颅内肿瘤围手术期护理实用版课件.pptx

1、 肿瘤切除术术后护理肿瘤切除术术后护理 肿瘤切除术术前护理肿瘤切除术术前护理 颅内肿瘤的概述颅内肿瘤的概述 颅内肿瘤的治疗原则颅内肿瘤的治疗原则 常见的脑肿瘤及分类常见的脑肿瘤及分类学习内容学习内容一、颅内肿瘤的概述颅内肿瘤的概述原发性颅内肿瘤：发生于脑组织、脑膜、脑神经、垂体、血管及残余胚胎组织等继发性颅内肿瘤：指身体其他部位恶性肿瘤转移或侵入颅内的肿瘤。颅内肿瘤(intracranial tumors)一、颅内肿瘤的概述颅内肿瘤的概述正常平静呼吸时吸气压力正常平静呼吸时吸气压力为为-0.8-1.0kpa(-8-10cmH2O）呼气时呼气时-0.30.5kpa(-3-5cmH2O)深呼吸时为

2、深呼吸时为-6kpa(-60cmH2O)3kpa(+30cmH2O）胸膜腔负压是维持肺气体交换的重要条件胸膜腔负压是维持肺气体交换的重要条件 据调查，原发性颅内肿瘤的年发病率为781251 0万人 颅内肿瘤可发生于任何年龄，以2050岁年龄组多见 儿童及少年患者以后颅窝及中线部位的肿瘤为多，如髓母细胞瘤、颅咽管瘤及松果体区肿瘤等 成年患者多为胶质细胞瘤(如星形细胞瘤，胶质母细胞瘤等)，其次为脑膜瘤、垂体瘤及听神经瘤等二、常见的脑肿瘤及分类（1）最为常见。占颅内肿瘤的40%-50%，来源于脑神经胶质细胞，呈浸润生长，无完整的包膜，手术不易完全切除。（2）生长部位：成人绝大多数生长在大脑半球和脑室

3、。儿童易生长在小脑半球和脑干。1、脑胶质瘤（45%）二、常见的脑肿瘤及分类 2、脑膜瘤（15%）来源于蛛网膜颗粒通常为良性呈膨胀性生长有完整的包膜二、常见的脑肿瘤及分类来源于脑垂体前叶，首先出现内分泌症状，如生长激素瘤，儿童可致巨人症，成人致肢端肥大症，泌乳素瘤。在生育年龄的妇女停经泌乳。肿瘤生长到一定程度，突破鞍膈向上生长，可出现对称性视力障碍和视野缺损。引流的原理 3、垂体腺瘤（15%）此处添加段落文本此处添加段落文本引流装置 二、常见的脑肿瘤及分类 4、听神经瘤（10%）首发症状是耳鸣和听力下降，部分病人可有耳聋，晚期有呛咳，构音不清等。为后组颅神经损害和脑干受压及颅压增高等症状。0kp

4、a(-8-10cmH2O）二、常见的脑肿瘤及分类2、手术日禁食，记录1-3天24小时尿量，有条件者，记录每小时尿量。6、避免手术后剧烈咳嗽和用力擤鼻涕，以防脑脊液鼻漏。准备患者术中用药、病历及影像资料（2）对癫痫发作患者应用抗癫痫药物。成年患者多为胶质细胞瘤(如星形细胞瘤，胶质母细胞瘤等)，其次为脑膜瘤、垂体瘤及听神经瘤等占颅内肿瘤的40%-50%，来源于脑神经胶质细胞，呈浸润生长，无完整的包膜，手术不易完全切除。四、肿瘤切除术术前护理随时观察鼻孔内有无清水样液体流出遵医嘱给以药物治疗：弥凝采取适宜的体位：抬高床头15-30或半坐卧位胸膜腔负压是维持肺气体交换的重要条件二、常见的脑肿瘤及分类首

5、发症状是耳鸣和听力下降，部分病人可有耳聋，晚期有呛咳，构音不清等。5kpa(-3-5cmH2O)手术前夜注意患者情绪，予以心理安慰。四、肿瘤切除术术前护理正常平静呼吸时吸气压力二、常见的脑肿瘤及分类 颅咽管瘤是由外胚叶形成的颅咽管残余的上皮细胞发展起来的一种常见的胚胎残余组织肿瘤，为颅内最常见的先天性肿瘤，好发于儿童，成年人较少见，好发于鞍上。5.颅咽管瘤三、颅内肿瘤的治疗原则1、对症治疗（1）主要针对颅内压增高，如应用脱水药物降低颅压。（2）对癫痫发作患者应用抗癫痫药物。（3）无法实施手术切除者，且药物治疗效果不好时，可行脑脊液分流术，去骨瓣减压术等姑息性手术。方法三、颅内肿瘤的治疗原则2、

6、病因治疗（1）手术切除肿瘤 良性肿瘤应力争全切除以达到治疗效果，恶性肿瘤或位于重要功能区的良性肿瘤，应以大部分或部分切除，以达到减压的目的。（2）放疗 未能全切除而对放射线敏感的良性肿瘤，术后应放射治疗（3）化疗 恶性肿瘤，特别是胶质瘤和转移瘤，术后除放疗外，可进行化疗。二、常见的脑肿瘤及分类感染：切口感染、颅内感染及肺部感染正常平静呼吸时吸气压力给予心电监护：监护血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度2448小时，每小时记录一次。胸膜腔负压是维持肺气体交换的重要条件四、肿瘤切除术术后护理手术当日不用镇静药或安眠药（2）对癫痫发作患者应用抗癫痫药物。四、肿瘤切除术术后护理3、放疗时间一般在手术后1个月以

7、后，放疗期间减少接触公共场所，注意营养，定期复查血规。四、肿瘤切除术术后护理手术前夜注意患者情绪，予以心理安慰。3、放疗时间一般在手术后1个月以后，放疗期间减少接触公共场所，注意营养，定期复查血规。颅咽管瘤是由外胚叶形成的颅咽管残余的上皮细胞发展起来的一种常见的胚胎残余组织肿瘤，为颅内最常见的先天性肿瘤，好发于儿童，成年人较少见，好发于鞍上。给予氧气吸入2448小时颅内出血：最危险的并发症24-48小时，表现为意识障碍和颅内压增高或脑疝的征象。二、常见的脑肿瘤及分类及时准确记录24小时出出入量和每小时尿量3、放疗时间一般在手术后1个月以后，放疗期间减少接触公共场所，注意营养，定期复查血规。成年

8、患者多为胶质细胞瘤(如星形细胞瘤，胶质母细胞瘤等)，其次为脑膜瘤、垂体瘤及听神经瘤等保持敷料干燥，如发现潮湿、渗出、脱落等，及时通知医师。四、肿瘤切除术术前护理遵医嘱做常规检查肝肾功能血尿常规出凝血时间心电图等1、完善术前检查药物皮试皮肤备皮:头部备皮：手术日晨备皮鼻腔备皮：术前一天备血术前禁食水四、肿瘤切除术术前护理2、做好术前准备四、肿瘤切除术术前护理女性患者行经期停止手术，有发热或腹泻者，通知医生另作决定这些要注意哦手术前夜注意患者情绪，予以心理安慰。如病情许可，给予适量的镇静药或安眠药，让患者安静入睡，便秘患者可使用开塞露准备患者术中用药、病历及影像资料1.全麻患者在麻醉未醒之前取平卧

9、位，头转向健侧。麻醉清醒后血压平稳者头部可抬高15-30度左右。2.手术日禁食，第二天可进流食或半流食或遵医嘱。一般护理四、肿瘤切除术术后护理1.给予心电监护：监护血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度2448小时，每小时记录一次。2.给予氧气吸入2448小时3.严密观察患者意识、瞳孔、及生命体征的变化。4.4.注意切口引流液情况，记录颜色、性质、引流量。保持敷料干燥，如发现潮湿、渗出、脱落等，及时通知医师。5.5.手术当日不用镇静药或安眠药病情观察病情观察四、肿瘤切除术术后护理1、按神经外科术后护理常规2、手术日禁食，记录1-3天24小时尿量，有条件者，记录每小时尿量。3、注意双鼻孔内渗液情况4、手术

10、24小时后，可进流质饮食。5、鼻腔内纱条48小时取出。随时观察鼻孔内有无清水样液体流出6、避免手术后剧烈咳嗽和用力擤鼻涕，以防脑脊液鼻漏。垂体瘤术后的垂体瘤术后的护理护理四、肿瘤切除术术后护理1.颅内出血：颅内出血：最危险最危险的并发症的并发症24-4824-48小时，表现为意识障碍和颅小时，表现为意识障碍和颅内压增高或脑疝的征象。内压增高或脑疝的征象。2.2.尿崩症尿崩症3.3.脑脊液鼻漏脑脊液鼻漏4.感染：切口感染、颅内感染及肺部感染并发症护理并发症护理四、肿瘤切除术术后护理尿崩症引起术后电解质紊乱的原因烦渴多饮，24h尿量4000ml或每小时尿量250ml（儿童150ml）持续2小时，尿

11、比重4000ml或每小时尿量250ml（儿童150ml）持续2小时，尿比重4000ml或每小时尿量250ml（儿童150ml）持续2小时，尿比重4000ml或每小时尿量250ml（儿童150ml）持续2小时，尿比重4000ml或每小时尿量250ml（儿童150ml）持续2小时，尿比重1.感染：切口感染、颅内感染及肺部感染引起术后电解质紊乱的原因保持敷料干燥，如发现潮湿、渗出、脱落等，及时通知医师。为后组颅神经损害和脑干受压及颅压增高等症状。四、肿瘤切除术术前护理颅内出血：最危险的并发症6、避免手术后剧烈咳嗽和用力擤鼻涕，以防脑脊液鼻漏。（2）对癫痫发作患者应用抗癫痫药物。四、肿瘤切除术术前护理

12、成年患者多为胶质细胞瘤(如星形细胞瘤，胶质母细胞瘤等)，其次为脑膜瘤、垂体瘤及听神经瘤等2、脑膜瘤（15%）颅咽管瘤是由外胚叶形成的颅咽管残余的上皮细胞发展起来的一种常见的胚胎残余组织肿瘤，为颅内最常见的先天性肿瘤，好发于儿童，成年人较少见，好发于鞍上。胸膜腔负压是维持肺气体交换的重要条件2、手术日禁食，记录1-3天24小时尿量，有条件者，记录每小时尿量。遵医嘱给以药物治疗：弥凝禁止摄入含糖液体，以免使血糖升高，产生渗透性利尿作用，加重尿崩症状恶性肿瘤，特别是胶质瘤和转移瘤，术后除放疗外，可进行化疗。成年患者多为胶质细胞瘤(如星形细胞瘤，胶质母细胞瘤等)，其次为脑膜瘤、垂体瘤及听神经瘤等成年患

13、者多为胶质细胞瘤(如星形细胞瘤，胶质母细胞瘤等)，其次为脑膜瘤、垂体瘤及听神经瘤等二、常见的脑肿瘤及分类5kpa(-3-5cmH2O)（2）对癫痫发作患者应用抗癫痫药物。5kpa(-3-5cmH2O)来源于脑垂体前叶，首先出现内分泌症5、鼻腔内纱条48小时取出。随时观察鼻孔内有无清水样液体流出1、心理安慰，垂体瘤属良性肿瘤，手术效果好，痊愈后可参加正常工作。四、肿瘤切除术术后护理二、常见的脑肿瘤及分类此处添加段落文本此处添加段落文本深呼吸时为-6kpa(-60cmH2O)3kpa(+30cmH2O）据调查，原发性颅内肿瘤的年发病率为781251 0万人（3）无法实施手术切除者，且药物治疗效果不

14、好时，可行脑脊液分流术，去骨瓣减压术等姑息性手术。胸膜腔负压是维持肺气体交换的重要条件颅内肿瘤0kpa(-8-10cmH2O）四、肿瘤切除术术后护理性视力障碍和视野缺损。给予心电监护：监护血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度2448小时，每小时记录一次。注意切口引流液情况，记录颜色、性质、引流量。正常平静呼吸时吸气压力胸膜腔负压是维持肺气体交换的重要条件（1）主要针对颅内压增高，如应用脱水药物降低颅压。四、肿瘤切除术术后护理四、肿瘤切除术术后护理儿童及少年患者以后颅窝及中线部位的肿瘤为多，如髓母细胞瘤、颅咽管瘤及松果体区肿瘤等手术日禁食，第二天可进流食或半流食或遵医嘱。颅内肿瘤（1）主要针对颅内压增高

15、，如应用脱水药物降低颅压。感染：切口感染、颅内感染及肺部感染为后组颅神经损害和脑干受压及颅压增高等症状。严密观察患者意识、瞳孔、及生命体征的变化。二、常见的脑肿瘤及分类（3）无法实施手术切除者，且药物治疗效果不好时，可行脑脊液分流术，去骨瓣减压术等姑息性手术。1、心理安慰，垂体瘤属良性肿瘤，手术效果好，痊愈后可参加正常工作。给予氧气吸入2448小时四、肿瘤切除术术后护理1、心理安慰，垂体瘤属良性肿瘤，手术效果好，痊愈后可参加正常工作。给予心电监护：监护血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度2448小时，每小时记录一次。颅咽管瘤是由外胚叶形成的颅咽管残余的上皮细胞发展起来的一种常见的胚胎残余组织肿瘤，为颅

16、内最常见的先天性肿瘤，好发于儿童，成年人较少见，好发于鞍上。颅内出血：最危险的并发症四、肿瘤切除术术后护理四、肿瘤切除术术后护理（2）对癫痫发作患者应用抗癫痫药物。成年患者多为胶质细胞瘤(如星形细胞瘤，胶质母细胞瘤等)，其次为脑膜瘤、垂体瘤及听神经瘤等四、肿瘤切除术术前护理二、常见的脑肿瘤及分类给予氧气吸入2448小时成年患者多为胶质细胞瘤(如星形细胞瘤，胶质母细胞瘤等)，其次为脑膜瘤、垂体瘤及听神经瘤等儿童及少年患者以后颅窝及中线部位的肿瘤为多，如髓母细胞瘤、颅咽管瘤及松果体区肿瘤等手术前夜注意患者情绪，予以心理安慰。给予氧气吸入2448小时四、肿瘤切除术术前护理首发症状是耳鸣和听力下降，部

17、分病人可有耳聋，晚期有呛咳，构音不清等。颅咽管瘤是由外胚叶形成的颅咽管残余的上皮细胞发展起来的一种常见的胚胎残余组织肿瘤，为颅内最常见的先天性肿瘤，好发于儿童，成年人较少见，好发于鞍上。给予氧气吸入2448小时（1）主要针对颅内压增高，如应用脱水药物降低颅压。手术前夜注意患者情绪，予以心理安慰。24-48小时，表现为意识障碍和颅内压增高或脑疝的征象。2）注意保暖，预防感冒为后组颅神经损害和脑干受压及颅压增高等症状。随时观察鼻孔内有无清水样液体流出三、颅内肿瘤的治疗原则严密观察鼻腔渗出物的颜色、性质及量二、常见的脑肿瘤及分类3、放疗时间一般在手术后1个月以后，放疗期间减少接触公共场所，注意营养，

18、定期复查血规。（1）主要针对颅内压增高，如应用脱水药物降低颅压。深呼吸时为-6kpa(-60cmH2O)3kpa(+30cmH2O）1、按神经外科术后护理常规严密观察鼻腔渗出物的颜色、性质及量采取适宜的体位：抬高床头15-30或半坐卧位2、加强营养，多食新鲜的、高蛋白质的食物，增强体质，使病后机体早日康复。肿瘤切除术术前护理手术前夜注意患者情绪，予以心理安慰。给予氧气吸入2448小时四、肿瘤切除术术前护理三、颅内肿瘤的治疗原则成年患者多为胶质细胞瘤(如星形细胞瘤，胶质母细胞瘤等)，其次为脑膜瘤、垂体瘤及听神经瘤等正常平静呼吸时吸气压力保持敷料干燥，如发现潮湿、渗出、脱落等，及时通知医师。感染：

19、切口感染、颅内感染及肺部感染（1）主要针对颅内压增高，如应用脱水药物降低颅压。及时准确记录24小时出出入量和每小时尿量据调查，原发性颅内肿瘤的年发病率为781251 0万人采取适宜的体位：抬高床头15-30或半坐卧位2、脑膜瘤（15%）四、肿瘤切除术术后护理成年患者多为胶质细胞瘤(如星形细胞瘤，胶质母细胞瘤等)，其次为脑膜瘤、垂体瘤及听神经瘤等胸膜腔负压是维持肺气体交换的重要条件胸膜腔负压是维持肺气体交换的重要条件1、心理安慰，垂体瘤属良性肿瘤，手术效果好，痊愈后可参加正常工作。2、加强营养，多食新鲜的、高蛋白质的食物，增强体质，使病后机体早日康复。3、放疗时间一般在手术后1个月以后，放疗期间减少接触公共场所，注意营养，定期复查血规。4、按医嘱服药，定期复查CT。健康指导四、肿瘤切除术术后护理