1、12一、概述一、概述3（一）定义（一）定义45678 专有体征专有体征 畸形畸形 关节空虚、触及脱出的骨端关节空虚、触及脱出的骨端 弹性固定弹性固定 一般表现：肿痛、瘀血、功能障碍一般表现：肿痛、瘀血、功能障碍 合并损伤合并损伤9101112二、常见关节脱位特点二、常见关节脱位特点13（一）肩关节脱位（一）肩关节脱位 肩关节骨性结构不稳定、关节松弛、肩关节骨性结构不稳定、关节松弛、活动范围大，容易脱位活动范围大，容易脱位141.典型体征典型体征 方肩方肩 Dugas征征 健手托患肢健手托患肢15Dugas征征肘部贴于胸前时肘部贴于胸前时手掌不能同时接触对侧肩部手掌不能同时接触对侧肩部 1617
2、2.合并损伤合并损伤 骨折骨折 臂丛神经：上肢周围性瘫痪臂丛神经：上肢周围性瘫痪1819肩关节脱位肩关节脱位脱位复位20213.治疗治疗 复位复位肩关节脱位复位法肩关节脱位复位法.mp4 前臂悬吊前臂悬吊3周周22（二）肘关节脱位（二）肘关节脱位231.典型体征典型体征 肘窝饱满肘窝饱满 前臂短缩前臂短缩 鹰嘴后突鹰嘴后突 肘后三角骨性标志关系改变肘后三角骨性标志关系改变2425肘后三角（鹰嘴和肱骨内、外上髁）肘后三角（鹰嘴和肱骨内、外上髁）伸直时呈一直线，屈肘时呈等腰三角形伸直时呈一直线，屈肘时呈等腰三角形脱位时上述关系被破坏脱位时上述关系被破坏肱骨髁上骨折三角关系保持正常肱骨髁上骨折三角关
3、系保持正常 262.合并损伤合并损伤 尺神经尺神经 正中神经正中神经 肱动脉肱动脉27尺神经损伤尺神经损伤 爪状手爪状手 夹纸试验阳性夹纸试验阳性 尺侧一指半感觉消失尺侧一指半感觉消失 2829正中神经损伤正中神经损伤 猿手猿手 拇指不能对掌拇指不能对掌 桡侧三指半感觉消失桡侧三指半感觉消失30313.治疗治疗 复位复位肘关节脱位复位手法肘关节脱位复位手法.mp4 屈肘屈肘90o固定固定2-3周周32桡骨头半脱位桡骨头半脱位 桡骨头半脱位桡骨头半脱位(subluxation of the subluxation of the radial head)radial head)常见于常见于5 5岁
4、以下的小儿，多因岁以下的小儿，多因前臂被猛力牵拉所致。前臂被猛力牵拉所致。331、解剖特点和机制：解剖特点和机制：多见于多见于5岁以下儿童岁以下儿童 桡骨头未发育好，桡骨颈部的环状韧带桡骨头未发育好，桡骨颈部的环状韧带只是一片薄弱的纤维膜只是一片薄弱的纤维膜桡侧副桡侧副韧带韧带桡骨环桡骨环状韧带状韧带尺骨尺骨鹰嘴鹰嘴桡骨环桡骨环状韧带状韧带冠突冠突 桡骨桡骨粗隆粗隆 尺骨尺骨冠突冠突桡骨环状韧带桡骨环状韧带342、诊断、诊断 有上肢被牵拉病史有上肢被牵拉病史 小儿诉说肘部疼痛，不肯用该手取物和小儿诉说肘部疼痛，不肯用该手取物和活动肘腕部活动肘腕部 检查体征很少检查体征很少 X线检查阴性线检查阴
5、性353、治、治 疗疗 手法复位手法复位一手握住小儿腕部，一手握住小儿腕部，另一手托住肘部，另一手托住肘部，以拇指压在桡骨头以拇指压在桡骨头部位，肘关节屈曲部位，肘关节屈曲至至90，轻柔的前，轻柔的前臂旋后、旋前活动臂旋后、旋前活动桡骨头半脱位的复位方法桡骨头半脱位的复位方法（1）拇指直接按在桡骨小头处（2）将前臂作旋后、旋前活动3637 坚固的杵臼关节，强大暴力才会引起脱位坚固的杵臼关节，强大暴力才会引起脱位 可为前、后、中心脱位，后脱位最为常见可为前、后、中心脱位，后脱位最为常见381.典型体征典型体征 后脱位：后脱位：患肢缩短，髋关节屈曲、内收、内旋畸形患肢缩短，髋关节屈曲、内收、内旋畸形 前脱位：前脱位：屈曲、外展、外旋屈曲、外展、外旋39402.合并损伤合并损伤 坐骨神经：坐骨神经：膝以下除小腿内侧外感觉消失膝以下除小腿内侧外感觉消失足下垂足下垂 413.治疗治疗 复位复位髋关节复位髋关节复位.mp4 卧床休息卧床休息4周周4243
