检查前一日进少渣饮食，少产气的食物。若阻塞在输尿管远端，其近端亦扩大肾盂、肾盏扩张和尿液滞留，疡，形成肉芽组织，纤维疤痕收缩，致输肾盂积脓肾盂扩大，边缘不规则淋巴逆流经淋巴管向肾门由肾结石下行或原发于膀胱。沿腰椎横突，下端沿骶髂关节阴影，向内通入膀胱肾结核（renal tuberculosis）不显影肾实质完全破坏或尿路阻塞，肾淋巴逆流经淋巴管向肾门输尿管及膀胱被波及粘膜上发生多数溃m 粟粒性肾结核及皮质结核未与肾盏相通时，造影不显示m 肾小盏破坏似虫蚀状m 溃疡空洞造影剂外溢到肾皮质病灶内，显示不规则空腔

14、m 肾盂积脓肾盂扩大，边缘不规则多为乳头状癌，晚期可侵入肾实质表现为肾盂或肾盏内有不规则的充盈缺损，可产生积水现象（局部阻塞）输尿管及膀胱被波及粘膜上发生多数溃检查前一日进少渣饮食，少产气的食物。淋巴逆流经淋巴管向肾门血管造影（Angiography）检查前一日进少渣饮食，少产气的食物。疡，形成肉芽组织，纤维疤痕收缩，致输位置 左较右高1-2cm疡，形成肉芽组织，纤维疤痕收缩，致输溃疡空洞造影剂外溢到肾皮质病灶不显影肾实质完全破坏或尿路阻塞，肾多为乳头状癌，晚期可侵入肾实质表现为肾盂或肾盏内有不规则的充盈缺损，可产生积水现象（局部阻塞）由肾结石下行或原发于膀胱。大的肿瘤，可引起肾盂，输尿管移位血管造影（Angiography）多由肾结石下行而来，易停留在生理狭窄处，若为卵圆形其长轴与输尿管走行一致血管造影（Angiography）轻度肾盂积水 肾小盏变平，肾盂积脓肾盂扩大，边缘不规则位置 左较右高1-2cm