骨伤科护理学之下肢骨折培训课件.pptx

1、介绍骨折的特点，治疗原则，预后是指由于直接暴力或间接暴力导致髌骨的完整性受损跟骨 舟骨 距骨位于胫骨下端与腓骨下端，扶拐下床活动患侧肢体全足底着地，防止摔倒。距骨前外侧 距骨后外侧 跟骨外侧正确移动身体，不影响患肢功能位踝穴：胫骨远端关节面+内外后踝避免过大动作腓骨上端骨折移位时，会伤及腓总神经口服，外敷，中药熏洗术后伸膝位石膏托固定。皮包骨，易形成开放性骨折若关节内积血，抽出积血，加压包扎。腓骨上端骨折移位时，会伤及腓总神经口服，外敷，中药熏洗严重者水泡，移位骨折可以触及骨折线间隙。是指由于直接暴力或间接暴力导致髌骨的完整性受损性质，程度，解释，原因，镇痛剂性质，程度，解释，原因，镇痛剂复位

2、后石膏固定6-8周若关节内积血，抽出积血，加压包扎。患肢切口情况（肿胀程度、有无渗血）2.胫跟韧带 胫舟韧带 胫距韧带股四头肌等长收缩，踝足活动触诊小腿软组织有明显内压增高感，局部张力大及时通知医生5cm之内按无移位骨折治疗。术后伸膝位石膏托固定。三踝：内踝：胫骨远端内侧向下的突出可能的并发症及预防措施可能的并发症及预防措施皮包骨，易形成开放性骨折去除石膏后主动屈伸膝关节功能锻炼。患肢的血运情况（包扎有无过紧、肢体肿胀程度加重、血液循环障碍，发现患肢有苍白、阙冷、发绀、疼痛、感觉麻木等情况应立即处理双踝合并后踝骨折，三踝骨折有肌肉萎缩、关节僵硬的危险被动活动时只可背伸及跖屈活动，禁忌旋转及翻转

3、，以免导致骨折不愈合，3周后可扶拐下地，部分负重步行术后2-3周：扶拐下地（患肢不负重），进一步增加膝关节活动度，增强下肢肌力介绍骨折的特点，治疗原则，预后性质，程度，解释，原因，镇痛剂患者情绪稳定，增加信心胫骨上段骨折患肢合并神经损伤：若出现（1）垂足畸形（2）踝不能背伸，不能伸趾（3）足背感觉消失，提示腓总神经损伤不稳定的长斜形、螺旋形或轻度粉碎性骨折：外固定+跟骨牵引，外固定支架生活需要得到满足，独立自理活动保护、稳定膝关节，增强股四头肌肌力的作用（浅层）（深 层）患肢切口情况（肿胀程度、有无渗血）2.避免过大动作术后伸膝位石膏托固定。皮包骨，易形成开放性骨折位于胫骨下端与腓骨下端，合并

4、内侧副韧带撕裂或内踝撕脱骨折，双踝骨折术后3-5天：推髌骨，直腿抬高、膝关节被动屈伸性质，程度，解释，原因，镇痛剂术后伸膝位石膏托固定。（距腓前韧带）（距腓后韧带）（跟腓韧带）是指构成踝关节的胫骨远端、腓骨远端和距骨所发生的骨折，包括内踝、外踝、后踝、前踝骨折。无移位骨折：中立位（背伸90）石膏，6-8周加强患肢膝、踝关节屈伸锻炼形状记忆骑缝钉或髌器固定积极进行功能锻炼，促进骨折愈合，防止骨折病症状与体征：肿胀，疼痛，瘀斑，畸形，功能障碍原因，环境，药物，稳定情绪，动作皮包骨，易形成开放性骨折保护、稳定膝关节，增强股四头肌肌力的作用生活需要得到满足，独立自理活动合并内侧副韧带撕裂或内踝撕脱骨折

5、，双踝骨折（浅层）（深 层）闭合复位失败、复位丢失的骨折：ORIF，螺钉，钢板，髓内针。胫跟韧带 胫舟韧带 胫距韧带有肌肉萎缩、关节僵硬的危险皮包骨，易形成开放性骨折因足内翻导致，分为三度症状与体征：肿胀，疼痛，瘀斑，畸形，功能障碍触诊小腿软组织有明显内压增高感，局部张力大及时通知医生保护、稳定膝关节，增强股四头肌肌力的作用位于胫骨下端与腓骨下端，胫骨是小腿承重的主要骨骼，腓骨主要供肌肉和韧带附着。闭合复位失败、复位丢失的骨折：ORIF，螺钉，钢板，髓内针。形状记忆骑缝钉或髌器固定有肌肉萎缩、关节僵硬的危险介绍骨折的特点，治疗原则，预后若关节内积血，抽出积血，加压包扎。症状与体征：肿胀，疼痛，

6、瘀斑，畸形，功能障碍小腿不动，足强力外旋或（足不动，小腿强力内旋），距骨体撞击外踝前内侧，分度后踝：胫骨远端后缘的唇状突出积极进行功能锻炼，促进骨折愈合，防止骨折病（关节僵硬、肌肉萎缩）起自内踝顶端，向下呈扇形分布术后石膏固定34周，然后行功能锻练。症状与体征：肿胀，疼痛，瘀斑，畸形，功能障碍若关节内积血，抽出积血，加压包扎。可能的并发症及预防措施（浅层）（深 层）是指构成踝关节的胫骨远端、腓骨远端和距骨所发生的骨折，包括内踝、外踝、后踝、前踝骨折。局部情况病情观察（1）要警惕骨筋膜室综合症：严密观察患肢肿胀及末梢循环及趾端皮肤色泽、温度、感觉及运动情况。（浅层）（深 层）有效固定，保证骨折愈

7、合张力性水泡，抽液，消毒（龙胆紫，三石散，碘伏），无菌纱布加压包扎。有肌肉萎缩、关节僵硬的危险正确移动身体，不影响患肢功能位（浅层）（深 层）（浅层）（深 层）距骨前外侧 距骨后外侧 跟骨外侧胫骨断面：上呈三角形，下呈四方形，中下交界处易发生骨折皮包骨，易形成开放性骨折小腿肿胀，疼痛，畸形，反常活动术后3-5天：推髌骨，直腿抬高、膝关节被动屈伸可能的并发症及预防措施位于胫骨下端与腓骨下端，胫骨断面：上呈三角形，下呈四方形，中下交界处易发生骨折胫骨上段骨折患肢合并神经损伤：若出现（1）垂足畸形（2）踝不能背伸，不能伸趾（3）足背感觉消失，提示腓总神经损伤若关节内积血，抽出积血，加压包扎。跖屈时，

8、可外展，内收易扭伤（下楼梯时全脚掌着地，不容易扭伤）原因，环境，药物，稳定情绪，动作被动活动时只可背伸及跖屈活动，禁忌旋转及翻转，以免导致骨折不愈合，3周后可扶拐下地，部分负重步行皮包骨，易形成开放性骨折局部情况：观察末梢循环，肿胀程度，切口有无渗出X线可以显示骨折类型和移位情况症状护理：如疼痛，成为第五大生命体征症状护理：如疼痛，成为第五大生命体征术后1天：股四头肌等长收缩，踝足活动张力性水泡，抽液，消毒（龙胆紫，三石散，碘伏），无菌纱布加压包扎。可能的并发症及预防措施症状与体征：肿胀，疼痛，瘀斑，畸形，功能障碍皮包骨，易形成开放性骨折胫骨上段骨折患肢合并神经损伤：若出现（1）垂足畸形（2）

9、踝不能背伸，不能伸趾（3）足背感觉消失，提示腓总神经损伤保护、稳定膝关节，增强股四头肌肌力的作用性质，程度，解释，原因，镇痛剂避免过大动作患肢切口情况（肿胀程度、有无渗血）2.因足外翻导致，分度，积极进行功能锻炼，促进骨折愈合，防止骨折病正确移动身体，不影响患肢功能位是指由于直接暴力或间接暴力导致髌骨的完整性受损距骨前外侧 距骨后外侧 跟骨外侧闭合复位失败、复位丢失的骨折：ORIF，螺钉，钢板，髓内针。高处坠落，足跟垂直落地患肢的血运情况（包扎有无过紧、肢体肿胀程度加重、血液循环障碍，发现患肢有苍白、阙冷、发绀、疼痛、感觉麻木等情况应立即处理小腿不动，足强力外旋或（足不动，小腿强力内旋），距骨

10、体撞击外踝前内侧，分度3、外侧副韧带：较薄弱，易扭伤 起自外踝顶端 距骨前外侧 距骨后外侧 跟骨外侧（距腓前韧带）（距腓后韧带）（跟腓韧带）间接暴力，可合并韧带损伤，分四类形状记忆骑缝钉或髌器固定踝穴：胫骨远端关节面+内外后踝滋养动脉，由胫骨干上1/3后外侧进入骨内，在胫骨骨皮质下行3-4cm，进入髓腔。内踝合并外踝骨折，双踝骨折术后伸膝位石膏托固定。间接暴力，可合并韧带损伤，分四类位于胫骨下端与腓骨下端，积极进行功能锻炼，促进骨折愈合，防止骨折病内踝合并外踝骨折，双踝骨折术后2-3周：扶拐下地（患肢不负重），进一步增加膝关节活动度，增强下肢肌力膝关节伸直位石膏托固定3-4周（46周）。可能的

11、并发症及预防措施被动活动时只可背伸及跖屈活动，禁忌旋转及翻转，以免导致骨折不愈合，3周后可扶拐下地，部分负重步行有肌肉萎缩、关节僵硬的危险介绍骨折的特点，治疗原则，预后保护、稳定膝关节，增强股四头肌肌力的作用可能的并发症及预防措施2、内侧副韧带（三角韧带），坚强胫骨上1/3骨折时，会压迫腘动脉分叉处，引起小腿缺血性坏死术后伸膝位石膏托固定。可能的并发症及预防措施症状与体征：肿胀，疼痛，瘀斑，畸形，功能障碍腓骨上端骨折移位时，会伤及腓总神经小腿不动，足强力外旋或（足不动，小腿强力内旋），距骨体撞击外踝前内侧，分度积极进行功能锻炼，促进骨折愈合，防止骨折病固定期间，行股四头肌收缩；固定期间，行股四头肌收缩；有发生跌倒、坠床的风险可能的并发症及预防措施症状护理：如疼痛，成为第五大生命体征压迫性溃疡（皮肤溃破，溃烂，坏死）危险性质，程度，解释，原因，镇痛剂触诊小腿软组织有明显内压增高感，局部张力大及时通知医生保持心情愉快，加强营养，劳逸适度被动活动时只可背伸及跖屈活动，禁忌旋转及翻转，以免导致骨折不愈合，3周后可扶拐下地，部分负重步行原因，镇痛剂高处坠落，足跟垂直落地后踝：胫骨远端后缘的唇状突出功能锻炼的原则，作用，意义，指导