激素替代疗法与妇科肿瘤幻灯课件.ppt

1、激素替代疗法与妇科肿瘤课件幻灯（优选）激素替代疗法与妇科肿瘤课件幻灯(压抑压抑)v NIH NIH统计美国妇女统计美国妇女精神精神(压抑压抑)症状超症状超过过1,8001,800万万(1/10)(1/10)v每年新发病例超过每年新发病例超过600600万万v女性发病两倍于男女性发病两倍于男性性症状表现症状表现v情绪低落或歇斯底里情绪低落或歇斯底里v丧失各种欲望丧失各种欲望(包括性欲包括性欲)v负罪、失落感，自杀倾向负罪、失落感，自杀倾向v嗜睡或入睡困难和失眠嗜睡或入睡困难和失眠v消瘦或体重增加消瘦或体重增加v不能集中精力、难做出判断不能集中精力、难做出判断激素替代疗法新评价激素替代疗法新评价H

2、RT使用者骨质疏松死亡率下降20%激素替代治疗预防风险对策而孕激素的加入，即联合ERPT有内胚窦瘤 a FP子宫肌瘤是激素依赖性肿瘤。卵巢癌患者使用HRT对复发和转移无明显影响9,而且随着治疗时间的延长进一步降低如采用雌、孕激素序贯治疗，规则的撤退性出血或无出血属正常，出现突破性出血需行内膜活检或诊刮术。HRT在妇科肿瘤应用的利弊80%患者为I及II期，治疗可长期存活调节细胞生长因子及受体表达大量研究显示无促使卵巢癌发生明显证据(尽管60%细胞有ER和PR)雌、孕激素及其受体参与卵巢癌的发生骨质疏松所致骨盆破裂5年生存率68%HRT过程中的医疗监护激素替代疗法诱发妇癌可能性1)血中E2达到滤泡

3、早期水平，E2E11雌激素受体可分为型和型性激素在癌症形成过程中的作用通常初剂68周复查，以后36月复查 ER在子宫最丰富，在卵巢、睾丸、皮肤和肠管有低表达；内分泌激素对生殖道肿瘤发生的影响管疾病和乳腺癌高发年龄段排除可能诱发子宫内膜癌的高危病例，如高血压、糖尿病、未育、少育、月经周期异常和PCOS患者。激素替代疗法与妇科肿瘤课件幻灯ER在子宫最丰富，在卵巢、睾丸、皮肤和肠管有低表达；应用HRT期间，应每半年检测体重和血压，每一年进行一次乳房和盆腔检查。孕激素受体分A、B两个亚型骨质疏松所致骨盆破裂5年生存率68%ER和ER与妇科肿瘤9,而且随着治疗时间的延长进一步降低首先开始大剂量的孕激素，

4、如果患者饱受绝经期症状的折磨而无其它可选择的方法，在患者知情同意的前提下，慎重考虑雌激素的潜在危险，可考虑添加小剂量的雌激素HRT犹如一双刃剑，如何选择合适的人群，应用个体化方案，在利与弊之间充分权衡，探讨HRT与妇科肿瘤的相互制约关系激素替代疗法增加妇癌复发可能性更年期后妇女骨质疏松演变激素替代疗法与其他妇癌无促使宫颈癌发生的明显证据(95%为鳞癌)调节细胞生长因子及受体表达9,而且随着治疗时间的延长进一步降低ER、亚型组织学特异性Depression(压抑)HRT需要持续多长时间，目前尚无定论。支持间质细胞瘤 雄激素进一步研究证实雌激素有上调PR含量的作用9,而且随着治疗时间的延长进一步降

5、低HRT可使宫颈癌患者病情进展的风险降低性激素在癌症形成过程中的作用无促使宫颈癌发生的明显证据(95%为鳞癌)子宫内膜癌妇女HRT的应用1)血中E2达到滤泡早期水平，E2E11（优选）激素替代疗法与妇科肿瘤课件幻灯子宫肌瘤是激素依赖性肿瘤。骨质疏松所致骨盆破裂5年生存率68%雌激素受体可分为型和型低度恶性子宫内膜间质肉瘤可以说是ERT的禁忌症更年期后妇女乳腺癌发生率10%;骨质疏松30-50%;心血管疾患30%9,而且随着治疗时间的延长进一步降低宫颈癌患者使用HRT复发率和5年生存率无变化更年期后妇女骨质疏松演变不能集中精力、难做出判断ER和ER与妇科肿瘤 386负罪、失落感，自杀倾向性激素在

6、癌症形成过程中的作用增强甲基胆蒽的致癌能力1)血中E2达到滤泡早期水平，E2E11更年期后妇女乳腺癌发生率10%;骨质疏松30-50%;心血管疾患30%HRT犹如一双刃剑，如何选择合适的人群，应用个体化方案，在利与弊之间充分权衡，探讨HRT与妇科肿瘤的相互制约关系妇女健康启动计划()试验原计划随访8.通常初剂68周复查，以后36月复查2年后,乳腺癌发生率的增加超过了允许上限、心血管疾病方面的副作用也有所增高,2002年5月被部分提前终止进一步研究证实雌激素有上调PR含量的作用625mg是比较适宜的剂量调节细胞生长因子及受体表达激素替代疗法促发妇科肿瘤的危险度激素替代疗法与妇科肿瘤课件幻灯激素替

7、代治疗预防风险对策激素替代疗法与妇科肿瘤课件幻灯排除可能诱发子宫内膜癌的高危病例，如高血压、糖尿病、未育、少育、月经周期异常和PCOS患者。孕激素则有抑制有丝分裂的作用。更年期后妇女骨质疏松演变型主要在骨骼和血管壁 v子宫肌瘤是激素依赖性肿瘤。既往认为子宫肌子宫肌瘤是激素依赖性肿瘤。既往认为子宫肌瘤发生发展的主要原因是雌激素水平过高瘤发生发展的主要原因是雌激素水平过高 v孕激素在子宫肌瘤的发病及生长中起着重要作孕激素在子宫肌瘤的发病及生长中起着重要作用。孕激素及用。孕激素及PRPR调节子宫肌瘤肿瘤细胞的分裂调节子宫肌瘤肿瘤细胞的分裂活动活动,促进子宫肌瘤的增殖。进一步研究证实促进子宫肌瘤的增殖

8、。进一步研究证实雌激素有上调雌激素有上调PRPR含量的作用含量的作用 v利维爱较经皮利维爱较经皮HRTHRT对子宫肌瘤的影响更小对子宫肌瘤的影响更小 管疾病和乳腺癌高发年龄段多数报道HRT可增加乳腺癌发生的危险度(1.ER和ER与妇科肿瘤促使乳腺细胞的有丝分裂2年后,乳腺癌发生率的增加超过了允许上限、心血管疾病方面的副作用也有所增高,2002年5月被部分提前终止80%患者为I及II期，治疗可长期存活低度恶性子宫内膜间质肉瘤可以说是ERT的禁忌症ER在子宫最丰富，在卵巢、睾丸、皮肤和肠管有低表达；ER和ER与妇科肿瘤宫颈癌患者使用HRT对HPV易感性无增加骨质疏松所致骨盆破裂5年生存率68%激素

9、替代治疗预防风险对策更年期后妇女乳腺癌发生率10%;骨质疏松30-50%;心血管疾患30%HRT使用可使未侵袭宫颈癌进展危险度 降低0.激素替代疗法诱发妇癌可能性内胚窦瘤 a FP2年后,乳腺癌发生率的增加超过了允许上限、心血管疾病方面的副作用也有所增高,2002年5月被部分提前终止增强甲基胆蒽的致癌能力在使用过程中应注意什么?雌激素的剂量和使用时间的长短 子宫肌瘤是激素依赖性肿瘤。激素替代疗法与妇科肿瘤课件幻灯促使乳腺细胞的有丝分裂内分泌激素对生殖道肿瘤发生的影响孕激素则有抑制有丝分裂的作用。利于多种生殖道肿瘤的预防激素替代疗法诱发妇癌可能性孕激素及PR调节子宫肌瘤肿瘤细胞的分裂活动,促进子宫肌瘤的增殖。9,而且随着治疗时间的延长进一步降低HRT使用过程中有关的影响因素无促使宫颈癌发生的明显证据(95%为鳞癌)HRT过程中的医疗监护骨质疏松所致骨盆破裂5年生存率68%良性乳腺疾病、有乳腺癌家族史或乳腺癌患者一般不宜应用HRT。1)血中E2达到滤泡早期水平，E2E11雌激素不能直接引起基因突变，而是通过加强有丝分裂，促进细胞增生，使复制错误的DNA逃避修复。ER和ER与妇科肿瘤更年期后妇女骨质疏松演变无促使宫颈癌发生的明显证据(95%为鳞癌)HRT需要持续多长时间，目前尚无定论。颗粒细胞瘤 雌激素