1、第二篇 呼吸系统疾病 第一章第一章 呼吸系统疾病总论赵建平赵建平学时数：学时数：1 1学时学时讲授目的和要求1.了解呼吸系统疾病是危害人民健康和生命的主要疾病之一，其发病率和死亡率仍在增长2.了解呼吸系统疾病的防治及研究进展 1 大气污染和吸烟危害 2 吸入变应原增加 3 肺部感染病原学的变异及耐药性的增加 由于抗生素的大量使用，病原菌发生变迁，耐药菌株增加，临床治疗发生困难三、呼吸系统疾病好发的相关因素 1.病史 2.症状 咳嗽 发作性干咳-咳嗽型哮喘 长年咳嗽，冬季加重-慢支 急性发作刺激性咳嗽伴发热-急性喉、气管、支气管炎 高亢的咳嗽伴呼吸困难-肺癌累及气道四、呼吸系统疾病的诊断咳痰 铁
2、锈色痰-肺炎链球菌感染 大量黄脓痰-肺脓肿或支扩 红棕色胶冻样痰-肺炎克雷伯菌感染 粉红色泡沫痰-肺水肿 咖啡样痰-肺阿米巴病 痰量减少，体温升高-支气管引流不畅 脓痰有恶臭-厌氧菌感染咯血痰中经常带血是肺结核、支扩、肺癌的常见症状呼吸困难反复发作性呼吸困难-支气管哮喘夜间阵发性呼吸困难-急性左心衰慢性进行性气促-慢阻肺急性气促伴胸痛-气胸、胸腔积液、肺炎吸气性喘鸣音-喉头水肿、肿瘤、异物引起上气道阻塞胸痛 出现胸痛表明胸膜受累，咳嗽、深吸气加剧 应注意与非呼吸道疾病引起的胸痛鉴别，如心绞痛、食道、腹腔疾患 注意与肋软骨炎、肋神经炎区别 3.体征 肺部体征与病情严重程度不平行，没有阳性体征不表
3、示肺部没有病变，而出现阳性体征说明肺部存在病变 气管、支气管炎病变以干、湿啰音为主 大片炎变呈实变体征 胸腔积液、气胸、或肺不张可出现相应体征4.实验室和其他检查（1）血液检查：血常规、血清抗体和病原学检查（2）抗原皮肤试验:哮喘的变应原检测；结核菌素试验（3）痰液检查:标本的获取：环甲膜穿刺、防污染毛刷 痰细胞学检查：肺癌的诊断（4）胸腔积液检查和胸膜活检（5）影像学检查胸片CT（6）支气管镜检（7）胸腔镜（8）放射性核素扫描（9）呼吸功能测定（10）肺活体组织检查：在B超和CT引导下经皮肺活检 在X线或CT引导下经纤支镜肺活检（11）超声检查：B超定位，指导穿刺复习思考题 试述呼吸系统疾病的常见症状、体征及常用的实验室检查方法
