1、呼吸系统疾病人气管上皮固有层黏膜下层外膜气管上皮超微结构图刷细胞 杯状细胞 基细胞 纤毛细胞 小颗粒细胞肺静脉呼吸性细支气管肺泡管肺泡囊肺泡终末细支气管肺泡囊小支气管终末细支气管肺泡与肺泡隔II型肺泡细胞I型肺泡细胞毛细血管肺泡隔巨噬细胞肺泡孔急 性 支 气 管 炎 支气管切面高度充血水支气管切面高度充血水肿，可见大量渗出物流出肿，可见大量渗出物流出肺 炎大 叶 肺 炎l鼻咽部肺炎球菌鼻咽部肺炎球菌 肺泡肺泡 变态反响变态反响l 肺泡间隔血管扩张，肺泡间隔血管扩张，渗出渗出l l 肺泡间孔或呼吸性细支气肺泡间孔或呼吸性细支气管管l 累及肺大叶累及肺大叶诱因大叶性肺炎：大叶性肺炎：肺叶充血，变实
2、肺叶充血，变实小 叶 肺 炎l致病菌：化脓菌葡萄球菌、肺炎球致病菌：化脓菌葡萄球菌、肺炎球菌、嗜血流感杆菌、肺炎克雷伯杆菌、菌、嗜血流感杆菌、肺炎克雷伯杆菌、链球菌等，常与致病力较弱的菌群链球菌等，常与致病力较弱的菌群有关有关l发病人群：常侵及抵抗力低下的人群发病人群：常侵及抵抗力低下的人群病理变化镜下：镜下：早期，细支气管粘膜充血、水肿早期，细支气管粘膜充血、水肿支气管、细支气管管腔及周围肺泡腔内多支气管、细支气管管腔及周围肺泡腔内多量中性粒细胞、少量量中性粒细胞、少量RBCRBC和脱落的上皮细和脱落的上皮细胞胞病灶周围肺组织充血，渗出；局部肺泡过病灶周围肺组织充血，渗出；局部肺泡过度扩张；
3、度扩张；严重时，支气管和肺组织破坏，呈完全化严重时，支气管和肺组织破坏，呈完全化脓性炎症。脓性炎症。l病症：发热、咳嗽和咳痰粘液脓性或脓病症：发热、咳嗽和咳痰粘液脓性或脓性性lX X光：散在不规那么小片状或点状模糊阴光：散在不规那么小片状或点状模糊阴影影l查体：听诊可闻及湿罗音查体：听诊可闻及湿罗音l并发症：较大叶性肺炎多且危险并发症：较大叶性肺炎多且危险大叶性肺炎大叶性肺炎小叶性肺炎小叶性肺炎病原菌病原菌人群人群起始部位起始部位累及范围累及范围炎症性质炎症性质病理变化病理变化预后预后军 团 菌 性 肺 炎病 毒 性 肺 炎支 原 体 性 肺 炎慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病Chronic
4、Obstructive Pulmonary Disease(COPD)l一组慢性气道阻塞性疾病的统称，共同一组慢性气道阻塞性疾病的统称，共同特点：肺实质和小气道受损，导致慢性特点：肺实质和小气道受损，导致慢性气道阻塞、呼吸阻力增加和肺功能不全气道阻塞、呼吸阻力增加和肺功能不全l包括：慢性支气管炎、支气管哮喘、支包括：慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张和肺气肿气管扩张和肺气肿COPD概概 述述慢 性 支 气 管 炎 粘膜上皮的纤毛粘连、倒伏、稀疏、脱失，粘液腺肥大、增生，粘膜各层均有充血、水肿及淋巴细胞、浆细胞浸润 病变由大中病变由大中小细支气管炎、肺小细支气管炎、肺 泡炎泡炎支 气 管 扩
5、张 镜下：镜下：l管壁增厚管壁增厚l粘膜上皮增生、鳞化粘膜上皮增生、鳞化l粘膜下层血管充血，炎细胞浸润粘膜下层血管充血，炎细胞浸润l腺体、平滑肌、弹力纤维和软骨不同程度萎缩腺体、平滑肌、弹力纤维和软骨不同程度萎缩和消失，肉芽组织和纤维组织增生和消失，肉芽组织和纤维组织增生l频发咳嗽、大量脓痰频发咳嗽、大量脓痰l咳血咳血l胸闷、憋气胸闷、憋气l胸痛胸痛l严重伴肺功能障碍严重伴肺功能障碍l晚期，肺心病晚期，肺心病肺 气 肿l阻塞性通气障碍阻塞性通气障碍l呼吸性细支气管和肺泡壁弹性降低呼吸性细支气管和肺泡壁弹性降低l11抗胰蛋白酶水平降低抗胰蛋白酶水平降低l腺泡中央型肺气肿腺泡中央型肺气肿l腺泡周围
6、型肺气肿腺泡周围型肺气肿l全腺泡型肺气肿全腺泡型肺气肿小叶中央型小叶中央型小叶周围型小叶周围型CAEPAE肺大泡肺大泡支气管哮喘支气管哮喘Bronchial Asthma 呼吸道过敏引起的支气管可逆性呼吸道过敏引起的支气管可逆性发作性痉挛为特征的慢性阻塞性发作性痉挛为特征的慢性阻塞性炎性疾病。临床表现为伴有哮鸣炎性疾病。临床表现为伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难、咳嗽、胸音的呼气性呼吸困难、咳嗽、胸闷等病症闷等病症Bronchial Asthmal肺膨胀，伴灶性萎陷，支气管管腔可见粘液栓肺膨胀，伴灶性萎陷，支气管管腔可见粘液栓镜下：镜下：l粘膜上皮脱落、基底膜显著增厚及玻璃样变；粘膜上皮脱落、基底膜显著增厚及玻璃样变；l粘膜下水肿，粘液腺增生；粘膜下水肿，粘液腺增生；l管壁平滑肌增生肥大；管壁平滑肌增生肥大；l管壁各层嗜酸性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞和浆管壁各层嗜酸性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润细胞浸润l夏科雷登结晶夏科雷登结晶
