1、流行性感冒 1889 年年始于俄国始于俄国一年内席卷全球一年内席卷全球1918 年年始于法国始于法国病死约两千万人，最严重病死约两千万人，最严重1957 年年始于贵州始于贵州死亡约十万人死亡约十万人1968 年年始于香港始于香港波及波及 155 个国家个国家1977 年年始于东北始于东北许多国家受影响许多国家受影响 80 年以后年以后没有明显的暴发流行没有明显的暴发流行 流行性感冒病毒流行性感冒病毒 流感病毒是带包膜的负流感病毒是带包膜的负链病毒。链病毒。属正粘病毒科属正粘病毒科,流感流感 病毒病毒属属.主要有甲主要有甲,乙乙,丙型流感丙型流感病毒病毒.流感病毒结构流感病毒结构：个片段个片段核
2、心核心核蛋白核蛋白多聚酶多聚酶基质蛋白（蛋白）：保护核心；维持病毒外形基质蛋白（蛋白）：保护核心；维持病毒外形包膜（双层脂质）：上有刺突包膜（双层脂质）：上有刺突和和断裂成和，有传染性断裂成和，有传染性核糖核蛋白（）核糖核蛋白（）Etiology神经氨酸酶神经氨酸酶 植物血凝素植物血凝素 脂脂 质质膜蛋白膜蛋白 聚合酶聚合酶 蛋白蛋白核蛋白核蛋白正粘液科病毒正粘液科病毒 直径直径8080120nm 120nm 单股单股RNA RNA 协助病毒颗粒粘附协助病毒颗粒粘附上呼吸道促进播散上呼吸道促进播散引起红细胞凝集，帮引起红细胞凝集，帮助病毒进入宿主助病毒进入宿主二十世纪几次流感大流行二十世纪几次
3、流感大流行抗原转换在人流感发生历史上抗原转换在人流感发生历史上年代替年代替年代替年代替年更出现与同时流行年更出现与同时流行人、猪、马以及禽流感病毒人、猪、马以及禽流感病毒 大型变异：、均大变异大型变异：、均大变异 ，约，约 年发生一次，可年发生一次，可 致大流行或暴发流行。致大流行或暴发流行。甲型流感病毒变异甲型流感病毒变异 亚型变异：大变异，不变或小亚型变异：大变异，不变或小 变异约变异约 年发生一年发生一 次，可致大流行。次，可致大流行。变种变异：、均小变异，经常变种变异：、均小变异，经常 发生，导致小流行。发生，导致小流行。乙型流感病毒只有变种变异乙型流感病毒只有变种变异丙型流感病毒相对
4、稳定，未发现变异丙型流感病毒相对稳定，未发现变异一、典型流感一、典型流感 潜伏期天潜伏期天，最短仅数小时，最短仅数小时二、轻型流感二、轻型流感轻症者类似普通感冒而易被忽视。轻症者类似普通感冒而易被忽视。呼吸道症状并不显著。呼吸道症状并不显著。三、肺炎型流感三、肺炎型流感其他类型流感其他类型流感脑炎型流感脑炎型流感胃肠炎型流感胃肠炎型流感心肌炎型流感心肌炎型流感关。关。）白细胞总数正常或减少，淋巴细胞数相对增加白细胞总数正常或减少，淋巴细胞数相对增加抗原检测抗原检测检测病毒检测病毒病毒分离病毒分离 确诊的依据确诊的依据血清学检查血清学检查鼻粘膜印片检查鼻粘膜印片检查 有助快速诊断有助快速诊断病原
5、学及免疫学检查病原学及免疫学检查外周血象外周血象diagnosis常规常规(三大常规、生化常规三大常规、生化常规)病原学检查（病毒分离、抗原、核病原学检查（病毒分离、抗原、核酸）酸）免疫学检查免疫学检查(血凝抑制、补体结合、血凝抑制、补体结合、)Differential Diagnosis普通感冒普通感冒 多种急性传染病的早期多种急性传染病的早期表现表现Treatment卧床休息、给与高热量，高维生素易消化的流卧床休息、给与高热量，高维生素易消化的流食或半流食，密切观察病情变化食或半流食，密切观察病情变化一般治疗一般治疗抗病毒治疗抗病毒治疗对症治疗对症治疗退热：物理降温为主，药物降温为辅。儿退
6、热：物理降温为主，药物降温为辅。儿童避免用阿司匹林，易诱发瑞氏综合征童避免用阿司匹林，易诱发瑞氏综合征 金刚烷胺（金刚烷胺（)离子通道阻滞剂离子通道阻滞剂甲基金刚烷胺甲基金刚烷胺()()奥斯他韦（）神经氨酸酶抑制剂奥斯他韦（）神经氨酸酶抑制剂一般治疗一般治疗一般治疗一般治疗PREVENTION保护易感人群保护易感人群切断传播途径切断传播途径呼吸道隔离一周，及时呼吸道隔离一周，及时报告疫情报告疫情通风换气通风换气 暂停集会暂停集会药物预防药物预防 金刚烷胺预防甲型流感金刚烷胺预防甲型流感 板兰根、大青叶板兰根、大青叶疫苗接种疫苗接种 减毒活疫苗只用于岁以上健康人减毒活疫苗只用于岁以上健康人 灭活疫苗灭活疫苗 主要经呼吸道传播，也可通过密切接触感染的家禽分泌物和排泄物、受病毒污染的水等被感染。目前尚无人与人之间传播的证据。人类对禽流感病毒并不易感。儿童与老年所占人类对禽流感病毒并不易感。儿童与老年所占比例较高，病情较重。比例较高，病情较重。从事家禽养殖业者、在发病前周内去过家禽饲从事家禽养殖业者、在发病前周内去过家禽饲养、销售及宰杀等场所者以及接触禽流感病毒养、销售及宰杀等场所者以及接触禽流感病毒感染材料的实验室工作人员为高危人群。感染材料的实验室工作人员为高危人群。杂交杂交全新全新流感流感病毒病毒猪流感猪流感禽流感禽流感人流感人流感
