1、注射原则注射原则 注射原则注射原则（principles of injection）严格遵守无菌操作原则严格遵守无菌操作原则 严格执行查对制度严格执行查对制度 严格执行消毒隔离制度严格执行消毒隔离制度 选择合适的注射器和针头选择合适的注射器和针头 选择合适的注射部位选择合适的注射部位 现配现用注射药液现配现用注射药液 注射前排尽空气注射前排尽空气 注药前检查回血注药前检查回血 掌握合适的进针角度和深度掌握合适的进针角度和深度 应用减轻患者疼痛的注射技术应用减轻患者疼痛的注射技术 注射原则注射原则 各种注射法的进针角度和深度各种注射法的进针角度和深度 减轻患者疼痛的注射技术减轻患者疼痛的注射技术
2、解除患者思想顾虑，分散其注意力，取合解除患者思想顾虑，分散其注意力，取合适体位，便于进针。适体位，便于进针。注射时做到注射时做到“二快一慢加匀速二快一慢加匀速”，即进针、，即进针、拔针快，推药速度缓慢并均拔针快，推药速度缓慢并均注射刺激性较强的药物时，应选用细长针注射刺激性较强的药物时，应选用细长针头，进针要深。如需同时注射多种药物，一头，进针要深。如需同时注射多种药物，一般先注射刺激性较弱的药物，再注射刺激性般先注射刺激性较弱的药物，再注射刺激性强的药物强的药物 常用注射法常用注射法 皮内注射法皮内注射法 皮下注射法皮下注射法 肌内注射法肌内注射法 静脉注射与静脉血标本采集法静脉注射与静脉血
3、标本采集法 动脉注射与动脉血标本采集动脉注射与动脉血标本采集 三、肌内注射三、肌内注射 intramuscular injection,简称简称IM，一定量药一定量药液注入肌肉组织液注入肌肉组织 【目的】【目的】用于不宜或不能口服或静脉注射，且要求用于不宜或不能口服或静脉注射，且要求比皮下注射更快发生疗效时比皮下注射更快发生疗效时 注射部位选择注射部位选择 最常用的部位：最常用的部位：臀大肌臀大肌其次：其次：臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂三角肌三角肌 三、三、肌内注射肌内注射 臀大肌注射定位法臀大肌注射定位法臀大肌解剖及体表投影臀大肌解剖及体表投影十字法、联线法十
4、字法、联线法髂后上棘髂后上棘髂棘最高点髂棘最高点股骨大转子股骨大转子肌注部位肌注部位坐骨神经坐骨神经三、三、肌内注射肌内注射 臀中肌、臀小肌注射定位法髂前上棘髂前上棘髂棘下缘髂棘下缘构角法：构角法：三、肌内注射三、肌内注射 股外侧肌注射定位法股外侧肌注射定位法大腿中段外侧大腿中段外侧 成人可取髋关节下成人可取髋关节下10cm至膝关至膝关节的范围节的范围 尤适用于尤适用于2岁以下幼儿岁以下幼儿 三、肌内注射三、肌内注射 上臂三角肌注射定位法上臂三角肌注射定位法（此处肌肉不如臀部丰富，只能小剂量注射）（此处肌肉不如臀部丰富，只能小剂量注射）肩峰突起肩峰突起肱骨头肱骨头注射部位注射部位三头肌三头肌绕
5、神经绕神经 三、肌内注射三、肌内注射【操作前准备】【操作前准备】评估患者并解释评估患者并解释 患者准备患者准备 护士自身准备护士自身准备 用物准备用物准备 环境准备环境准备 三、肌内注射三、肌内注射【操作步骤】【操作步骤】按医嘱吸取药液按医嘱吸取药液 核对核对 取合适体位，选择取合适体位，选择注射部位注射部位常规消毒皮肤，待常规消毒皮肤，待干干 穿刺穿刺 推药推药 拔针、按压拔针、按压 再次核对再次核对 操作后处理操作后处理 三、肌内注射三、肌内注射【注意事项】【注意事项】严格执行查对制度和无菌操作原则严格执行查对制度和无菌操作原则 两种药物同时注射时，注意两种药物同时注射时，注意配伍禁忌配伍
6、禁忌 2岁以下婴幼儿岁以下婴幼儿最好选择臀中肌和臀小肌注射最好选择臀中肌和臀小肌注射 若发生针头折断，若发生针头折断，应先稳定患者情绪，嘱患应先稳定患者情绪，嘱患者保持原位不动，固定局部组织，以防断针移者保持原位不动，固定局部组织，以防断针移位，同时尽快用无菌血管钳夹住断端取出；如位，同时尽快用无菌血管钳夹住断端取出；如断端全部埋入肌肉，应速请外科医生处理断端全部埋入肌肉，应速请外科医生处理 长期注射者长期注射者应交替更换注射部位，并选用细应交替更换注射部位，并选用细长针头，以避免或减少硬结的发生长针头，以避免或减少硬结的发生 三、肌内注射三、肌内注射【健康教育】【健康教育】臀部肌内注射臀部肌内注射放松方法：放松方法：（1 1）侧卧位时上腿伸直，下腿稍弯曲；）侧卧位时上腿伸直，下腿稍弯曲；（2 2）俯卧位时足尖相对，足跟分开，头偏向）俯卧位时足尖相对，足跟分开，头偏向一侧。一侧。对因长期多次注射出现局部硬结患者，对因长期多次注射出现局部硬结患者，教给其局部热敷的方法教给其局部热敷的方法
