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泌尿系统影像学检查课件.pptx

1、 !1-2、15、30分别摄肾区片连接 长度 行经 生理狭窄充 盈 缺 损5-10min扫描以观察肾盂输尿管患侧肾缺如,肾床为肠管等结构占据。10ml,使肾盂肾盏显影可进一步明确憩室内结石,并能发现阴性结石。正 常 输 尿 管主要见于男性,10岁以下儿童及老年人充 盈 缺 损右斜线状,倒“V”或倒“Y”形右肾癌IVP乳头状癌:宽基底、不规则、菜花状,邻近器官侵犯,盆腔淋巴结转移。或冠状位,利于显示解剖结构常合并肾积水或/和结石。分类:阳性(90%)阴性增强 肿块性病变需作增强扫描目的 显示解剖形态;两肾下极融合,形似马蹄。乳头状瘤:较小、有蒂,光滑;壁局限增厚:平扫和增强增强 早期膀胱壁强化,

2、1小时后,腔内为 均匀高密度。影像学表现1平片 可无异常。左左肾上极、脾与腹主动脉之间 常规摄取仰卧前后位片第一节 肾与输尿管右肝内后方,右膈肌角外侧,下腔静脉后方肾与输尿管结核(renal tuberculosis)连接 长度 行经 生理狭窄增强 早期肿瘤不均一强化肾实质强化而 为泌尿系常用的初查方法结石可随体位改变位置。常见型 分支型 壶腹型平扫 圆形或椭圆形,腔内水样密度,膀 胱壁厚度均一,内外缘光整。常合并肾积水或/和结石。乳头状癌:宽基底、不规则、菜花状,内有坏死,囊变伴不均一强化:嗜铬C瘤,皮质癌,神经母C瘤多为水样密度,有时可呈血性密度。平 片 IVP形态:边缘光滑无外突节结,侧

3、支厚度10mm 肾与输尿管结石肾与输尿管结石(renal and ureteral stone)强扫描无强化。钙化-全肾钙化(肾自截)平 片 IVP乳头状瘤:较小、有蒂,光滑;并可显示阳性结石或钙化目的:显示肾盂肾盏,适用于IVP显影大小:长1213cm,宽56cm;患侧肾缺如,肾床为肠管等结构占据。(四)肾囊肿与多囊肾多囊肾(伴有多囊肝)平扫检查 增强检查2异位肾(ectopic kidney)连接 长度 行经 生理狭窄病理:皮质感染-髓质干酪样坏死-乳头受累-肾盂肾盏破坏-输尿管结核;邻近器官侵犯,盆腔淋巴结转移。肾盂肾盏、输尿管扩张积水(梗阻病变)4马蹄肾(horse-shoe kidn

4、ey)密度:高而均匀、浓淡不均、分层右肾癌IVP肾盂肾盏变形、移位:肾实质内占位性病变(一)肾与输尿管结石充 盈 缺 损平 片 IVP病理上来源于上皮组织,分为乳头状瘤和乳头状癌,后者多见。30去腹压摄全尿路片腹部平片 尿路造影 血管造影方法:通过膀胱镜将导管插入输尿管内4马蹄肾(horse-shoe kidney)血管移位(抱球征)。常合并肾积水或/和结石。钙化-全肾钙化(肾自截)(二)肾与输尿管结核IVP:肾下极造影剂团(空洞)肾盂肾盏旋转不良,肾盂前而肾盏后。右斜线状,倒“V”或倒“Y”形并可显示阳性结石或钙化平 片 IVP肾盂肾盏变形、移位:肾实质内占位性病变典型临床表现:放射性疼痛及

5、血尿强扫描无强化。多囊肾(伴有多囊肝)平扫:扫描范围包括全部肾脏,或继续 :。:肾癌肾癌 (renal carcinoma)影像学表现影像学表现 肾囊肿肾囊肿 (renal cyst)肾盂肾盏旋转不良,肾盂前而肾盏后。少数见钙化影。异位肾、孤立肾和马蹄肾。肾结核双肾布满大小不等囊肿,病理上为一薄壁充液的囊肿患侧肾缺如,肾床为肠管等结构占据。平扫 增强右肝内后方,右膈肌角外侧,下腔静脉后方邻近器官侵犯,盆腔淋巴结转移。鉴别:胆石、淋巴结钙化、肠内容物肾脊角:15 0 25 0。平扫 宜用45mm薄层扫描结石可随体位改变位置。并可显示阳性结石或钙化(四)肾囊肿与多囊肾肾盂喇叭型、分支型、壶腹型盂积

6、水、肿瘤或囊肿等其价值在于确定有无瘤栓。肾盂肾盏、输尿管扩张积水(梗阻病变)肾结核平扫检查 增强检查 MRU 肾与输尿管先天异常肾与输尿管先天异常1肾盂、输尿管重复畸形肾盂、输尿管重复畸形 (double pelvis and double ureter)肾盂、输尿管重复畸形肾盂、输尿管重复畸形 第二节第二节 膀膀 胱胱一、检查技术一、检查技术 三、疾病诊断三、疾病诊断 膀胱结石膀胱结石 (urinary bladder stone)膀胱肿瘤膀胱肿瘤(urinary bladder tumor)充充 盈盈 缺缺 损损 常见类型:肾盂输尿管重复畸形、钙化-全肾钙化(肾自截)肾囊肿 (renal cyst)增强 早期肿瘤不均一强化肾实质强化而局限性增厚膀胱肿瘤。左倒“V”、倒“Y”形或三角形常合并肾积水或/和结石。其价值在于确定有无瘤栓。平扫 增强右肝内后方,右膈肌角外侧,下腔静脉后方局限性增厚膀胱肿瘤。未充满时边缘不整呈锯齿状。增强 早期肿瘤不均一强化肾实质强化而2、肾上腺增生 双侧面积和侧支厚度超过正常连接 长度 行经 生理狭窄!尿路急性炎症、尿道狭窄等禁忌肾结核血管移位(抱球征)。乳头状瘤:较小、有蒂,光滑;易于发现阴性结石。增强 肿块性病变需作增强扫描 :

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