泡沫硬化剂与静脉曲张-课件.ppt

1、下肢慢性静脉功能不全与泡沫硬化剂治疗1PPT课件CVI解剖 1.浅静脉：大隐、小隐 2.深静脉：股腘 3.交通静脉 4.静脉瓣膜：股隐瓣膜 5.髂盆静脉系统:髂静脉及性腺静脉系统2PPT课件CVI的的代代价。价。人人群群发发病病率率10-15%。故故是是血血管管外外科科最最常常见见疾疾病。病。随随年年龄龄增增加加发发病病率率增增加。加。3PPT课件CVI静静脉脉瓣瓣功功能能缺缺陷陷静静脉脉内内压压力力升升高高4PPT课件病因肢肢深深静静脉脉瓣瓣膜膜功功能能不不全全 下下肢肢深深静静脉脉血血栓栓形形成成后后综综合合征征 其其它：它：如如K-T综综合合征征（Klippel-TrenaunaySyn

2、drome）、动动静静脉脉瘘、瘘、布布-加加综综合合征征以以及及下下腔腔静静脉脉综综合合征征等。等。5PPT课件CVI 并并视、视、触触诊诊体体征征C1 毛毛细细血血管管扩扩张张或或网网状状静静脉脉C2 静静脉脉曲曲张张C3 肿肿胀胀但但不不伴伴皮皮肤肤改改变变C4 皮皮肤肤改改变：变：色色素素沉沉着，着，湿湿疹疹脂脂质质硬硬皮皮病病C5 皮皮肤肤改改变变+已已愈愈合合溃溃疡疡C6 皮皮肤肤改改变变+活活动动期期溃溃疡疡6PPT课件CEAP E：C(先天)P(原发)S(继发)A：S(浅)D(深)P(交通)P：PR(返流)PO（阻塞）PR&O7PPT课件8PPT课件9PPT课件下肢静脉曲张临床分

3、类下肢静脉曲张临床分类10PPT课件1.大隐静脉瓣膜功能试验（Trendelenburg试验）2.深静脉通畅试验（Perthes试验）3.交通静脉瓣膜功能试验（Pratt试验）辅助检查：超声，静脉造影，放射核素检查11PPT课件CVI瓣膜试验12PPT课件13PPT课件治疗要点状；状；3、皮皮肤肤已已经经出出现现营营养养性性改改变，变，为为控控制制病病变变进进展。展。手手术术的的方方法：法：近近年年来来报报道道了了许许多多的的改改进进和和新新方方法，法，但但似似乎乎仍仍以以传传统统的的高高位位结结扎扎+曲曲张张静静脉脉剥剥脱脱为为最最确确切切可可靠。靠。深深静静脉脉瓣瓣膜膜功功能能不不全全者？

4、者？14PPT课件15PPT课件Foam Sclerotherapy16PPT课件Foam Sclerotherapy17PPT课件Tessari 技术 三通管 2支注射器 硬化剂18PPT课件双针技术+彩超引导+X线透视下引导19PPT课件FS常见并发症 条索样硬结 色素沉着 局部疼痛 浅表性静脉炎 过敏反应20PPT课件CVI手术并发症most：Most serious(最最严严重重)：深深静静脉脉血血栓栓形形成。成。Most common（最最常常见）见）：局局部部血血肿。肿。Most troublesome（最最麻麻烦）烦）：感感觉觉神神经经损损伤伤致致皮皮肤肤感感觉觉丧丧失。失。常常

5、持持续续存存在。在。21PPT课件venous le95%。剩剩余余还还有有骨骨髓髓炎，炎，皮皮肤肤癌癌等。等。下下肢肢慢慢性性皮皮肤肤溃溃疡疡的的85系系静静脉脉性性溃溃疡疡(venous leg ulcers,VLU)。22PPT课件因。因。静静息息直直立立时，时，其其足足踝踝部部浅浅静静脉脉压压力力(大、大、小小隐隐静静脉脉及及属属支支)等等同同于于一一个个从从心心脏脏至至足足部部的的血血柱柱压压力，力，大大约约90mmHg，且且与与深深静静脉脉压压力力相相平平衡。衡。腓腓肠肠肌肌的的收收缩缩(如如步步行行)使使浅浅静静脉脉压压力力降降至至010mmHg，深深静静脉脉压压力力降降至至40

6、mmHg。正正常常人人的的这这些些静静脉脉系系统统压压力力的的变变化，化，除除了了腓腓肠肠肌肌的的“泵泵”作作用用外，外，主主要要依依赖赖于于下下肢肢静静脉脉功功能能正正常常的的瓣瓣膜，膜，其其中中交交通通支支瓣瓣膜膜将将浅浅静静脉脉血血单单向向导导入入深深静静脉，脉，深深静静脉脉瓣瓣膜膜保保证证血血液液向向心心脏脏的的单单向向流流动。动。而而下下肢肢静静脉脉曲曲张张的的病病人。人。交交通通支支瓣瓣膜膜损损害害将将使使直直立立或或运运动动时时高高压压的的深深静静脉脉血血逆逆流流入入浅浅静静脉，脉，当当足足踝踝部部浅浅静静脉脉压压力力超超过过约约60mmHg时，时，踝踝部部将将发发生生水水肿肿和

7、和溃溃疡。疡。因因为为内内踝踝部部是是交交通通支支直直接接逆逆流流的的部部位，位，且且此此处处的的血血液液供供应应相相对对较较差，差，故故是是VLU的的最最常常发发生生部部位。位。23PPT课件治疗要点脉脉高高压。压。以以绷绷带、带、弹弹力力袜、袜、U Un nn na a靴靴等等方方法法的的压压迫迫疗疗法法弹弹力力袜袜最最好好 2、伤伤口口清清创创与与局局部部用用药药清清创；创；伤伤口口表表面面应应用用水水胶、胶、凝凝胶胶等等药药物，物，保保持持湿湿润，润，组组织织自自溶；溶；感感染染创创面面常常需需手手术术清清创，创，开开放放换换药；药；“湿湿润润”疗疗法法不不适适于于已已有有明明显显感感染染的的伤伤口。口。24PPT课件内内镜镜筋筋膜膜下下交交通通支支结结扎扎术术（SEPS）传传统统小小腿腿内内侧侧交交通通支支结结扎扎（Linton手手术）术）：创创伤伤大、大、并并发发症症多，多，临临床床应应用用并并不不广广泛。泛。替替代！代！5、硬硬化化剂剂治治疗疗尝尝试试25PPT课件