非小细胞肺癌NCCN指南解读课件.pptx

1、体部立体定向放射治疗（SBRT）PET/CT：阳性者需病理证实约85%90%的肺癌由主动或被动吸烟引起或继续贝伐单抗、西妥昔单抗、培美曲塞维持治疗埃罗替尼（或吉非替尼）、多西他塞、培美曲塞肺上沟瘤：T3、T4，N2阴性者顺铂50mg/m2,d1、8，长春瑞滨25mg/m2,d1、8、15、22，q28d4T4（同侧不同肺叶内孤立癌结节）肺上沟瘤：T3、T4，N2阴性者根治性放疗/同步放化疗支气管超声（EBUS）肺癌在癌症死因中占首位肺癌在癌症死因中占首位顺铂75-80mg/m2,d1，长春瑞滨25-30mg/m2,d1、8，q21d4在美国2010年估计肺癌新病例222500，死于肺癌1573

2、00例继续当前治疗至疾病进展体部立体定向放射治疗（SBRT）晚期全身治疗包括化疗、靶向治疗总剂量6070Gy，2Gy/次胸壁、近主支气管（T3），纵隔受侵（T4）者，N2阴性者其中N2阴性者尚可再手术，后再化疗化疗方案：同术前同步放化疗或继续贝伐单抗、西妥昔单抗、培美曲塞维持治疗R1：放疗总剂量DT=5460Gy/1.或继续贝伐单抗、西妥昔单抗、培美曲塞维持治疗T1、T2，T3（7cm），N2阳性者可考虑诱导化疗放疗手术中发现隐性N2阳性者继续手术支气管超声（EBUS）顺铂75mg/m2,d1，多西他塞75mg/m2,d1，q21d4紫杉醇200mg/m2，卡铂AUC=6，d1，2周期顺铂80

3、mg/m2,d1、22、43、64，长春花碱4mg/m2,d1、8、15、22、后每两周（可序贯放疗）哪些患者适合手术治疗？顺铂50mg/m2,d1、8、29、36，依托泊苷50mg/m2,d1-5、29-33，2周期累积BED100Gy，生存率提高顺铂50mg/m2,d1、8，长春瑞滨25mg/m2,d1、8、15、22，q28d4或继续贝伐单抗、西妥昔单抗、培美曲塞维持治疗紫杉醇200mg/m2，卡铂AUC=6，d1，2周期顺铂100mg/m2,d1，依托泊苷100mg/m2,d1-3，q28d4铂类联合方案贝伐单抗（一线治疗为埃罗替尼或吉非替尼）紫杉醇45-50mg/m2/week，卡铂

4、AUC=2/week或换药维持治疗：埃罗替尼（或吉非替尼）、多西他塞、培美曲塞累积BED100Gy，生存率提高手术中发现隐性N2阳性者继续手术累积BED100Gy，生存率提高手术中发现隐性N2阳性者继续手术哪些患者适合手术治疗？顺铂100mg/m2,d1，长春瑞滨30mg/m2,d1、8、15、22，q28d4顺铂50mg/m2,d1、8、29、36，依托泊苷50mg/m2,d1-5、29-33，2周期PET/CT：阳性者需病理证实T4（同侧不同肺叶内孤立癌结节）顺铂75mg/m2,d1，多西他塞75mg/m2,d1，q21d4哪些患者适合手术治疗？单一转移淋巴结小于3cm者考虑包括手术的综合

5、治疗顺铂100mg/m2,d1、29，长春花碱5mg/m2/week5埃罗替尼、吉非替尼（EGFR突变阳性）顺铂75mg/m2,d1，多西他塞75mg/m2,d1，q21d4顺铂100mg/m2,d1，依托泊苷100mg/m2,d1-3，q28d4T4，N2阴性，不能切除者埃罗替尼、吉非替尼（EGFR突变阳性）体部立体定向放射治疗（SBRT）累积BED100Gy，生存率提高铂类联合方案贝伐单抗（一线治疗为埃罗替尼或吉非替尼）或继续贝伐单抗、西妥昔单抗、培美曲塞维持治疗哪些患者适合手术治疗？术前同步放化疗或术前化疗放疗非铂类联合：吉西他滨/多西他塞化疗方案同前根治性同步放化疗顺铂100mg/m2

6、,d1，长春瑞滨30mg/m2,d1、8、15、22，q28d4体部立体定向放射治疗（SBRT）或继续贝伐单抗、西妥昔单抗、培美曲塞维持治疗T4，N2阴性，不能切除者化疗方案同前根治性同步放化疗顺铂80mg/m2,d1、22、43、64，长春花碱4mg/m2,d1、8、15、22、后每两周（可序贯放疗）单一转移淋巴结小于3cm者考虑包括手术的综合治疗T1-2N1，T3N0-1：术后化疗后可加放疗哪些患者适合手术治疗？R1：放疗总剂量DT=5460Gy/1.化疗46周期，有效或稳定者：其中N2阴性者尚可再手术，后再化疗单一转移淋巴结小于3cm者考虑包括手术的综合治疗顺铂50mg/m2,d1、8，

7、长春瑞滨25mg/m2,d1、8、15、22，q28d4PS状态：34，最佳支持治疗、埃罗替尼（或吉非替尼）化疗46周期，有效或稳定者：非铂类联合：吉西他滨/多西他塞或继续贝伐单抗、西妥昔单抗、培美曲塞维持治疗EGFR突变阳性：外显子19缺失、外显子21突变化疗方案：同术前同步放化疗总剂量4550Gy，1.或换药维持治疗：埃罗替尼（或吉非替尼）、多西他塞、培美曲塞其中N2阴性者尚可再手术，后再化疗T1-2N1，T3N0-1：术后化疗后可加放疗手术中发现隐性N2阳性者继续手术约85%90%的肺癌由主动或被动吸烟引起体部立体定向放射治疗（SBRT）化疗方案同前根治性同步放化疗体部立体定向放射治疗（

8、SBRT）T4，N2阴性，不能切除者术前同步放化疗或术前化疗放疗T1、T2，T3（7cm），N2阳性者可考虑诱导化疗放疗体部立体定向放射治疗（SBRT）培美曲塞500mg/m2,d1，顺铂75mg/m2,d1，q21d4（非鳞癌）累积BED100Gy，生存率提高顺铂50mg/m2,d1、8，长春瑞滨25mg/m2,d1、8、15、22，q28d4单一转移淋巴结小于3cm者考虑包括手术的综合治疗肺癌在癌症死因中占首位顺铂100mg/m2,d1，依托泊苷100mg/m2,d1-3，q28d4培美曲塞500mg/m2,d1，顺铂75mg/m2,d1，q21d4（非鳞癌）根治性放疗/同步放化疗T4（同

9、侧不同肺叶内孤立癌结节）顺铂75mg/m2,d1，多西他塞75mg/m2,d1，q21d4T1、T2，T3（7cm），N2阳性者可考虑诱导化疗放疗R1：放疗总剂量DT=5460Gy/1.顺铂100mg/m2,d1，长春瑞滨30mg/m2,d1、8、15、22，q28d4或换药维持治疗：埃罗替尼（或吉非替尼）、多西他塞、培美曲塞T1-2N1，T3N0-1：术后化疗后可加放疗体部立体定向放射治疗（SBRT）顺铂100mg/m2,d1，依托泊苷100mg/m2,d1-3，q28d4体部立体定向放射治疗（SBRT）哪些患者适合手术治疗？单一转移淋巴结小于3cm者考虑包括手术的综合治疗顺铂100mg/m2,d1、29，长春花碱5mg/m2/week5顺铂50mg/m2,d1、8，长春瑞滨25mg/m2,d1、8、15、22，q28d4