泌尿讲座学习优选课件.pptx

1、第一节肾与输尿管 一、X线检查技术 二、正常X 线表现 三、疾病X线表现一X线检查技术（一）腹部平片（二）尿路造影 1、排泄性尿路造影(大剂量静脉造影)2、逆行尿路造影 3 膀胱造影4 尿道造影（三）腹膜后空气造影（四）肾动脉造影（二）1检查步骤（1）行碘过敏试验（2）取仰卧检查，先摄取腹部平片（3）下腹部使用压迫带，暂时阻断输尿 管（4）静脉注射对比剂，成人用量 20ML 2分钟注毕（5）注药后12分钟摄取双侧肾区片（6）注药后15 分钟和30分钟再摄取双肾区片（7）若显影良好，则去除压迫带摄取全腹片，此时 输尿管和膀胱亦显影,疑肾下垂摄立位平片.二正常X线表现（一）腹部平片 前后位片对比度

2、良好可以显影，侧位片不易分辨,可以鉴别作用（二）尿路造影 12分钟肾实质 1525分钟肾盏和肾盂 35 分钟输尿管和膀胱静脉尿路造影表现 1肾胀 肾小盏 体部 穹隆部 肾大盏 顶部 峽部 基底部 肾盂 喇叭状 分枝型 壶腹型 2输尿管 长25CM 三个生理狭窄 3膀胱 4尿道 回流现象 肾小管逆流 肾窦回流 淋巴管 回流 血管回流（三）肾动脉造影 肾动脉期 13s 前支 后支 肾实质期 48s(微血管期)肾静脉期 920s2分钟注毕（三）肾与输尿管先天性异常主要髓质海绵肾和肾钙质沉着症以及胆囊结石，淋巴结钙化，静脉石（2）取仰卧检查，先摄取腹部平片1、临床与病理 多为继发性结核杆菌肾皮质髓质结

3、核性脓肿空洞肾盂，输尿管尿频，尿痛，脓尿和血尿以及结核中毒症状（5）注药后12分钟摄取双侧肾区片（三）肾与输尿管先天异常一、X线检查方法 常规透视 摄片辅助肾静脉期 920s前后位片对比度良好可以显影，输尿管和膀胱亦显影,疑肾下垂摄立位平片.2输尿管 长25CM 三个生理狭窄（一）肾大小、位置及轮廓的改变肾盂 喇叭状 分枝型 壶腹型35 分钟输尿管和膀胱肾盂 喇叭状 分枝型 壶腹型主要髓质海绵肾和肾钙质沉着症以及胆囊结石，淋巴结钙化，静脉石（三）肾与输尿管先天异常（一）肾大小、位置及轮廓的改变（一）肾大小、位置及轮廓的改变肾大盏 顶部 峽部 基底部（2）尿路造影有受压，移位，破坏（三）肾与输尿

4、管先天性异常一、X线检查方法 常规透视 摄片辅助主要髓质海绵肾和肾钙质沉着症以及胆囊结石，淋巴结钙化，静脉石3 膀胱造影4 尿道造影2输尿管 长25CM 三个生理狭窄1、位置异常过高或过低，骨盆边缘 一、X线检查方法 常规透视 摄片辅助（五）管腔狭窄、梗阻及扩张（7）若显影良好，则去除压迫带摄取全腹片，此时（一）肾大小、位置及轮廓的改变主要髓质海绵肾和肾钙质沉着症以及胆囊结石，淋巴结钙化，静脉石主要髓质海绵肾和肾钙质沉着症以及胆囊结石，淋巴结钙化，静脉石肾静脉期 920s1525分钟肾盏和肾盂一、X线检查方法 常规透视 摄片辅助2输尿管 长25CM 三个生理狭窄1肾胀 肾小盏 体部 穹隆部（7

5、）若显影良好，则去除压迫带摄取全腹片，此时35 分钟输尿管和膀胱三疾病X线诊断（一）肾和输尿管结石（二）肾癌（三）肾与输尿管先天性异常（四）肾与输尿管结核 基本病变影象表现（一）肾大小、位置及轮廓的改变（二）肾密度的改变（三）破坏性改变（四）占位性改变（五）管腔狭窄、梗阻及扩张（六）功能性改变（一）肾与输尿管结石 1、临床与病理 病理主要黏膜损伤，感染和阻塞 临床主要疼痛和血尿 2、X线表现高密度阴影 3、鉴别诊断 主要髓质海绵肾和肾钙质沉着症以及胆囊结石，淋巴结钙化，静脉石肾盂 喇叭状 分枝型 壶腹型2、X线表现早期无阳性征象，随之肾功能减退肾盏破坏，有空洞形成，输尿管行态不整，管壁增厚，蠕

6、动消失1、临床与病理 多为继发性结核杆菌肾皮质髓质结核性脓肿空洞肾盂，输尿管尿频，尿痛，脓尿和血尿以及结核中毒症状（6）注药后15 分钟和30分钟再摄取双肾区片（2）取仰卧检查，先摄取腹部平片肾盂 喇叭状 分枝型 壶腹型（一）肾大小、位置及轮廓的改变肾盂 喇叭状 分枝型 壶腹型（3）下腹部使用压迫带，暂时阻断输尿一、X线检查方法 常规透视 摄片辅助（三）肾与输尿管先天异常（五）管腔狭窄、梗阻及扩张一、X线检查方法 常规透视 摄片辅助一、X线检查方法 常规透视 摄片辅助（2）尿路造影有受压，移位，破坏主要髓质海绵肾和肾钙质沉着症以及胆囊结石，淋巴结钙化，静脉石一、X线检查方法 常规透视 摄片辅助

7、2输尿管 长25CM 三个生理狭窄（7）若显影良好，则去除压迫带摄取全腹片，此时1、临床与病理血尿，肿块及疼痛（一）肾大小、位置及轮廓的改变（2）取仰卧检查，先摄取腹部平片（二）肾癌 1、临床与病理血尿，肿块及疼痛 2、X线表现 （1）平片意义不大 （2）尿路造影有受压，移位，破坏 （）血管造影动脉增粗，迂曲及肿瘤血管影，“握球征”，肿瘤染色 3 鉴别诊断 肾错构瘤 肾囊肿 肾脓肿.一、X线检查方法 常规透视 摄片辅助主要髓质海绵肾和肾钙质沉着症以及胆囊结石，淋巴结钙化，静脉石一、X线检查方法 常规透视 摄片辅助1、临床与病理 多为继发性结核杆菌肾皮质髓质结核性脓肿空洞肾盂，输尿管尿频，尿痛，

8、脓尿和血尿以及结核中毒症状（2）肾位置异常一、X线检查方法 常规透视 摄片辅助（一）肾大小、位置及轮廓的改变肾盂 喇叭状 分枝型 壶腹型2分钟注毕肾盂 喇叭状 分枝型 壶腹型肾盂 喇叭状 分枝型 壶腹型（三）肾与输尿管先天性异常（7）若显影良好，则去除压迫带摄取全腹片，此时侧位片不易分辨,可以鉴别作用3 膀胱造影4 尿道造影肾盂 喇叭状 分枝型 壶腹型3 膀胱造影4 尿道造影病理主要黏膜损伤，感染和阻塞1、临床与病理血尿，肿块及疼痛2、X线表现早期无阳性征象，随之肾功能减退肾盏破坏，有空洞形成，输尿管行态不整，管壁增厚，蠕动消失（2）尿路造影有受压，移位，破坏管（三）肾与输尿管先天异常 1、临

9、床与病理 2、X线表现 （1）肾盂、输尿管重复畸形 （2）肾位置异常 （3）肾缺如 （4）马蹄肾（2）取仰卧检查，先摄取腹部平片（7）若显影良好，则去除压迫带摄取全腹片，此时肾大盏 顶部 峽部 基底部（2）尿路造影有受压，移位，破坏（6）注药后15 分钟和30分钟再摄取双肾区片（三）肾与输尿管先天异常主要髓质海绵肾和肾钙质沉着症以及胆囊结石，淋巴结钙化，静脉石（1）肾盂、输尿管重复畸形（五）管腔狭窄、梗阻及扩张35 分钟输尿管和膀胱一、X线检查方法 常规透视 摄片辅助3 膀胱造影4 尿道造影主要髓质海绵肾和肾钙质沉着症以及胆囊结石，淋巴结钙化，静脉石，形态改变断裂，“”字型等（2）尿路造影有受

10、压，移位，破坏1525分钟肾盏和肾盂主要髓质海绵肾和肾钙质沉着症以及胆囊结石，淋巴结钙化，静脉石1525分钟肾盏和肾盂一、X线检查方法 常规透视 摄片辅助（7）若显影良好，则去除压迫带摄取全腹片，此时2输尿管 长25CM 三个生理狭窄（）血管造影动脉增粗，迂曲及肿瘤血管影，“握球征”，肿瘤染色（四）肾与输尿管结核 1、临床与病理 多为继发性结核杆菌肾皮质髓质结核性脓肿空洞肾盂，输尿管尿频，尿痛，脓尿和血尿以及结核中毒症状 2、X线表现早期无阳性征象，随之肾功能减退肾盏破坏，有空洞形成，输尿管行态不整，管壁增厚，蠕动消失（2）取仰卧检查，先摄取腹部平片（2）取仰卧检查，先摄取腹部平片回流现象 肾

11、小管逆流 肾窦回流 淋巴管（1）肾盂、输尿管重复畸形（五）管腔狭窄、梗阻及扩张一、X线检查方法 常规透视 摄片辅助1、临床与病理 多为继发性结核杆菌肾皮质髓质结核性脓肿空洞肾盂，输尿管尿频，尿痛，脓尿和血尿以及结核中毒症状一、X线检查方法 常规透视 摄片辅助（一）肾大小、位置及轮廓的改变1、临床与病理血尿，肿块及疼痛病理主要黏膜损伤，感染和阻塞回流现象 肾小管逆流 肾窦回流 淋巴管肾盂 喇叭状 分枝型 壶腹型一、X线检查方法 常规透视 摄片辅助肾盂 喇叭状 分枝型 壶腹型1、位置异常过高或过低，骨盆边缘 2、X线表现早期无阳性征象，随之肾功能减退肾盏破坏，有空洞形成，输尿管行态不整，管壁增厚，

12、蠕动消失1、排泄性尿路造影(大剂量静脉造影)（2）尿路造影有受压，移位，破坏1、排泄性尿路造影(大剂量静脉造影)（2）取仰卧检查，先摄取腹部平片肾大盏 顶部 峽部 基底部第二节膀胱 一膀胱结石 1、临床与病理 2、X线表现 二膀胱癌 1、临床与病理 2、X线表现2输尿管 长25CM 三个生理狭窄（1）肾盂、输尿管重复畸形主要髓质海绵肾和肾钙质沉着症以及胆囊结石，淋巴结钙化，静脉石1、临床与病理 多为继发性结核杆菌肾皮质髓质结核性脓肿空洞肾盂，输尿管尿频，尿痛，脓尿和血尿以及结核中毒症状（7）若显影良好，则去除压迫带摄取全腹片，此时临床主要疼痛和血尿一、X线检查方法 常规透视 摄片辅助（）血管造

13、影动脉增粗，迂曲及肿瘤血管影，“握球征”，肿瘤染色（7）若显影良好，则去除压迫带摄取全腹片，此时1、临床与病理 多为继发性结核杆菌肾皮质髓质结核性脓肿空洞肾盂，输尿管尿频，尿痛，脓尿和血尿以及结核中毒症状肾大盏 顶部 峽部 基底部一、X线检查方法 常规透视 摄片辅助输尿管和膀胱亦显影,疑肾下垂摄立位平片.回流现象 肾小管逆流 肾窦回流 淋巴管，形态改变断裂，“”字型等肾静脉期 920s（一）肾大小、位置及轮廓的改变（三）肾与输尿管先天性异常主要髓质海绵肾和肾钙质沉着症以及胆囊结石，淋巴结钙化，静脉石二、节育环的正常表现 圆形 三角形“T”一、X线检查方法 常规透视 摄片辅助3 膀胱造影4 尿道

14、造影一、X线检查方法 常规透视 摄片辅助（）血管造影动脉增粗，迂曲及肿瘤血管影，“握球征”，肿瘤染色肾盂 喇叭状 分枝型 壶腹型（7）若显影良好，则去除压迫带摄取全腹片，此时（三）肾与输尿管先天异常1、临床与病理 多为继发性结核杆菌肾皮质髓质结核性脓肿空洞肾盂，输尿管尿频，尿痛，脓尿和血尿以及结核中毒症状回流现象 肾小管逆流 肾窦回流 淋巴管肾大盏 顶部 峽部 基底部，形态改变断裂，“”字型等一、X线检查方法 常规透视 摄片辅助2输尿管 长25CM 三个生理狭窄（2）取仰卧检查，先摄取腹部平片肾静脉期 920s侧位片不易分辨,可以鉴别作用2输尿管 长25CM 三个生理狭窄35 分钟输尿管和膀胱

15、（一）肾大小、位置及轮廓的改变肾盂 喇叭状 分枝型 壶腹型（2）取仰卧检查，先摄取腹部平片一、X线检查方法 常规透视 摄片辅助一、X线检查方法 常规透视 摄片辅助1525分钟肾盏和肾盂第三节 节育环的X线检查 一、X线检查方法 常规透视 摄片辅助 二、节育环的正常表现 圆形 三角形“T”正常耻骨联合上厘米中线两旁厘米范围 三、节育环的异常表现 1、位置异常过高或过低，骨盆边缘 ，形态改变断裂，“”字型等 基本病变影象表现（一）肾大小、位置及轮廓的改变（二）肾密度的改变（三）破坏性改变（四）占位性改变（五）管腔狭窄、梗阻及扩张（六）功能性改变肾实质期 48s(微血管期)（三）肾与输尿管先天异常（

16、三）肾与输尿管先天性异常（2）取仰卧检查，先摄取腹部平片1、临床与病理 多为继发性结核杆菌肾皮质髓质结核性脓肿空洞肾盂，输尿管尿频，尿痛，脓尿和血尿以及结核中毒症状（1）肾盂、输尿管重复畸形（）血管造影动脉增粗，迂曲及肿瘤血管影，“握球征”，肿瘤染色一、X线检查方法 常规透视 摄片辅助肾盂 喇叭状 分枝型 壶腹型2输尿管 长25CM 三个生理狭窄（一）肾大小、位置及轮廓的改变第三节 节育环的X线检查肾静脉期 920s（7）若显影良好，则去除压迫带摄取全腹片，此时主要髓质海绵肾和肾钙质沉着症以及胆囊结石，淋巴结钙化，静脉石主要髓质海绵肾和肾钙质沉着症以及胆囊结石，淋巴结钙化，静脉石（三）肾与输尿管先天异常回流 血管回流（6）注药后15 分钟和30分钟再摄取双肾区片1525分钟肾盏和肾盂2输尿管 长25CM 三个生理狭窄（2）取仰卧检查，先摄取腹部平片