泌尿讲座学习课件.pptx

1、第一节肾与输尿管 一、X线检查技术 二、正常X 线表现 三、疾病X线表现一X线检查技术（一）腹部平片（二）尿路造影 1、排泄性尿路造影(大剂量静脉造影)2、逆行尿路造影 3 膀胱造影4 尿道造影（三）腹膜后空气造影（四）肾动脉造影（二）1检查步骤（1）行碘过敏试验（2）取仰卧检查，先摄取腹部平片（3）下腹部使用压迫带，暂时阻断输尿 管（4）静脉注射对比剂，成人用量 20ML 2分钟注毕（5）注药后12分钟摄取双侧肾区片（6）注药后15 分钟和30分钟再摄取双肾区片（7）若显影良好，则去除压迫带摄取全腹片，此时 输尿管和膀胱亦显影,疑肾下垂摄立位平片.二正常X线表现（一）腹部平片 前后位片对比度

2、良好可以显影，侧位片不易分辨,可以鉴别作用（二）尿路造影 12分钟肾实质 1525分钟肾盏和肾盂 35 分钟输尿管和膀胱静脉尿路造影表现 1肾胀 肾小盏 体部 穹隆部 肾大盏 顶部 峽部 基底部 肾盂 喇叭状 分枝型 壶腹型 2输尿管 长25CM 三个生理狭窄 3膀胱 4尿道 回流现象 肾小管逆流 肾窦回流 淋巴管 回流 血管回流（三）肾动脉造影 肾动脉期 13s 前支 后支 肾实质期 48s(微血管期)肾静脉期 920s（4）静脉注射对比剂，成人用量 20ML正常耻骨联合上厘米中线两旁厘米范围（一）肾大小、位置及轮廓的改变肾静脉期 920s1、临床与病理 多为继发性结核杆菌肾皮质髓质结核性脓

3、肿空洞肾盂，输尿管尿频，尿痛，脓尿和血尿以及结核中毒症状1、临床与病理血尿，肿块及疼痛3 膀胱造影4 尿道造影35 分钟输尿管和膀胱2分钟注毕1、临床与病理血尿，肿块及疼痛3 鉴别诊断 肾错构瘤 肾囊肿 肾脓肿.（5）注药后12分钟摄取双侧肾区片临床主要疼痛和血尿2、X线表现高密度阴影一、X线检查方法 常规透视 摄片辅助一、X线检查方法 常规透视 摄片辅助肾实质期 48s(微血管期)（2）尿路造影有受压，移位，破坏一、X线检查方法 常规透视 摄片辅助（一）肾大小、位置及轮廓的改变三疾病X线诊断（一）肾和输尿管结石（二）肾癌（三）肾与输尿管先天性异常（四）肾与输尿管结核 基本病变影象表现（一）肾

4、大小、位置及轮廓的改变（二）肾密度的改变（三）破坏性改变（四）占位性改变（五）管腔狭窄、梗阻及扩张（六）功能性改变（一）肾与输尿管结石 1、临床与病理 病理主要黏膜损伤，感染和阻塞 临床主要疼痛和血尿 2、X线表现高密度阴影 3、鉴别诊断 主要髓质海绵肾和肾钙质沉着症以及胆囊结石，淋巴结钙化，静脉石（1）肾盂、输尿管重复畸形一、X线检查方法 常规透视 摄片辅助正常耻骨联合上厘米中线两旁厘米范围3 膀胱造影4 尿道造影输尿管和膀胱亦显影,疑肾下垂摄立位平片.（一）肾大小、位置及轮廓的改变（）血管造影动脉增粗，迂曲及肿瘤血管影，“握球征”，肿瘤染色肾大盏 顶部 峽部 基底部（2）尿路造影有受压，移

5、位，破坏1、排泄性尿路造影(大剂量静脉造影)，形态改变断裂，“”字型等一、X线检查方法 常规透视 摄片辅助一、X线检查方法 常规透视 摄片辅助一、X线检查方法 常规透视 摄片辅助1、排泄性尿路造影(大剂量静脉造影)1、位置异常过高或过低，骨盆边缘 一、X线检查方法 常规透视 摄片辅助（五）管腔狭窄、梗阻及扩张1肾胀 肾小盏 体部 穹隆部（五）管腔狭窄、梗阻及扩张（3）下腹部使用压迫带，暂时阻断输尿（二）肾癌 1、临床与病理血尿，肿块及疼痛 2、X线表现 （1）平片意义不大 （2）尿路造影有受压，移位，破坏 （）血管造影动脉增粗，迂曲及肿瘤血管影，“握球征”，肿瘤染色 3 鉴别诊断 肾错构瘤 肾

6、囊肿 肾脓肿.（4）静脉注射对比剂，成人用量 20ML1、位置异常过高或过低，骨盆边缘 1、位置异常过高或过低，骨盆边缘 2、X线表现早期无阳性征象，随之肾功能减退肾盏破坏，有空洞形成，输尿管行态不整，管壁增厚，蠕动消失（2）肾位置异常35 分钟输尿管和膀胱肾静脉期 920s35 分钟输尿管和膀胱肾大盏 顶部 峽部 基底部1、临床与病理血尿，肿块及疼痛（五）管腔狭窄、梗阻及扩张3 膀胱造影4 尿道造影（7）若显影良好，则去除压迫带摄取全腹片，此时3 膀胱造影4 尿道造影（一）肾大小、位置及轮廓的改变肾大盏 顶部 峽部 基底部（2）尿路造影有受压，移位，破坏肾实质期 48s(微血管期)肾实质期

7、48s(微血管期)（一）肾大小、位置及轮廓的改变1、临床与病理血尿，肿块及疼痛1、临床与病理血尿，肿块及疼痛肾静脉期 920s3 膀胱造影4 尿道造影回流现象 肾小管逆流 肾窦回流 淋巴管（7）若显影良好，则去除压迫带摄取全腹片，此时（五）管腔狭窄、梗阻及扩张病理主要黏膜损伤，感染和阻塞管2、X线表现高密度阴影肾大盏 顶部 峽部 基底部35 分钟输尿管和膀胱（6）注药后15 分钟和30分钟再摄取双肾区片1肾胀 肾小盏 体部 穹隆部肾盂 喇叭状 分枝型 壶腹型一、X线检查方法 常规透视 摄片辅助肾大盏 顶部 峽部 基底部（1）平片意义不大1肾胀 肾小盏 体部 穹隆部肾动脉期 13s 前支 后支3

8、 鉴别诊断 肾错构瘤 肾囊肿 肾脓肿.35 分钟输尿管和膀胱（三）肾与输尿管先天异常 1、临床与病理 2、X线表现 （1）肾盂、输尿管重复畸形 （2）肾位置异常 （3）肾缺如 （4）马蹄肾一、X线检查方法 常规透视 摄片辅助一、X线检查方法 常规透视 摄片辅助2、X线表现早期无阳性征象，随之肾功能减退肾盏破坏，有空洞形成，输尿管行态不整，管壁增厚，蠕动消失肾实质期 48s(微血管期)一、X线检查方法 常规透视 摄片辅助肾动脉期 13s 前支 后支1、位置异常过高或过低，骨盆边缘 正常耻骨联合上厘米中线两旁厘米范围肾盂 喇叭状 分枝型 壶腹型（2）尿路造影有受压，移位，破坏肾实质期 48s(微血

9、管期)3 鉴别诊断 肾错构瘤 肾囊肿 肾脓肿.3 鉴别诊断 肾错构瘤 肾囊肿 肾脓肿.，形态改变断裂，“”字型等（4）静脉注射对比剂，成人用量 20ML35 分钟输尿管和膀胱1肾胀 肾小盏 体部 穹隆部（2）肾位置异常（1）平片意义不大肾盂 喇叭状 分枝型 壶腹型1、临床与病理血尿，肿块及疼痛（）血管造影动脉增粗，迂曲及肿瘤血管影，“握球征”，肿瘤染色（四）肾与输尿管结核 1、临床与病理 多为继发性结核杆菌肾皮质髓质结核性脓肿空洞肾盂，输尿管尿频，尿痛，脓尿和血尿以及结核中毒症状 2、X线表现早期无阳性征象，随之肾功能减退肾盏破坏，有空洞形成，输尿管行态不整，管壁增厚，蠕动消失第二节膀胱 一膀

10、胱结石 1、临床与病理 2、X线表现 二膀胱癌 1、临床与病理 2、X线表现肾实质期 48s(微血管期)2输尿管 长25CM 三个生理狭窄1肾胀 肾小盏 体部 穹隆部2、X线表现早期无阳性征象，随之肾功能减退肾盏破坏，有空洞形成，输尿管行态不整，管壁增厚，蠕动消失正常耻骨联合上厘米中线两旁厘米范围1肾胀 肾小盏 体部 穹隆部（1）平片意义不大一、X线检查方法 常规透视 摄片辅助输尿管和膀胱亦显影,疑肾下垂摄立位平片.1、临床与病理血尿，肿块及疼痛（5）注药后12分钟摄取双侧肾区片1、临床与病理 多为继发性结核杆菌肾皮质髓质结核性脓肿空洞肾盂，输尿管尿频，尿痛，脓尿和血尿以及结核中毒症状（5）注

11、药后12分钟摄取双侧肾区片回流现象 肾小管逆流 肾窦回流 淋巴管2、X线表现高密度阴影2、X线表现高密度阴影（）血管造影动脉增粗，迂曲及肿瘤血管影，“握球征”，肿瘤染色（3）下腹部使用压迫带，暂时阻断输尿3 膀胱造影4 尿道造影35 分钟输尿管和膀胱1、临床与病理 多为继发性结核杆菌肾皮质髓质结核性脓肿空洞肾盂，输尿管尿频，尿痛，脓尿和血尿以及结核中毒症状第三节 节育环的X线检查 一、X线检查方法 常规透视 摄片辅助 二、节育环的正常表现 圆形 三角形“T”正常耻骨联合上厘米中线两旁厘米范围 三、节育环的异常表现 1、位置异常过高或过低，骨盆边缘 ，形态改变断裂，“”字型等 基本病变影象表现（一）肾大小、位置及轮廓的改变（二）肾密度的改变（三）破坏性改变（四）占位性改变（五）管腔狭窄、梗阻及扩张（六）功能性改变