呼衰的给氧方式-课件.ppt

1、LOGO呼衰的给氧方式 ppt课件LOGOv呼吸衰竭分型和血气分析呼吸衰竭分型和血气分析v化学感受器对呼吸的调节方式化学感受器对呼吸的调节方式v吸氧的意义吸氧的意义v呼吸衰竭病人给氧方法呼吸衰竭病人给氧方法v呼吸衰竭病人给氧原理呼吸衰竭病人给氧原理v氧疗中的观察及护理氧疗中的观察及护理LOGOv按病程分型按病程分型 急性呼衰急性呼衰是指呼吸功能是指呼吸功能原来正常原来正常，由于某种突发原，由于某种突发原因，引起通气，或换气功能严重损害，突然发生呼衰，因，引起通气，或换气功能严重损害，突然发生呼衰，如脑血管意外、药物中毒、呼吸肌麻痹、如脑血管意外、药物中毒、呼吸肌麻痹、ARDS、肺、肺梗塞等，因

2、机体不能代偿，如不及时抢救，会危及患者梗塞等，因机体不能代偿，如不及时抢救，会危及患者生命。生命。慢性呼衰慢性呼衰多见于多见于慢性呼吸慢性呼吸系统疾病，如慢性阻塞性系统疾病，如慢性阻塞性肺病、重度肺结核等，其呼吸功能损害肺病、重度肺结核等，其呼吸功能损害逐渐加重逐渐加重，虽有，虽有缺缺O2，或伴，或伴CO2潴留，但通过机体代偿适应，仍能从潴留，但通过机体代偿适应，仍能从事个人生活活动，称为代偿性慢性呼衰。一旦并发呼吸事个人生活活动，称为代偿性慢性呼衰。一旦并发呼吸道感染，或因其他原因增加呼吸生理负担所致代偿失调，道感染，或因其他原因增加呼吸生理负担所致代偿失调，出现严重缺出现严重缺O2、CO2

3、潴留和酸中毒的临床表现，称为潴留和酸中毒的临床表现，称为失代偿性慢性呼衰。失代偿性慢性呼衰。LOGOLOGOLOGOv主要血气分析主要血气分析型型:PaO2 60mmHg，PaCO2正常。正常。型型:PaO2 50mmHg。LOGO 化学感受器对呼吸的调节化学感受器对呼吸的调节 外周化学感受器外周化学感受器:颈动脉体和主动脉体颈动脉体和主动脉体 刺激因素刺激因素:PaO2 PaCO2中枢化学感受器：中枢化学感受器：延髓腹外侧延髓腹外侧刺激因素刺激因素:PaCO2PaO2 对中枢化学感受器的直接作用是抑制中枢化学感受器的直接作用是抑制LOGOv吸氧的意义吸氧的意义 目的是提高肺泡内的氧浓度和氧目

4、的是提高肺泡内的氧浓度和氧分压，增加氧的弥散能力，解除分压，增加氧的弥散能力，解除病人缺氧的现象。病人缺氧的现象。LOGO 给氧的浓度给氧的浓度 低浓度低浓度24%-35%，中浓度，中浓度35%-60%，高浓度高浓度60%型：中或高浓度。型：中或高浓度。型型:低浓度持续给氧。低浓度持续给氧。LOGOv型呼衰低浓度给氧原理型呼衰低浓度给氧原理 慢性呼衰病人由于肺换气功能障碍，导致缺氧和慢性呼衰病人由于肺换气功能障碍，导致缺氧和CO2潴留，长时间的潴留，长时间的CO2潴留使中枢化学感受器对潴留使中枢化学感受器对CO2的刺激作用产生适应，此时，低氧对外周化学感受器的的刺激作用产生适应，此时，低氧对外

5、周化学感受器的刺激成为驱动呼吸的主要因素。刺激成为驱动呼吸的主要因素。LOGOv此时高浓度给氧使此时高浓度给氧使PaO2迅速升高超过迅速升高超过60mmHg时自主呼吸受到抑制故慢性呼吸衰竭时自主呼吸受到抑制故慢性呼吸衰竭患者必须低浓度吸氧。患者必须低浓度吸氧。v为了预防为了预防CO2麻醉吸入氧浓度最好从麻醉吸入氧浓度最好从24%开始开始密切观察密切观察PaO2和和PaCO2的上升程度根据需要的上升程度根据需要每次以每次以2%的浓度逐渐增加。的浓度逐渐增加。LOGOv氧疗中的观察及护理氧疗中的观察及护理 做好解释工作，耐心细致地向患者家属说明做好解释工作，耐心细致地向患者家属说明持续低流量吸氧的

6、治疗意义特别应说明未经医持续低流量吸氧的治疗意义特别应说明未经医护人员允许不得擅护人员允许不得擅 自停用或调节氧气。自停用或调节氧气。保持吸氧管及呼吸道通畅。保持吸氧管及呼吸道通畅。导管衔接处连接紧密等。导管衔接处连接紧密等。LOGO 氧疗中的观察及护理氧疗中的观察及护理 给予持续吸氧给予持续吸氧 对慢性呼衰患者至少要给予对慢性呼衰患者至少要给予吸氧吸氧1周以上因为患者长期处于呼吸功能不全短周以上因为患者长期处于呼吸功能不全短时间吸氧时间吸氧PaO2上升不稳定其次由于上升不稳定其次由于CO2弥散能弥散能力较力较O2大大20倍短暂吸氧时吸入的氧只分布于通倍短暂吸氧时吸入的氧只分布于通气良好的肺泡

7、里以后才弥散到肺毛细管中去在气良好的肺泡里以后才弥散到肺毛细管中去在吸氧间歇期大量的吸氧间歇期大量的CO2排入肺泡使排入肺泡使PaCO2上升上升PaO2进一步下降缺氧更为严重。进一步下降缺氧更为严重。LOGOv 氧疗中的监护氧疗中的监护 1 密切观察疗效预防密切观察疗效预防CO2麻醉和氧中毒麻醉和氧中毒 如患者出现面色潮红、口唇呈樱桃红、嗜睡如患者出现面色潮红、口唇呈樱桃红、嗜睡甚至昏迷甚至昏迷PaCO270 mmHg时应引起高度重视时应引起高度重视.原因一方面可能是痰液阻塞呼吸道原因一方面可能是痰液阻塞呼吸道.另一方面可另一方面可能是吸氧浓度过高引起缺氧虽缓解却出现了能是吸氧浓度过高引起缺氧

8、虽缓解却出现了CO2的严重潴留引起肺性脑病。如患者出现胸的严重潴留引起肺性脑病。如患者出现胸痛和咳嗽、进行性呼吸困难、头昏等症状时有痛和咳嗽、进行性呼吸困难、头昏等症状时有可能发生氧中毒可能发生氧中毒,应马上降低氧流量给予药物治应马上降低氧流量给予药物治疗处理。疗处理。LOGO 2 观察氧疗中的毒性和副作用观察氧疗中的毒性和副作用 如吸入氧浓度过高如吸入氧浓度过高8 L/min可产生可产生CO2麻醉麻醉而造成呼吸抑制氧浓度而造成呼吸抑制氧浓度60%超过超过24 h损害中枢损害中枢神经而出现抽搐及癫痫发作另外氧浓度过高肺神经而出现抽搐及癫痫发作另外氧浓度过高肺表面活性物质相对减少易出现肺不张。表面活性物质相对减少易出现肺不张。LOGO谢谢谢谢