流感病毒学习课件.pptx

1、QQ：什么是什么是H7N9H7N9？流感病毒流感病毒 （influenza virus）概概 述述 流行性感冒流行性感冒病毒（病毒（influenza virusinfluenza virus），是正粘），是正粘病毒科的代表种，简称流感病毒，包括人流感病病毒科的代表种，简称流感病毒，包括人流感病毒和动物流感病毒，人流感病毒分为毒和动物流感病毒，人流感病毒分为甲（甲（A A）、）、乙（乙（B B）、丙（）、丙（C C）三型，）三型，是流行性感冒（流感）是流行性感冒（流感）的病原体。其中甲型流感病毒的病原体。其中甲型流感病毒抗原性抗原性易发生变异，易发生变异，多次引起世界性大流行。多次引起世界性大

2、流行。n2020世纪世纪5 5次大流行：次大流行：n19001900、19181918、19571957、19681968、19771977甲型流感病毒易发甲型流感病毒易发生变异造成世界生变异造成世界性大流行？性大流行？一、生物学性状一、生物学性状（一）形态与结构（一）形态与结构（二）分型与变异（二）分型与变异（三）培养特性（三）培养特性（四）抵抗力（四）抵抗力抗原转变（antigenic Shift）怕乙醇 不怕碱性染料目前甲型H7N9型流感的进展情况，我们能采取什么有效措施应对？Q：流感病毒的抗原变异有哪些形式？（1）旧结核菌素(old tuberculin,OT)：结核菌蛋白上炎：鼻塞、

3、咽痛、咳嗽（轻）=no immunity亚单位疫苗，70%protection.结核菌素试验如何操作、如何判定结果、结核菌素试验有何意义？抗原漂移（antigenic drift）抗原转变（antigenic Shift）结核杆菌的L型：颗粒状、丝状室温下传染性很快丧失，但在04能存活数周，70以下或冻干后能长期存活。传播方式Spread分枝杆菌属细菌种类繁多，可分为：2、预防接种预防流感最有效的方法。齐-尼(Ziehl-Neelsen)抗酸染色法3）严重结核病患者1-3 days.飞沫或污染物1 1、形、形 态态（一）形态与结构（一）形态与结构核衣壳、包膜核衣壳、包膜2 2、结、结 构构血凝

4、素血凝素（HAHA）糖蛋白，三聚体，柱状。糖蛋白，三聚体，柱状。凝集红细胞凝集红细胞吸附宿主细胞吸附宿主细胞表面抗原：易变异，划分亚型的依据。表面抗原：易变异，划分亚型的依据。糖蛋白，四聚体，蘑菇状。糖蛋白，四聚体，蘑菇状。参与病毒释放参与病毒释放促进病毒扩散促进病毒扩散表面抗原：易变异，划分亚型的依据。表面抗原：易变异，划分亚型的依据。神经氨酸酶神经氨酸酶（NANA）Q：流感病毒根据什么划分型和亚型？流感病毒根据什么划分型和亚型？人流感病毒分为甲、乙、丙三型人流感病毒分为甲、乙、丙三型 甲型流感病毒甲型流感病毒（H1-H16、N1-N9）型特异性，将流感病毒分型特异性，将流感病毒分为为甲、乙

5、、丙甲、乙、丙三型。三型。基质蛋白（基质蛋白（MPMP）核蛋白（核蛋白（NPNP）内部内部抗原抗原甲型流感病毒甲型流感病毒再区分为若干亚型再区分为若干亚型HANA表面表面抗原抗原（二）分型与变异（二）分型与变异QQ：流感病毒的抗原变异有哪些形式？流感病毒的抗原变异有哪些形式？抗原漂移（抗原漂移（antigenic drift）抗原转变抗原转变（antigenic Shift）变异幅度小属量变，即一个亚型范围内的变变异幅度小属量变，即一个亚型范围内的变异。一般认为由病毒基因点突变和人群免疫力选异。一般认为由病毒基因点突变和人群免疫力选择所造成，引起局部中、小流行。择所造成，引起局部中、小流行。抗

6、原漂移抗原漂移（antigenic drift）变异幅度大属质变，即病毒株表面抗原结构变异幅度大属质变，即病毒株表面抗原结构发生变异，或者由于两种或两种以上甲型流感病发生变异，或者由于两种或两种以上甲型流感病毒感染同一细胞时发生基因重组，出现新亚型毒感染同一细胞时发生基因重组，出现新亚型,由由于人群对变异病毒株缺少免疫力而容易引起流感于人群对变异病毒株缺少免疫力而容易引起流感的大流行。的大流行。抗原转变抗原转变（antigenic Shift）肠结核病等（1）旧结核菌素(old tuberculin,OT)：结核菌蛋白（1）阳性反应（5mm）-机体已感染过结核分枝杆菌或卡介苗接种成功（一）传染

7、源、传播方式、潜伏期磷脂：能促进单核细胞增生,增强菌体蛋白质的致敏作用,抑制蛋白酶对病灶组织的溶解,形成干酪样坏死；分枝杆菌属细菌种类繁多，可分为：与蜡质D结合产生迟发型超敏反应,并分离培养（罗氏培养基，3-4周）3）严重结核病患者蜡质 D索状因子：抑制白细胞游走引起慢性肉芽肿。tuberculosis)齐-尼(Ziehl-Neelsen)抗酸染色法其他病毒的双重感染,eg.2）感染初期=no immunity我们能采取哪些有效措施预防和治疗结核病？1、建立流感检测站，及时发现与隔离病人齐-尼(Ziehl-Neelsen)抗酸染色法非结核分枝杆菌（+）齐-尼(Ziehl-Neelsen)抗酸染

8、色法haemagglutinin Hneuraminidase Nhigh affinity=immunitylow affinity=partial immunityno recognition=no immunityH1N1H1N1H5N1Antigenic drift and antigenic shift（三）培养特性（三）培养特性 流感病毒能在鸡胚羊膜腔和尿囊腔中增流感病毒能在鸡胚羊膜腔和尿囊腔中增殖。增殖的病毒游离于羊水或尿囊液中，殖。增殖的病毒游离于羊水或尿囊液中，用红细胞凝集试验即可检出。用红细胞凝集试验即可检出。（四）抵抗力（四）抵抗力 流感病毒抵抗力较弱，不耐热，流感病毒抵

9、抗力较弱，不耐热，5630分钟即可使病毒灭活。室温下传染性很快分钟即可使病毒灭活。室温下传染性很快丧失，但在丧失，但在04能存活数周，能存活数周，70以下或冻干后能长期存活。病毒对干燥、以下或冻干后能长期存活。病毒对干燥、日光、紫外线以及日光、紫外线以及乙醚乙醚、甲醛甲醛、乳酸乳酸等化等化学药物也很敏感。学药物也很敏感。二、致病性二、致病性（一）传染源、传播方式、潜伏期一）传染源、传播方式、潜伏期 传染源传染源Source Source 急性感染者急性感染者 传播方式传播方式Spread Spread 飞沫或污染物飞沫或污染物 潜伏期潜伏期Incubation Incubation 1-3 d

10、ays.1-3 days.（二）致病过程（二）致病过程病毒病毒飞沫飞沫致病性致病性（二）致病过程飞沫飞沫致病性致病性病毒病毒（二）致病过程内毒素样内毒素样物质物质血全身症状全身症状柱状上皮柱状上皮致病性致病性病毒病毒飞沫飞沫（二）致病过程飞沫飞沫病毒病毒内毒素样内毒素样物质物质血全身症状全身症状细胞变性、细胞变性、坏死、脱落坏死、脱落致病性致病性（三）常见症状（三）常见症状 全身症状：发热、头痛，肌肉酸痛全身症状：发热、头痛，肌肉酸痛（重）（重）上炎：鼻塞、咽痛、咳嗽（轻）上炎：鼻塞、咽痛、咳嗽（轻）致病性（四）并发症（四）并发症 1.1.肺炎（合并细菌感染，常见的有肺炎球肺炎（合并细菌感染，

11、常见的有肺炎球菌、金黄色葡萄球菌等）菌、金黄色葡萄球菌等）2.2.其他病毒的双重感染其他病毒的双重感染,eg.,eg.（腺病毒）（腺病毒）常发生于老年人、儿童、常发生于老年人、儿童、心肺功能异常者心肺功能异常者（五）免疫性：感染后获得对同型（五）免疫性：感染后获得对同型V V免免疫力疫力蜡质 D常用抗酸染色鉴定，呈抗酸染色阳性潜伏期Incubation(4)细胞免疫功能的测定3）严重结核病患者1-3 days.（1）阳性反应（5mm）-机体已感染过结核分枝杆菌或卡介苗接种成功抗原漂移（antigenic drift）室温下传染性很快丧失，但在04能存活数周，70以下或冻干后能长期存活。一般认为

12、由病毒基因点突变和人群免疫力选择所造成，引起局部中、小流行。Antigenic drift and antigenic shift1、建立流感检测站，及时发现与隔离病人其他细菌和背景物质为蓝色(1)选择接种BCG对象，了解BCG接种是否成功4）患有其他疾病细胞，如麻疹等导致的细胞免疫功能低下者；甲型流感病毒易发生变异造成世界性大流行？传播方式Spread流感病毒能在鸡胚羊膜腔和尿囊腔中增殖。=partial immunity又称抗酸杆菌(acid-fast bacilli)（2）强阳性反应（15mm）-可能有活动性结核,应进一步做其他检查。（1）旧结核菌素(old tuberculin,OT)

13、：结核菌蛋白（1）阳性反应（5mm）-机体已感染过结核分枝杆菌或卡介苗接种成功（1）阳性反应（5mm）-机体已感染过结核分枝杆菌或卡介苗接种成功治疗：原则是早期发现,早期治疗,联合用药,长期用药。（1）阳性反应（5mm）-机体已感染过结核分枝杆菌或卡介苗接种成功全身症状：发热、头痛，肌肉酸痛（重）磷脂：能促进单核细胞增生,增强菌体蛋白质的致敏作用,抑制蛋白酶对病灶组织的溶解,形成干酪样坏死；索状因子（3）阴性反应（5mm）其中甲型流感病毒抗原性易发生变异，多次引起世界性大流行。抗原转变（antigenic Shift）(3)婴幼儿结核病诊断的参考又称抗酸杆菌(acid-fast bacilli

14、)其他细菌和背景物质为蓝色怕湿热 不怕干燥（3）阴性反应（5mm）抗原转变（antigenic Shift）齐-尼(Ziehl-Neelsen)抗酸染色法3）严重结核病患者流感病毒能在鸡胚羊膜腔和尿囊腔中增殖。low affinity1 1、建立流感检测站，及时发现与隔离病人、建立流感检测站，及时发现与隔离病人2 2、预防接种、预防接种预防流感预防流感最有效最有效的方法。的方法。亚单位疫苗，亚单位疫苗，70%protection.70%protection.3 3、治疗：金刚烷胺、治疗：金刚烷胺对预防病毒的穿入和脱壳有一定帮助对预防病毒的穿入和脱壳有一定帮助三、防治原则三、防治原则板蓝根板蓝根

15、大青叶大青叶 哪些方法可以灭活流感病毒？哪些方法可以灭活流感病毒？目前甲型目前甲型H7N9H7N9型流感的进展情况，我们能采取型流感的进展情况，我们能采取什么有效措施应对？什么有效措施应对？思思 考考 题：题：结核分枝杆菌结核分枝杆菌(M.tuberc(M.tuberculoulosis)sis)分枝杆菌属分枝杆菌属的主要特点：的主要特点：直或微弯曲，分枝状生长直或微弯曲，分枝状生长 G+,G+,但不易着色但不易着色:细胞壁含有大量脂质细胞壁含有大量脂质 又称又称抗酸杆菌抗酸杆菌 (acid(acid-fast bacilli)fast bacilli)常用常用抗酸染色抗酸染色鉴定，呈鉴定，呈

16、抗酸染色阳性抗酸染色阳性 分枝杆菌属细菌种类繁多，可分为：分枝杆菌属细菌种类繁多，可分为：结核分枝杆菌结核分枝杆菌 牛分枝杆菌牛分枝杆菌 麻风分枝杆菌麻风分枝杆菌 一、生物学性状一、生物学性状1.1.形态与染色形态与染色 细长细长,稍有弯曲稍有弯曲 分枝状分枝状排列或聚集成团排列或聚集成团 无无鞭毛鞭毛，无芽胞无芽胞，有荚，有荚膜膜 齐齐-尼尼(Ziehl-Neelsen)(Ziehl-Neelsen)抗酸染色法抗酸染色法 以以5 5石炭酸复红石炭酸复红加温染色加温染色 再用再用3 3盐酸酒精盐酸酒精脱色脱色 然后用然后用美蓝美蓝复染复染结果：结果：分枝杆菌呈红色分枝杆菌呈红色 其他细菌和背景

17、物质为蓝色其他细菌和背景物质为蓝色抗酸性抗酸性是分枝杆菌属的重要染色特征，是鉴别细菌的是分枝杆菌属的重要染色特征，是鉴别细菌的重要指标重要指标罗氏培养基罗氏培养基：乳白色或米黄色，干燥、：乳白色或米黄色，干燥、表面粗糙呈颗粒样或表面粗糙呈颗粒样或菜花状菜花状菌落。菌落。2.2.培养特性培养特性 专性需氧专性需氧 生长缓慢生长缓慢 营养要求高营养要求高3 3生化反应生化反应 不发酵糖类不发酵糖类 耐热触酶试验：结核分枝杆菌（耐热触酶试验：结核分枝杆菌（-）非结核分枝杆菌（非结核分枝杆菌（+）4.4.抵抗力抵抗力 四怕：四怕：四不怕：四不怕：怕湿热怕湿热 不怕干燥不怕干燥 怕紫外线怕紫外线 不怕酸

18、碱不怕酸碱 怕乙醇怕乙醇 不怕碱性染料不怕碱性染料 怕抗痨药物怕抗痨药物 不怕青霉素不怕青霉素5.5.变异性变异性 形态结构变异：形态结构变异：结核杆菌的结核杆菌的L L型：颗粒状、丝状型：颗粒状、丝状 毒力变异：毒力变异：卡介苗（卡介苗（BCGBCG）：19081908年，年，CalmetteCalmette和和GuerinGuerin将有毒的牛分枝杆菌培养在含甘油、胆汁、马将有毒的牛分枝杆菌培养在含甘油、胆汁、马铃薯的培养基中，经铃薯的培养基中，经1313年年230230次传代而获得的减次传代而获得的减毒活疫苗株，用于预防结核病。毒活疫苗株，用于预防结核病。耐药性变异：耐药性变异：耐异烟肼

19、及其他抗结核药物的结核菌株日益增耐异烟肼及其他抗结核药物的结核菌株日益增多多二、致病性和免疫性二、致病性和免疫性（一）（一）致病物质致病物质 1 1.脂质：脂质：磷脂磷脂 索状因子索状因子 硫酸脑硫酸脑苷苷脂脂 蜡质蜡质 D D 2 2.蛋白质蛋白质 3 3.多糖：荚多糖：荚膜膜1 1.脂质：脂质：磷脂磷脂：能能促进促进单核细胞增生单核细胞增生,增强菌体蛋白质的增强菌体蛋白质的致敏作用致敏作用,抑制蛋白酶对抑制蛋白酶对病灶病灶组织的组织的溶溶解解,形成形成干干酪酪样坏死样坏死；使炎症中的巨噬细胞转变为类上；使炎症中的巨噬细胞转变为类上皮细胞，从而皮细胞，从而形成形成结核结节结核结节。索状因子索

20、状因子：抑制白细胞游走抑制白细胞游走引起慢性肉芽肿引起慢性肉芽肿。蜡质蜡质D D：具有佐剂作用具有佐剂作用,可激发机体产生可激发机体产生迟发迟发型型超敏反应。超敏反应。硫酸脑苷脂硫酸脑苷脂：使细菌在吞噬细胞中长期存活。：使细菌在吞噬细胞中长期存活。2 2.蛋白质蛋白质 与蜡质与蜡质D D结合产生迟发型超敏反应结合产生迟发型超敏反应,并并引起组织坏死病理过程及全身中毒症状引起组织坏死病理过程及全身中毒症状,促进结核结节形成。促进结核结节形成。(二二)所致疾病所致疾病 所致疾病所致疾病 结核病结核病 以肺结核（痨病）常见以肺结核（痨病）常见 感染方式感染方式 呼吸道呼吸道 消化道消化道 皮肤损伤皮

21、肤损伤1.1.肺部感染肺部感染 原发感染（初次）原发感染（初次）多发生于儿童。多发生于儿童。继发性感染继发性感染（再次）（再次）多见成人多见成人tuberculosis)骨与关节结核病（1）旧结核菌素(old tuberculin,OT)：结核菌蛋白1900、1918、1957、1968、1977抗原转变（antigenic Shift）全身症状：发热、头痛，肌肉酸痛（重）常用抗酸染色鉴定，呈抗酸染色阳性结核杆菌的L型：颗粒状、丝状潜伏期Incubation(3)婴幼儿结核病诊断的参考(1)选择接种BCG对象，了解BCG接种是否成功tuberculosis)抗原转变（antigenic Shi

22、ft）抗酸性是分枝杆菌属的重要染色特征，是鉴别细菌的重要指标室温下传染性很快丧失，但在04能存活数周，70以下或冻干后能长期存活。非结核分枝杆菌（+）抗原漂移（antigenic drift）结核杆菌的L型：颗粒状、丝状1、建立流感检测站，及时发现与隔离病人（2）强阳性反应（15mm）-可能有活动性结核,应进一步做其他检查。新生儿接种卡介苗全身症状：发热、头痛，肌肉酸痛（重）2.2.肺外感染肺外感染如如：结核性脑膜炎结核性脑膜炎 泌尿生殖系统结核病泌尿生殖系统结核病 骨与关节结核病骨与关节结核病 肠结核病等肠结核病等结核菌素结核菌素（OTOT）试验试验1.1.概念：概念：是应用结核菌素进行皮肤

23、试验是应用结核菌素进行皮肤试验,通通过观察过观察局部是否出现局部是否出现迟发型超敏反应迟发型超敏反应，判断机体判断机体有无有无结核杆菌结核杆菌感染和对该菌的感染和对该菌的免疫力免疫力。三三、免疫性免疫性2.2.结核菌素试剂结核菌素试剂（1 1）旧结核菌素旧结核菌素 (old tuberculin,OT)old tuberculin,OT)：结核结核菌蛋白菌蛋白（2 2）纯蛋白质衍化物纯蛋白质衍化物 (purified protein(purified protein derivative,PPD),derivative,PPD),是是 OT OT 经三氯醋酸沉淀后经三氯醋酸沉淀后的纯化物。的纯

24、化物。PPD PPD 有两种有两种：一种用结核分枝杆菌制成的一种用结核分枝杆菌制成的 PPPPD D-C-C 和用和用 BCG BCG 制成的制成的 BCG-PPD BCG-PPD。3.3.方方法法 取取PPD-CPPD-C和和BCG-PPDBCG-PPD各各5 5单位单位,分别注入两前臂皮内分别注入两前臂皮内，4848-72h72h后观后观察结果察结果。4.4.结果与分析结果与分析红肿硬结红肿硬结直径直径（1 1）阳性反应阳性反应（5mm5mm）-机体已感染过结核分枝机体已感染过结核分枝杆菌或卡介苗接种成功杆菌或卡介苗接种成功（2 2）强阳性反应强阳性反应（15mm15mm）-可能有活动性结

25、核可能有活动性结核,应进一步做其他检查。应进一步做其他检查。（3 3）阴性反应阴性反应（5mm5mm）1 1）未感染过结核分枝杆菌未感染过结核分枝杆菌 2 2）感染初期感染初期 3 3）严重结核病患者严重结核病患者 4 4）患有其他患有其他疾疾病病细胞，细胞，如麻如麻疹疹等导致的细胞免等导致的细胞免疫功能低下者疫功能低下者；艾滋病艾滋病；肿瘤肿瘤；用过免疫抑制剂用过免疫抑制剂者。者。5 5.实际应用实际应用及意义及意义(1)(1)选择接种选择接种BCGBCG对象，了解对象，了解BCGBCG接种是接种是否成功否成功(2)(2)流行病学调查流行病学调查(3)(3)婴幼儿结核病诊断的参考婴幼儿结核病

26、诊断的参考(4)(4)细胞免疫功能的测定细胞免疫功能的测定四四、微生物学检查法、微生物学检查法1 1采集采集标本标本（痰液）（痰液）集菌集菌（4g/L NaOH4g/L NaOH处理处理15min15min）2 2.涂片镜检涂片镜检：抗酸染色法抗酸染色法3 3.分离培养分离培养（罗氏培养基，（罗氏培养基，3-43-4周）周）4 4.动物试验动物试验（豚鼠）（豚鼠）5 5.快速诊断快速诊断五五、防治原则、防治原则WHOWHO提出控制结核病的主要方法提出控制结核病的主要方法：发现发现和和治疗痰菌阳性患者治疗痰菌阳性患者 新生儿接种卡介苗新生儿接种卡介苗1.1.预防预防：卡介苗卡介苗，结核菌素皮内试

27、验，结核菌素皮内试验 2.2.治疗治疗：原则是原则是早早期发现期发现,早早期治疗期治疗,联合联合用药用药,长期长期用药用药。常用药物有异烟常用药物有异烟肼肼、利福平、链霉素、乙、利福平、链霉素、乙胺胺丁醇等。丁醇等。结核菌素试验如何操作、如何判定结果、结核结核菌素试验如何操作、如何判定结果、结核菌素试验有何意义？菌素试验有何意义？我们能采取哪些有效措施预防和治疗结核病？我们能采取哪些有效措施预防和治疗结核病？思思 考考 题：题：Thank youThank you！n2020世纪世纪5 5次大流行：次大流行：n19001900、19181918、19571957、19681968、197719

28、77甲型流感病毒易发甲型流感病毒易发生变异造成世界生变异造成世界性大流行？性大流行？1 1、形、形 态态（一）形态与结构（一）形态与结构QQ：流感病毒的抗原变异有哪些形式？流感病毒的抗原变异有哪些形式？抗原漂移（抗原漂移（antigenic drift）抗原转变抗原转变（antigenic Shift）1 1、建立流感检测站，及时发现与隔离病人、建立流感检测站，及时发现与隔离病人2 2、预防接种、预防接种预防流感预防流感最有效最有效的方法。的方法。亚单位疫苗，亚单位疫苗，70%protection.70%protection.3 3、治疗：金刚烷胺、治疗：金刚烷胺对预防病毒的穿入和脱壳有一定帮

29、助对预防病毒的穿入和脱壳有一定帮助三、防治原则三、防治原则板蓝根板蓝根大青叶大青叶齐齐-尼尼(Ziehl-Neelsen)(Ziehl-Neelsen)抗酸染色法抗酸染色法 以以5 5石炭酸复红石炭酸复红加温染色加温染色 再用再用3 3盐酸酒精盐酸酒精脱色脱色 然后用然后用美蓝美蓝复染复染结果：结果：分枝杆菌呈红色分枝杆菌呈红色 其他细菌和背景物质为蓝色其他细菌和背景物质为蓝色抗酸性抗酸性是分枝杆菌属的重要染色特征，是鉴别细菌的是分枝杆菌属的重要染色特征，是鉴别细菌的重要指标重要指标二、致病性和免疫性二、致病性和免疫性（一）（一）致病物质致病物质 1 1.脂质：脂质：磷脂磷脂 索状因子索状因子

30、 硫酸脑硫酸脑苷苷脂脂 蜡质蜡质 D D 2 2.蛋白质蛋白质 3 3.多糖：荚多糖：荚膜膜(3)婴幼儿结核病诊断的参考Antigenic drift and antigenic shift结核杆菌的L型：颗粒状、丝状增殖的病毒游离于羊水或尿囊液中，用红细胞凝集试验即可检出。结核杆菌的L型：颗粒状、丝状急性感染者磷脂：能促进单核细胞增生,增强菌体蛋白质的致敏作用,抑制蛋白酶对病灶组织的溶解,形成干酪样坏死；1、建立流感检测站，及时发现与隔离病人2）感染初期（一）传染源、传播方式、潜伏期亚单位疫苗，70%protection.分离培养（罗氏培养基，3-4周）1-3 days.肺炎（合并细菌感染，

31、常见的有肺炎球菌、金黄色葡萄球菌等）全身症状：发热、头痛，肌肉酸痛（重）抗原转变（antigenic Shift）（1）阳性反应（5mm）-机体已感染过结核分枝杆菌或卡介苗接种成功结核杆菌的L型：颗粒状、丝状抗原转变（antigenic Shift）流感病毒（influenza virus）目前甲型H7N9型流感的进展情况，我们能采取什么有效措施应对？4.4.结果与分析结果与分析红肿硬结红肿硬结直径直径（1 1）阳性反应阳性反应（5mm5mm）-机体已感染过结核分枝机体已感染过结核分枝杆菌或卡介苗接种成功杆菌或卡介苗接种成功（2 2）强阳性反应强阳性反应（15mm15mm）-可能有活动性结核可能有活动性结核,应进一步做其他检查。应进一步做其他检查。（3 3）阴性反应阴性反应（5mm5mm）1 1）未感染过结核分枝杆菌未感染过结核分枝杆菌 2 2）感染初期感染初期 3 3）严重结核病患者严重结核病患者 4 4）患有其他患有其他疾疾病病细胞，细胞，如麻如麻疹疹等导致的细胞免等导致的细胞免疫功能低下者疫功能低下者；艾滋病艾滋病；肿瘤肿瘤；用过免疫抑制剂用过免疫抑制剂者。者。