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女性盆腔正常组织勾画课件.ppt

1、1女性盆腔正常组织女性盆腔正常组织RTOG 勾画指南共识2OrganStandardized TumorTPS NameCategory勾画共识勾画共识肛门+直肠妇科下界是模拟定位时用不透光标志标志出的肛缘。上缘到水平位上直肠不再是圆形,并向前与乙状结肠连接时。直肠肛门与乙状结肠和BowelBag联用。乙状结肠这段肠管从肛门直肠结束的部位开始,到连接到降结肠时终止。当应用宫腔施源器时必需勾画,勾画范围包括任何位于宫腔或后装治疗施源器周围或上方的乙状结肠。bowel bag BowelBag下方从最下方的小肠或大肠袢开始,或从直肠(泌尿生殖)或肛门直肠(妇科),以最低的为准。如果以肠袢为标准,在

2、轴位层面上出现直肠或直肠肛门时,就应该包括作为这个袋的一部份;否则就不应该包括。在PTV上1cm结束。小技巧:简单移动鼠标勾画除肌肉和骨骼的腹腔内容物,当各层变化不明显时,隔层勾画,应用插入和编辑。最后删除重叠的非消化道正常组织。如果TPS不允许删除就按原状。GYN妇科妇科直肠肛门乙状结肠Organ膀胱TumorCategory妇科,胃肠Consensus Definition下自基底,上至穹窿子宫+宫颈把子宫和宫颈作为一个结构,技巧:融合MRI图像协助勾画卵巢+输尿管妇科左右两侧的卵巢和输尿管。技巧:融合MRI图像协助勾画近端肌骨妇科,胃肠 近端股骨下起坐骨粗隆的最下层面(左或右),上至股骨

3、头的上缘,包括转子技巧:采用骨参数自动勾画能使这个过程变得简单,但必需对自动勾画的伪像进行修改。3GYN/GIStandardizedTPS Name膀胱子宫颈 GYN右附件左附件右股骨头左股骨头Organ小肠StandardizedTPS NameSmallBowelTumorCategory胃肠道Consensus Definition为了区别于大肠,推荐口服对比剂,扫描前30分钟应用对比剂(如:3 盎司(英、美制的重量单位,常衡等于28.35克,金衡与药衡等于31.1035克)造影剂和3盎司水钡混合物),小肠袢的轮廓有造影剂充盈。止于PTV上1cm。结肠结肠胃肠道大肠的勾画是肛门直肠的延

4、续。根据治疗的不同,可能包括部份或全部升结肠,横结肠,降结肠和乙状结肠。并终止于PTV上1cm。4GIOrganStandardizedTPS NameTumorCategoryConsensus Definition肛门+直肠+直肠乙状结肠(target)直肠肛门乙状结肠 胃肠靶结构,下界起从肛缘(在模拟定位时用不透光的标志确认)。上界终止于直肠系膜消失后的直乙结肠交界。肛缘直肠乙状结肠与小肠和结肠结构同时应用。直肠系膜(target)Mesorectum胃肠肛门和直肠癌的靶结构。直肠下缘起自直肠系膜脂肪消失的部位,向上延续包括直肠系膜脂肪直到直肠系膜筋膜消失为止。在这类肿瘤中,与其他消化道

5、肿瘤不同,肛门直肠乙状结肠(肛门+直肠+乙状结肠)不是必需回避的器官。在直肠系膜无法看到时,直肠系膜的解剖边界包括:上界在直乙连接部;尾侧,肛门直肠连接部定义为肛提肌与外括约肌汇合处(或直肠系膜脂肪/间隙向下渐变细乃至消失);后方,骶前间隙;前方,泌尿生殖/妇科器官,在膀胱的轴位层面上,考虑膀胱位置的变化,应包括直肠系膜边界前缘10mm。侧界在下盆腔是肛提肌,上盆腔是盆壁(去除任何非靶区肌肉)。技巧:调整窗位可能会使直肠系膜看得更清楚。5GI-target小肠直肠肛门乙状结肠结肠子宫颈膀胱乙状结肠直肠肛门BowelBag子宫颈膀胱6从PTV上1cm开始勾画 BowelBag,结肠 和小肠矢状位

6、扣除任何不属于胃肠道的乙状结肠子宫颈左股骨头右股骨头右附件左附件膀胱冠状位7应该勾画子宫或后装施源器周围或上方的乙状结肠GYN:乙状结肠直肠肛门BowelBagGYN/GI:子宫颈左股骨头右股骨头右附件左附件轴位膀胱GI:小肠直肠肛门乙状结肠结肠8GYN:乙状结肠直肠肛门BowelBagGYN/GI:子宫颈左股骨头右股骨头右附件左附件膀胱GI:小肠直肠肛门乙状结肠结肠9即使不是在治疗协议中也应用标准的命名,是一个很好的习惯GI:小肠直肠肛门乙状结肠结肠GYN:乙状结肠直肠肛门BowelBagGYN/GI:子宫颈左股骨头右股骨头右附件左附件膀胱10GYN:乙状结肠直肠肛门BowelBagGYN/

7、GI:子宫颈左股骨头右股骨头右附件左附件膀胱不透光的标志有助于确认肛门外缘GI:小肠直肠肛门乙状结肠结肠11GI:小肠直肠肛门乙状结肠结肠GYN:乙状结肠直肠肛门BowelBagGYN/GI:子宫颈左股骨头右股骨头右附件左附件膀胱12GI:小肠直肠肛门乙状结肠结肠GYN:乙状结肠直肠肛门BowelBagGYN/GI:子宫颈左股骨头右股骨头右附件左附件膀胱13GI:小肠直肠肛门乙状结肠结肠GYN:乙状结肠直肠肛门BowelBagGYN/GI:子宫颈左股骨头右股骨头右附件左附件膀胱14GI:小肠直肠肛门乙状结肠结肠GYN:乙状结肠直肠肛门BowelBagGYN/GI:子宫颈左股骨头右股骨头右附件左

8、附件膀胱15GYN:乙状结肠直肠肛门BowelBag从坐骨粗隆下缘开始勾画股骨头GYN/GI:子宫颈左股骨头右股骨头右附件左附件膀胱GI:小肠直肠肛门乙状结肠结肠16GI:小肠直肠肛门乙状结肠结肠GYN:乙状结肠直肠肛门BowelBagGYN/GI:子宫颈左股骨头右股骨头右附件左附件膀胱17GI:小肠直肠肛门乙状结肠结肠GYN:乙状结肠直肠肛门BowelBagGYN/GI:子宫颈左股骨头右股骨头右附件左附件膀胱18GI:小肠直肠肛门乙状结肠结肠GYN:乙状结肠直肠肛门BowelBagGYN/GI:子宫颈左股骨头右股骨头右附件左附件膀胱19GI:小肠直肠肛门乙状结肠结肠GYN:乙状结肠直肠肛门B

9、owelBagGYN/GI:子宫颈左股骨头右股骨头右附件左附件膀胱20GI:小肠直肠肛门乙状结肠结肠GYN:乙状结肠直肠肛门BowelBagGYN/GI:子宫颈左股骨头右股骨头右附件左附件膀胱21GI:小肠直肠肛门乙状结肠结肠GYN:乙状结肠直肠肛门BowelBagGYN/GI:子宫颈左股骨头右股骨头右附件左附件膀胱22GI:小肠直肠肛门乙状结肠结肠GYN:乙状结肠直肠肛门BowelBagGYN/GI:子宫颈左股骨头右股骨头右附件左附件膀胱23GI:小肠直肠肛门乙状结肠结肠GYN:乙状结肠直肠肛门BowelBagGYN/GI:子宫颈左股骨头右股骨头右附件左附件膀胱24GI:小肠直肠肛门乙状结肠

10、结肠GYN:乙状结肠直肠肛门BowelBagGYN/GI:子宫颈左股骨头右股骨头右附件左附件膀胱25GI:小肠直肠肛门乙状结肠结肠GYN:乙状结肠直肠肛门BowelBagGYN/GI:子宫颈左股骨头右股骨头右附件左附件膀胱26GI:小肠直肠肛门乙状结肠结肠GYN:乙状结肠直肠肛门BowelBagGYN/GI:子宫颈左股骨头右股骨头右附件左附件膀胱27GI:小肠直肠肛门乙状结肠结肠GYN:乙状结肠直肠肛门BowelBagGYN/GI:子宫颈左股骨头右股骨头右附件左附件膀胱28GI:小肠直肠肛门乙状结肠结肠GYN:乙状结肠直肠肛门BowelBagGYN/GI:子宫颈左股骨头右股骨头右附件左附件膀胱

11、29GI:小肠直肠肛门乙状结肠结肠GYN:乙状结肠直肠肛门BowelBagGYN/GI:子宫颈左股骨头右股骨头右附件左附件膀胱30GI:小肠直肠肛门乙状结肠结肠GYN:乙状结肠直肠肛门BowelBagGYN/GI:子宫颈左股骨头右股骨头右附件左附件膀胱31GI:小肠直肠肛门乙状结肠结肠GYN:乙状结肠直肠肛门BowelBagGYN/GI:子宫颈左股骨头右股骨头右附件左附件膀胱32GI:小肠直肠肛门乙状结肠结肠GYN:乙状结肠直肠肛门BowelBagGYN/GI:子宫颈左股骨头右股骨头右附件左附件膀胱33GI:小肠直肠肛门乙状结肠结肠GYN:乙状结肠直肠肛门BowelBagGYN/GI:子宫颈左

12、股骨头右股骨头右附件左附件膀胱34GI:小肠直肠肛门乙状结肠结肠GYN:乙状结肠直肠肛门BowelBagGYN/GI:子宫颈左股骨头右股骨头右附件左附件膀胱35GI:小肠直肠肛门乙状结肠结肠GYN:乙状结肠直肠肛门BowelBagGYN/GI:子宫颈左股骨头右股骨头右附件左附件膀胱36GI:小肠直肠肛门乙状结肠结肠GYN:乙状结肠直肠肛门BowelBagGYN/GI:子宫颈左股骨头右股骨头右附件左附件膀胱37GI:小肠直肠肛门乙状结肠结肠GYN:乙状结肠直肠肛门BowelBagGYN/GI:子宫颈左股骨头右股骨头右附件左附件膀胱38GI:小肠直肠肛门乙状结肠结肠GYN:乙状结肠直肠肛门Bowe

13、lBagGYN/GI:子宫颈左股骨头右股骨头右附件左附件膀胱39GI:小肠直肠肛门乙状结肠结肠GYN:乙状结肠直肠肛门BowelBagGYN/GI:子宫颈左股骨头右股骨头右附件左附件膀胱40GI:小肠直肠肛门乙状结肠结肠GYN:乙状结肠直肠肛门BowelBagGYN/GI:子宫颈左股骨头右股骨头右附件左附件膀胱41GI:小肠直肠肛门乙状结肠结肠GYN:乙状结肠直肠肛门BowelBagGYN/GI:子宫颈左股骨头右股骨头右附件左附件膀胱42GYN:乙状结肠直肠肛门BowelBagGYN/GI:子宫颈左股骨头右股骨头右附件左附件膀胱GI:小肠直肠肛门乙状结肠结肠43这也是 左股骨头的一部分GI:小

14、肠直肠肛门乙状结肠结肠GYN:乙状结肠直肠肛门BowelBagGYN/GI:子宫颈左股骨头右股骨头右附件左附件膀胱44GI:小肠直肠肛门乙状结肠结肠GYN:乙状结肠直肠肛门BowelBagGYN/GI:子宫颈左股骨头右股骨头右附件左附件膀胱45GI:小肠直肠肛门乙状结肠结肠GYN:乙状结肠直肠肛门BowelBagGYN/GI:子宫颈左股骨头右股骨头右附件左附件膀胱46GI:小肠直肠肛门乙状结肠结肠GYN:乙状结肠直肠肛门BowelBagGYN/GI:子宫颈左股骨头右股骨头右附件左附件膀胱47GI:小肠直肠肛门乙状结肠结肠GYN:乙状结肠直肠肛门BowelBagGYN/GI:子宫颈左股骨头右股骨

15、头右附件左附件膀胱48GI:小肠直肠肛门乙状结肠结肠GYN:乙状结肠直肠肛门BowelBagGYN/GI:子宫颈左股骨头右股骨头右附件左附件膀胱49GI:小肠直肠肛门乙状结肠结肠GYN:乙状结肠直肠肛门BowelBagGYN/GI:子宫颈左股骨头右股骨头右附件左附件膀胱50GI:小肠直肠肛门乙状结肠结肠GYN:乙状结肠直肠肛门BowelBagGYN/GI:子宫颈左股骨头右股骨头右附件左附件膀胱51GI:小肠直肠肛门乙状结肠结肠GYN:乙状结肠直肠肛门BowelBagGYN/GI:子宫颈左股骨头右股骨头右附件左附件膀胱52GI:小肠直肠肛门乙状结肠结肠GYN:乙状结肠直肠肛门BowelBagGY

16、N/GI:子宫颈左股骨头右股骨头右附件左附件膀胱53GI:小肠直肠肛门乙状结肠结肠GYN:乙状结肠直肠肛门BowelBagGYN/GI:子宫颈左股骨头右股骨头右附件左附件膀胱54GI:小肠直肠肛门乙状结肠结肠GYN:乙状结肠直肠肛门BowelBagGYN/GI:子宫颈左股骨头右股骨头右附件左附件膀胱55GI:小肠直肠肛门乙状结肠结肠GYN:乙状结肠直肠肛门BowelBagGYN/GI:子宫颈左股骨头右股骨头右附件左附件膀胱56GI:小肠直肠肛门乙状结肠结肠GYN:乙状结肠直肠肛门BowelBagGYN/GI:子宫颈左股骨头右股骨头右附件左附件膀胱57GI:小肠直肠肛门乙状结肠结肠GYN:乙状结

17、肠直肠肛门BowelBagGYN/GI:子宫颈左股骨头右股骨头右附件左附件膀胱58GYN:乙状结肠直肠肛门BowelBagBowelBag开始勾画的最低层面是小肠或大肠袢、或结肠(GU)直肠肛门(GYN)上方,哪个是最下方就以哪个为准。本例病人中大肠(见下文的结肠)是最下方的 GYN/GI:子宫颈左股骨头右股骨头右附件左附件膀胱GI:小肠直肠肛门乙状结肠结肠59GYN:乙状结肠直肠肛门BowelBag子宫颈左股骨头右股骨头右附件直肠肛门在它保持圆形的最后层面结束左附件膀胱GI:小肠直肠肛门乙状结肠结肠60如果直肠肛门(GYN)或直肠(GU)出现在BowelBag 的轴位层面上,就应该包括在ba

18、g内;否则就不纳入 GYN/GI:GI:小肠直肠肛门乙状结肠GYN:乙状结肠直肠肛门BowelBagGYN/GI:子宫颈左股骨头右股骨头右附件左附件膀胱 当直肠与其前方的乙状结肠连接时就变得狭长了结肠61GI:小肠直肠肛门乙状结肠结肠GYN:乙状结肠直肠肛门BowelBagGYN/GI:子宫颈左股骨头右股骨头右附件左附件膀胱62GYN/GI:子宫颈GYN:乙状结肠直肠肛门BowelBag子宫颈,膀胱,右附件,和左附件不包括在 BowelBag内左股骨头右股骨头右附件左附件膀胱GI:小肠直肠肛门乙状结肠结肠63GYN/GI:子宫颈GYN:乙状结肠直肠肛门BowelBag在子宫或后装治疗施源器周围

19、或上方的乙状结肠都应该勾画左股骨头右股骨头右附件左附件膀胱GI:小肠直肠肛门乙状结肠结肠64GI:小肠直肠肛门乙状结肠结肠GYN:乙状结肠直肠肛门BowelBagGYN/GI:子宫颈左股骨头右股骨头右附件左附件膀胱65GI:小肠直肠肛门乙状结肠结肠GYN:乙状结肠直肠肛门BowelBagGYN/GI:子宫颈左股骨头右股骨头右附件左附件膀胱66GI:小肠直肠肛门乙状结肠结肠GYN:乙状结肠直肠肛门BowelBagGYN/GI:子宫颈左股骨头右股骨头右附件左附件膀胱67GI:小肠直肠肛门乙状结肠结肠GYN:乙状结肠直肠肛门BowelBagGYN/GI:子宫颈左股骨头右股骨头右附件左附件膀胱68GI

20、:小肠直肠肛门乙状结肠结肠GYN:乙状结肠直肠肛门BowelBagGYN/GI:子宫颈左股骨头右股骨头右附件左附件膀胱69GI:小肠直肠肛门乙状结肠结肠GYN:乙状结肠直肠肛门BowelBagGYN/GI:子宫颈左股骨头右股骨头右附件左附件膀胱70GI:小肠直肠肛门乙状结肠结肠GYN:乙状结肠直肠肛门BowelBagGYN/GI:子宫颈左股骨头右股骨头右附件左附件膀胱71GI:小肠直肠肛门乙状结肠结肠GYN:乙状结肠直肠肛门BowelBagGYN/GI:子宫颈左股骨头右股骨头右附件左附件膀胱72GI:GYN:乙状结肠直肠肛门BowelBag子宫颈GYN/GI:子宫颈左股骨头右股骨头右附件左附件

21、膀胱膀胱子宫颈小肠直肠肛门乙状结肠结肠73GI:小肠直肠肛门乙状结肠结肠GYN:乙状结肠直肠肛门BowelBagGYN/GI:子宫颈左股骨头右股骨头右附件左附件膀胱74GYN:乙状结肠直肠肛门BowelBagGYN/GI:子宫颈左股骨头右股骨头右附件左附件口服对比剂有助于区分小肠和 结肠膀胱GI:小肠直肠肛门乙状结肠结肠75GYN:乙状结肠直肠肛门乙状结肠勾画到与降结肠在外侧相连接前的层面BowelBagGYN/GI:子宫颈左股骨头右股骨头右附件左附件膀胱GI:小肠直肠肛门乙状结肠结肠76GI:小肠直肠肛门乙状结肠结肠GYN:乙状结肠直肠肛门BowelBagGYN/GI:子宫颈左股骨头右股骨头

22、右附件左附件膀胱77GI:小肠直肠肛门乙状结肠结肠GYN:乙状结肠直肠肛门BowelBagGYN/GI:子宫颈左股骨头右股骨头右附件左附件膀胱78GI:小肠直肠肛门乙状结肠结肠GYN:乙状结肠直肠肛门BowelBagGYN/GI:子宫颈左股骨头右股骨头右附件左附件膀胱79GYN:乙状结肠直肠肛门Bowelbag的界限是肌肉和骨骼,它可以用鼠标顺时针或逆时针划出BowelBagGYN/GI:子宫颈左股骨头右股骨头右附件左附件膀胱GI:小肠直肠肛门乙状结肠结肠80GI:小肠直肠肛门乙状结肠结肠GYN:乙状结肠直肠肛门BowelBagGYN/GI:子宫颈左股骨头右股骨头右附件左附件膀胱81GYN:乙

23、状结肠直肠肛门BowelBagGYN/GI:子宫颈左股骨头右股骨头右附件左附件升 结肠降 结肠膀胱GI:小肠直肠肛门乙状结肠结肠82GI:小肠直肠肛门乙状结肠结肠GYN:乙状结肠直肠肛门BowelBagGYN/GI:子宫颈左股骨头右股骨头右附件左附件膀胱83GI:小肠直肠肛门乙状结肠结肠GYN:乙状结肠直肠肛门BowelBagGYN/GI:子宫颈左股骨头右股骨头右附件左附件膀胱84GI:小肠直肠肛门乙状结肠结肠GYN:乙状结肠直肠肛门BowelBagGYN/GI:子宫颈左股骨头右股骨头右附件左附件膀胱85GI:小肠直肠肛门乙状结肠结肠GYN:乙状结肠直肠肛门BowelBagGYN/GI:子宫颈

24、左股骨头右股骨头右附件左附件膀胱86GI:小肠直肠肛门乙状结肠结肠GYN:乙状结肠直肠肛门BowelBagGYN/GI:子宫颈左股骨头右股骨头右附件左附件膀胱87GI:小肠直肠肛门乙状结肠结肠GYN:乙状结肠直肠肛门BowelBagGYN/GI:子宫颈左股骨头右股骨头右附件左附件膀胱88GI:小肠直肠肛门乙状结肠结肠GYN:乙状结肠直肠肛门BowelBagGYN/GI:子宫颈左股骨头右股骨头右附件左附件膀胱89GI:小肠直肠肛门乙状结肠结肠GYN:乙状结肠直肠肛门BowelBagGYN/GI:子宫颈左股骨头右股骨头右附件左附件膀胱90GI:小肠直肠肛门乙状结肠结肠GYN:乙状结肠直肠肛门Bow

25、elBagGYN/GI:子宫颈左股骨头右股骨头右附件左附件膀胱91GI:小肠直肠肛门乙状结肠结肠GYN:乙状结肠直肠肛门BowelBagGYN/GI:子宫颈左股骨头右股骨头右附件左附件膀胱92GI:小肠直肠肛门乙状结肠结肠GYN:乙状结肠直肠肛门BowelBagGYN/GI:子宫颈左股骨头右股骨头右附件左附件膀胱93GI:小肠直肠肛门乙状结肠结肠GYN:乙状结肠直肠肛门BowelBagGYN/GI:子宫颈左股骨头右股骨头右附件左附件膀胱94GI:小肠直肠肛门乙状结肠结肠GYN:乙状结肠直肠肛门BowelBagGYN/GI:子宫颈左股骨头右股骨头右附件左附件膀胱95GI:小肠直肠肛门乙状结肠结肠

26、GYN:乙状结肠直肠肛门BowelBagGYN/GI:子宫颈左股骨头右股骨头右附件左附件膀胱96GI:小肠直肠肛门乙状结肠结肠GYN:乙状结肠直肠肛门BowelBagGYN/GI:子宫颈左股骨头右股骨头右附件左附件膀胱97GI:小肠直肠肛门乙状结肠结肠GYN:乙状结肠直肠肛门BowelBagGYN/GI:子宫颈左股骨头右股骨头右附件左附件膀胱98GI:小肠直肠肛门乙状结肠结肠GYN:乙状结肠直肠肛门BowelBagGYN/GI:子宫颈左股骨头右股骨头右附件左附件膀胱99GI:小肠直肠肛门乙状结肠结肠GYN:乙状结肠直肠肛门BowelBagGYN/GI:子宫颈左股骨头右股骨头右附件左附件膀胱10

27、0GI:小肠直肠肛门乙状结肠结肠GYN:乙状结肠直肠肛门BowelBagGYN/GI:子宫颈左股骨头右股骨头右附件左附件膀胱101GI:小肠直肠肛门乙状结肠结肠GYN:乙状结肠直肠肛门BowelBagGYN/GI:子宫颈左股骨头右股骨头右附件左附件膀胱102GI:小肠直肠肛门乙状结肠结肠GYN:乙状结肠直肠肛门BowelBagGYN/GI:子宫颈左股骨头右股骨头右附件左附件膀胱103GI:小肠直肠肛门乙状结肠结肠GYN:乙状结肠直肠肛门BowelBagGYN/GI:子宫颈左股骨头右股骨头右附件左附件膀胱104GI:小肠直肠肛门乙状结肠结肠GYN:乙状结肠直肠肛门BowelBagGYN/GI:子

28、宫颈左股骨头右股骨头右附件左附件膀胱105GI:小肠直肠肛门乙状结肠结肠GYN:乙状结肠直肠肛门BowelBagGYN/GI:子宫颈左股骨头右股骨头右附件左附件膀胱106GI:小肠直肠肛门乙状结肠结肠GYN:乙状结肠直肠肛门BowelBagGYN/GI:子宫颈左股骨头右股骨头右附件左附件膀胱107GYN:乙状结肠直肠肛门BowelBagGYN/GI:子宫颈左股骨头右股骨头右附件横结肠左附件膀胱GI:小肠直肠肛门乙状结肠结肠108GI:小肠直肠肛门乙状结肠结肠GYN:乙状结肠直肠肛门BowelBagGYN/GI:子宫颈左股骨头右股骨头右附件左附件膀胱109GI:小肠直肠肛门乙状结肠结肠GYN:乙

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