1、左上腔分型左上腔分型隐藏于标准切面的心脏结构 冠状静脉窦和降主动脉区分心包胸腔积液胸骨旁非标准四腔心切面（左室长轴观转度）：冠状静脉窦呈新月形，左端窄，右端变宽（约左右），开口于右房因为存在心房水平左向右的分流，因此常引起右心前负荷增加，因为存在心房水平左向右的分流，因此常引起右心前负荷增加，严重者可引起右心扩大、肺动脉高压及右心功能衰竭。患者可表现为胸闷、严重者可引起右心扩大、肺动脉高压及右心功能衰竭。患者可表现为胸闷、活动耐力下降等不典型症状。有文献报告部分型可以合并室上性活动耐力下降等不典型症状。有文献报告部分型可以合并室上性心动过速、心房颤动。而患者症状的严重程度取决于缺损类型及分流量
2、。心动过速、心房颤动。而患者症状的严重程度取决于缺损类型及分流量。合并其他心脏畸形特点；文献报道常合并的心脏畸形：合并其他心脏畸形特点；文献报道常合并的心脏畸形：继发孔房间隔缺损房室间隔缺损、法洛氏四联症、肺静脉异位引流、三房继发孔房间隔缺损房室间隔缺损、法洛氏四联症、肺静脉异位引流、三房心、右室双出口等。心、右室双出口等。二维超声：窦壁与左房间可见回声中断。二维超声：窦壁与左房间可见回声中断。彩色多普勒可见血流从左房经到右房，通常超声看到该表现彩色多普勒可见血流从左房经到右房，通常超声看到该表现 即即可诊断。可诊断。但是孤立的诊断较困难，考虑可能因为窦壁缺损较小，并不但是孤立的诊断较困难，考
3、虑可能因为窦壁缺损较小，并不合并，房水平分流量少。合并，房水平分流量少。超声在检查过程中，若发现轻度增宽时，要多切面、多角度观察超声在检查过程中，若发现轻度增宽时，要多切面、多角度观察窦壁是否完整，当二维图像显示欠清时，需要结合彩色多普勒以协助窦壁是否完整，当二维图像显示欠清时，需要结合彩色多普勒以协助诊断。必要时进行经食管超声心动图检查及右心声学造影，可提供一定诊断。必要时进行经食管超声心动图检查及右心声学造影，可提供一定的信息，以确定诊断。的信息，以确定诊断。二维切面二维切面 ：胸骨旁左室长轴观：冠状静脉窦增宽，内径胸骨旁左室长轴观：冠状静脉窦增宽，内径；胸骨旁非标准四腔心切面（左室长轴观
4、转度）：冠状静脉窦呈新月形，胸骨旁非标准四腔心切面（左室长轴观转度）：冠状静脉窦呈新月形，左端窄，右端变宽（约左右），开口于右房左端窄，右端变宽（约左右），开口于右房胸骨上凹观：左侧上腔静脉呈管状结构，位于降主动脉前方或左前方，胸骨上凹观：左侧上腔静脉呈管状结构，位于降主动脉前方或左前方，同时右锁骨上窝观显示右侧上腔静脉同时右锁骨上窝观显示右侧上腔静脉建议超声检查发现以下情况时，要注意观察是否存在：建议超声检查发现以下情况时，要注意观察是否存在：（）房间隔缺损，尤其是继发孔型房间隔缺损。（）房间隔缺损，尤其是继发孔型房间隔缺损。（）含有室间隔缺损，房室瓣裂，肺静脉异位引流，房室间隔缺损（）含有
5、室间隔缺损，房室瓣裂，肺静脉异位引流，房室间隔缺损及心脏位置异常等情况时。及心脏位置异常等情况时。（）含有两种以上畸形的复杂先天性心脏病。（）含有两种以上畸形的复杂先天性心脏病。（）增宽，但不合并。（）增宽，但不合并。因为为心脏后方结构，受声窗等影响较大，诊断存在一定难度。因为为心脏后方结构，受声窗等影响较大，诊断存在一定难度。二维经胸超声心动图显示缺损处常与声窗平行，无法直观确切显二维经胸超声心动图显示缺损处常与声窗平行，无法直观确切显示缺失与否及位置。而彩色多普勒由于血流容积效应，无法确认示缺失与否及位置。而彩色多普勒由于血流容积效应，无法确认与左房的血流是否相通，多需行右心声学造影，观察的气泡与左房的血流是否相通，多需行右心声学造影，观察的气泡进入左房来确定存在与否，进入左房来确定存在与否，联合三维经食管超声心动图检查，可以明显提高诊断的准确联合三维经食管超声心动图检查，可以明显提高诊断的准确率。另外，也有文献认为联合进行、等检查诊断部分型率。另外，也有文献认为联合进行、等检查诊断部分型上存在一定优势。上存在一定优势。超声心动图是诊断无顶冠状静脉窦综合征病理分型、血流动力学及伴超声心动图是诊断无顶冠状静脉窦综合征病理分型、血流动力学及伴发畸形的首选方法，对伴发畸形的认识有助于提高术前诊断准确率。发畸形的首选方法，对伴发畸形的认识有助于提高术前诊断准确率。谢 谢
