1、1 目的和要求1、低温烫伤的概念、2、临床表现3、烫伤分级4、了解并掌握预防措施5、常用低温烫伤用具6、案例2 概念低温烫伤是指虽然基础温度不高，皮肤长时间接触高于体温的低热物体而造成的烫伤。接触70的温度持续一分钟，皮肤可能就会被烫伤；而当皮肤接触近60的温度持续五分钟以上时，也有可能造成烫伤，这种烫伤就叫做“低温烫伤”。它和明火引起的烧伤和开水等引起的烫伤不同，表面看来烫伤面积不大，表皮也没有开水烫伤看起来那么严重，但创面比较深，往往造成组织坏死，有的可深达骨质。打个比方，低温烫伤就像烤红薯一样，长时间低温烤，表面不黑不焦，而里面已经熟透了。人的皮肤有七层，五层表皮层下还有两层真皮层，低温
2、烫伤的伤害不仅贯穿真皮层，甚至可以直达脂肪层、筋膜层，这种损伤程度，远比一杯开水直接浇在皮肤表皮要严重得多。3 现象随着冷空气的来袭，各种新潮的 取暖设备又纷纷进入市场，除了前些年流行的暖宝宝贴片继续热卖之外，又有燃油金属暖手炉，USB接口取暖设备等陆续推出，受到白领的热烈追捧。这些取暖用品携带方便取暖效果好，可许多人也因使用不当造成烫伤，这就是医学专家所说的“低温烫伤”，低温烫伤在冬季高发，约占冬季烫伤的三分之一，老年人使用保暖用具也一定要当心。4 低温烫伤，更钟爱以下人群 婴幼儿：表达能力欠佳，如果监护人照看不周，很容易导致烫伤；女性：冬季手脚冰凉现象比男性常见，所以会更多地使用取暖工具；
3、糖尿病、脉管炎、中风后遗症等患者以及老年人：因局部皮肤感觉功能减退或障碍，易受到烫伤伤害；麻醉术后患者、醉酒、过度熟睡的人：因意识不清也易发生低温烫伤。5 常用低温烫伤用具一6 常用低温烫伤用具二7 患者特征被低温烫伤的人，一般是晚上睡觉不易苏醒的人和感觉迟钝的人，以致发生烫伤还不自觉，不少烫伤到了很严重的程度才被发现。一旦发生低温烫伤，先用凉毛巾或凉水冲一下烫伤处，以达到降温的目的，然后要及时就医，千万不要用酱油或是牙膏涂抹烫伤处，容易引起烫伤处感染。因为低温烫伤会伤及肌肤的深部，治疗的时间也会加长，治疗上也比较麻烦，尤其是创面深切严重的低温烫伤，通过局部换药的方法很难治愈，须采用手术方法把
4、坏死组织切除，依烫伤的程度而异外科接受治疗。8 伤害由于这种烫伤常发生在人体下肢。一般情况下，皮肤与低温热源短时间接触，仅造成真皮浅层的水泡型烫伤，但如果低温热源持续作用，就会逐渐发展为真皮深层及皮下各层组织烫伤。低温烫伤和高温引起的烫伤不同，创面疼痛感不十分明显，仅在皮肤上出现红肿、水泡、脱皮或者发白的现象，面积也不大，烫伤皮肤表面看上去烫伤不太严重，但创面深严重者甚至会造成深部组织坏死，如果处理不当，严重会发生溃烂，长时间都无法愈合。9 烫伤分级烫伤的程度，一般分为三度。1.一度伤 烫伤只损伤皮肤表层，局部轻度红肿、无水疱、疼痛明显。2.二度伤 烫伤是真皮损伤，局部红肿疼痛，有大小不等的水
5、疱。3.三度伤 烫伤是皮下，脂肪、肌肉、骨骼都有损伤，并呈灰或红褐色。10 案例 2018年11月，我院内三科、五病区相继发生使用局部取暖器发生低温烫伤不良事件。24岁的戴恩妮巴克斯特有一天，她趴在手机上睡着了，第二天早上从恐惧中惊醒，手机在她的胸部灼烧出了一个12.7厘米长的伤口。11 改善一为了避免发生低温烫伤，老人最好不要长时间接触温度超过体温的物品。一些患有糖尿病、脉管炎或中风后遗症、长期卧床的老人以尤需特别注意。如果用电热毯，温度不要设得过高，也不要整夜使用，更不要长时间地贴近暖气片等取暖设备。在使用热水袋取暖时，水温不易过高，热水袋外面最好用布包裹隔热，或放于两层毯子中间，使热水袋
6、不直接接触使用者的皮肤。12 改善二热水袋不要灌水太满，装70%左右热水即可，水温不要太热，并赶尽袋内的空气，不要挤压热水袋，注意把盖拧紧，防止水流出来。使用热水袋取暖的时间最好不要过长，最好是睡觉前放在被子里先暖被窝，睡觉时取出来，尽量避免整夜置于被窝内，如果想睡觉时放在脚下取暖，要用毛巾把热水袋包上，不要使热力表面直接作用在皮肤上。13 医生提醒往年低温烫伤多为中老年人，而现在“低温烫伤”已经不是中老年的专利，年轻人在使用各种取暖设备时一定要严格按照说明书操作，在使用金属和电子取暖器时，有封套的要使用封套，并且不要紧贴皮肤，这样就可以避免绝大多数的低温烫伤了。14 具体预防措施1.加强入院
7、护理评估和入院宣教工作，将有关防烫伤的事项告知患者家属，以取得他们的理解和支持。2.加强对病房各种设施的检查，使其处于完好状态热水瓶定点放置，避免不慎打翻的热水瓶烫伤患者。3.昏迷、截瘫、麻醉后24小时内有感觉功能障碍的患者一般情况下不应使用热水袋，新生儿禁用热水袋，小儿、重危患者应慎用热水袋。4.如患者需要使用热水袋时，必须装入套（袋内使用经护士用温水计测温，小儿、老年人、体弱患者水温不超过50，使用前应仔细检查有无漏水。每30min巡视一次，观察热水袋有无漏水及皮肤情况，并做好交接班工作。5.老年人及感觉减退患者应由护士或家属协助调好水温，再进行沐浴，水温应在39-42（用水温计进行测试）6.加强巡视，对于生活自理能力欠缺的患者应主动帮助取用热水瓶，以防止不慎打翻热水瓶烫伤患者。7.一旦发生烫伤，当班人员应及时汇报医生，妥善做好烫伤局部皮肤的处理。15 16
